搶救用血管理制度范文（四篇）

第2頁共2頁搶救用血管理制度范文1、凡病人需血時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生按實(shí)際情況開出醫(yī)囑和交叉配血單交護(hù)理部，由當(dāng)班或值班護(hù)士記帳。化驗(yàn)室按有關(guān)規(guī)定及時(shí)聯(lián)系做好交叉配血工作。2、經(jīng)當(dāng)班或值班護(hù)士查對(duì)無誤后抽血并送化驗(yàn)室配血，無特殊清況配血單及血液途中不得交給病人或陪人。如遇搶救病人時(shí)醫(yī)護(hù)人員不夠需護(hù)理部調(diào)配客服中心人員協(xié)助。3、配血袋上貼上膠布，注明病人床號(hào)、姓名，配血單上醫(yī)生、護(hù)士、化驗(yàn)員簽全名，簽字必須正規(guī)，字跡不得潦草。4、當(dāng)班護(hù)士在輸血時(shí)，由二人嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑、配血單、輸血卡無誤后方可輸血。5、輸血完后當(dāng)班護(hù)士應(yīng)將供血員卡號(hào)、血量、時(shí)間，如實(shí)填寫好，以便備查。6、在搶救危重病人必要時(shí)，無血源情況下，必須請(qǐng)示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政主管部門，同意后方可自行采血與輸血。7、產(chǎn)婦用血管理制度(1)所有孕產(chǎn)婦入院后核對(duì)輸血前九項(xiàng)、血常規(guī)，abo和rh血型等檢查是否完善，缺項(xiàng)者及時(shí)補(bǔ)齊。高危孕婦分娩前、剖宮產(chǎn)術(shù)前配血200-400ml或酌情決定配血量，簽署輸血知情同意書。(2)配血血樣保留至高危孕婦平安分娩或術(shù)后三天。(3)檢驗(yàn)科備足各種血型的成分血和血漿，并保證危重孕產(chǎn)婦搶救時(shí)用血優(yōu)先。(4)檢驗(yàn)科接到產(chǎn)科緊急用血通知后，應(yīng)爭奪秒立即配血，并及時(shí)通知產(chǎn)科病房(手術(shù)室)取血。(5)rh陰性孕婦入院后通知檢驗(yàn)科，做好用血計(jì)劃；分娩前，留血樣在本院血庫，由血庫負(fù)責(zé)與市血站聯(lián)系，在市血站備血；產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后通知血庫做好取血準(zhǔn)備，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，立即去市血站取血。搶救用血管理制度范文（二）為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《____獻(xiàn)血法》和____部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，制定本制度。1.輸血申請(qǐng)1.1申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交血庫備血，電話、口頭備血無效，輸血必須符合輸血適應(yīng)癥。1.2凡可能或需要輸血的病人，必須提前做好血型鑒定、血常規(guī)、alt、抗體篩查和乙肝三系、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等規(guī)定項(xiàng)目的血液化驗(yàn)后，方可申請(qǐng)輸血。急危、搶救病人應(yīng)先開驗(yàn)血醫(yī)囑，后開輸血醫(yī)囑。1.3決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上寫明“我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，同意接受輸血治療”并簽名，《輸血治療同意書》存入病歷。1.4無家屬簽字的無自主意識(shí)的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院總值班或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，并把請(qǐng)示匯報(bào)的具體情況記錄在病歷中。1.5部分血液制品執(zhí)行預(yù)約制度，如rh陰性血液、血小板等，必須提前24h與血庫聯(lián)系，以便血庫能與血站及早預(yù)約。1.6血庫人員接到臨床用血申請(qǐng)單，根據(jù)臨床用血需求，及時(shí)做好血液的預(yù)約或儲(chǔ)血工作，確保按期發(fā)血，儲(chǔ)備中如不能滿足臨床及時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系，共同協(xié)商解決。1.7血庫應(yīng)嚴(yán)格核查相關(guān)手續(xù)，對(duì)合格者給予用血，不合格者退回；臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫原則上不能退回。2.輸血會(huì)診與審核同一患者一天申請(qǐng)備血量少于____毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在____毫升至____毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過____毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。3.輸血各個(gè)環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。4.輸血不良反應(yīng)管理4.1輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并全程嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)(尤其是輸血開始后____分鐘)，對(duì)于無自主意識(shí)的患者、嬰兒、無家屬伴隨的兒童，更應(yīng)重點(diǎn)嚴(yán)密地觀察其生命體征。4.2輸血不良反應(yīng)處理流程為。立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、及時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)血庫；懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送血庫。5、積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)，積極推行成分輸血，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。臨床合理用血評(píng)估及用血效果評(píng)價(jià)制度隨著《____獻(xiàn)血法》、____部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的施行，本院制訂了科學(xué)合理、節(jié)約用血的一些措施，把降低輸血總量，提高成分輸血比例作為醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)國家____部制訂醫(yī)療用血評(píng)價(jià)制度，將對(duì)患者在臨床治療時(shí)，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正確應(yīng)用進(jìn)行用血評(píng)估，對(duì)是否有必要用血以及用血能起多大的作用進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià)。一、符合用血的條件1、急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。2、慢性出血導(dǎo)致血色素下降至50-60g/l的病人。3、血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺失病人。4、嚴(yán)重?zé)齻∪?。二、成份血的適應(yīng)病癥1、全血只適用于失血量已超過____ml-____ml，并同時(shí)有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。2、懸浮紅細(xì)胞。應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。3、濃縮紅細(xì)胞(同懸浮紅細(xì)胞)。4、洗滌紅細(xì)胞。①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。5、白(粒)細(xì)胞。白(粒)細(xì)胞減少癥。6、血小板。①各種原因?qū)е碌难“逵?jì)數(shù)低于____萬的病人。②血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。7、新鮮冰凍血漿。凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。8冷沉淀。主要用于血友病甲，血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。三、科學(xué)合理、節(jié)約用血措施1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視成立以業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長、檢驗(yàn)科、血庫主任及臨床科主任為成員的醫(yī)院輸血管理委員會(huì)，依據(jù)____部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對(duì)醫(yī)院的臨床用血進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。2、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”的規(guī)定本院一律使用規(guī)定的采供血機(jī)構(gòu)—六安市中心血站供應(yīng)的血液及血液成分，主動(dòng)及時(shí)與其聯(lián)系，互通信息，全市計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步確保臨床用血及時(shí)與安全。3、醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與考核相結(jié)合____全體臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)臨床輸血的法律法規(guī)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)合理用血知識(shí)講座。4、患者或家屬簽訂輸血同意書臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時(shí)，應(yīng)切實(shí)負(fù)起向患者及家屬宣傳安全用血的責(zé)任。應(yīng)向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性(窗口期問題)，征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，從而杜絕輸注“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”、“新鮮血”，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時(shí)也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。5、臨床輸血申請(qǐng)和審批同一患者一天申請(qǐng)備血量少于____毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在____毫升至____毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過____毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。6、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，減少不必要的輸血(如失血量不超過血容量的____%時(shí)不輸血)。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)制品。臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。特制訂本制度：一、臨床用血評(píng)價(jià)制度評(píng)價(jià)臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評(píng)估的實(shí)施情況。1.用血合理性的評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)癥進(jìn)行輸血，輸血適應(yīng)癥按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。2.輸血后療效的評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。二、臨床用血公示制度實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查，將檢查結(jié)果在全院公示，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，更好提升臨床用血的科學(xué)管理，促進(jìn)臨床用血合理、安全、有效。1.檢查人員。由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)成員組成。2.檢查方法。每月檢查，抽取當(dāng)月所有輸血病歷。3.檢查內(nèi)容包括以下幾方面：(1)《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范；(2)輸血前是否有輸血前免疫學(xué)檢查；(3)輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；(4)是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；(5)大量用血是否有審批；(6)是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估，輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況。輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血____小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥(循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向)細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－____小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送血庫，并及時(shí)調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)輸血管理委員會(huì)，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度1、當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫輸血后感染報(bào)告單，上報(bào)血庫。2、血庫接到報(bào)告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結(jié)果等，對(duì)疑為輸血后感染病人進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)做好記錄，必要時(shí)請(qǐng)市中心血站專家會(huì)診評(píng)估。3、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫感染疾病報(bào)告卡，____小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦。4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣重新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)做好調(diào)查處理工作。5、院感辦接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)____進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感染原因，做好相應(yīng)登記，寫出調(diào)查報(bào)告，同時(shí)要及時(shí)上報(bào)市中心血站處理。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定相應(yīng)防范措施。6、經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)配合職能部門查找、追蹤感染原因，采取有效控制措施。7、分管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)____相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。8、患者在接受輸血治療一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心報(bào)告外，應(yīng)向供血機(jī)構(gòu)書面報(bào)告。血液報(bào)廢工作制度1、血庫應(yīng)注意進(jìn)庫血液的失效期，以防止不必要的浪費(fèi)，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。2、血庫因某種原因需要報(bào)損血液的，須填寫血液報(bào)損申請(qǐng)單，報(bào)血庫負(fù)責(zé)人。3、血庫負(fù)責(zé)人核實(shí)血液報(bào)損原因，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)批。4、報(bào)損血液批準(zhǔn)后，報(bào)批單登記備案，以防查處。5、血液報(bào)損后，同時(shí)從電腦中出庫該血袋資料，并注明為報(bào)損血液。6、報(bào)損血液送污物處理中心處理。搶救用血管理制度范文（三）為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，制定本制度。1.輸血申請(qǐng)1.1申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交血庫備血，電話、口頭備血無效，輸血必須符合輸血適應(yīng)癥。1.2凡可能或需要輸血的病人，必須提前做好血型鑒定、血常規(guī)、alt、抗體篩查和乙肝三系、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等規(guī)定項(xiàng)目的血液化驗(yàn)后，方可申請(qǐng)輸血。急危、搶救病人應(yīng)先開驗(yàn)血醫(yī)囑，后開輸血醫(yī)囑。1.3決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上寫明“我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，同意接受輸血治療”并簽名，《輸血治療同意書》存入病歷。1.4無家屬簽字的無自主意識(shí)的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院總值班或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，并把請(qǐng)示匯報(bào)的具體情況記錄在病歷中。1.5部分血液制品執(zhí)行預(yù)約制度，如rh陰性血液、血小板等，必須提前24h與血庫聯(lián)系，以便血庫能與血站及早預(yù)約。1.6血庫人員接到臨床用血申請(qǐng)單，根據(jù)臨床用血需求，及時(shí)做好血液的預(yù)約或儲(chǔ)血工作，確保按期發(fā)血，儲(chǔ)備中如不能滿足臨床及時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系，共同協(xié)商解決。1.7血庫應(yīng)嚴(yán)格核查相關(guān)手續(xù)，對(duì)合格者給予用血，不合格者退回；臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫原則上不能退回。2.輸血會(huì)診與審核同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。3.輸血各個(gè)環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。4.輸血不良反應(yīng)管理4.1輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并全程嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)(尤其是輸血開始后____分鐘)，對(duì)于無自主意識(shí)的患者、嬰兒、無家屬伴隨的兒童，更應(yīng)重點(diǎn)嚴(yán)密地觀察其生命體征。4.2輸血不良反應(yīng)處理流程為。立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、及時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)血庫；懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送血庫。5、積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)，積極推行成分輸血，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。臨床合理用血評(píng)估及用血效果評(píng)價(jià)制度隨著《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的施行，本院制訂了科學(xué)合理、節(jié)約用血的一些措施，把降低輸血總量，提高成分輸血比例作為醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)國家衛(wèi)生部制訂醫(yī)療用血評(píng)價(jià)制度，將對(duì)患者在臨床治療時(shí)，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正確應(yīng)用進(jìn)行用血評(píng)估，對(duì)是否有必要用血以及用血能起多大的作用進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià)。一、符合用血的條件1、急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。2、慢性出血導(dǎo)致血色素下降至50-60g/l的病人。3、血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺失病人。4、嚴(yán)重?zé)齻∪?。二、成份血的適應(yīng)病癥1、全血只適用于失血量已超過1000ml-1200ml，并同時(shí)有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。2、懸浮紅細(xì)胞。應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。3、濃縮紅細(xì)胞(同懸浮紅細(xì)胞)。4、洗滌紅細(xì)胞。①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。5、白(粒)細(xì)胞。白(粒)細(xì)胞減少癥。6、血小板。①各種原因?qū)е碌难“逵?jì)數(shù)低于____萬的病人。②血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。7、新鮮冰凍血漿。凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。8冷沉淀。主要用于血友病甲，血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。三、科學(xué)合理、節(jié)約用血措施1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視成立以業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長、檢驗(yàn)科、血庫主任及臨床科主任為成員的醫(yī)院輸血管理委員會(huì)，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對(duì)醫(yī)院的臨床用血進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。2、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”的規(guī)定本院一律使用規(guī)定的采供血機(jī)構(gòu)—六安市中心血站供應(yīng)的血液及血液成分，主動(dòng)及時(shí)與其聯(lián)系，互通信息，全市計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步確保臨床用血及時(shí)與安全。3、醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與考核相結(jié)合組織全體臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)臨床輸血的法律法規(guī)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)合理用血知識(shí)講座。4、患者或家屬簽訂輸血同意書臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時(shí)，應(yīng)切實(shí)負(fù)起向患者及家屬宣傳安全用血的責(zé)任。應(yīng)向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性(窗口期問題)，征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，從而杜絕輸注“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”、“新鮮血”，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時(shí)也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。5、臨床輸血申請(qǐng)和審批同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。6、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，減少不必要的輸血(如失血量不超過血容量的____%時(shí)不輸血)。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)制品。臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。特制訂本制度：一、臨床用血評(píng)價(jià)制度評(píng)價(jià)臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評(píng)估的實(shí)施情況。1.用血合理性的評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)癥進(jìn)行輸血，輸血適應(yīng)癥按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。2.輸血后療效的評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。二、臨床用血公示制度實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查，將檢查結(jié)果在全院公示，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，更好提升臨床用血的科學(xué)管理，促進(jìn)臨床用血合理、安全、有效。1.檢查人員。由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)成員組成。2.檢查方法。每月檢查，抽取當(dāng)月所有輸血病歷。3.檢查內(nèi)容包括以下幾方面：(1)《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范；(2)輸血前是否有輸血前免疫學(xué)檢查；(3)輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；(4)是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；(5)大量用血是否有審批；(6)是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估，輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況。輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血____小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥(循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向)細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－____小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送血庫，并及時(shí)調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)輸血管理委員會(huì)，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度1、當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫輸血后感染報(bào)告單，上報(bào)血庫。2、血庫接到報(bào)告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結(jié)果等，對(duì)疑為輸血后感染病人進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)做好記錄，必要時(shí)請(qǐng)市中心血站專家會(huì)診評(píng)估。3、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫感染疾病報(bào)告卡，____小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦。4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣重新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)做好調(diào)查處理工作。5、院感辦接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)