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文檔簡介
2021-2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能知識點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.患者,男,18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項(xiàng)化驗(yàn)檢查,其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動度呈負(fù)相關(guān)的是
A.血沉B.血清補(bǔ)體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體
2.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重,病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫
3.男性患者,43歲,既往膽囊結(jié)石病史,6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進(jìn)行性升高。治療的關(guān)鍵是
A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水
4.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難
5.擴(kuò)大照射治療適于霍奇金病的哪期
A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期
6.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折
7.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
8.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用
A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用
9.男,66歲,雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢:記憶力差,拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫,“鉛管樣”肌強(qiáng)直,書寫時字越寫越小,走路慌張步態(tài)
以下哪項(xiàng)對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查
10.診斷急性血源性骨髓炎,最有價值的檢查是
A.查血中白細(xì)胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺
11.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
12.女性,69歲,不慎摔倒,自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛,不能站立、行走。查體:左下肢外旋45°;髖部無腫脹及瘀血;有縱軸叩擊痛;膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷
A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折
13.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫
A.臀先露,羊水含有胎糞B.頭先露,胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷
14.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指()
A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多,且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端,滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶
15.孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
16.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進(jìn)一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品
17.為使患精神病的兒子得到良好的康復(fù),父母舉家遷移到一個十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源
A.經(jīng)濟(jì)支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結(jié)構(gòu)支持E.信息支持
18.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時,最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機(jī)X線體層掃描)
19.X線胸片示左上肺不張,最直接的確診手段是A.A.免疫全項(xiàng)B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物
20.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請指出最可能原因?()
A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.淡水淹溺的病理改變是
A.高滲血液,肺水腫B.高滲血液,高氯,高鈣C.高滲血液,高碳酸血癥D.低滲血液,低氧血癥E.低滲血液,溶血,高鉀
22.在腸梗阻非手術(shù)治療中,下列觀察項(xiàng)日哪項(xiàng)比較重要
A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱
23.高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.8受體阻滯劑C.噻嗪類利尿劑D.血管擴(kuò)張劑E.以上都不是
24.下列治療首選
A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療
25.女性患者,70歲,近2個月心慌,下肢水腫,厭食,惡心,體重減輕8k9。既往:糖尿病2年,慢性支氣管炎3年,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓21/13kPa(160/100mmHg),甲狀腺I度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴(kuò)大,心率l28次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫。關(guān)于病人的心臟問題,可考慮診斷為
A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病
26.成人腸套疊的誘因多為
A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸
27.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱94.腸梗阻
28.患者,男,35歲。心悸、氣短1年。雙下肢水腫3個月余。查體:BP90/60mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,第一心音減弱,心尖可聞及二級收縮期風(fēng)吹樣雜音,雙肺底可聞及濕噦音,肝大,雙下肢水腫。心電圖示:左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是
A.擴(kuò)張型心肌病B.二尖瓣脫垂C.心包積液D.風(fēng)濕熱E.冠心病
29.男性,56歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時進(jìn)行性加重,寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,肝大,最可能的診斷為
A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.傳染性肝炎D.急性闌尾炎伴門靜脈炎E.急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥
30.男,l5歲,近1個月每日咳嗽后喘發(fā)作,尤其夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEVl70%。選用哪類藥物更恰當(dāng)
A.吸人短效βz受體激動劑+糖皮質(zhì)激素
B.靜脈滴注抗生素
C.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑
D.間歇吸人短效β2受體激動劑
E.持續(xù)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
31.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過程中,錯誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時,加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
32.該患者首先考慮的診斷是
A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.氣管內(nèi)痰栓D.支氣管擴(kuò)張E.氣管內(nèi)腫物
33.(61~63題共用題干)30歲男性,3日前因著涼。突然寒戰(zhàn)高熱,右胸刺痛,咳嗽,伴少許黃痰。體檢:氣管居中,右上肺實(shí)變體征此患X線檢查最可能的變化是
A.右上肺不張征象
B.右上肺大片密度增濃影,有空洞及液平
C.右上肺大片密度增濃影,葉間隙下墜
D.右上肺大片密度增濃影,有多個空洞
E.右上肺大片密度增濃影,均勻一致
34.(64~66題共用題干)男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率l20次/分.手細(xì)顫下列何種疾病不予考慮
A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
35.患者最重要的確診檢查為
A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
三、案例分析題(15題)36.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
37.為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查
A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白
38.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素
B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動,戒煙
D.長期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
E.以上都是
39.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時受傷胸廓塌陷
B.吸氣時受傷胸廓隆起
C.吸氣時受傷胸廓無改變
D.呼氣時受傷胸廓塌陷
E.呼氣時受傷胸廓隆起
F.呼氣時受傷胸廓無改變
40.該病治療原則不符的是
A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療
41.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
42.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲
43.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
44.診斷為腦血栓形成,最優(yōu)先考慮的治療措施是
A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療
45.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
46.【案例】患者女,42歲,兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑,邊界不清晰,活動度差,按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)韌,活動度可?;颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT
47.患者女性,25歲,近半年來反復(fù)中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?;颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病
48.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
49.如靜滴抗生素3天后,患者持續(xù)高熱,復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm,下一步的處理為
A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療
50.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID
B.潑尼松2mg/kg以上
C.潑尼松1mg/kg+CTX
D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
F.潑尼松1mg/kg
參考答案
1.B
2.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。
3.C
4.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。
5.E
6.C
7.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速。
8.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療,臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。
9.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無異常,CT、MRI檢查亦無特征性改變,診斷依據(jù)包括:①中老年發(fā)病,緩慢進(jìn)行性病程;②四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng),前兩項(xiàng)至少具備其中之一,癥狀不對稱;③左旋多巴治療有效;④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。
10.E
11.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。
12.C
13.E
14.D
15.C糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產(chǎn)兒處理,肺成熟障礙,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
16.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因,患者平時月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因??勺稍儖D產(chǎn)科專家考慮子宮切除。
17.D結(jié)構(gòu)支持指家庭住所或設(shè)施的改變,以適應(yīng)患者成員需求,故選D。
18.C
19.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷,并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。
20.C
21.E
22.D在腸梗阻非手術(shù)治療中,觀察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征陽性可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎,須立即行手術(shù)治療。
23.A高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,因除降壓外還保護(hù)腎功能。
24.B早期胃癌首選手術(shù)治療。
25.D根據(jù)患者心慌,厭食、惡心,下肢水腫,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓160/100mmHg,甲狀腺l度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴(kuò)大,心率128次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫,考慮甲亢性心臟病。
26.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊,發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。
27.D膽囊炎主要表現(xiàn):嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。
28.A
29.D
30.A
31.B頭皮裂傷時,制止傷口出血即可,加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。
32.E
33.E根據(jù)患者為中青年男性,著涼后突然寒戰(zhàn)高熱,右胸刺痛,咳嗽,伴少許黃痰。體檢:右上肺實(shí)變體征??紤]肺炎,X線檢查最可能的變化是右上肺大片密度增濃影,均勻一致。
34.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。
35.D蛛網(wǎng)膜下腔出血血液刺激以及血液釋放的化學(xué)物質(zhì)引起血管繼發(fā)痙攣,是其最常見的并發(fā)癥。
36.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒,病初易吐,大便次數(shù)多,典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,鏡檢偶有少量白細(xì)胞,常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
37.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱
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