埃博拉出血熱消毒技術及個人防護指南

（優(yōu)選）埃博拉出血熱消毒技術及個人防護指南當前第1頁\共有69頁\編于星期五\18點摘要與消毒相關病原學及傳播感染特點消毒技術指南個人防護技術指南個人防護演示當前第2頁\共有69頁\編于星期五\18點病原學特點埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長目動物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm有脂質包膜，表面有刷狀突起的糖蛋白當前第3頁\共有69頁\編于星期五\18點病原學特點埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時，100℃滅活病毒需要5分鐘埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感當前第4頁\共有69頁\編于星期五\18點病原學分型對人致病性最強曾引起暴發(fā)扎伊爾型EBOV對人致病性其次曾引起暴發(fā)蘇丹型SUDV對人致病性更次曾引起暴發(fā)本迪布焦型BDBV至今尚無引起疾病或死亡的相關報道賴斯頓型RESTV塔伊森林型TAFV對黑猩猩致病性強對人似較弱目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒亞型當前第5頁\共有69頁\編于星期五\18點傳播特點傳染源感染埃博拉病毒的人非人靈長類動物自然宿主狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚潛伏期2-21天，潛伏期沒有傳染性病人出現(xiàn)癥狀的時候具有傳染性當前第6頁\共有69頁\編于星期五\18點傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護人員在治療、護理病人時、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫(yī)院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應予以警惕，做好防護精液中可分離到病毒：性傳播可能性動物實驗：氣溶膠傳播可能當前第7頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-常見微生物對化學消毒劑的抗力A埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、皰疹病毒、豆苗病毒、冠狀病毒、其他有包膜病毒、革蘭陰性桿菌、某些絲狀真菌、革蘭陽性球菌、人乙肝炎病毒B金黃色葡萄球菌、雙向性和絲狀真菌、酵母菌、藻類、某些革蘭陰性桿菌、細菌繁殖體C腺病毒D輪狀病毒、某些真菌孢子、脊髓灰質炎病毒、鼻病毒、微小病毒（SSDNA)、甲肝病毒E結核分枝桿菌F細菌芽胞枯草桿菌芽胞、梭狀桿菌芽孢G朊病毒（感染性蛋白質）當前第8頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-常用化學消毒劑及消毒水平消毒水平殺滅微生物種類常用消毒劑高效消毒劑high-efficacy細菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢有一定殺滅作用含氯消毒劑,二氧化氯，過氧乙酸，過氧化氫，戊二醛OPA中效消毒劑intermediate-efficacy分枝桿菌、真菌、親水病毒及細菌繁殖體等乙醇，碘伏，酚消毒劑,復方雙鏈季銨鹽低效消毒劑low-efficacy細菌繁殖體和親脂病毒（埃博拉病毒）胍類，單鏈季銨鹽當前第9頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-不同組織機構消毒劑的應用1消毒對象WHOMSFUSACDC地面和工作臺面無明顯污染時，每天濕式清潔，自然晾干。0.5%含氯消毒劑0.5%含氯消毒劑每天清潔消毒先清潔，后消毒EPA注冊可殺滅無包膜病毒的消毒劑污染的地面和工作臺面先清理污染物，清潔污染表面后再消毒，0.5%含氯消毒劑先清理污染物，清潔污染表面后再消毒，0.5%含氯消毒劑先用容器清理，先清潔污染表面再消毒；污染物專門容器排至下水道，無需特殊處理0.5%含氯消毒劑大量污染物時可先用消毒劑消毒織物洗滌劑和水機洗，清水漂洗后500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min；或焚燒處理床上用品和患者醫(yī)務用0.05%含氯消毒劑浸泡消毒30min,然后洗滌并自然干燥。嚴重污染的織物用0.05%含氯消毒劑浸泡消毒過夜后焚燒，病人衣物和床日用品隨尸體掩埋或焚燒盡量減少織物的使用污染的織物全部按醫(yī)療廢物丟棄處理當前第10頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-不同組織機構消毒劑的應用2消毒對象WHOMSFUSACDC排泄物無需特殊處理，排入城市下水道未提及無需特殊處理，排入城市下水道飛機未提及未提及劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，污染區(qū)至少距患者2米；污染區(qū)和鄰近區(qū)域地面墻壁采用EPA注冊可殺滅無包膜病毒并備飛機廠商認定的消毒劑噴灑或擦拭消毒；各種物體表面先清潔，后消毒。其他清潔區(qū)域常規(guī)清潔。織物、網狀座椅、坐墊、枕頭和床單丟棄醫(yī)療廢棄物深埋或焚燒處理深埋或焚燒處理置防滲漏醫(yī)療廢物袋，焚燒或高壓滅菌尸體處理堵塞天然孔道，置雙層裹尸袋，每層裹尸袋均用0.5%含氯消毒劑擦拭消毒，做高度感染性標記，送太平間，盡快掩埋溫度計未提及0.05%含氯消毒劑未提及當前第11頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-疫點終末消毒終末消毒是指患者離開有關場所后進行的徹底的消毒處理。終末消毒流程接到任務，準備物資確定范圍，封閉現(xiàn)場穿戴個人防護裝備估算用量，配置消毒劑全面消毒不留死角脫掉個人防護裝備消毒評價保證效果工作結束撰寫報告當前第12頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-消毒方法消毒范圍：疑似、確診患者居住過的家庭、賓館、救治場所等，在患者離開或死亡后均應進行終末消毒處理?；颊甙l(fā)病后污染的公共場所、交通運輸工具等也應進行終末消毒處理。消毒對象：包括疑似、確診患者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和環(huán)境表面，不必對室內空氣和室外環(huán)境開展大面積消毒。當前第13頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-消毒方法消毒劑和劑量選擇原則在選擇消毒方法時需綜合考慮多種因素，包括微生物的種類、抗力和數(shù)量，疾病的嚴重程度，消毒對象的性質，疫源地的特點等因素。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）和無國界醫(yī)生組織（MSF）均推薦0.5%（5000mg/L）含氯消毒劑對污染物及其污染物品進行消毒，美國疾控中心（CDC）建議選擇美國環(huán)保局注冊的可用于親脂病毒消毒的消毒劑，相當于中效以上消毒劑。CCDC建議埃博拉病毒應選擇中水平或高水平消毒法。當前第14頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-消毒方法污染物和污染環(huán)境物體表面推薦0.5%-1%（5000-10000mg/L）含氯消毒劑，清除污染物后環(huán)境表面用2000-5000mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦洗消毒，物體表面用1000-2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒也可選擇其他高效消毒劑，如二氧化氯、過氧化氫等用于污染物和污染的普通物體表面或環(huán)境的消毒含70%以上乙醇消毒液、0.5%的碘伏可用于手、皮膚黏膜的消毒當前第15頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-消毒方法密閉場所終末消毒房間、轉運車輛等密閉場所的終末消毒可先用二氧化氯、過氧化氫噴霧消毒機，按說明書進行消毒。再對重點污染部位和物品進行消毒處理。當前第16頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量1

消毒場所消毒方法用量消毒時間注意事項地面、墻壁2000-5000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑或拖擦100-300ml/m215min有可見污染物完全清除污染物后消毒診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等物體表面1000-2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒30min有可見污染物時應先完全清除污染物后消毒當前第17頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量2消毒場所消毒方法用量消毒時間注意事項污染物少量污染物5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液消毒濕巾、一次性吸水材料沾取消毒液小心移除液體污染物吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋待液體吸干后清理至專用容器容器用5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置的污水系統(tǒng)。當前第18頁\共有69頁\編于星期五\18點

消毒-污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量3

消毒場所消毒方法用量消毒時間注意事項紡織品按醫(yī)療廢物焚燒處理避免產生氣溶膠煮沸消毒、流通蒸汽完全浸沒30min不建議人工清洗500mg/L的含氯消毒液完全浸沒30min不建議人工清洗手衛(wèi)生70%酒精的速干手消毒劑1-3mL45s-1m流動水皂液洗手，后消毒1m有可見污染物時皮膚清水或肥皂水徹底清洗0.5%碘伏消毒液擦拭消毒適量1-2m75%酒精洗必泰適量1-2m粘膜大量生理鹽水沖洗0.05%碘伏沖洗適量當前第19頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量4消毒場所消毒方法用量消毒時間注意事項餐（飲）具煮沸消毒浸沒30min500mg/L以上含氯消毒劑浸沒30min交通工具汽車、火車和輪船1000-2000mg/L含氯消毒劑噴霧或擦拭8ml/m330min先用消毒劑清理污染物飛機應用消毒劑擦拭消毒消毒劑種類和劑量按中國民航的有關規(guī)定進行前后各三排座椅、飛機走道、廁所當前第20頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量5消毒場所消毒方法用量消毒時間注意事項尸體的處理患者死亡后，應由經培訓的工作人員在嚴密防護下處理，要盡量減少尸體移動和搬運。置雙層裹尸袋，每層裹尸袋均用5000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒，標記埃博拉出血熱感染性材料標簽，盡快火化。必要時與患者家屬進行溝通。應提前與民政及相關部門制定相應預案，明確專人轉車轉運，運輸結束后立即對運輸車輛進行終末消毒。相關人員按《埃博拉出血熱個人防護技術指南》做好個人防護。當前第21頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量6消毒場所消毒方法用量消毒時間注意事項生活垃圾按醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物放入合格的醫(yī)療廢物收集袋，盛放醫(yī)療廢物達到收集袋的3/4時，嚴密封口，外層用5000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒，再裝入另一新的醫(yī)療廢物收集袋封口，外層消毒，就地高壓滅菌后按一般醫(yī)療廢物處理；或標記埃博拉出血熱感染性材料標簽，指定專人專車押運，由環(huán)保部門指定的處置機構集中焚燒處理。當前第22頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-液體污染物的處置純液體污染物：吸濕材料的消毒巾/吸附消毒粉半固體或混合物：漂白粉當前第23頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-消毒劑的配制當前第24頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-消毒劑的配制當前第25頁\共有69頁\編于星期五\18點消毒-消毒劑的配制當前第26頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手套一次性橡膠檢查手套應符合GB10213-2006應為長袖手套丁腈材質or乳膠材質長袖加厚橡膠手套當前第27頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手套當前第28頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手套戴手套不能替代手衛(wèi)生，且盡量減少接觸污染物手套應大小合適佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損手套套在防護服袖口外面切勿反復使用嚴禁戴手套時觸摸臉部，調整個人防護用品。當前第29頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-醫(yī)用防護口罩性能要求：應符合《醫(yī)用防護口罩技術要求》GB19083-2010當前第30頁\共有69頁\編于星期五\18點當前第31頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-醫(yī)用防護口罩口罩氣密性檢查雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負壓檢查方法），應感覺口罩略微有鼓起或塌陷若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應重新調整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側泄漏，進一步調整頭帶位置；若無法取得密合，不要佩戴口罩進入危險區(qū)域，應尋求主管人員的幫助。當前第32頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-醫(yī)用防護口罩當前第33頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-醫(yī)用防護口罩使用注意事項使用人員應認真閱讀使用說明書，了解使用和維護過程中應該注意的事項以及產品使用限制；每次佩戴好醫(yī)用防護口罩后,應做佩戴氣密性檢查；醫(yī)用防護口罩不應重復使用；口罩受到體液噴濺，應盡快更換。當前第34頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-防護面屏OR眼罩性能要求：應符合《個人用眼護具技術要求》（GB14866-2006）應能覆蓋整個面部一次性防護面屏當前第35頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-防護面屏OR眼罩使用注意事項應在每次使用后進行清洗和消毒，可使用次氯酸鈉。在消毒后重新使用或儲存前，應確保經溫水徹底沖洗，并完全風干。如面屏模糊不清，應盡快更換當前第36頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-防護服符合《醫(yī)用一次性防護服技術要求》GB19082-2009抗?jié)B水性：靜水壓1.67kPa（17cmH2O）時，不得滲漏透濕量：應不小于2500g/m2·d成血液穿透：1.75kPa時，不得滲漏過濾效率：70%應具有門禁膠條兼具舒適性和防水性當前第37頁\共有69頁\編于星期五\18點3M4545456546804690Microgard2000當前第38頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-防護服穿著方法檢查防護服的完好性，大小合適。穿上防護服。戴上帽子拉上拉鏈，貼上門襟膠條。如有必要，可用膠帶將接合部位密封，如門襟、防護服袖子和防護手套接合處。做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動作以檢查防護服是否合身，是否有妨礙作業(yè)。當前第39頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-防護服脫除方法揭開門襟膠條。拉開防護服拉鏈，雙手抓住頸側部位向上拉，低頭的同時雙手向后翻，這樣可以摘下帽子并脫出雙肩，然后雙手從袖中抽出，之后就能順利地將防護服以及鞋套完全脫下（這個過程中注意內裹外原則，避免雙手和防護服外表面接觸）。當前第40頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-防護服使用注意事項不應重復使用。防護服上受到血液、體液噴濺，應視現(xiàn)場情況和防護服的防滲透性能盡快更換。當前第41頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-化學防護服性能要求應符合《防護服裝化學防護服通用技術要求》（GB24539-2009）穿脫方法參照醫(yī)用一次性防護服當前第42頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-化學防護服使用注意事項不應重復使用。防護服上受到血液、體液噴濺，應視現(xiàn)場情況和防護服的防滲透性能盡快更換。應根據具體作業(yè)的風險評估，確定所選化學防護服化學防護能力。當前第43頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-頭罩性能要求為防水防滲漏材質一次性使用可覆蓋頸部和肩部建議佩戴分體式頭罩當前第44頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-其他用品外科刷手服防水圍裙工作鞋消毒濕巾手消毒劑一次性帽子一次性衣物當前第45頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-防護建議接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診患者以及患者的污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染物品和環(huán)境表面的所有人員均應做好個人防護，在標準預防的基礎上，增加接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施。當前第46頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手衛(wèi)生日常工作中均應遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進入污染區(qū)域戴手套和穿個人防護裝備前進行無菌操作前有可能接觸患者和患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面之后脫去個人防護裝備過程中當前第47頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手衛(wèi)生推薦使用含酒精的速干手消毒劑也可使用洗手液和流動水按六步洗手法正確洗手手部有可見污染物時，用洗手液在流動水下洗手，并消毒不推薦用肥皂洗手當前第48頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手衛(wèi)生快速手消毒方法：45秒取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個手掌按六步洗手法認真揉搓雙手至干燥，30秒鐘左右洗手方法：1分鐘在流動水下，雙手充分淋濕取適量皂液均勻涂抹至整個手掌按六步洗手法認真揉搓雙手，至少15秒鐘在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干非感應式水龍頭采用一次性紙巾開關龍頭當前第49頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手衛(wèi)生當前第50頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-手部防護進入污染區(qū)域佩戴雙層一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套（丁腈材質，手套應為長袖）搬運有癥狀患者和尸體、進行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時，戴長袖加厚橡膠手套在接觸不同患者、手套有可見污染或手套破損時及時消毒，更換手套并進行手衛(wèi)生當前第51頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-黏膜防護進入污染區(qū)域前，應戴N95級別及以上的醫(yī)用防護口罩，每次佩戴前應做密合性檢查防護眼罩或防護面屏接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時建議佩戴一次性防護面屏當前第52頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-皮膚防護進入污染區(qū)域時應更換個人衣物穿醫(yī)用一次性防護服接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時應加戴一次性防護頭罩（防水防滲漏材質，可覆蓋頸部）、防水圍裙或防水隔離衣（防水圍裙和隔離衣建議為一次性使用）接觸大量污染物、進行清潔消毒操作或搬運患者和尸體時，也可考慮防水等級更高的化學防護服當前第53頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-足部防護進入污染區(qū)域，穿工作鞋（覆蓋足部，密閉式，防刺穿材質，可擦洗消毒）或膠靴，防水靴套（可覆蓋小腿中部以上，建議有防滑設計）當前第54頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-低風險暴露防護適用對象：留觀場所、隔離病房、實驗室和轉運車廂等污染區(qū)域外的一般醫(yī)務人員或其它輔助人員，在患者轉運、診療、流調過程中預計不會接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，如密切接觸者流調人員、現(xiàn)場工作組織者、司機、翻譯和引導員等。防護裝備：手套、一次性工作帽、一次性外科口罩等當前第55頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-高風險暴露防護防護對象：進入留觀場所、隔離病房、實驗室和轉運車廂等污染區(qū)域的所有人員，如醫(yī)務人員、流調人員、標本采集人員、實驗室檢測人員、清潔消毒人員，留觀、疑似和確診患者轉運人員，尸體處理人員等。當前第56頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-高風險暴露防護防護裝備:工作服一次性工作帽一次性手套防護服防護頭罩、醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或防護眼罩工作鞋或膠靴、防水靴套接觸嘔吐、腹瀉或出血患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的醫(yī)務人員和清潔消毒人員，加戴防水圍裙或防水隔離衣。搬運有癥狀患者和尸體、進行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時，加戴長袖加厚橡膠手套。當前第57頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-

PPE穿脫原則

防護裝備穿脫場所根據醫(yī)院、實驗室及其他工作場所布局，進行風險評估后確定。應劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。在污染區(qū)內，嚴禁調整個人防護裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，在脫掉過程中，避免接觸裸露皮膚、粘膜和衣物。當前第58頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-

PPE穿脫原則工作人員應熟悉個人防護裝備的性能，并掌握使用方法。選用醫(yī)用防護口罩時，宜做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護口罩后，應做佩戴氣密性檢查。穿戴個人防護裝備工作時，應注意避免因熱負荷引起的相關疾病，控制工作時間，工作前后注意補充水分。當前第59頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-

PPE穿脫原則應由受過培訓的監(jiān)督員指導并監(jiān)督整個穿脫過程，口頭提示并記錄穿脫步驟，必要時可從旁協(xié)助，確保穿脫過程科學合理。監(jiān)督員在指導脫摘個人防護裝備時，自己應穿戴個人防護裝備。房間放一面鏡子可以幫助醫(yī)護人員穿脫。當前第60頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-

PPE穿戴順序步驟1：手衛(wèi)生，更換個人衣物穿工作服，去除個人用品如首飾、手表、手機等；穿工作鞋或膠靴，一次性工作帽步驟2：戴醫(yī)用防護口罩，做氣密性檢查步驟3：戴防護眼罩（如戴防護面屏或自帶面屏的防護頭罩，省略該步驟）步驟4：戴內層手套步驟:5：穿防護服（防護服袖口覆蓋內層手套袖口，防護服褲腿覆蓋膠靴外面）當前第61頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-

PPE穿戴順序步驟6：戴防護頭罩（接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時建議佩戴防護頭罩，自帶面屏的防護頭罩可省略步驟3和步驟8）步驟7：穿防水靴套步驟8：戴防護面屏（接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時建議佩戴防護面屏，如不接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時，可省略步驟3，如步驟6佩戴自帶面屏的防護頭罩省略該步驟）當前第62頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-

PPE穿戴順序步驟9：穿防水圍裙或防水隔離衣（接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時加穿防水圍裙或防水隔離衣；如穿防水隔離衣，可將內層手套袖口覆蓋防護服袖口）步驟10：戴外層手套（覆蓋防護服或外層防水隔離衣袖口）步驟11：監(jiān)督人員協(xié)助檢查確認穿戴效果，確保無裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動步驟12：如接觸患者，消毒外層手套當前第63頁\共有69頁\編于星期五\18點個人防護-

PPE脫摘順序步驟1：個人防護裝備外層有肉眼可見污染物時進行擦拭消毒步驟2：消毒外層手套步驟3：（如穿戴）脫防水圍裙（如穿防水隔離衣，先脫外層手套