淺談軀體化障礙患者的日常護(hù)理

淺談軀體化障礙患者的日常護(hù)理摘要：近幾年由于醫(yī)療機(jī)制的發(fā)展及人們的認(rèn)知能力的提高，軀體化障礙患者的被檢率逐步增加，同時由于社會多元化的發(fā)展，壓力呈不同角度的增長，軀體化患病率有上升趨勢且逐步年輕化，由于軀體化障礙的患者癥狀多種多樣，且大多得不到系統(tǒng)化治療，給患者的日常生活，工作，人際關(guān)系，社交等來不可忽視的影響，我們應(yīng)如何指導(dǎo)軀體化障礙患者的治療，護(hù)理及日常生活的注意事項(xiàng)來展開思考。關(guān)鍵詞：軀體化；認(rèn)知；護(hù)理軀體化障礙是一種以持久的擔(dān)心或者相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的一組神經(jīng)癥，該病表現(xiàn)多種多樣，經(jīng)常變化的軀體癥狀，可涉及身體任何系統(tǒng)和器官，呈慢性波動性病程，多伴有社會，人際或家庭行為方面的嚴(yán)重障礙。隨著醫(yī)療體系的逐步完善。眾多不良軀體癥狀源自生理疾病期的記憶，童年期過渡保護(hù)或缺乏照顧均為軀體化癥狀的促發(fā)因素。軀體化患者越來越受到重視，治療并促進(jìn)軀體化患者的健康發(fā)展顯的尤為重要，關(guān)于軀體化患者的日常護(hù)理做以下討論。一.軀體化障礙的病因認(rèn)知理論認(rèn)為個體的心理內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞受到兩方面的影響，一方面與應(yīng)激源有關(guān)，另一方面也與人們對應(yīng)激源的認(rèn)知評價有關(guān)，緊張情緒可以直接或間接的降低認(rèn)知能力，認(rèn)知能力下降會促使個體產(chǎn)生動機(jī)沖突，并使挫折增多，激發(fā)不良情緒，形成不良情緒與認(rèn)知能力下降的惡心循環(huán)。20%的軀體化障礙患者的女性一級親屬也符合軀體化障礙的診斷，男性以社會性人格障礙表達(dá)這種傾向。事物缺乏興趣，把注意力過多的集中于自身的軀體不適及相關(guān)事件，對軀體感覺敏感度明顯高于常人。研究顯示，軀體化障礙患者三維人格問卷評價呈現(xiàn)比較高的傷害回避性和較低的新奇性尋求且對外部獎賞不敏感。理化解釋，不愿意正確面對困難，不愿意承認(rèn)心理問題，同時也與長時間創(chuàng)傷心理形成,錯誤認(rèn)識，傳統(tǒng)觀念有關(guān)。穩(wěn)定，植物神經(jīng)紊亂及長時間的生理缺陷均會加重心理因素誘發(fā)軀體化障礙的發(fā)生。二.軀體化障礙的治療治療方案得當(dāng)，以心理治療聯(lián)合生物醫(yī)學(xué)效果明顯，預(yù)后良好。研究發(fā)現(xiàn)，軀體化障礙患者的生理機(jī)能，社會職能，情感功能，認(rèn)知功能及一般健康狀況均顯著低于正常人群。心理治療是主要的治療形式，其目的在于讓患者逐漸認(rèn)識所患疾病的性質(zhì)，改變錯誤觀念，減輕其心理因素的影響，通常利用支持性心理治療，心理動力學(xué)心理治療，認(rèn)識治療及森田療法這四種方法進(jìn)行心理治療。軀體化障礙患者常常會有焦慮和抑郁的癥狀，可用小劑量抗抑郁劑改善不良情緒，減輕癥狀。小劑量抗焦慮藥物可以在一定程度上改善患者的軀體化癥狀，而且小劑量最有效。中醫(yī)抗郁治療及頻譜治療，按摩治療，情景劇治療，體外反博治療均有一定的輔助治療效果。三.日常生活軀體化患者的解析（1）服用治療軀體化障礙藥物期間能否哺乳前些年由于這方面的研究有限，為了防止該藥物對嬰幼兒潛在風(fēng)險危害，通暢建議人工喂養(yǎng)，但就目前研究資料仍沒有發(fā)現(xiàn)服用抗抑郁藥期間對嬰幼兒有明確的危害。舍曲林早哺乳期的安全性較高，且母乳喂養(yǎng)更有利于孩子的成長，也能促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。(2)服用治療藥物對生殖問題的探討男性服用抗抑郁藥期間配偶懷孕，一般認(rèn)為懷孕成功不會再有影響，女性服用抗抑郁藥期間懷孕，早期可以繼續(xù)觀察，在精神科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)測3擇對胎兒毒性較小的藥物，目前認(rèn)為，BC類在孕期服用是較為安全的，比如：舍曲林藥物毒副作用的預(yù)防虛弱無力，關(guān)節(jié)痛，眩暈，體重增加，性功能障礙，精子質(zhì)量下降畸形率升高，轉(zhuǎn)氨酶升高等毒副作用，建議正確用眼，保證睡眠質(zhì)量，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉，控制體重增長，規(guī)律性生活。部分患者會出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大的情況，建議青光眼慎用。有嚴(yán)重腎功能損害或者肝功能損害的患者應(yīng)當(dāng)慎用，定期復(fù)查肝腎功，并在醫(yī)生建議下用藥。日常用藥指導(dǎo)用藥期間會出現(xiàn)打哈欠，無力，嗜睡，乏困，食欲下降等現(xiàn)象會影響日常工作形象，建議在晚睡前服藥能較大程度改善白天不良形象的出現(xiàn)，提高工作效率及形象。堅(jiān)持遵照醫(yī)囑按時按量服藥，切勿咀嚼，不可自行停藥，該藥物引起的戒斷反應(yīng)有可能會加重原病情，根據(jù)癥狀，一般認(rèn)為服藥半年可適當(dāng)減量，服用23逐漸減量不宜驟停，癲癇患者慎用，服藥期間在駕車或操縱機(jī)器時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，服藥期間不宜喝酒。日常生活指導(dǎo)避免在嘈雜環(huán)境及密閉太壓抑的建筑物中長時間逗留，避免去以紅色黃色色彩過于濃重的場景，利用閑暇時間多去圖書館，博物館等較為安靜的地方，豐富自己的文化業(yè)余生活，提高對疾病的認(rèn)知能力，發(fā)展自己的業(yè)余愛好，隨著不適癥狀的緩解逐步適應(yīng)正常的生活環(huán)境。宣泄室和漂浮室的利用宣泄室的利用能有效的宣泄患者的不良情緒，若遇到不愉快委屈或工作生活壓力過大需要釋壓時，可利用宣泄室盡情排解不良情緒，能緩解內(nèi)心壓力。漂浮治療是利用在特定的漂浮室內(nèi)進(jìn)行，患者在漂浮液中達(dá)到一種深度放松，產(chǎn)生安全感，解除患者的焦慮緊張情緒從而達(dá)到治療的目的。四.總結(jié)通過對軀體化障礙的病因分析，治療方法的剖析，日常生活的指導(dǎo)讓更多的患者能正確認(rèn)識疾病，積極治療，盡早康復(fù)，正常工作，適應(yīng)社會。注重學(xué)會管理自己的工作,學(xué)習(xí),生活中的壓力，學(xué)會自我減壓，注重自己的情緒調(diào)節(jié)[5].也希望正常人能正確看待軀體化障礙患者，接納并幫助患者早期康復(fù)，以正確的方法釋壓，多角度面對困難，促進(jìn)健康心理的和諧發(fā)展。參考文獻(xiàn)：,朱春燕.應(yīng)重視綜合醫(yī)院軀體化癥狀的識別[J].志.2016.5:183.HuangWL,ChenTT,ChenIM,ChangLR,LinYH,LiaoSC.GauSS.Harmavoidanceandpersistenceareassociatedwithsomatoformdisorderpsychopathology:astudyinTaiwan.JAffectDdisord.2016,196:83-86..軀體形式障礙的相關(guān)性研