消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第一節(jié)概述消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估消化系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)第二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能

消化系統(tǒng)消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小腸（又分為十二指腸、空腸及回腸）和大腸等部分

分泌消化液的腺體，包括大、小兩種消化腺。口腔到十二指腸的一段，稱為上消化道；空腸到肛門的一段，稱為下消化道。大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺則位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺和腸腺等。消化系統(tǒng)的組成第三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)的功能消化吸收消化管中將不能直接被吸收的食物成分加工成可吸收成分的過(guò)程。消化管內(nèi)的物質(zhì)透過(guò)消化道的粘膜上皮細(xì)胞直接或間接進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。機(jī)械消化化學(xué)消化通過(guò)消化液的作用，使食物中復(fù)雜的成分分解為簡(jiǎn)單的可吸收的成分將食物嚼碎，由大變小，由干變濕，由硬變軟，與消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直腸推動(dòng)第六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

食管esophagus是一個(gè)前后壓扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)，下端續(xù)于胃的賁門，全長(zhǎng)約25厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處較狹窄：第一個(gè)狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約15厘米；第二個(gè)狹窄位于食管與左支氣管交叉處，距中切牙約25厘米；第三狹窄為穿經(jīng)膈肌處。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。

（1）無(wú)漿膜層為纖維膜替代，病變易累及臨近臟器。（2）有三個(gè)狹窄部位：是食道異物滯留及癌癥好發(fā)部位。（3）食道下的括約?。↙ES）為高壓帶，防止胃內(nèi)容物返流。第七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日食管裂孔是食管的第三個(gè)生理狹窄，距中切牙（門牙）約40厘米，約平第10胸椎。（在國(guó)外教材中，有的把食管生理狹窄定義為4個(gè)）第八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部份。胃的容量很大，有較固定的蠕動(dòng)頻率，約3次/分，蠕動(dòng)是將食物向幽門方向推動(dòng)，速度約為0.5厘米/分，排空需要4~6小時(shí)左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白質(zhì)。排空最快為糖類。胃壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成。粘膜層腺體豐富，主要由堿種細(xì)胞組成。壁細(xì)胞、主細(xì)胞、粘液細(xì)胞。Stomach第九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日胃的容量變化：出生時(shí)為10～20ml,1周時(shí)為30～90ml,2～3周時(shí)為75～100ml,1個(gè)月時(shí)為90～150ml，青春期1000ml，成人1500ml。第十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日小腸是食糜的化學(xué)加工工廠，由小腸液、胰液、膽汁來(lái)完成。小腸粘膜具有很多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量絨毛。小腸長(zhǎng)度為7～8米。食糜要在小腸停留3～8小時(shí)，所有食糜中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)小腸消化即基本完成。大腸主要功能是吸收水份，并為消化后的食物殘?jiān)峁簳r(shí)貯存的場(chǎng)所。大腸內(nèi)的細(xì)菌含有能分解食物殘?jiān)拿福€能利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素B、K。食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)停留時(shí)間一般在十小時(shí)以上，開(kāi)成糞便排出體外。Smallintestine第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日腸可謂是山路十八彎，迂曲的盤繞在我們的腹部，起始端連于胃的幽門，末端連于大腸，位置位于腹部的中間和下部，成年人的小腸約6~7米，但小腸的長(zhǎng)度，活體要短于尸體的，是因?yàn)橛捎谒篮笮∧c失去彈性的緣故。而且小腸的長(zhǎng)度與身高有關(guān)，而與年齡無(wú)關(guān)。第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日憩室病是胃腸道（消化道）任何一部分向外的囊狀突起。憩室最常發(fā)生的部位是大腸。數(shù)個(gè)憩室同時(shí)存在，稱為憩室病，這是常在中年后發(fā)生的一種病理狀態(tài)。如果憩室發(fā)生炎癥，稱為憩室炎。憩室病是數(shù)個(gè)憩室同時(shí)存在，通常發(fā)生在大腸.第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日分泌膽汁參與物質(zhì)代謝解毒作用liver第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日每一個(gè)胰島都包含至少4種細(xì)胞：1B細(xì)胞(β細(xì)胞)，約占胰島細(xì)胞的60%～80%，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖。2A細(xì)胞(α細(xì)胞)，約占胰島細(xì)胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰島素相反，可增高血糖。3D細(xì)胞，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的6%～15%，分泌生長(zhǎng)激素抑制激素。4.PP細(xì)胞分泌胰多肽。各種細(xì)胞分泌不同的激素，這些激素互相調(diào)節(jié)，共同維持血糖的穩(wěn)定。胰腺在胃的后面，其主要組成部分是分泌胰液等消化液的外分泌組織，胰島是指存在于胰腺中能分泌胰島素的一些特殊的細(xì)胞團(tuán)，在胰腺內(nèi)散分布的細(xì)胞團(tuán)。胰島大約有100—200萬(wàn)個(gè)，它們是胰腺的內(nèi)分泌組織。Pancreas第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日忌暴飲暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。表現(xiàn)：突發(fā)劇烈的腹痛、嘔吐，可能伴有腰痛，到醫(yī)院查淀粉酶等可幫助確診，肥胖和膽結(jié)石的人要特別注意。重癥胰腺炎危險(xiǎn)性很高，因?yàn)橐认俜置诘摹耙纫骸笔窍獾?，漏出?lái)可以把我們自身“消化”掉，還可以引起肺和循環(huán)的衰竭。不容忽視！第十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日#消化系統(tǒng)#大腸癌是指大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。大多發(fā)生于40歲以上，男性患者約為女性的兩倍，根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，可分為直腸癌和結(jié)腸癌。高脂肪、高蛋白和低纖維飲食易引起大腸癌。通常經(jīng)濟(jì)越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，飲食就會(huì)越油膩，助長(zhǎng)了大腸癌的發(fā)病率。第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日【人體消化食物的流程圖】圖①中紅色代表食管、胃、小腸；綠色代表產(chǎn)生膽汁的肝臟和儲(chǔ)存膽汁膽囊；橘黃色代表胰腺；這三種顏色的交匯區(qū)就是十二指腸大乳頭。紫色代表盲腸、闌尾；藍(lán)色代表大腸。第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)1﹒發(fā)病率高2﹒病因復(fù)雜3﹒多數(shù)為慢性病程，可并發(fā)急性病變：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒與其他系統(tǒng)互為影響：如中風(fēng)—上消化道出血心血管病變—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常見(jiàn)癥狀：惡心及嘔吐、嘔血及黑便、腹瀉及便秘、黃疸第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估著重以下幾方面：（一）病史（二）身體評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（一）病史1．病史及治療經(jīng)過(guò)

①了解病人患者的起始時(shí)間、起因、主要癥狀及特點(diǎn)、伴隨癥狀、有無(wú)并發(fā)癥等。②既往檢查、治療經(jīng)過(guò)及效果。③病情變化第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．心理社會(huì)資料①疾病知識(shí)②心理狀態(tài)③社會(huì)支持系統(tǒng)（一）病史第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日3．生活史①病人的出生地與生活地、一般情況。②日常生活是否有規(guī)律。③飲食習(xí)慣。④有無(wú)煙酒嗜好。（一）病史第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）身體評(píng)估1．營(yíng)養(yǎng)情況：體重、皮膚色澤和彈性、毛發(fā)光澤度有無(wú)異常。2．皮膚粘膜：有無(wú)黃染、出血傾向、蜘蛛痣、肝掌等肝膽疾病表現(xiàn)。3．腹部檢查

視：腹部的輪廓，有無(wú)蠕動(dòng)波等觸：有無(wú)壓痛、反跳痛、肝、脾是否腫大等。叩：移動(dòng)性濁音。聽(tīng)：腸鳴音、血管雜音等。第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．糞便檢查

包括糞便的顯微鏡、細(xì)菌學(xué)、寄生蟲(chóng)檢查和隱血試驗(yàn)等，對(duì)腸道感染、寄生蟲(chóng)病、腹瀉、便秘和消化道隱性出血有重要診斷價(jià)值。2．胃液分析

胃液增多：見(jiàn)于促胃液素瘤、消化性潰瘍、12指腸球部潰瘍等。

胃液減少：見(jiàn)于胃癌、慢性胃炎。3．12指腸引流：用于膽道疾病的診斷。第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4．血液、尿液檢查①肝功能檢查，如：血清膽紅素、血清酶學(xué)、血清總蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒標(biāo)志物的測(cè)定，確定肝炎的類型。③消化系腫瘤的診斷。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等測(cè)定。④急性胰腺炎的診斷。例：血清、尿液淀粉酶測(cè)定。第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日5．腹水檢查

對(duì)于鑒別肝硬化、腹腔細(xì)菌性感染等有實(shí)用意義。6．X線檢查

①X線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。②X線膽囊及膽道碘劑造影可顯示結(jié)石及其他膽囊、膽道病變。③CT對(duì)肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結(jié)石等占位性病變的診斷有價(jià)值。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日7．內(nèi)鏡檢查：

應(yīng)用內(nèi)鏡可以直接觀察消化道管腔情況，在直視下采取活組織進(jìn)行病理檢查。8．活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查：

用于消化系腫瘤的診斷。9．超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像：這些檢查技術(shù)對(duì)肝、脾、胰、膽囊病變的診斷，特別是占位性病變的診斷很有價(jià)值。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日輔助檢查4個(gè)原則清楚所有檢查的適應(yīng)癥；由簡(jiǎn)單到復(fù)雜；由無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)；由價(jià)低到價(jià)高；第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

消化系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理一．惡心與嘔吐

惡心與嘔吐是消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀之一。第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日常見(jiàn)的嘔吐的原因有：

①胃源性嘔吐：胃粘膜炎癥，幽門痙攣與梗阻等引起。②反射性嘔吐：腹腔感覺(jué)神經(jīng)受刺激引起，如急性膽道疾患。③精神因素：如胃神經(jīng)官能癥，嘔吐常與情緒有關(guān)。第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日惡心與嘔吐1．護(hù)理評(píng)估

①病史：發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系、伴隨癥狀。嘔吐物的性質(zhì)、量。病人的精神狀態(tài)第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日②身體評(píng)估全身情況、生命體征、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。③實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：

嘔吐物分析。細(xì)菌培養(yǎng)。1．護(hù)理評(píng)估惡心與嘔吐第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．常用護(hù)理診斷①有體液不足的危險(xiǎn)

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。②活動(dòng)無(wú)耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。③焦慮與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。惡心與嘔吐第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日3．護(hù)理措施及依據(jù)

①有體液不足的危險(xiǎn)

A監(jiān)測(cè)生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。

B觀察有無(wú)失水征象：準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。

C觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味。

D補(bǔ)充液體：按治療計(jì)劃口服或靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。惡心與嘔吐第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

②活動(dòng)無(wú)耐力

A生活護(hù)理協(xié)助日?；顒?dòng)。病人嘔吐時(shí)應(yīng)幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以及誤吸。

B坐、立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。

C止吐，遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。3．護(hù)理措施及依據(jù)惡心與嘔吐第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日③焦慮

A關(guān)心病人，了解其心理狀態(tài)。

B向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護(hù)理

C指導(dǎo)病人深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減少嘔吐的發(fā)生。3．護(hù)理措施及依據(jù)惡心與嘔吐第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理二．腹痛

是胃腸道疾病常見(jiàn)的癥狀。按起病急緩、病程長(zhǎng)短分為急性腹痛和慢性腹痛。引起腹痛的原因多為消化道痙攣、血供不足、炎癥、潰瘍、梗阻以及腹膜刺激征等。第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日腹痛1．護(hù)理評(píng)估（1）病史腹痛發(fā)生的原因或誘因、起病急緩、持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)和程度；與進(jìn)食、活動(dòng)、體位等因素的關(guān)系；腹痛發(fā)生時(shí)伴隨癥狀，有無(wú)緩解的方法；有無(wú)精神緊張、焦慮等心理反應(yīng)；第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日闌尾的由內(nèi)臟神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)管理，也就是說(shuō)內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)疼痛不敏感，方位確定也不太準(zhǔn)確，這就炎癥早期的【牽涉痛】。當(dāng)炎癥波及到腹膜壁層，而此層是由軀體神經(jīng)管理，定位準(zhǔn)確，疼痛敏感。這就是急性闌尾炎轉(zhuǎn)移右下腹固定壓痛點(diǎn)的簡(jiǎn)單解釋。第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（2）身體評(píng)估全身情況腹部檢查腹痛第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．常用護(hù)理診斷疼痛

與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。焦慮與腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不緩解有關(guān)。腹痛第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日3.護(hù)理措施及依據(jù)疼痛

1.監(jiān)測(cè)腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)，注意觀察止痛治療的效果。

2.非藥物性緩解疼痛的方法

3.藥物止痛

4.生活護(hù)理腹痛第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期日常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理3．腹瀉由于人們生活習(xí)慣不同，排便次數(shù)也不盡相同，成人大便次數(shù)