消化常見癥狀體征護理

消化常見癥狀體征護理第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日概述

消化器官主要包括：食管、胃、腸、肝、膽、胰等第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日概述

消化系統(tǒng)的重要生理功能是將人體所攝取食物進行消化、吸收，以供全身組織利用，并排出廢物第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日概述

消化系統(tǒng)的重要生理功能除了保證人體獲得能源，維持生命外，還分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調節(jié)第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日概述

消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器的功能性或器質性疾病。第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化道消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖分界為：？第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)的功能消化吸收消化管中將不能直接被吸收的食物成分加工成可吸收成分的過程。消化管內的物質透過消化道的粘膜上皮細胞直接或間接進入血液循環(huán)的過程。機械消化化學消化通過消化液的作用，使食物中復雜的成分分解為簡單的可吸收的成分將食物嚼碎，由大變小，由干變濕，由硬變軟，與消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直腸推動第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日

食管esophagus是一個前后壓扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)，下端續(xù)于胃的賁門，全長約25厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處較狹窄：第一個狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約15厘米；第二個狹窄位于食管與左支氣管交叉處，距中切牙約25厘米；第三狹窄為穿經(jīng)膈肌處。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。

（1）無漿膜層為纖維膜替代，病變易累及臨近臟器。（2）有三個狹窄部位：是食道異物滯留及癌癥好發(fā)部位。（3）食道下的括約肌（LES）為高壓帶，防止胃內容物返流。第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日

胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部份。胃的容量很大，有較固定的蠕動頻率，約3次/分，蠕動是將食物向幽門方向推動，速度約為0.5厘米/分，排空需要4~6小時左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白質。排空最快為糖類。胃壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成。粘膜層腺體豐富，主要由堿種細胞組成。壁細胞、主細胞、粘液細胞。Stomach第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細胞組成：壁細胞：分泌鹽酸和內因子主細胞：分泌胃蛋白酶原粘液細胞：分泌粘液，具有保護粘膜作用胃竇部G細胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細胞分泌生長抑素胃泌素促進胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日胃的容量變化：出生時為10～20ml,1周時為30～90ml,2～3周時為75～100ml,1個月時為90～150ml，青春期1000ml，成人1500ml第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日小腸是食糜的化學加工工廠，由小腸液、胰液、膽汁來完成。小腸粘膜具有很多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量絨毛。小腸長度為7～8米。食糜要在小腸停留3～8小時，所有食糜中的營養(yǎng)物質經(jīng)過小腸消化即基本完成。大腸主要功能是吸收水份，并為消化后的食物殘渣提供暫時貯存的場所。大腸內的細菌含有能分解食物殘渣的酶，還能利用腸內物質合成維生素B、K。食物殘渣在大腸內停留時間一般在十小時以上，開成糞便排出體外。Smallintestine第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日分泌膽汁參與物質代謝解毒作用liver最大的腺體器官門靜脈（75%）及肝動脈（25%）雙重供血第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日每一個胰島都包含至少4種細胞：1B細胞(β細胞)，約占胰島細胞的60%～80%，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖。2A細胞(α細胞)，約占胰島細胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰島素相反，可增高血糖。3D細胞，約占胰島細胞總數(shù)的6%～15%，分泌生長激素抑制激素。4.PP細胞分泌胰多肽。各種細胞分泌不同的激素，這些激素互相調節(jié)，共同維持血糖的穩(wěn)定。胰腺在胃的后面，其主要組成部分是分泌胰液等消化液的外分泌組織，胰島是指存在于胰腺中能分泌胰島素的一些特殊的細胞團，在胰腺內散分布的細胞團。胰島大約有100—200萬個，它們是胰腺的內分泌組織。Pancreas第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日概述食管：把食物等送到胃胃：消化及暫時貯存食物小腸：消化和吸收大腸：吸收水、鹽，貯存食物殘渣肝：分泌膽汁、合成代謝、解毒胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的內分泌主要分泌胰島素第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日概述包含器官多，且與外界溝通，發(fā)病率較高病因非常復雜，可有一種或多種病因多數(shù)呈慢性病程，易造成消化功能障礙急性變化如出血、穿孔、肝衰、肝功能衰竭﹑急性胰腺炎等可致死與其他系統(tǒng)、器官密切聯(lián)系，也可引起消化系統(tǒng)病變等

如中風—上消化道出血心血管病變—肝硬化肺炎—上腹疼痛常見癥狀：惡心及嘔吐、嘔血及黑便、腹瀉及便秘、黃疸消化系統(tǒng)疾病特點第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日概述強調整體，關注心理護理，因發(fā)病與精神密切相關發(fā)病與飲食密切相關，故飲食護理也為重點之一許多藥物對胃腸道、肝有損害，應注意藥物適應癥、副反應和禁忌癥密切觀察病情，防治并發(fā)癥消化系統(tǒng)疾病護理重點第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人

常見癥狀體征的護理第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日其他常見癥狀體征第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)常見癥狀體征癥狀體征概念病因表現(xiàn)護理惡心與嘔吐嘔血與黑糞嘔血腹瀉與便秘腹痛與腹脹黃疸第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估護理評估著重以下幾方面：（一）病史（二）身體評估（三）實驗室及其他檢查第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日護理評估（一）病史1．病史及治療經(jīng)過

了解病人患者的起始時間、起因、主要癥狀及特點、伴隨癥狀、有無并發(fā)癥等。既往檢查、治療經(jīng)過及效果。病情變化第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日（一）病史2．心理社會資料疾病知識心理狀態(tài)社會支持系統(tǒng)第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日3．生活史病人的出生地與生活地、一般情況。日常生活是否有規(guī)律。飲食習慣。有無煙酒嗜好。（一）病史第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日（二）身體評估1．營養(yǎng)情況：體重、皮膚色澤和彈性、毛發(fā)光澤度有無異常。2．皮膚粘膜：有無黃染、出血傾向、蜘蛛痣、肝掌等肝膽疾病表現(xiàn)。3．腹部檢查

視：腹部的輪廓，有無蠕動波等觸：有無壓痛、反跳痛、肝、脾是否腫大等。叩：移動性濁音。聽：腸鳴音、血管雜音等。第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日（三）實驗室及其他檢查1．糞便檢查

包括糞便的顯微鏡、細菌學、寄生蟲檢查和隱血試驗等，對腸道感染、寄生蟲病、腹瀉、便秘和消化道隱性出血有重要診斷價值。2．胃液分析

胃液增多：見于促胃液素瘤、消化性潰瘍、12指腸球部潰瘍等。

胃液減少：見于胃癌、慢性胃炎。3．12指腸引流：用于膽道疾病的診斷。第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日（三）實驗室及其他檢查4．血液、尿液檢查①肝功能檢查，如：血清膽紅素、血清酶學、血清總蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒標志物的測定，確定肝炎的類型。③消化系腫瘤的診斷。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等測定。④急性胰腺炎的診斷。例：血清、尿液淀粉酶測定。第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日5．腹水檢查

對于鑒別肝硬化、腹腔細菌性感染等有實用意義。6．X線檢查

①X線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。②X線膽囊及膽道碘劑造影可顯示結石及其他膽囊、膽道病變。③CT對肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結石等占位性病變的診斷有價值。（三）實驗室及其他檢查第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日7．內鏡檢查：

應用內鏡可以直接觀察消化道管腔情況，在直視下采取活組織進行病理檢查。8．活組織檢查和脫落細胞檢查：

用于消化系腫瘤的診斷。9．超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像：這些檢查技術對肝、脾、胰、膽囊病變的診斷，特別是占位性病變的診斷很有價值。（三）實驗室及其他檢查第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理惡心：是一種欲將胃內容物經(jīng)口吐出的不適的主觀感覺嘔吐：是指胃內容物經(jīng)口吐出體外的一種復雜的反射動作.惡心與嘔吐nauseaandvomiting第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理護理評估病史：病因（胃炎、消化性潰瘍、肝膽和胰腺的急性炎癥等);嘔吐物的量、性質、方式、時間等身體評估心理社會評估輔助檢查惡心與嘔吐第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理護理診斷有體液不足的危險：與嘔吐、腹瀉導致失水有關活動無耐力與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關營養(yǎng)失調低于機體需要量與…有關有窒息的危險與…有關焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關惡心與嘔吐第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理護理措施要點嘔吐時協(xié)助病人坐起或側臥,頭偏向一側,以免嘔吐物不慎吸入,發(fā)生窒息.利用深呼吸、轉移注意力等放松技術，或囑醫(yī)囑用止嘔止吐劑,減少惡心嘔吐的發(fā)生.預防并發(fā)癥:嘔吐較長時間的可引起水、電解質、酸堿平衡失調，應嚴密觀察；意識障礙者嘔吐時應防止窒息或肺炎。及時清理口腔、床單位等惡心與嘔吐第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐鑒別點胃腸源性嘔吐中樞性嘔吐病因胃腸疾病顱內疾病與進食關系有關無關惡心有無嘔吐狀態(tài)常緩慢嘔出噴射狀嘔后感覺吐后輕松感嘔后不感輕松持續(xù)時間吐后可暫緩解頑固性伴隨癥狀常伴腹痛、腹瀉常伴頭痛第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理腹痛：是腹部的感覺神經(jīng)纖維受到某些因素刺激后產(chǎn)生的一種疼痛和不適感。臨床上分為急性腹痛和慢性腹痛腹痛abdominalpain第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日腹痛的特征注意評估腹痛部位、性質和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結石：可放射至同側腹股溝及會陰部，并隨著結石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸疾?。褐猩细共侩[痛、灼痛或不適。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直，有壓痛、反跳痛膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。大腸疾?。合赂共恳粋然螂p側疼痛。小腸疾?。憾嘣谀氈芑蚰毑扛雇闯Ｒ姲Y狀體征的護理第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進食有關，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結石：進食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。腹痛常見癥狀體征的護理第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日伴隨癥狀伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結石等。腹痛常見癥狀體征的護理第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日腹痛常見癥狀體征的護理護理評估病史：病因（急性腹痛：急性炎癥、臟器的扭轉與破裂、空腔臟器梗阻或擴張，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎癥、臟器包膜牽張、潰瘍、胃腸功能紊亂，腫瘤壓迫與浸潤等；其他系統(tǒng)疾?。喝缧墓?、下葉肺炎等);腹痛發(fā)生的部位、性質、持續(xù)時間、加重或緩解的因素等身體評估心理社會評估輔助檢查第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理護理診斷疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍、消化道腫瘤有關。焦慮與疼痛有關腹痛第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理護理措施要點疼痛的觀察止痛：非藥物緩解疼痛的方法：指導式想象；分散注意力；局部熱敷（除急腹癥外）；針灸止痛；采取合適體位；飲食藥物：應根據(jù)疾病的性質和程度選擇腹痛第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理腹瀉diarrhea第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日便秘概念：排便次數(shù)少或排便困難、不暢、糞便干結、糞質硬、量少腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個月者屬慢性腹瀉。腹瀉第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日常見癥狀體征的護理護理評估病史：病因；糞便次數(shù)、性狀、顏色、量及氣味；腹瀉的起因與病程；腹瀉時可伴有腹痛、肛門疼痛、低滲性脫水、水電解質紊亂等身體評估心理社會評估輔助檢查腹瀉第四十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日腹瀉

既往史腸道感染：細菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。diarrhea常見癥狀體征的護理第四十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日起病及病程急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。腹瀉diarrhea常見癥狀體征的護理第四十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期日腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性