體檢中心特殊檢查_第1頁
體檢中心特殊檢查_第2頁
體檢中心特殊檢查_第3頁
體檢中心特殊檢查_第4頁
體檢中心特殊檢查_第5頁
已閱讀5頁,還剩33頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

體檢中心特殊檢查項目2013年5月劉洋當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期四\15點體檢中心特殊檢查設(shè)備動脈硬化監(jiān)測儀1骨密度2肺功能檢測4腦彩超3C13呼氣66紅外乳透5當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期四\15點動脈硬化檢測

當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期四\15點動脈硬化主要測定

心臟腳踝血管指數(shù),脈搏波傳導(dǎo)的速度(PWV)它能夠很好的測出大動脈僵硬度。可以早期檢測動脈硬化情況,并為血管硬化程度提供客觀的量化指標(biāo)。2003年P(guān)WV檢測被列入歐洲高血壓防治指南,目前已成為歐美國家一項常規(guī)檢測指標(biāo)。在我國PWV也作為早期評價動脈硬化及心腦血管疾病愈后的獨立預(yù)測指標(biāo)當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期四\15點動脈硬化檢測

動脈硬化檢測是利用血壓和脈搏所反映的循環(huán)動態(tài)的基礎(chǔ)信息,簡便、無創(chuàng)、定量地評價血管(動脈)的狀態(tài)。當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期四\15點動脈硬化監(jiān)測儀當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期四\15點臨床應(yīng)用準(zhǔn)確判定外周動脈硬化程度。準(zhǔn)確判定下肢動脈阻塞程度。評價高血壓對靶器官的損傷程度。心血管病亞臨床功能性改變的研究當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期四\15點骨密度當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期四\15點骨密度骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在50歲以上的人達(dá)50%,使其易于發(fā)生骨折,多見的是股骨頸,脊柱和橈尺骨這三個部位的骨折。其中股骨頸骨折后6個月內(nèi)因并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率達(dá)20%以上,為個家庭和社會帶來極沉重的負(fù)擔(dān)。因此早期診斷和治療骨質(zhì)疏松,預(yù)防骨折發(fā)生,將給眾多的患者帶來福音。

如果屬于骨質(zhì)疏松的高危人群,最好每年定期追蹤檢查,以掌握骨質(zhì)中鈣流失的情況,同時需要改變不良的生活方式,多運動并多攝取鈣質(zhì),必要時需請醫(yī)生給予相應(yīng)的藥物治療。當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期四\15點腦彩超當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期四\15點顱多普勒血流分析儀經(jīng)顱多普勒超聲(transcranialDoppler,TCD)是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗(如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),對顱底動脈血流動力學(xué)進(jìn)行評價的一種無創(chuàng)性檢查方法。當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期四\15點經(jīng)顱多普勒血流分析儀明確判斷腦動脈硬化的部位及嚴(yán)重程度。判斷腦供血不足的部位(血管)及其程度。判斷腦動脈狹窄的部位(血管、節(jié)段)及其程度。判斷椎動脈及基底動脈系統(tǒng)疾患,病變部位(血管)、性質(zhì)(缺血、閉塞、痙攣)及程度。確定椎動脈型頸椎病,是除臨床癥狀、頸椎X線攝片外,診斷的重要依據(jù)。確定腦血管畸形病變部位當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期四\15點肺功能檢測

當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期四\15點肺功能檢測

肺功能檢查包括﹕肺容量﹑肺通氣功能﹑肺泡氣體分布﹑小氣道通氣功能﹑氣道阻力﹑肺順應(yīng)性﹑彌散功能﹑血液氣體分析﹑運動等的測定。在臨床實際應(yīng)用中肺功能以肺容量﹑通氣功能﹑血氣分析測定作為常規(guī)檢查內(nèi)容。當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期四\15點紅外乳透當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期四\15點13碳尿素呼氣試驗13C-UreaBreathTest

當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期四\15點13碳尿素呼氣試驗一、什么是胃潰瘍病?二、什么是幽門螺旋桿菌?三、怎樣來發(fā)現(xiàn)HP?四、什么叫呼氣試驗?五、呼氣試驗的原理是什么?六、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性?七、呼氣試驗是怎樣進(jìn)行?八、用什么儀器來測定13CO2?九、呼氣試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是什么?十、呼氣試驗陽性后怎么辦?當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期四\15點一、什么是胃潰瘍病

大家知道,潰瘍病的發(fā)病機理十分復(fù)雜,最早認(rèn)為是胃酸太多,腐蝕正常胃粘膜所致。

1982年澳大利亞醫(yī)師Marshall發(fā)現(xiàn)一種細(xì)菌叫幽門螺旋桿菌。胃潰瘍是局部細(xì)菌感染所引起的一種感染性疾病。當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期四\15點二、什么是幽門螺桿菌(HP)

HelicobacterPylori當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期四\15點幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀,寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米,有4~6根鞭毛,每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形;經(jīng)代培養(yǎng),鞭毛脫去,呈桿壯;在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當(dāng)遇到不利于它生長的環(huán)境下變成圓球形,這是一種靜止的自身保護狀態(tài)。當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期四\15點幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性

幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長、繁殖,又能通過糞便及唾液排出體外,人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過口-口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進(jìn)行傳播。我國是一個幽門螺桿菌感染高發(fā)國家。在無癥狀人群普查,胃內(nèi)幽門螺桿菌感染率10~15歲青少年中高達(dá)50%以上,成人則高達(dá)76%。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90%。當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期四\15點幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系,其中80%的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子,并明確為胃癌的危險因子。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性,對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期四\15點三、怎樣來發(fā)現(xiàn)胃里有HP最直接的方法是做胃鏡,抽取胃的內(nèi)容物進(jìn)行培養(yǎng)或快速測定尿素,但是胃鏡給病人帶來痛苦,有創(chuàng)傷性,更不能用于普查。也有用抗體測定法,但需要抽血,檢查時間長,抗體陽性只說明你有過HP感染,但不能表示目前HP感染有沒有活動性。當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期四\15點四、什么叫尿素呼氣試驗

現(xiàn)在大家做的一種簡單的呼氣方法,叫13C-尿素呼氣試驗,給大家吞下一顆預(yù)先用穩(wěn)定的同位素13C來標(biāo)記尿素的藥丸,所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗。當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期四\15點五、呼氣試驗的原理是什么

因為HP細(xì)菌內(nèi)有尿素酶,當(dāng)它在胃內(nèi)遇到吞下的13C-尿素,就會把它分解成13CO2,13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體,測定其中的13C標(biāo)記的13CO2,就可準(zhǔn)確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP,13C-尿素不分解,13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出,呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期四\15點呼氣試驗原理

示意圖當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期四\15點六、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性

呼氣試驗具有診斷HP無需胃鏡,無需抽血,無交叉感染、無痛苦、無損傷和操作方便等優(yōu)點。呼氣試驗具有準(zhǔn)確、特異、靈敏和安全的特點。13C無放射性,對環(huán)境無影響。尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物,此項試驗對人體無任何副作用。不僅適用于成人,也適用于孕婦、乳母和嬰幼兒,并可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。對胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷,藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應(yīng)用價值。當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期四\15點七、呼氣試驗是怎樣進(jìn)行的

現(xiàn)在將呼氣試驗檢查的過程做一個示范給大家看1、首先登記姓名,性別,年齡,編號,條碼號和日期等,并在二個試管上分別登記姓名和編號。2、第一次呼氣為空白試驗,即空腹情況下呼出的氣體,也稱為零時呼氣,它不受時間的限制??诜涣?3C-尿素膠囊及一杯約250ml飲料(水)后立即計時。3、第2次呼氣:是20分鐘后呼氣至第2支試管內(nèi),稱20分鐘標(biāo)本。4、第3次呼氣:是30分鐘后呼氣至第3支試管內(nèi),稱30分鐘標(biāo)本。當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期四\15點呼氣試驗注意事項1、測前常規(guī)檢測:??股?周,停胃藥(抑酸藥)1周

HP根治檢測:停抗生素1月,停胃藥(抑酸藥)1周檢測當(dāng)天必須空腹2、整個檢查過程中保持安靜坐位狀態(tài)。3、檢查等候30分鐘期間不能喝水或飲料不吃任何食物。當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期四\15點呼氣試驗注意事項1、呼氣要完全,左手手握試管,右手拿好瓶蓋,向試管內(nèi)盡力吹氣約4~5秒鐘,當(dāng)吹氣管離開玻璃管時,右手立即旋緊瓶蓋。2、呼氣檢測的時間要正確第一次在服藥丸前(白帽)第二次在服藥丸后20分鐘(籃帽)第三次在服藥丸后30分鐘(紅帽)3、整個過程約45分鐘左右4、一般2個工作日以后就可取報告當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期四\15點八、用什么儀器來測定13CO2呼氣試管采用同位素質(zhì)譜儀自動測定當(dāng)前第31頁\共有38頁\編于星期四\15點同位素質(zhì)譜儀計算通常采用δ‰來表示測定的結(jié)果,稱為千分差值。一個Delta為相差千分之一。13C:12C比例(原子質(zhì)量45:44),14C:12C(46:44)其計算公式為:當(dāng)前第32頁\共有38頁\編于星期四\15點同位素質(zhì)譜儀自動儀示意圖

(進(jìn)樣、測量和報告系統(tǒng))主要包括進(jìn)樣、測量和報告系統(tǒng)當(dāng)前第33頁\共有38頁\編于星期四\15點九、呼氣試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是什么

測定結(jié)果為超基準(zhǔn)值DOB(DeltaOverBaseline)診斷標(biāo)準(zhǔn)幽門螺桿菌診斷陽性:DOB值>4.4

幽門螺桿菌診斷陰性:DOB值<3.6當(dāng)前第34頁\共有38頁\編于星期四\15點十、呼氣試驗陽性后怎么辦?

HP陽性的十二指腸潰瘍、胃潰瘍:積極治療,達(dá)到根治目的目前四聯(lián)療法7日療程的根治率良好服完療程中所有的藥物的重要性和必要性HP陽性而無癥狀者注意隨訪,選用價格較低和毒性較小的抗菌藥物治療正規(guī)治療后1月復(fù)查,HP陰性則認(rèn)為治愈當(dāng)前第35頁\共有38頁\編于星期四\15點十、呼氣試驗陽性后怎么辦?

不同類型的藥物組合鉍劑三聯(lián)療法如鉍劑+滅滴靈+羥氨芐青霉素質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法如PPI+滅滴靈+克那霉素四聯(lián)療法鉍劑三聯(lián)+PPI常用三種不同類型的藥物抗菌素類:阿莫仙靈、克拉霉素、

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論