水泥企業(yè)職業(yè)健康安全知識培訓(xùn)會講稿

水泥企業(yè)職業(yè)健康安全知識培訓(xùn)會講稿第一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日同志們：下午好！今天，我呂士清代表公司的委托，就粉塵作業(yè)的職業(yè)危害和職業(yè)健康防護(hù)等方面的知識給大家進(jìn)行一些宣講，有不正之處，請大家批評指正！第二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日題外話無知就無畏初生牛犢不怕虎變無知為有知共同防范職業(yè)病第三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日說起塵肺，是一個十分沉重的話題是近年來社會大眾的焦點話題塵肺究竟是怎么回事呢？這就需要我們就塵肺的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行一些了解今天，我就從塵肺的病因、塵肺的危害、塵肺的預(yù)防等方面給大家逐一進(jìn)行介紹第四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因大家都知道，塵肺是由粉塵引起的是不是，所有的粉塵都要引起塵肺呢？當(dāng)然不是！哪些粉塵可以引起塵肺呢？一要看是什么類型的粉塵二是要看是什么樣子的粉塵第五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵分類一、無機(jī)粉塵：無機(jī)粉塵是引起塵肺的主要粉塵，又可以分為以下幾類：1、金屬性粉塵：如錳、鉛、鉻、鐵、鋅等金屬及其氧化物粉塵2、非金屬粉塵：如石英、石棉、滑石、煤塵等3、人工無機(jī)粉塵：如水泥、玻璃纖維、金剛砂塵等

第六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵分類二、有機(jī)粉塵1、動物性粉塵：動物的皮毛、羽毛、骨質(zhì)等粉塵2、植物性粉塵：例如木塵、棉、麻、谷物、茶、亞麻、甘蔗、煙草、油煙等第七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵分類三、混合性粉塵不言而喻，就是混合有多種成分的粉塵如制鞋廠的煉膠車間生產(chǎn)鞋底材料時產(chǎn)生的粉塵，就是混合了合成橡膠和白碳黑（即二氧化硅）的混合性粉塵第八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵分類上述這些粉塵之中，二氧化硅粉塵，尤其是游離狀態(tài)的二氧化硅粉塵是最容易引起塵肺的，其次是煤塵由于我國是世界上最大的煤炭生產(chǎn)和消費(fèi)國，尤其是在改革開放以來，煤炭一直是我國最主要的能源，因此，在我們國家來講，塵肺最主要還是由煤塵引起的相對而言，有機(jī)粉塵最不容易引起塵肺第九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵形態(tài)影響粉塵對人體危害作用大小的因素，換句話說，就是什么樣子的粉塵更容易讓人體產(chǎn)生塵肺主要由以下幾個因素決定：1、粉塵的分散度，說通俗一點，就是粉塵顆粒的大小。根據(jù)粉塵顆粒的直徑，國際上統(tǒng)一把粉塵分為以下幾種：（1）直徑等于或大于15μm的塵粒稱為非吸入粉塵。這種粉塵在鼻腔即可被阻擋住，很難進(jìn)入下呼吸道，不會引起塵肺第十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵形態(tài)（2）直徑小于15μm的塵粒稱為可吸入性粉塵。這種粉塵可以進(jìn)入下呼吸道，但絕大多數(shù)會被人體以咳嗽、咳痰的形式排出體外，不容易引起塵肺（3）直徑在5μm以下的塵粒可達(dá)呼吸道深部和肺泡，因此其又被稱為呼吸性粉塵。這是引起塵肺的主要粉塵（4）直徑小于100nm為納米粉塵。研究顯示，在等質(zhì)量濃度時，納米粉塵比同材料的更大粒徑顆粒引起更嚴(yán)重的肺部炎癥反應(yīng)第十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵形態(tài)由此，可以看出，粉塵越細(xì)小越容易引起塵肺！舉一個簡單的例子：墻壁上的灰塵

再打一個形象的比喻：河道里漂浮的垃圾第十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵形態(tài)2、粉塵的比重這個道理很簡單粉塵越重越快越容易掉在地面，都掉在地面上了，當(dāng)然就不容易吸入人體引起塵肺了反之，粉塵越輕越容易漂浮在空氣中，漂浮的時間也更長，也就更容易被吸入人體，引起塵肺

第十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵形態(tài)3、粉塵的溶解度粉塵溶解度大小對人體危害程度的關(guān)系，因粉塵的性質(zhì)不同而各異主要呈化學(xué)性作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用增強(qiáng)呈機(jī)械刺激作用的粉塵與此相反，隨溶解度的增加其危害作用減弱難溶性粉塵都能引起氣管炎和肺纖維化(塵肺)有毒脂溶性(溶解于油脂)和水溶性(溶于水)粉塵，通過濕潤的上呼吸道能迅速溶解而被吸收，還可通過人體表皮的汗腺、皮脂腺、毛囊進(jìn)人人體而產(chǎn)生中毒反應(yīng)第十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日一、塵肺的病因——粉塵形態(tài)4、粉塵的形狀和硬度粉塵顆粒形狀多種多樣，有塊狀、片狀、針狀、球狀、線裝等粉塵因形狀不同，在沉降時所受空氣的阻力也不同當(dāng)粉塵作用于上呼吸道、眼粘膜和皮膚時，塵粒形狀和硬度具有一定意義銳利而堅硬的塵粒往往引起機(jī)械損傷較大，柔軟的長纖維狀有機(jī)粉塵，易沉著于氣管、大中支氣管的粘膜上，使呼吸道粘膜覆蓋著一層絨毛樣物質(zhì)，易產(chǎn)生慢性支氣管炎及氣管炎第十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——概述塵肺是我國最主要的職業(yè)病，患病人數(shù)最多，危害最廣塵肺危害最嚴(yán)重，致勞動能力喪失，生活質(zhì)量下降，壽命減少塵肺是終生賠償性職業(yè)病，對個人、對企業(yè)、對國家都是一個巨大的經(jīng)濟(jì)損失第十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)塵肺對呼吸道的損害是最為直接和嚴(yán)重的打一個比喻：人的肺就好比一個氣球正常情況下的氣球是有很好的彈性的可以不斷的吹大、縮小，形成氣體的進(jìn)出塵肺病人就好比在氣球的內(nèi)壁上附著了一層稀泥，氣球就失去了彈性，就不能很好的吹大和縮小，氣體也就無法很好的進(jìn)出塵肺嚴(yán)重者的氣管會變得跟鋼管一樣，完全失去彈性塵肺是有空氣進(jìn)不去，肺氣腫是空氣進(jìn)去了出不來第十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)塵肺病患者的本質(zhì)問題就是缺氧這種感覺就跟把你的口鼻捂住，不讓你呼吸是一樣的，是非常痛苦和難受的缺氧是塵肺致殘，引起患者勞動能力喪失，甚至生活都完全無法自理的原因晚期塵肺病人，坐著都會呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，更無能力去做多余的活動晚期塵肺病人都是一個姿勢（端坐，匍匐位），一個體形（瘦骨嶙峋，極度虛弱）第十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)端坐，匍匐位（晚期塵肺標(biāo)準(zhǔn)體位）第十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)瘦骨嶙峋（晚期塵肺標(biāo)準(zhǔn)體形）第二十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)塵肺與正常肺對比第二十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)塵肺解剖：肺石化萎縮和肺氣腫破裂第二十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)塵肺最大的危害在于它的無法治愈唯一能短期減輕一點癥狀的就是肺灌洗術(shù)（俗稱洗肺）洗肺是一件非常痛苦的事情要對病人進(jìn)行全麻，由呼吸機(jī)代替進(jìn)行呼吸，再插幾根管子到肺上去反復(fù)沖洗沖洗過程中很容易發(fā)生肺破裂、缺氧加重、氣管痙攣、感染等危及生命的情況這樣也只能暫時緩解癥狀，無論你怎么沖洗，塵肺形成的病理改變，都不會有任何變化第二十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)肺灌洗示意圖第二十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)肺灌洗實例圖第二十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)放肺灌洗出來的污水第二十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)肺灌洗出來的污水第二十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)肺灌洗出來的污水第二十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)肺灌洗出來的污水第二十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——呼吸系統(tǒng)肺灌洗出來的污水第三十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——局部損害主要是對皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部刺激作用，產(chǎn)生一系列病變比如長期大量粉塵進(jìn)入眼睛，就會引起沙眼，手足長期接觸石灰粉塵等堿性粉塵就會引起皮膚皸裂、過度角化等這些危害相對于塵肺來講，都是非常輕微的第三十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——全身損害粉塵會對全身造成危害粉塵對呼吸道、對局部有損害，大家容易理解為什么還會對全身造成損害，大家就很難理解下面，我只給大家講四點原因，你就會覺得再正常不過了第三十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——全身損害第一、塵肺的本質(zhì)是缺氧維持一個人生命最基本的東西就是氧人體所有器官的生理功能都要消耗氧缺氧就會造成這些器官功能要出現(xiàn)問題人體中大腦對氧的需要量最大，對缺氧最為敏感，其次是心臟，再次是腎臟心腦腎是維持一個生命最基本的器官手足、胃腸不要，人體都可以生存，但沒有心腦腎，人體就不可能生存心腦腎的功能出現(xiàn)問題當(dāng)然會造成全身性的危害！

第三十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——全身損害第二，因肺的伸縮功能喪失，病人怕進(jìn)食為什么病人會怕吃東西呢請大家仔細(xì)想一想，并認(rèn)真體驗一下我們吞咽東西的整個動作過程！我們吃東西的時候，必須要閉氣才能將食物擠壓入食道，進(jìn)入胃病人本來就缺氧，還要讓他閉氣，那就是要他的命啊，而且，食物進(jìn)入胃以后，會把肺往上頂，更限制肺的擴(kuò)張，會加重呼吸困難，加重缺氧因此，病人怕吃飯，每吃一口飯，都是一種煎熬，都是一次生命的掙扎！

第三十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——全身損害第三、因為怕吃東西因為缺氧引起胃腸功能的變差因為呼吸困難病人要拼命的使勁呼吸增加呼吸次數(shù)而消耗過多的能量病人就會長期處于入少出多的狀態(tài)就會造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良體質(zhì)越來越消瘦，越來越虛弱第三十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——全身損害第四、因為病人連吃飯都費(fèi)勁更不用說伸腿動手每伸一次腿動一次手都是要消耗氧的，因此，病人不愿意動手挪腿，也無能力動手挪腿長期不動手挪腿，就會造成肌肉的萎縮和廢用所以，晚期塵肺病人都是瘦成一張皮，上下肢肌肉消失，形同骷髏

第三十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日二、塵肺的危害——全身損害形同骷髏（晚期塵肺標(biāo)準(zhǔn)體形，年輕的面孔，80歲的身體）第三十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——概述大家都已經(jīng)很清楚了塵肺的危害這么大，又沒有很好的治療辦法，那面對塵肺，我們怎么辦？唯一的辦法只有預(yù)防！具體生產(chǎn)上的預(yù)防措施，在座的各位比我懂，我只簡單說一點今天，我想主要從醫(yī)療的角度談一下預(yù)防的措施第三十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——職業(yè)預(yù)防生產(chǎn)上的職業(yè)預(yù)防，我只強(qiáng)調(diào)一點：防塵面具的選擇與佩戴第一，必須要戴專業(yè)的防塵面具，其他口罩都不行第二，一定要正確佩戴，否則防塵效果達(dá)不到要求第三，一定要按時、定期更換過濾層，防塵面具的過濾層的吸附量是有限的，過濾層吸附滿粉塵后，一是嚴(yán)重影響通氣，二是嚴(yán)重影響防塵效果第三十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——職業(yè)預(yù)防第四十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——職業(yè)預(yù)防第四十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——醫(yī)學(xué)預(yù)防塵肺的醫(yī)學(xué)預(yù)防，分兩個層次一是防止塵肺病的發(fā)生二是防止一、二期塵肺進(jìn)一步進(jìn)展加重，轉(zhuǎn)變?yōu)槎?、三期塵肺醫(yī)學(xué)預(yù)防的措施就是職業(yè)健康體檢職業(yè)健康體檢分為上崗前體檢、在崗期間體檢、離崗時體檢、離崗后醫(yī)學(xué)觀察和應(yīng)急體檢五種第四十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——職業(yè)體檢

與普通體檢的差別第一、體檢資質(zhì)審批的差別職業(yè)健康體檢資質(zhì)必須要省衛(wèi)生廳審批普通健康體檢只需縣一級衛(wèi)生局就可以審批所以，取得普通健康體檢資質(zhì)的機(jī)構(gòu)很多，而取得職業(yè)健康體檢資質(zhì)的很少

第四十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——職業(yè)體檢

與普通體檢的差別第二、檢查項目設(shè)置的不同職業(yè)體檢所設(shè)置的每一檢查項目都是嚴(yán)格遵照法律法規(guī)規(guī)定來的，是絕對不容許隨意增減、更換的職業(yè)體檢的很多檢查項目具有特殊要求和特異性，普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展

職業(yè)體檢針對不同的危害因素有不同的檢查項目，普通體檢的檢查項目人人都是一樣的第四十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——職業(yè)體檢

與普通體檢的差別第三、檢查項目實施過程的不同職業(yè)健康體檢的目標(biāo)之一是篩查職業(yè)病對于每一個職業(yè)病都有國家標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)進(jìn)行規(guī)定的診斷與檢查標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)健康體檢的每一檢查項目的每一步驟都有相應(yīng)的國標(biāo)進(jìn)行約束普通健康體檢是沒有的，只有行業(yè)性的慣例，比如“診療常規(guī)”等進(jìn)行約束，而不是強(qiáng)制執(zhí)行的國標(biāo)

職業(yè)體檢的要求遠(yuǎn)比普通醫(yī)療要高！第四十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——職業(yè)體檢

與普通體檢的差別第四、體檢報告的不同職業(yè)健康體檢報告的內(nèi)容分為兩個一是針對每位勞動者的個體報告二個是針對參檢單位的總結(jié)報告其中個體報告中又分兩層意思一是所接觸的職業(yè)病危害因素對勞動者健康影響狀況的評估二是勞動者自身健康狀況的評估我們在報告中對二者進(jìn)行了明確的區(qū)分防止參檢者拿自身健康要挾用工單位是職業(yè)病的現(xiàn)象發(fā)生

第四十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——上崗前體檢上崗前體檢，就是對即將從事有毒有害作業(yè)或特殊危險作業(yè)的人員（也稱對健康有特殊要求的人員）進(jìn)行的職業(yè)健康體檢

為什么要進(jìn)行上崗前體檢呢一方面，塵肺的發(fā)生與個人體質(zhì)密切相關(guān)就比如同樣生活在一個環(huán)境中，有的人要患支氣管炎、肺氣腫，有的人就不會得，這就是體質(zhì)差異，這種差異在塵肺上也有表現(xiàn)，接觸同一濃度的同一粉塵，你得不得塵肺，與你個人的體質(zhì)敏感性有很大差別，如果你對粉塵很敏感，那你就容易得塵肺，如果你對粉塵不敏感，那你就不容易得塵肺第四十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——上崗前體檢二方面，如果一個人已經(jīng)患有了支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等疾病，這些疾病都會造成呼吸困難，如果再得了塵肺，就會加重原來的疾病，還會讓一期塵肺呈現(xiàn)二、三期塵肺的重度癥狀，給個人和企業(yè)帶來非常大的危害和損失進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康體檢的目的就是要有針對性設(shè)置檢查項目，將患有支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等不適合從事粉塵作業(yè)的人員篩查出來，不能安排粉塵作業(yè)的原因第四十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防——上崗前體檢三方面，上崗前體檢可以很好的防止已患有職業(yè)病的人員再到企業(yè)從事有毒有害作業(yè)，加重勞動者已患的職業(yè)病的病情，讓勞動者和企業(yè)都蒙受損失第四十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防—在崗期間體檢在崗期間體檢，就是對有毒有害作業(yè)人員在崗期間的定期健康體檢進(jìn)行在崗期間體檢的目的是：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或職業(yè)病危害對健康的損害發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者，使其脫離有害環(huán)境，保護(hù)勞動者健康了解群體健康水平，為職業(yè)病危害控制措施的制定提供科學(xué)依據(jù)第五十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防—在崗期間體檢比如發(fā)現(xiàn)一期塵肺病人只要你及時將其崗位進(jìn)行調(diào)整，不要繼續(xù)接觸粉塵，他的病情就不容易發(fā)展到二、三期塵肺一期塵肺對人體的危害很小，這樣，不論是對勞動者還是用工單位來講，都是好事情否則，等到問題發(fā)展到不可收拾，再采取措施，就為時已晚一些職業(yè)病在脫離接觸危害因素后，職業(yè)損害會減輕或消失，如噪聲對聽力的損害第五十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日三、塵肺的預(yù)防—離崗時體檢離崗時體檢，就是對有毒有害作業(yè)的人員離開工作崗位時進(jìn)行的健康體檢是為了對作業(yè)人員的健康狀況做一個評價（總結(jié)）離崗時體檢是將勞動者與用工單位之間就職業(yè)病一事做一階段性總結(jié)的最好辦法是防止勞動者離崗后到其他單位從事有毒有害作業(yè)，患上職業(yè)病后，確定是以前曾經(jīng)從業(yè)過的哪一家單位的責(zé)任