國(guó)際疾病分類培訓(xùn)損傷中毒和外因的某些其他后果章節(jié)

（優(yōu)選）國(guó)際疾病分類培訓(xùn)損傷中毒和外因的某些其他后果章節(jié)當(dāng)前第1頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)

一、包括與不包括內(nèi)容

㈠包括內(nèi)容：⒈各類型損傷：淺表?yè)p傷、開(kāi)放性傷口、骨折、脫位/扭傷/勞損、擠壓傷、切斷傷、神經(jīng)和脊髓損傷、血管損傷、肌腱/肌肉/筋膜損傷、內(nèi)部器官損傷⒉燒傷、燙傷、腐蝕傷⒊凍傷、凍瘡⒋通過(guò)自然腔口進(jìn)入異物的效應(yīng)當(dāng)前第2頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容⒌中毒（醫(yī)源性和非醫(yī)源性）⒍有害效應(yīng)（過(guò)敏、變應(yīng)）⒎外因的其他和未特指的效應(yīng)（環(huán)境因素和其他身體不良狀況的效應(yīng)）⒏創(chuàng)傷的某些早期并發(fā)癥⒐手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥⒑損傷、中毒和外因其他后果的后遺癥（晚期效應(yīng)）當(dāng)前第3頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容㈡不包括內(nèi)容：⒈產(chǎn)科損傷（母體）070–071⒉新生兒產(chǎn)傷P10-P15當(dāng)前第4頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容⒊非外傷性骨折和骨折后不良愈合病理性M84．4骨質(zhì)疏松癥伴骨折M80．-應(yīng)力（壓力性）M84．3骨折連接不正M84．0骨折畸形愈合M84．0骨折不愈合M84．1骨折不連接（假關(guān)節(jié)形成）M84．1當(dāng)前第5頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容⒋非外傷性關(guān)節(jié)脫位病理性脫位M24.3自發(fā)性脫位M24.3習(xí)慣性（復(fù)發(fā)性）脫位M24.4先天性脫位Q68.-當(dāng)前第6頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容⒌膝關(guān)節(jié)韌帶自然破裂M23.6⒍器官組織的非創(chuàng)傷性破裂或穿孔如闌尾炎穿孔、胃腸潰瘍穿孔、腫瘤破裂等⒎陳舊性損傷及異物遺留（歸各章節(jié)）眶內(nèi)異物H05.5軟組織異物性肉芽腫M60.2皮膚和皮下組織異物肉芽腫L92.3⒏曬傷L55.9當(dāng)前第7頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容⒐休克肺J95.3⒑藥癮F19.2⒒某些乙醇中毒急性酒精中毒F10.0單純性醉酒F10.0病理性醉酒F10.-當(dāng)前第8頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容⒓變應(yīng)性（過(guò)敏性）及飲食性胃腸炎和結(jié)腸炎食物變應(yīng)性（過(guò)敏性）胃腸炎和結(jié)腸炎K52.2細(xì)菌性食物中毒A05.9食物性皮疹L27.2當(dāng)前第9頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)一、包括與不包括內(nèi)容⒔操作后的某些特殊并發(fā)癥（歸各章節(jié)）例術(shù)后溶血性貧血D59.4Y83Y84術(shù)后血清性肝炎B19.9Y83Y84心臟術(shù)后心功能障礙I97.1乳房術(shù)后淋巴水腫綜合征I97.2胃術(shù)后綜合征K91.1輸尿管術(shù)后狹窄N99.1當(dāng)前第10頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)二、編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

㈠S編碼：?jiǎn)我徊课唬▎卧獏^(qū)域部位）損傷S00-S99㈡T編碼：1、多部位損傷（復(fù)合傷）T00—T072、軀干、四肢未特指水平位T08—T133、未特指部位的分類T144、異物效應(yīng)：T15--T195、燒傷、燙傷、腐蝕傷T20—T32當(dāng)前第11頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)二、編碼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)6、凍傷T33—T35凍瘡T697、中毒：醫(yī)源性T36—T50非醫(yī)源性T51—T668、環(huán)境因素和其他身體不良狀況的效應(yīng)T67—T759、不可歸類他處的有害效應(yīng)T7810、創(chuàng)傷的某些早期并發(fā)癥T7911、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥T80-T8812、后遺癥T90—T98當(dāng)前第12頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)三、各類損傷的含義三、各類損傷的含義：（了解損傷的類型，才能確定好主導(dǎo)詞）㈠淺表?yè)p傷：擦傷/水泡(非熱傷性)/挫傷：包括青腫和血腫，淺表異物(裂片)所致的損傷，不伴有大的開(kāi)放性傷口當(dāng)前第13頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)三、各類損傷的含義㈡開(kāi)放性傷口：裂傷、挫裂傷、切割傷、撕裂傷、撕脫傷、套脫傷、穿通傷、毀損傷、動(dòng)物咬傷、爆炸傷、穿刺傷、穿刺傷伴有(穿透性)異物㈢骨折閉合性、開(kāi)放性、脫位的、移位的。閉合性：粉碎型、壓縮型、掀起型、裂縫型、青枝型、嵌入型線型骨折：行軍型、單純型、骨(骺hou)滑脫型、螺旋型當(dāng)前第14頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)三、各類損傷的含義開(kāi)放性：哆開(kāi)型、感染型、槍彈型、穿刺型伴有異物、伴有或不伴有延遲愈合（四）脫位、扭傷和勞損，包括：撕脫、撕裂傷、扭傷、勞損、創(chuàng)傷性：●關(guān)節(jié)積血●破裂●不全脫位●撕裂當(dāng)前第15頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)三、各類損傷的含義（五）神經(jīng)和脊髓損傷，包括：脊髓完全性或不完全性損害神經(jīng)和脊髓連續(xù)性(連接)損害創(chuàng)傷性：●神經(jīng)切斷●脊髓出血●麻痹(短暫性)●截癱●四肢癱（六）血管損傷切割傷，包括：撕脫、切割傷、撕裂傷、創(chuàng)傷性：●動(dòng)脈瘤或瘺(動(dòng)靜脈)●動(dòng)脈性血腫●破裂。當(dāng)前第16頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)三、各類損傷的含義（七）肌肉和肌腱損傷，包括：撕脫、切割傷、撕裂傷、創(chuàng)傷性破裂（八）擠壓傷（九）創(chuàng)傷性切斷：肌肉和肌腱內(nèi)部器官損傷：沖擊性損傷/青腫/震蕩性損傷/擠壓傷/撕裂傷創(chuàng)傷性：●血腫●穿刺●破裂●撕裂當(dāng)前第17頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)三、各類損傷的含義（十）燒傷：所有熱性損傷：電流、火焰、摩擦、閃電和非腐蝕性液體及蒸氣。⒒腐蝕傷：由酸、堿等腐蝕性物質(zhì)引起的化學(xué)性損（燒）傷。⒓凍傷：指暴露于冰點(diǎn)以下所造成的以皮膚為主的損傷。⒔凍瘡：冰點(diǎn)（0度）至零上10度氣溫所造成的損傷。當(dāng)前第18頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法

四、編碼規(guī)則和查找方法㈠分類軸心1、損傷部分：部位+性質(zhì)（損傷類型）2、中毒部分：物質(zhì)名稱+中毒

當(dāng)前第19頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法㈡查找方法1、損傷、異物效應(yīng)、燒傷、凍傷、有害效應(yīng)、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥、損傷中毒后遺癥在第三卷第1個(gè)索引中查找P25—P1451常用主導(dǎo)詞：損傷P1033：血管、肌（腱）、神經(jīng)、臟器、淺表傷當(dāng)前第20頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法損傷—淺表?yè)p傷P1043（擦傷、水皰、淺表異物、無(wú)毒昆蟲咬傷），挫傷（皮膚完整）P194傷口（開(kāi)放性）P947異物P1279骨折P379脫位P1097扭傷（勞損）P722擠壓P484截/離斷傷主導(dǎo)詞為：切斷P855當(dāng)前第21頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法燒傷（燙傷）P953腐蝕傷P301凍傷P228效應(yīng)-有害（輻射、熱、光、低降溫、氣壓、水壓、食物、非食物，等）P1182并發(fā)癥P86后遺癥P424晚期效應(yīng)—見(jiàn)后遺癥當(dāng)前第22頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法2、中毒和有害效應(yīng)在第三卷第3個(gè)索引（藥物和化學(xué)制劑表索引）中查找P1555—P1707

（注意：應(yīng)與臨床醫(yī)師和藥劑科溝通）當(dāng)前第23頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法（三）綜合編碼與主要編碼本章?lián)p傷的綜合編碼較多，綜合編碼可表達(dá)損傷的范圍及功能損害的嚴(yán)重程度，可作或不作主要編碼。當(dāng)前第24頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法⒈多處損傷的綜合編碼規(guī)則⑴同一區(qū)域的同一類型損傷其編碼為S00-S99類目第四位數(shù).7亞目。⑵同一區(qū)域的不同類型損傷其編碼為每一節(jié)最后的類目第四位數(shù).7亞目即S09.7、S19.7、S29.7……。當(dāng)前第25頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法⑶不同區(qū)域的同類型損傷其編碼為T00-T05。⑷不同區(qū)域的多個(gè)神經(jīng)、脊髓、血管、肌腱、肌肉、胸腹骨盆內(nèi)器官組織的編碼為T06。⑸多處損傷未特指損傷部位和類型編碼為T07。（此編碼的出現(xiàn)顯示診斷不完整或診斷書寫欠缺，應(yīng)先審閱?？茩z查情況再作編碼）當(dāng)前第26頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法⒉綜合編碼作主要編碼的規(guī)則：不同性質(zhì)的損傷一般不要選擇綜合編碼作主要編碼，而要選擇損傷程度最大,功能影響最嚴(yán)重的情況作主要編碼。

⑴內(nèi)部損傷伴有淺表?yè)p傷或開(kāi)放性傷口時(shí)，以內(nèi)部損傷為主要編碼；當(dāng)前第27頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法⑵顱（面）骨骨折伴有顱內(nèi)損傷，以顱內(nèi)損傷為主要編碼。⑶顱內(nèi)出血伴有頭部其他損傷，以顱內(nèi)出血為主要編碼；⑷骨折伴隨有同一部位的開(kāi)放性傷口，以骨折為主要編碼。當(dāng)前第28頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法⒊其他⑴未特指開(kāi)放性損傷者，按閉合性損傷分類。（應(yīng)先審閱?？魄闆r與檢查報(bào)告）⑵骨折的開(kāi)放性與閉合性損傷選擇使用第5位數(shù)細(xì)目。⑶脫位的開(kāi)放性與閉合性損傷選擇使用第5位數(shù)細(xì)目。當(dāng)前第29頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)四、編碼規(guī)則和查找方法⑷胸、腹、骨盆內(nèi)器官組織的開(kāi)放性與閉合性損傷（伴通入體腔）損傷選擇使用第5位數(shù)細(xì)目。⑸血管、神經(jīng)等的開(kāi)放性損傷與閉合性損傷選擇使用第5位數(shù)細(xì)目。當(dāng)前第30頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)五、損傷/燒傷/腐蝕傷列表

五、損傷/燒傷/腐蝕傷列表(一)損傷類型列表規(guī)律：0淺表?yè)p傷S■01開(kāi)放性損傷S■12骨折：S■23脫位、移位、扭傷和勞損：S■3當(dāng)前第31頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)4神經(jīng)和脊髓損傷S■45血管損傷S■56肌肉和肌腱損傷S■67擠壓傷S■78創(chuàng)傷性切斷（創(chuàng)傷性截?cái)?、?chuàng)傷性離斷）S■89未特指損傷S■9五、損傷/燒傷/腐蝕傷列表

當(dāng)前第32頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)（二）損傷部位列表：0頭部--頭顱、面骨和五官S0■眼和眶S05顱內(nèi)損傷S061頸部--咽喉、氣管、甲狀腺和頸椎；S1■2胸部--乳房、肩胛區(qū)、胸椎S2■胸內(nèi)器官、組織S26—S27五、損傷/燒傷/腐蝕傷列表

當(dāng)前第33頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)五、損傷/燒傷/腐蝕傷列表3腹部--下背、腰椎、骨盆S3■腹內(nèi)器官、組織S36—S374肩和上臂S4■5肘和前臂S5■6腕/手/指S6■7髖和大腿S7■8膝和小腿S8■9踝和足S9■當(dāng)前第34頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)五、損傷/燒傷/腐蝕傷列表（三）燒傷、腐蝕程度列表未特指程度燒傷.0燒傷Ⅰ度：.1燒傷Ⅱ度：.2燒傷Ⅲ度：.3未特指程度腐蝕傷.4腐蝕Ⅰ度：.5腐蝕Ⅱ度：.6腐蝕Ⅲ度：.7（四）燒傷面積列表：燒傷T31腐蝕傷T32當(dāng)前第35頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥（一）非操作特有的、具備某系統(tǒng)明確的臨床表現(xiàn)，可按臨床表現(xiàn)歸入各系統(tǒng)章A00-R99以Y83-Y84作附加編碼。當(dāng)前第36頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥（二）遲發(fā)的和功能性并發(fā)癥歸入各系統(tǒng)專設(shè)的醫(yī)療操作后類目。E89操作后內(nèi)分泌和代謝紊亂，不可歸類在他處者G97神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者H59眼和附器的操作后疾患，不可歸類在他處者H95耳和乳突的操作后疾患，不可歸類在他處者當(dāng)前第37頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥I97循環(huán)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者J95操作后的呼吸性疾患，不可歸類在他處者K91消化系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者M(jìn)96操作后肌肉骨骼疾患，不可歸類在他處者N99泌尿生殖系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者當(dāng)前第38頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)六、手術(shù)和醫(yī)療并發(fā)癥（三）操作后特有的早期并發(fā)癥、機(jī)械性和不能歸入以上專設(shè)的類目，都要?dú)w類為T80-T88（醫(yī)療差錯(cuò)、事故）以Y60-Y82作附加編碼當(dāng)前第39頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)七、中毒和有害效應(yīng)

七、中毒和有害效應(yīng)（一）查找方法：在第三卷第3個(gè)索引“藥物和化學(xué)制劑表“中查找P11555—P1707（注意：應(yīng)與臨床醫(yī)師和藥劑科溝通）區(qū)別：“中毒”●“有害效應(yīng)”。當(dāng)前第40頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)七、中毒和有害效應(yīng)㈡特指具體臨床表現(xiàn)則采用多數(shù)編碼。1、中毒：給錯(cuò)/用錯(cuò)/過(guò)量◆藥用A00—R99T36-T50外因意外：X40--X44自毒：X60-X64加害：X85不確定：Y10-Y14◆非藥用A00—R99T51-T65外因意外：X45-X49自毒：X65-X69加害：X87X89X90不確定：Y15-Y19當(dāng)前第41頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)七、中毒和有害效應(yīng)2、有害效應(yīng)：合理使用正確物質(zhì)所致“過(guò)敏”或“反應(yīng)”。特指：A00-R99T88.6Y40-Y59未特指：T88.6--T88.7Y40--Y59不明原因：T78.-X593、中毒和有害效應(yīng)的后遺癥（陳舊情況）：T96—T97Y88當(dāng)前第42頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)八、后遺癥八、后遺癥定義：不復(fù)存在的疾病或損傷或中毒或有害效應(yīng)是當(dāng)前正在治療或調(diào)查問(wèn)題的原因，它們常被描述為“陳舊性”、“后遺癥”等，時(shí)間為急性損傷1年以上或更長(zhǎng)時(shí)間仍存的那些情況。當(dāng)前第43頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)八、后遺癥（一）類型1、損傷的后遺癥：T90-T95Y85—Y872、中毒和有害效應(yīng)的后遺癥：T96-T97Y88.03、環(huán)境外因的和其他未特指效應(yīng)的后遺癥：T98Y86Y88.0Y89當(dāng)前第44頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)八、后遺癥4、各章后遺癥類目：B90-B94傳染病和寄生蟲病E64營(yíng)養(yǎng)不良（缺乏）E68營(yíng)養(yǎng)過(guò)度

當(dāng)前第45頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)八、后遺癥

G09中樞神經(jīng)系統(tǒng)I69腦血管疾病后O97直接產(chǎn)科原因后遺癥死亡T90-T98損傷和外因Y85-Y89外因的后遺癥導(dǎo)致的疾和死亡當(dāng)前第46頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)八、后遺癥（二）主導(dǎo)詞：后遺癥晚期效應(yīng)—見(jiàn)后遺癥（三）查找步驟1、查找損傷引起目前的疾病編碼；2、查找即時(shí)性損傷的編碼（過(guò)渡編碼），為下一步作參考；3、查找后遺癥的編碼。當(dāng)前第47頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期五\6點(diǎn)[練習(xí)]

[練習(xí)]1、開(kāi)放性枕骨骨折骨折P379-顱--顱底