股四頭肌的功能解剖

股四頭肌股直肌起自髂前下棘股中肌起自股骨體股外側(cè)肌起自股骨粗線外側(cè)唇股內(nèi)側(cè)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇四個頭合成一條肌腱包繞髕骨，往下延成髕韌帶至于脛骨粗隆近固定：股直肌收縮，使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈，整體收縮小腿在膝關(guān)節(jié)處伸遠(yuǎn)固定：膝伸維持人體直立體態(tài)膝超伸骨盆前傾疼痛病癥膝痛，屈膝正前方、膝關(guān)節(jié)內(nèi)上、膝關(guān)節(jié)外上、屈膝后痛髕骨磨損、半月板+交叉韌帶（偏前）腰椎伸展痛髂前下棘股骨頭壞死（沒有治好的，只能被遏止?。ㄓ幸活悏乃老葌y臼的軟骨（這個軟骨是股直肌的肌腱筋膜分散與髂前下棘相連）股直肌過于僵硬他會撕髖臼、髖臼撕裂加磨損就會出現(xiàn)這個問題，所以說有髖臼撕裂或軟組織撕裂我們可以考慮這塊肌肉）有個詞叫肩關(guān)節(jié)盂上唇撕裂不知道你有沒有聽過就是肱二頭肌長頭與這塊肌肉長在一起，長頭一緊連帶出撕裂腹股溝處評估：1、當(dāng)你的會員主訴它半月板或交叉韌帶有損傷，先別急著給他處理，你需要讓他明確指出來是那個點疼明白嗎？不是說上來你說傷就傷的，然后說不是嗎？這不是搗亂嗎？這個是需要我們自己來檢查的，我們有我們的評判標(biāo)準(zhǔn)，除非你看到了他的醫(yī)院整段說明，，不然不要相信他說的。髓關(guān)節(jié)前后關(guān)節(jié)囊評估前側(cè)關(guān)節(jié)囊評估：1、仰臥位，屈髖屈膝各90°，抵住小腿近遠(yuǎn)端，被動做髖外旋到阻力點，觀察小腿與身體中線夾角大于45°正常2、四字交替，仰臥位，腳踝固定在對側(cè)髕骨上方，掌根抵住對側(cè)髂前上棘保持骨盆的穩(wěn)定，大腿放松髖外旋，觀察膝關(guān)節(jié)外側(cè)與床面間距在一個贊手位則正常牽拉手法：1、第一種評估位做牽拉，被動髖外旋到末端靜立保持2、俯臥位，髖外展30°、膝屈90°，一手掌根抵住大轉(zhuǎn)子后側(cè)，垂直向下發(fā)力，另一手握住腳踝，被動作髖外旋到末端，靜立保持后側(cè)關(guān)節(jié)囊評估：1、仰臥位，抵住小腿近遠(yuǎn)端，被動做髖內(nèi)旋，小腿與中線夾角大于45°正常2、仰臥位，一手抵住膝關(guān)節(jié)，大腿垂直，另一手抵住同側(cè)髂前上棘，保持骨盆的穩(wěn)定，被動做髖水平內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)到身體中線，正常牽拉手法：1、第一種評估位做牽拉，被動做髖外旋到末端，靜立保持2、仰臥位，雙手抵住膝關(guān)節(jié)，大腿垂直，用身體重量垂直下壓，力量適中后被動做髖水平內(nèi)改善思路：1、半月板外側(cè)2/3損傷：由于外側(cè)2/3毛細(xì)血管較多，營養(yǎng)充分，損傷后可休息靜養(yǎng)，減少受力或手術(shù)縫合，具體情況，遵聽醫(yī)囑2、半月板內(nèi)側(cè)1/3損傷，由于內(nèi)側(cè)1/3沒有毛細(xì)血管，營養(yǎng)不充分，有翹起的建議磨平，破碎的需要取出，嚴(yán)重的需要人工更換，具體情況遵聽醫(yī)囑收，不要到末端，靜立保持（后側(cè)痛有感覺為正確）半月板損傷評估評估書上說的講一遍口評估：1、仰臥位，一手抵住膝關(guān)節(jié)大腿垂直，另一手托住腳踝，被動做髓內(nèi)旋到末端，進(jìn)行膝外翻環(huán)繞，測試外側(cè)半月板2、 仰臥位，雙手抵住小腿近遠(yuǎn)端，保持膝屈130-150°，被動做小腿外旋，屈膝加壓到末端，測試外側(cè)半月板；被動作小腿內(nèi)旋屈膝加壓到末端，測試內(nèi)側(cè)半月板3、 仰臥位，屈髖屈膝各90°，雙手抵住小腿近遠(yuǎn)端，被動做小腿外旋，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)從內(nèi)側(cè)環(huán)繞，同時壓直膝關(guān)節(jié)測試外側(cè)半月板；被動做小腿內(nèi)旋，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)從外側(cè)環(huán)繞，同時壓直膝關(guān)節(jié)，測試內(nèi)側(cè)半月板4、 俯臥位，一手握住腳踝，保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，另一手抵住足底，保持小腿垂直，身體重量垂直下壓，體旋轉(zhuǎn)帶動小腿內(nèi)外旋，測試內(nèi)側(cè)半月板然后簡易版的講一下：坐在凳子上股四頭肌肌力評估：單關(guān)節(jié)肌測量：仰臥自然放松，雙腿屈髓屈膝至極限觀察腳跟是否能貼臀或大腿根；其實肌肉測試很簡單拉伸就是測試，測試就是改善□考慮會員腿長度不一樣、1口□步先主動測試看活動范圍□□主動不足施加被動被動可以說明肌肉緊張，被動不行說明關(guān)節(jié)囊緊張：測試動作即改善動作雙關(guān)節(jié)肌測量：俯臥位雙腿自然伸直，教練一手推住會員測試腿腳踝像臀部方向推，屈膝一百度臀部無活動，說明不緊張，超過一百度多以上說明肌無力需加強(qiáng)訓(xùn)練處理方法：1、 主動拉伸12342、 被動拉伸1234手法放松123托馬斯測試：仰臥位，雙手抱膝，坐骨結(jié)節(jié)垂直床沿，一側(cè)腳底固定在教練腰間，保持屈髓120°,目的是把骨盆固定在后傾位，可以進(jìn)一步拉長屈髓肌群；評估一側(cè)腿放下觀察以下幾點：1、觀察大腿是否在矢狀面①、出現(xiàn)大腿在外展位，說明外展肌群緊張，內(nèi)收肌群無力篩查評估：抵住膝外側(cè)被動作大腿內(nèi)收，過程中出現(xiàn)膝伸趨勢，說明闊筋膜張肌、髂脛束緊張，沒變化說明臀中小肌緊張②、出現(xiàn)大腿在內(nèi)收位說明內(nèi)收肌群緊張，外展肌群無力2、 觀察小腿是否在矢狀面、出現(xiàn)小腿向內(nèi)側(cè)傾斜，說明髓外旋，外旋肌群緊張、出現(xiàn)小腿向內(nèi)側(cè)傾斜，說明髓內(nèi)旋，內(nèi)收肌群緊張3、 讓會員做足背屈，觀察腳尖與大腿