放療等效生物劑量換算

等效生物劑量換算的放射生物基礎(chǔ)放射治療中心奚江2021/5/91影響腫瘤放射反應(yīng)性的生物學(xué)因素臨床放射生物學(xué)中的“4R”概念是理解腫瘤對分次放療反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)2021/5/92亞致死損傷的修復(fù)(repairofsub-lethaldamage)亞致死損傷是指受照射以后,細(xì)胞的部分靶而不是所有靶內(nèi)所累積的電離事件,通常指DNA的單鏈斷裂。亞致死損傷對細(xì)胞死亡影響不大,但致死損傷的修復(fù)會增加細(xì)胞存活率。在臨床非常規(guī)分割照射過程中,兩次照射之間間隔應(yīng)>6小時,以利于亞致死損傷的修復(fù)2021/5/93周期內(nèi)細(xì)胞時相的再分布(Redistributionwithinthecell-cycle處于不同增殖周期的細(xì)胞放射敏感性是不同的,如G-M期細(xì)胞,細(xì)胞的放射敏感性高于其它時相的細(xì)胞。一般認(rèn)為,分次放療中存在著處于相對放射抗拒時相的細(xì)胞向放射敏感時相移動的再分布,這增加了射線對腫瘤細(xì)胞的殺傷。但如果未能進(jìn)行有效的周期細(xì)胞再分布則也會成為耐受的機(jī)制之一。2021/5/94氧效應(yīng)及乏氧細(xì)胞的再氧合(Reoxygen）在有氧及無氧情況下達(dá)到相同生物效應(yīng)的照射劑量之比叫做氧增強(qiáng)比。腫瘤組織內(nèi)存在著一定比例的乏氧細(xì)胞,乏氧細(xì)胞的再氧合在分次放療中是一很重要的生物學(xué)因素。放療中乏氧細(xì)胞的再氧合效應(yīng)使細(xì)胞對射線的敏感性增加,因此可采用分次放療的方法使其不斷氧合并逐步殺滅之2021/5/95再群體化（repopulation）損傷之后,組織的細(xì)胞在自身調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下,增殖、分化、恢復(fù)群體原來數(shù)量水平的過程,即再群體化。2021/5/96早反應(yīng)組織特點是構(gòu)成早反應(yīng)組織的細(xì)胞更新很快。照射以后損傷很快便表現(xiàn)出來。這類組織的α/β比值通常較高,受損傷后是以活躍增殖來維持組織中細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定的。2021/5/97晚反應(yīng)組織特點是細(xì)胞群體的增殖很慢,增殖層次的細(xì)胞在數(shù)周甚至一年或更長時間也不進(jìn)行自我更新(如神經(jīng)組織),因此損傷很晚才會表現(xiàn)出來。晚反應(yīng)組織比早反應(yīng)組織對分次劑量的變化更敏感。因此,在臨床放療中改變分次照射劑量時,應(yīng)充分注意晚反應(yīng)組織的耐受性?？s短總治療時間會增加腫瘤的殺滅,一般不會加重晚反應(yīng)組織的損傷。2021/5/98根據(jù)“輻射劑量—生物效應(yīng)”的量效關(guān)系設(shè)計放療方案和設(shè)定處方劑量

——L-Q模型

單次劑量D的效應(yīng)(如細(xì)胞殺傷)可寫作:D=E=αD+βD2E/α被稱作