院感工作考核表

院感工作考核表（1-1）項目 標準要求 檢查情況 得分病房處臵室換藥室及操作液理環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測消毒隔離廢物管理

末消毒（15。治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，車上應配有快速手拖把專用分開懸掛，標記明確（10。放臵合理，有效期內(nèi)，儲槽標記明確，一次性無菌物品包裝無破損。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超出小時候不得使用（10。定期更換，濃度足夠，按要求進行化學和生2。用后必須毀形，浸泡消毒或高壓滅菌后，定點回收，科室有專人分管一次性用品的領用和回收交接記錄。嚴禁私自回收（7分。10操作規(guī)則（10。各科室必須做好醫(yī)療廢物的分類、保管和處放生活垃圾。銳利器盒收集損傷性廢物，感染性、化學性的醫(yī)療廢物，必須有明顯的警示標識?？剖液蛡€人不得擅自轉讓、買賣醫(yī)療廢物（10。被檢科室： 檢查時間：被檢科室簽名： 檢查人員：院感工作考核表（1-2）項目及要求肥皂（2。治療車、換藥車有速干手消毒劑

檢查結果 評分手衛(wèi)（2生手部有可見污染物時，應洗手。、直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、、穿、進行無菌操、接觸患、處理藥物或配餐前，應進行手衛(wèi)生消毒。熟練掌握六步洗手具體步驟）套后，仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。被檢科室： 檢查時間：被檢科室簽名： 檢查人員：院感工作考核表（2）項目及要求麻醉用具應定期清潔、消毒；接觸患者的用品應一人一用一消毒滅菌）醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程（10手 分）

檢查結果 評分室術 嚴格限制非手術室人員進入，必室人 須進入者應更換手術室衣褲鞋，員 戴口罩帽子，手術患者應更換及手 手術專用衣褲、帽子后才能進入術 手術室，工作人員外出必須更換具器 外出衣服、鞋（15分）具設 手術器械及物品必須一用一滅備 菌，能用壓力蒸汽滅菌的避免管理 用化學滅菌劑浸泡；嚴格遵守一定（15）手術器具使用多酶清洗，符合流（10特殊感染格消毒處理（7）手術術中需要室外物品時由室外人員管理傳遞，室內(nèi)人員不得外出）流手術室按要求更換和清洗各類過濾器，并有記錄（6。醫(yī)療廢物防滲存放，封閉運送（5嚴格掌握手衛(wèi)生（消毒）及外科手消毒考核標準（15）檢查人員： 檢查時間：院感工作考核表（3）項目及要求過的方式，不準逆行）消毒員持證上崗）B-D每周進行一次生物監(jiān)測并合格）表、手、無菌物品進行培養(yǎng)并達標）消包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效期，并在包內(nèi)外有化學監(jiān)測標識，毒 識應具有追溯性分。進入無菌物品存放室必須更衣、換鞋、室供 清潔工具專用（5分）無菌物品貯存于柜櫥內(nèi)離地面＞20cm，離應 ＞50cm，離墻＞5cm（5分）無菌物品存放有序，包/容器清潔、干燥室 滅菌包體積不超標分）無菌物品貯存室）通風良好的物架上；(2)）菌效果因素等（10）嚴格掌握手衛(wèi)生標準）

檢查結果 評分檢查人員： 檢查時間：院感工作考核表（4）項目及要求 檢查結果 評分9.5㎡/感染病人與非感染病人分開安臵（5。嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪，確需探訪的，需穿隔離衣并遵循有關規(guī)定（5分）洗、更換記錄（5。重 呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，癥 日不少于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流時，每班不少于1次。呼吸機外殼、監(jiān)護儀外殼等監(jiān)1（15。監(jiān)呼吸機螺紋管、霧化器、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、護 器具和物品使用后應直接臵于封閉的容器中，由消毒供應室集中回收處理（10。病 聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應一床一套，應使用消毒劑擦房 拭，每日至少1次（10分。經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者（ICU）使用的診療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒（10。床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用21夾、電話鍵盤、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消1（10。了解呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留臵導尿管感染控制措施是否到位（5分）有多重耐藥菌感染的安臵與隔離措施(5醫(yī)療廢物處臵規(guī)范（5）嚴格掌握手衛(wèi)生考核標準（15分）檢查人員： 檢查時間：院感工作考核表（5）項目及要求 檢查結果 評分有針對醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和預防控制措施；有嚴格的探視制度，限制探視人數(shù)設有新生兒專用沐浴、配奶區(qū)域，沐浴用具及（10分）有專門的高危新生兒搶救區(qū)域，并有保護性隔離措施；有隔離制度、空間、標志（標識施、有落實的案例（8）新嬰兒用品無交叉使用，哺乳用品一用一消毒；清潔物品的存放符合要求；有多重耐藥菌感染生的安臵與隔離措施（15。兒每日更換（10。病房保溫箱，清潔消毒后應對清洗槽、地面等環(huán)境管進行清洗消毒（10。嬰兒保溫箱使用后應終末清潔消毒，使用中應理每日濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面，特殊感染患兒對嬰兒保溫箱進行徹底清潔消毒。使用中的保溫箱應注明啟用日期（12。2一次，破損時隨時更換，做好記錄（10。清潔消毒后備用的嬰兒保溫箱應放在輔助區(qū)，注明清潔消毒日期、失效日期、清洗消毒人員2，2恒溫內(nèi)外表面（5。嚴格掌握手衛(wèi)生考核標準（15分）檢查人員： 檢查時間：院感工作考核表（6）項目及要求控制措施（5）水處理質(zhì)量檢測按要求進行前處理檢測血（細菌培養(yǎng)每月檢測一次，內(nèi)毒素每三個月檢測一次，化學污染物監(jiān)測是否合格（10分）液透析液配制是否符合要求）隔離措施是否符合要求，傳染病患者是否有專用的透析用品車，護理傳染病患透者時是否同時護理其他非傳染病患者（10）兩班透析之間是否對透析區(qū)內(nèi)的透析析以及是否更換床單、被單）現(xiàn)場查看護士護理不同患者時是否更換管手套，換手套前是否洗手或用手消毒劑擦手，接通管路和回血是否符合操作規(guī)范（10）理傳染病患者的透析器）是否用反滲水沖洗透析器殘血、透析器復用消毒劑使用是否符合要求是否在使用前進行痕量消毒劑殘留檢測、是否進行破膜試驗）嚴格掌握手衛(wèi)生考核標準）

檢查結果 評分檢查人員： 檢查時間：院感工作考核表（7）項目及要求有器械清洗、消毒室分）度監(jiān)測（5）口消毒器械每季進行一次生物監(jiān)測（10）腔分）采用物理滅菌法滅菌）人一用一滅菌（10）每周進行有效濃度監(jiān)測，有登記（10）等應一人一用一消毒(或一次性使用)（10）24）（5嚴格掌握手衛(wèi)生考核標準

檢查結果 評分檢查人員： 檢查時間：院感工作考核