消化總論及消化管

消化總論及消化管第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日

本次課內(nèi)容

內(nèi)臟概述消化系概述消化管第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日目的要求1.掌握內(nèi)臟概念,了解胸部的標(biāo)志線和掌握腹部的分區(qū);2.掌握消化系統(tǒng)的組成,熟悉上、下消化道的概念；3.了解口腔的分區(qū),掌握咽峽的構(gòu)成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形態(tài)和構(gòu)造,掌握舌的粘膜特點(diǎn)和頦舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的開口部位;4.掌握咽的分部交通及其主要結(jié)構(gòu)及腭扁桃體的位置;5.掌握食管的位置和狹窄部位;掌握胃的形態(tài)、分部、位置和主要結(jié)構(gòu)；熟悉小腸的分部及十二直腸分部和降部的結(jié)構(gòu)，熟悉大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置，掌握闌尾的位置及其根部的體表投影；5.熟悉直腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及肛管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，空、回腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日第一章概述一.內(nèi)臟的概念絕大部分位于胸、腹和盆腔內(nèi)，并借孔、道直接或間接與外界相通的器官.其功能為:執(zhí)行機(jī)體與外界的物質(zhì)交換,以保證機(jī)體各部的新陳代謝和繁殖后代.分類{中空性器官實(shí)質(zhì)性器官內(nèi)部有空腔,管壁為3層或4層.多屬腺體,具分泌功能.第二篇內(nèi)臟學(xué)第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日二.胸部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)九條標(biāo)志線三部九區(qū)第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日第二章消化系統(tǒng)消化管消化腺上消化道下消化道口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺小消化腺大唾液腺、胰、肝胃腺、腸腺功能：攝取食物、進(jìn)行消化、吸收營養(yǎng)、排出糟粕.{物理性消化化學(xué)性消化]同時(shí)進(jìn)行返回第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)消化管一.口腔分部[口腔前庭固有口腔口腔前庭固有口腔(一)口唇和頰1.口唇.2.頰腮腺管開口第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(二)腭{硬腭軟腭前2/3后1/3硬腭軟腭腭帆、腭帆腭垂、腭垂腭舌弓、腭咽弓.腭舌弓腭咽弓咽峽:腭垂、腭帆游離緣、左、右腭舌弓及舌根共同圍成.口咽分界處.腭硬軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日（三）牙1.牙的形態(tài){牙冠牙根牙頸牙冠牙根牙頸有牙根尖孔、牙根管、牙冠腔.牙根尖孔牙根管牙冠腔4.牙的構(gòu)造[牙質(zhì)牙質(zhì)釉質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙髓5.牙周組織{牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨牙齦牙齦第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日2.牙的分類切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平、呈鑿狀-----切割、咬切食物----單根.牙冠錐形----撕裂食物----單根.牙冠方圓形----輔助磨牙----單根.牙冠方形----磨碎食物----上3下2.{乳牙恒牙20顆28~32顆3.牙的排列+4第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(四).舌位置：口腔底，以骨骼肌為基礎(chǔ)，表覆黏膜構(gòu)成；功能：協(xié)助咀嚼、吞咽食物、感受味覺、輔助發(fā)音.1.舌的形態(tài){舌尖舌尖舌體舌體舌根舌根界溝2.舌的黏膜(1)背面A.舌乳頭{a.絲狀乳頭ab.菌狀乳頭bc.輪廓乳頭cd.葉狀乳頭d一般感覺舌尖甜、舌根苦，舌的兩側(cè)酸辣咸.退化第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(2)下面舌系帶舌下阜（是下頜下腺管和舌下腺大管的開口）舌下襞舌下腺第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日3.舌肌{舌內(nèi)肌舌外肌有縱行、橫行和垂直三種.縱行肌垂直肌頦舌肌頦舌肌{兩側(cè)同時(shí)收縮:拉舌向前下方----伸舌.一側(cè)收縮:舌伸向?qū)?cè)----伸向患側(cè).返回幻燈片29第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(五)口腔腺小唾液腺大唾液腺屬粘膜腺，有唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等.腮腺、下頜下腺、舌下腺.腮腺下頜下腺舌下腺腮腺下頜下腺舌下腺近三角形,耳郭前下方,自前緣穿出腮腺管----第2磨牙頰黏膜處.腮腺管咬肌頰肌卵圓形,于下頜下腺凹內(nèi),開口于舌下阜.于舌下襞深面,小管開口于舌下襞,大管開口于舌下阜.舌下襞第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日二.咽咽的位置蝶骨食管咽的形態(tài)咽的分部與交通軟腭會厭{鼻咽口咽喉咽(一)鼻咽有咽扁桃體、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕(找咽口的標(biāo)志)和咽隱窩(好發(fā)鼻咽癌)咽扁桃體咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩(二)口咽舌會厭正中襞會厭谷腭扁桃體咽淋巴環(huán)第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(三）喉咽喉口梨狀隱窩返回幻燈片29第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日三.食管(一)食管的位置和分部位置{第6頸椎下緣11胸椎左側(cè)分部{頸部胸部腹部(二)食管的狹窄返回幻燈片29第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日四.胃消化管中最膨大部位,上連食管，下續(xù)12指腸；有受納食物、分泌胃液和初步消化功能；容量為：30ml(新生兒）600ml(一歲時(shí)）1000~3000ml(成人).第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(一)形態(tài)和分部1.形態(tài)分兩口、兩彎和兩壁.兩彎{胃小彎:胃小彎胃大彎:胃大彎凹而短,朝向右上,最底處為角切跡.角切跡凸而長,朝左下.兩口{賁門賁門上連食管.幽門幽門

下連十二指腸.以環(huán)行溝與十二指腸分界.環(huán)行溝2.分部分四部第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(三）胃壁的構(gòu)造有四層，其中：1.肌層:有三層----外縱、中環(huán)、內(nèi)斜；環(huán)行肌于幽門口增厚----幽門括約肌(先天性幽門梗阻).幽門括約肌2.黏膜:柔軟,淡紅色,富含胃腺,于幽門括約肌表面突入管腔----幽門瓣.限速防逆返回幻燈片29第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(二)位置和毗鄰1.位置2.毗鄰(1)前壁右:肝左葉下面;左:被膈和左肋弓掩蓋;劍突下:貼腹前壁(觸診處)(2)后壁胰、橫結(jié)腸左腎和左腎上腺(3)胃底膈和脾第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日五.小腸最長----6米,主要吸收部位,分12指腸、空腸和回腸三部分.(一)十二指腸25cm,“C”包裹胰頭，分四部：1.上部:上部2.5cm,壁薄，稱十二指腸球---好發(fā)潰瘍；2.降部:環(huán)狀襞發(fā)達(dá)十二指腸縱襞十二指腸大乳頭胰管膽總管3.水平部:4.升部:十二指腸懸肌(標(biāo)志)十二指腸空腸曲十二指腸空腸曲第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(二)空腸和回腸

空腸

回腸長度位置管徑管壁顏色血管弓環(huán)狀襞淋巴濾泡

2/5

3/5

左上腹

右下腹和盆腔

大

小

厚

薄

較紅

較淡

少

多環(huán)狀襞密而高

疏而低只有孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡臨床：腸傷寒時(shí)，集合淋巴濾泡常受侵犯----壞死----黏膜脫落----潰瘍----穿孔。返回幻燈片29第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日六.大腸1.5m

，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管；功能：吸收水分、分泌黏液、形成糞便。結(jié)腸和盲腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)腸帶結(jié)腸帶縱行肌聚集增厚而成，共三條且匯集闌尾根部結(jié)腸袋結(jié)腸袋腸脂垂腸脂垂結(jié)腸半月襞第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(一)盲腸右髂窩內(nèi),下端呈盲囊狀,左接回腸,上與升結(jié)腸相續(xù),6~8cm.回盲瓣闌尾孔(二)闌尾根連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,尾端游離.根的體表投影三條結(jié)腸帶匯集于闌尾的根部.第二十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日(三)結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，呈“M”形包圍小腸.1.升結(jié)腸升結(jié)腸肝曲2.橫結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁,活動度大.3.降結(jié)腸于左髂嵴處移行為乙狀結(jié)腸.4.乙狀結(jié)腸達(dá)第三骶椎