2020年廣東省《心血管內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第357套)

2020年廣東省《心血管內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無(wú)關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名: 考號(hào): I得分I評(píng)卷人I一、A1(共30題)1.頸部動(dòng)脈粥樣硬化的體征表現(xiàn)為()。A.頸動(dòng)脈雜音B.頸部血壓降低或測(cè)不出C.頸部血壓升高D.明顯體重下降E.狹窄遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失.病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標(biāo)是()。兒心肌酶譜增高B.肌鈣蛋白增高仁心電圖ST-T改變D.抗心肌自身抗體陽(yáng)性￡.心臟彩色超聲示有室壁活動(dòng)異常.治療Gordon綜合征最有效的藥物是( )。A.保鉀利尿劑B.鈉離子通道阻斷劑C.性激素D.類固醇E.噻嗪類利尿劑4.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎,敘述不正確的是( )。A.伴發(fā)于有心功能不全者少于無(wú)心功能不全者B.伴發(fā)于關(guān)閉不全病變者多于狹窄病變者C.伴發(fā)于晚期病變者多于早期病變者D.發(fā)于房顫者少于無(wú)房顫者E.伴發(fā)于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變者多于肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣5.心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊除顫后應(yīng)()。A.立即進(jìn)行心電圖檢查,如果仍為心室顫動(dòng),予以再次除顫B.立即進(jìn)行心電圖檢查,根據(jù)情況決定使用何種抗心律失常藥物C.立即檢查心跳或脈搏,根據(jù)情況決定是否需要再次除顫或繼續(xù)CPRD.立即進(jìn)行心電圖檢查,如果仍為心室顫動(dòng),予以靜脈注射腎上腺素后再次除顫E.繼續(xù)胸外按壓和人工通氣,5個(gè)周期的CPR(約2分鐘)后再分析心律,必要時(shí)再次除顫6.對(duì)緩解冠狀動(dòng)脈痙攣有獨(dú)到的效果,為變異性心絞痛的首選用藥的是A.美托洛爾B.異山梨酯C.硝苯地平D.卡托普利通E.哌唑嗪.心肌梗死的鑒別診斷不包括( )。A.主動(dòng)脈夾層.心絞痛C.急性心包炎0.心律失常E.肺動(dòng)脈栓塞.治療急性左心衰竭時(shí)的利尿劑最好選用()。A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.阿米洛利.法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈口狹窄最常見的是()。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.漏斗部狹窄C.肺動(dòng)脈主干狹窄D.肺動(dòng)脈分支狹窄E.肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄.胸外按壓的頻率為( )。A.70次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分E.120次/分.前降支首選血管橋?yàn)?)。A.大隱靜脈B.左乳內(nèi)動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E.右乳內(nèi)動(dòng)脈12.臨時(shí)心臟起搏的方法中,多數(shù)采用的是()。A.經(jīng)皮起搏B.經(jīng)靜脈起搏C.經(jīng)食管心臟起搏D.經(jīng)胸心臟起搏E.經(jīng)動(dòng)脈起搏.高血壓急癥的診斷依據(jù)首先是()。A.出現(xiàn)靶器官損害相應(yīng)疾病B.血壓增高至200/120mmHg以上C.血壓增高至140/100mmHg以上D.血壓嚴(yán)重升高但不伴有靶器官損害E.出現(xiàn)頭痛、惡心或嘔吐等血壓增高的臨床癥狀.指南中將腎實(shí)質(zhì)性高血壓的降血壓目標(biāo)定位在( )。A.120/70mmHg以下B.130/80mmHg以下C.30/80mmHg以上D.140/90mmHg以上E.140/100mmHg以下.關(guān)于二尖瓣()。A.前瓣位于左房室口與肺動(dòng)脈口之間B.前瓣是流入道和流出道的分界標(biāo)志D.前后瓣分別借腱索連于肉柱上E.前瓣較小,位于前外側(cè),后瓣較大，位于后內(nèi)側(cè).二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)是()。A.血流動(dòng)力學(xué)障礙主要是左房、左室無(wú)效性血流的往返流動(dòng)B.反流量?jī)H取決于反流面積的大小C.急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)無(wú)代償機(jī)制D.性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償E.慢性二尖瓣關(guān)閉不全早期常反復(fù)出現(xiàn)肺水腫、咯血.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素不包括()。A.腦栓塞B.血脂異常C.年齡D.吸煙E.高血壓18.預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展最有證據(jù)的藥物是()。A.低分子肝素B.阿司匹林C.鈣通道阻斷劑D.他汀類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑.二尖瓣替換術(shù)的適應(yīng)證不包括( )A.出現(xiàn)癥狀的急性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者B.慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者,無(wú)嚴(yán)重左室功能不全的情況下C.無(wú)癥狀慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者,左室功能正常,但出現(xiàn)新發(fā)心房顫動(dòng)D.二尖瓣關(guān)閉不全和狹窄,雖以狹窄為主，但為漏斗型病變E.連枷樣瓣葉引起的二尖瓣反流.對(duì)動(dòng)脈血壓變化較敏感的感受器位于()。A.頸動(dòng)脈體B.主動(dòng)脈弓C.頸動(dòng)脈竇D.主動(dòng)脈體E.延髓.房間隔缺損在臨床上最常見的類型是()。A.原發(fā)孔型B.上腔型C.下腔型D.靜脈竇型E.卵圓孔型.左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是()。A.固定性局限性肺部濕啰音B.兩肺滿布干、濕啰音C.兩肺散在干、濕啰音D.以哮鳴音為主E.濕啰音常出現(xiàn)在雙側(cè)肺底,并隨體位變化而變化23.在下列器官組織中,血管縮血管纖維分布最密的是()。A.骨骼肌B.腎臟^心臟D.腦血管E.皮膚24.急性心肌梗死發(fā)病早期(6小時(shí)內(nèi)),最積極有效的限制梗死面積的措施是( )。A.絕對(duì)臥床B.抗血小板治療C.盡快開通梗死血管D.抗凝治療E.靜脈應(yīng)用硝酸甘油25.肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌證為()。A.1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)B.10天內(nèi)的胃腸道出血D.2個(gè)月內(nèi)的缺血性卒中病史E.活動(dòng)性內(nèi)臟出血、14天內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血26.臨床上最常見的持續(xù)性心律失常是()。人.心房顫動(dòng)8.心室顫動(dòng)C.4室撲動(dòng)0.心房撲動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速.主動(dòng)脈瓣狹窄在正常心排血量時(shí)壓力階差峰值至少應(yīng)大于()。A.35mmhB.40mmHgC.45mmhgD.50mmHgE.55mmHg.導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常是( )兒心房撲動(dòng)8.心房顫動(dòng)C.4室顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.室性心動(dòng)過(guò)速29.我國(guó)發(fā)病率最高的先天性心血管病是()。A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉F.主動(dòng)脈縮窄30.頸內(nèi)靜脈穿刺的特點(diǎn),敘述正確的有()。A.解剖位置固定,變異較少.穿刺部位因年齡，胖瘦而改變C.到右房的距離短,途徑直D.并發(fā)癥的發(fā)生率較鎖骨下靜脈途徑少E.氣胸、血胸、臂叢神經(jīng),胸導(dǎo)管損傷較少發(fā)生二、A2(共20題)31.患者,男性,40歲。黑蒙2年,伴胸悶乏力1年,近1個(gè)月加重。查體:心界不大,心率45次/分,節(jié)律不齊,雙肺無(wú)啰音,下肢無(wú)水腫。心電圖示PP間期顯著延長(zhǎng),達(dá)2.6秒,其間無(wú)P波及QRS波,長(zhǎng)P間期與基本竇性P間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系,可能是( )。A.竇性停搏.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.I度竇房傳導(dǎo)阻滯D.II度竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)不齊.患者，男性,26歲。血壓220/120mmHg,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性( )A.有高血壓家族史B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（+）,紅細(xì)胞5個(gè)/HP.患者,女性,23歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng),有活動(dòng)性氣短。查體:心界增大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動(dòng),最佳的治療是（ ）。A.阿替洛爾B.口服地高辛C.靜脈注射毛花苷丙D.口服胺碘酮E.靜脈注射美托洛爾34.患者,男性,62歲。食管癌術(shù)后,胸痛，呼吸困難,結(jié)合CT圖像最可能的診斷是A.食管癌肺轉(zhuǎn)移B.肺栓塞C.支氣管擴(kuò)張D.肺水腫E.肺不張35.患者,男性,36歲。因陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速住院,既往健康,無(wú)心電圖記錄。入院時(shí)血壓100/60山1^,心率170次/分,心電圖示寬QRS4動(dòng)過(guò)速?？刹扇〉闹委煷胧┎话ˋ.用毛花苷丙靜脈推注B.普羅帕酮靜脈推注C.胺碘酮靜脈推注D.可予食管調(diào)搏行超速抑E.必要時(shí)可用100~150W直流電復(fù)律36.患者,男性,35歲。2周前感冒,近日感胸悶氣急,心率100次/分,第一心音減弱,血沉30mm/h,乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，患者最可能診斷為( )。人.心絞痛B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕熱D.急性心肌梗死E.原發(fā)性心肌病37.患者,女性,30歲。近一個(gè)月來(lái)頻繁感冒,近期出現(xiàn)心悸,不能平臥,下肢水腫。查體:頸靜脈稍充盈,心界向兩側(cè)擴(kuò)大明顯,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,無(wú)雜音?；颊呖稍\斷為()。A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.擴(kuò)張型心肌病38.患者,男性,26歲。對(duì)奎尼丁過(guò)敏,房顫復(fù)律后適宜選用的預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物是()。A.普萘洛爾B.維拉帕米C.胺碘酮D.地高辛E.普魯卡因酰胺39.患者,男性,68歲。陣發(fā)心房顫動(dòng)3年,平時(shí)竇性心律,心率50次/分,運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后,心率無(wú)明顯加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出現(xiàn)一過(guò)性暈厥又來(lái)就診,心率35次/分,血清地高辛濃度正常,此時(shí)最為合適的治療方法是( )。A.停服地高辛,給氯化鉀B.停服地高辛,給苯妥英鈉C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛,給奎尼丁E.安置臨時(shí)心臟起搏器40.患者,男性,40歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全入院,心力衰竭服用氡氯噻嗪治療中,心電圖檢查為多源性室早,檢驗(yàn)血鉀2.9mmol/L,診斷為洋地黃過(guò)量，除停用洋地黃外,應(yīng)選用的藥物治療方法為( )。A.靜脈給胺碘酮B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射25%硫酸鎂D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈補(bǔ)充氯化鉀.患者,男性,4歲。1年前發(fā)生急性心肌梗死,后經(jīng)溶栓治療后康復(fù),下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠()。A.冠狀動(dòng)脈造影B.ST段壓低C.T波高大D.異常Q波E.低電壓.患者,男性,72歲。心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,3天來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥,暈厥最可能的原因是( )。A.陣發(fā)性心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速43.患者,女性,41歲。經(jīng)常發(fā)生暈厥,心臟檢杳證實(shí)心界不大,心音有力,各瓣膜區(qū)均未聞及雜音,冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果正常,常規(guī)心電圖檢查未見異常，Holter的記錄發(fā)現(xiàn)有陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。在室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷中,以下最有診斷價(jià)值的是( )。A.QRS波群寬大畸形8.心室奪獲C.QRS波群前可有P波D.RR間期不完全絕對(duì)規(guī)則E.以上均不是44.患者,女性,52歲。因急性心肌梗死住院,現(xiàn)心衰加重,同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,提示()A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤45.患者,男性,62歲。胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,無(wú)震顫,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂,心電圖示右室肥大。患者可診斷為()。A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈口狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈竇瘤破裂46.患者,女性,60歲。既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史30年,勞累后心悸、氣促5年,近來(lái)加重,夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,腹脹,雙下肢水腫。該患者心功能不全的類型為()。A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺部感染E.左心衰竭伴腎功能不全47.患者,女性,20歲?；顒?dòng)后感心悸,氣短。查體發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音W級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失?？紤]該病與下列哪項(xiàng)機(jī)制有關(guān)( )A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重8.心臟舒張受限^心室容量負(fù)荷過(guò)重D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)48.患者,男性,48歲。突發(fā)胸痛,懷疑急性心肌梗死,下列對(duì)心肌梗死的診斷最可靠的是A.ST段抬高B.冠狀T波C.aVR導(dǎo)聯(lián)呈Qs型D.CPK-MBE.肌鈣蛋白49.患者，女性,23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)200/1101^^，無(wú)自覺(jué)癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓,下列對(duì)診斷有利的是()。A.有高血壓遺傳史B.眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉受壓C.腎動(dòng)脈造影D.HL9F133umol/L(1.5mg/dI)E.腎區(qū)有血管雜音50.患者,女性,34歲。二尖瓣狹窄,呼吸困難,伴咯血3天,雙肺底少許中細(xì)濕性啰音,心臟正側(cè)位片可見肺淤血。以下最合適的處理措施是( )。A.可待因B.吸氧C.毛花苷CD.氨苯蝶啶E.硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯靜滴三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).高血壓患者存在慢性心力衰竭的癥狀和體征，竇性心律,心率85次/分,UCG顯示高血壓心臟病改變,左心房增大,EF50%,選用最合適的藥物有( )。A.地高辛B.ACEIC.利尿劑的緩釋片D.單硝酸異山梨醇E.B受體拮抗劑.充血型缺血性心肌病患者可出現(xiàn)各種心律失常，心律失常一旦出現(xiàn),常持續(xù)存在,其中多見的有( )A.室性期前收縮8.心房顫動(dòng)C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房傳導(dǎo)阻滯53.引起肺灌注缺損,導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果的原因有( )。A.胸腔積液B.陳舊性肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.急進(jìn)性腎炎E.慢性阻塞性肺疾病.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括( )。A.患者常有心悸、氣短，但活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)B.患者以心律失常為主訴或首見癥狀^心率增速與體溫不相稱,或心率異常緩慢0.心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征均可出現(xiàn)E.雜音響度都不超過(guò)3級(jí),病情好轉(zhuǎn)后消失.風(fēng)心病伴發(fā)熱3周患者,血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌(+),宜選用的聯(lián)合治療的抗生素有A.萬(wàn)古霉素B.頭孢菌素C.阿米卡星D.青霉素E.紅霉素56.感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制有()。A.一過(guò)性菌血癥B.暫時(shí)性菌血癥C.細(xì)菌黏附D.定植細(xì)菌繁殖E.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎57.對(duì)青霉素過(guò)敏的感染性心內(nèi)膜炎患者可以選用的抗生素藥物有()。A.阿莫西林B.萬(wàn)古霉素C.紅霉素D.雙氯西林E.第一代的頭孢菌素58.主動(dòng)脈夾層壓迫癥狀的表現(xiàn)描述正確的是( )。A.呼吸困難B.嗆咳C.聲音嘶啞D.吞咽困難E.胸腔積液59.竇房結(jié)功能障礙植入起搏器治療的I類適應(yīng)證包括( )。A.因竇房結(jié)變時(shí)性不良而引起癥狀者B.竇房結(jié)功能障礙表現(xiàn)為癥狀性心動(dòng)過(guò)緩,包括頻發(fā)的有癥狀的竇性停搏C.不明原因暈厥,若合并竇房結(jié)功能不全或經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)有竇房結(jié)功能不全D.清醒狀態(tài)下心率長(zhǎng)期低于40次/分，但癥狀輕微E.由于某些疾病必須使用某些類型和劑量的藥物治療,而這些藥物又可引起或加重竇60.擴(kuò)張型心肌病與缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)相同點(diǎn)是()。兒心絞痛8.心臟擴(kuò)大C.4律失常0.心功能不全￡.心肌梗死病史61.以下屬于加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)的有()。A.aVR導(dǎo)聯(lián)B.aVL導(dǎo)聯(lián)C.aVF導(dǎo)聯(lián)D.V41導(dǎo)聯(lián)E.Vsn導(dǎo)聯(lián)62.急性腸系膜缺血臨床上需要與( )進(jìn)行鑒別。A.慢性胰腺炎B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎E.胃腸穿孔63.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因,敘述正確的是()。A.低鉀飲食B.高鈉飲食C.高鉀飲食D.超重和肥胖E.緊張64.右冠狀動(dòng)脈主要分布于()。A.右心室B.室間隔前上2/3部C.右心房D.部分左心室隔壁E.室間隔后1/3部.擴(kuò)張型心肌病病情晚期的臨床表現(xiàn)有()。A.極度疲乏B.呼吸困難C.腹腔積液D.肝大E.水腫五、B(共5題).符合二度【型竇房阻滯心電圖特征的是( )。A.一般不能明確診斷B.P波消失，出現(xiàn)逸搏心律C.P-P間期逐漸縮短D.長(zhǎng)P-P間期短于P-P間期的2