2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(麻醉科)考試參考題庫（精準(zhǔn)考點(diǎn)）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(麻醉科)考試參考題庫（精準(zhǔn)考點(diǎn)）帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共25題)1.顱內(nèi)壓的影響因素中，最主要的是（）A.顱內(nèi)順應(yīng)性(compliance)B.門靜脈壓C.腦脊液的吸收阻力D.腦脊液的生成率E.靜脈竇的壓力2.非甾體抗炎(non-steroidalanti-inflammatory)鎮(zhèn)痛劑的作用機(jī)制是A.通過抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用B.通過對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺(ht)再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用C.通過激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用D.通過阻斷脊髓內(nèi)N－甲基－D－門冬酸(NMDA)受體和競(jìng)爭性地與阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用E.激動(dòng)α2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用3.針刺鎮(zhèn)痛產(chǎn)生的最主要的機(jī)制是（）A.中樞5-HT釋放增加B.內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放增加C.中樞興奮性氨基酸釋放增加D.中樞去甲腎上腺素釋放減少E.中樞乙酰膽堿釋放增加4.有關(guān)雙側(cè)唇裂嬰幼兒的麻醉，以下哪項(xiàng)不正確()A.復(fù)雜手術(shù)或身體較差的患兒應(yīng)做輸血準(zhǔn)備B.置入喉鏡中要注意(shouldbenoticed)勿傷杓前突或使其脫位C.插管前用軟塑料填充齒槽裂，以免插管中喉鏡滑入D.6個(gè)月的患兒需術(shù)前禁食4～6小時(shí)E.術(shù)前要禁用嗎啡或哌替啶5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮中，抑制性突觸傳遞的主要遞質(zhì)是（）A.谷氨酸、門冬氨酸B.5-羥色胺(serotonin)C.乙酰膽堿(acetylcholine)D.γ-氨基丁酸鈉E.甘氨酸6.關(guān)于疼痛治療，下述錯(cuò)誤的是A.疼痛治療應(yīng)包括病因治療和消除疼痛兩方面(twosides)B.在治療前應(yīng)明確診斷，了解引起疼痛的原因和疼痛的傳導(dǎo)方式，然后決定治療方法C.兼有疼痛癥狀的他科疾病，解除疼痛只是治療的一個(gè)方面，病因及全面治療應(yīng)屬?？艱.所有疼痛都應(yīng)有疼痛科來治療E.疼痛治療的基本途徑是：消除病因、阻斷疼痛的傳導(dǎo)、提高痛閾值和調(diào)節(jié)機(jī)體反應(yīng)7.下列關(guān)于巴比妥類藥物的描述哪一條是錯(cuò)誤的()A.安眠劑量可使基礎(chǔ)代謝率明顯降低B.小劑量時(shí)也引起心肌抑制C.先少尿繼而多尿D.小劑量時(shí)不會(huì)抑制頸動(dòng)脈竇反射E.增加分鐘通氣量8.有關(guān)酸堿平衡失常的治療描述中不正確的是A.代謝性堿中毒的治療時(shí)要補(bǔ)充足夠的鉀離子B.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)治療以原發(fā)病治療為主C.AG增高型代謝性酸中毒應(yīng)強(qiáng)調(diào)病因治療D.輕度代謝性酸中毒可適當(dāng)補(bǔ)充適量的平衡液E.急性呼吸性酸中毒可考慮使用堿性藥物9.支氣管鏡檢時(shí)應(yīng)該避免()A.淺麻醉、心動(dòng)過速B.深麻醉、心動(dòng)過緩C.過度換氣D.缺氧、支氣管痙攣E.惡心、嘔吐10.麻醉氣體傳輸系統(tǒng)機(jī)械故障導(dǎo)致供氧不足的最常見原因是A.氧氣管道接錯(cuò)B.手術(shù)室建設(shè)導(dǎo)致管道交叉C.氧氣流量計(jì)位置不當(dāng)D.麻醉機(jī)與墻壁管道連接松脫E.麻醉機(jī)與患者連接管道松脫11.低溫麻醉防止腦血管痙攣的臨界溫度()A.30℃B.28℃C.26℃D.24℃E.22℃12.關(guān)于"流腦"的敘述不正確的是（）A.人是唯一的傳染源B.暴發(fā)型以兒童罹患為主C.主要致病因素為內(nèi)毒素D.主要通過飛沫傳播E.95%以上由B群腦膜炎球菌引起13.當(dāng)交感神經(jīng)抑制時(shí)下列哪項(xiàng)正確()A.胰島素釋放B.脂肪降解增加C.腎素釋放D.輸注去甲腎上腺素可引起心動(dòng)過速E.糖原異生增加14.滲透性利尿藥具有哪項(xiàng)特點(diǎn)（）A.可被腎小管重吸收(tubularreabsorption)B.靜脈注射可升高血漿滲透壓C.不易經(jīng)腎小球?yàn)V過D.通過代謝變成有活性的物質(zhì)E.易從血管滲入組織液中15.臨床研究發(fā)現(xiàn)，延長脊麻中利多卡因時(shí)效最長的輔助藥是（）A.多巴胺B.去氧腎上腺素C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.可樂定16.酚妥拉明可用于治療頑固性充血性心力衰竭(refractorycongestiveheartfailure)的主要原因是()A.擴(kuò)張肺動(dòng)脈，減輕右心后負(fù)荷B.興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力C.抑制心臟，使每搏量降低D.擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減輕心臟后負(fù)荷(heartafterload)E.擴(kuò)張外周小靜脈，減輕心臟前負(fù)荷(heartpreload)17.關(guān)于檢查血小板的實(shí)驗(yàn)不正確的是A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.血漿β-血小板球蛋白(β-thromboglobulin)測(cè)D.血小板第Ⅳ因子測(cè)定E.血塊收縮時(shí)間18.手法解除舌后墜最有效的方法是()A.抬頸B.提頦C.托下頜D.偏頭E.吸痰19.關(guān)于DIC的直接原因(directcause)下列哪項(xiàng)不正確()A.血液高凝狀態(tài)B.紅細(xì)胞大量破壞C.異物顆粒大量入血D.組織因子入血E.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損20.關(guān)于腦血流量與神經(jīng)源性調(diào)節(jié)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.腦血管(cerebrovascular)神經(jīng)支配顱內(nèi)外的腎上腺素能、膽堿能(cholinergic)和5-羥色胺能系統(tǒng)B.正常情況下，神經(jīng)因素對(duì)腦血流量的影響較小C.交感神經(jīng)張力增強(qiáng)使腦血流量自身調(diào)節(jié)范圍的下限左移D.交感神經(jīng)張力增強(qiáng)使腦血流量自身調(diào)節(jié)范圍的下限右移E.腦內(nèi)交感神經(jīng)興奮使腦血量自身調(diào)節(jié)范圍的上限右移21.仰臥位低血壓綜合征(supinehypotensivesyndrome)是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了（）A.下腔靜脈B.髂內(nèi)靜脈C.髂外靜脈D.髂總靜脈E.子宮靜脈22.人類區(qū)別于動(dòng)物的主要特征是（）A.具有學(xué)習(xí)和記憶的能力B.具有較強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境(acclimatization)的能力C.具有非條件反射(conditionedreflex)和條件反射(conditionedreflex)D.具有第一和第二兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)E.具有第一信號(hào)系統(tǒng)23.可緩解或消除硝普鈉降壓后的反跳()A.卡托普利B.三磷酸腺苷C.拉貝洛爾D.異氟烷E.尼卡地平24.胸內(nèi)手術(shù)時(shí)下述何種方法更有效消除術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)()A.芬太尼+恩氟烷B.丙泊酚+芬太尼C.恩氟烷D.異氟烷+芬太尼E.硬膜外(epidural)阻滯+氧化亞氮+恩氟烷25.甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥是A.手足抽搐B.喉返神經(jīng)損傷C.呼吸困難和窒息D.甲狀腺危象E.喉上神經(jīng)損傷二.多選題(共20題)1.可引起傳導(dǎo)阻滯的因素有()A.膜電位降低B.不應(yīng)期傳導(dǎo)C.不均勻傳導(dǎo)D.心動(dòng)周期縮短E.前負(fù)荷過大2.麻醉前評(píng)估中體格檢查應(yīng)包括()A.體重B.營養(yǎng)狀況C.心血管功能及指標(biāo)D.呼吸系統(tǒng)功能及相關(guān)指標(biāo)E.肝腎功能3.下列關(guān)于瓣膜病的描述哪些是正確的()A.心室舒張功能可以描述為心室的順應(yīng)性B.某些瓣膜疾病對(duì)左室產(chǎn)生容量負(fù)荷，引起離心性肥厚C.某些瓣膜疾病對(duì)左室產(chǎn)生壓力負(fù)荷，引起向心性肥厚D.收縮功能可以描述為舒張末壓與容量的關(guān)系E.某些瓣膜病可以造成冠狀動(dòng)脈的供血不足4.在肌間溝阻滯一側(cè)臂叢30分鐘后，還可用哪些入路阻滯另一側(cè)()A.腋入法B.肌間溝法C.喙突下法D.鎖骨上法E.頸路臂叢阻滯5.疼痛疾病診療中常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有A.血常規(guī)(bloodroutine)、ESR、ASO、RF、CRPB.血尿酸(serumuricacid)C.血清堿性磷酸酶、血清酸性磷酸酶D.血脂、血流變E.HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HBeAb6.術(shù)前需要糾正的心律失常包括()A.心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率B.頻發(fā)室早C.偶發(fā)房早D.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯E.無癥狀(asymptomatic)的右束支傳導(dǎo)阻滯7.影響心肌耗氧量的三個(gè)主要因素(mainfactors)A.冠狀動(dòng)脈灌注壓B.血容量C.心肌收縮力D.心室內(nèi)壓E.心率8.對(duì)細(xì)胞外高鈣敘述正確的是()A.心室肌動(dòng)作電位平臺(tái)期縮短B.心肌收縮力增強(qiáng)C.竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化速率(depolarizationrate)加快D.浦肯野細(xì)胞興奮性升高E.心肌閾電位水平增高9.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有A.在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)病人體重增加(weightgain)優(yōu)于全靜脈營養(yǎng)B.使用方便(easytouse)，價(jià)格較廉C.維持腸黏膜的屏障功能D.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用E.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于(beneficialto)合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)10.氣管插管心血管反應(yīng)包括()A.血壓升高B.心率加快C.心律失常D.外周血管(peripheralvascular)阻力升高E.肺血管阻力升高11.關(guān)于血沉的敘述哪些不正確()A.血沉即紅細(xì)胞沉降率B.紅細(xì)胞沉降率愈小，表明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性愈差C.紅細(xì)胞沉降率愈小，表明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性愈好D.紅細(xì)胞發(fā)生疊連現(xiàn)象時(shí)，血沉加快E.紅細(xì)胞發(fā)生凝集時(shí)，血沉減慢12.麻醉前訪視應(yīng)了解()A.過敏史B.既往史C.手術(shù)麻醉史D.治療用藥史E.家族史13.宮外孕手術(shù)(ectopicpregnancyoperations)麻醉選擇的原則有下列哪幾項(xiàng)A.飽胃病人可采用清醒氣管插管B.中度以上休克應(yīng)選用氣管插管全身麻醉C.輕度休克可選用連續(xù)硬膜外阻滯D.麻醉后送麻醉后恢復(fù)室E.休克前期可選用連續(xù)硬膜外阻滯14.有關(guān)氟哌利多的藥理作用正確的是()A.與氟哌啶醇相比，其效力更強(qiáng)，起效更快，作用持續(xù)時(shí)間(duration)較短B.其鎮(zhèn)吐作用為氯丙嗪的700倍C.靜脈注射后5～8分鐘生效，最佳效應(yīng)持續(xù)時(shí)間(duration)約3～6小時(shí)D.不能增強(qiáng)巴比妥類和麻醉性鎮(zhèn)靜藥(sedatives)的效應(yīng)E.可增強(qiáng)巴比妥類和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的效應(yīng)15.預(yù)防氣管插管心血管反應(yīng)的方法有()A.喉上神經(jīng)阻滯與環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)表面麻醉B.靜注阿托品C.靜注艾司洛爾D.靜注烏拉地爾E.靜注尼卡地平16.在腋入阻滯一側(cè)臂叢30分鐘后，還可用哪些入路阻滯另一側(cè)()A.腋入B.喙突下C.肌間溝D.鎖骨上E.頸路臂叢阻滯17.凝血功能障礙可致外科手術(shù)過程出血，主要原因有A.凝血因子異常B.麻醉藥對(duì)凝血機(jī)制可能有影響C.休克或某些手術(shù)可影響毛細(xì)血管功能D.手術(shù)期間輸大量庫存血E.術(shù)中曾輸注少量血漿代用品(plasmasubstitute)18.下列哪些屬于抗膽堿酯酶藥()A.樂果B.新斯的明C.毒扁豆堿D.吡啶斯的明E.加蘭他敏19.控制性降壓用于高顱內(nèi)壓病人應(yīng)十分小心，原因是()A.可能加重腦缺氧B.可能使顱內(nèi)壓更高C.降壓結(jié)束后易致顱內(nèi)出血(hemorrhage)D.高顱內(nèi)壓病人血壓已經(jīng)較低E.高顱內(nèi)壓病人的腦血流無自主調(diào)節(jié)機(jī)制20.下列哪些是高齡的影響A.肺活量降低B.大腦萎縮C.肝解毒功能下降D.體液總量多于年輕人E.腎單位減少三.填空題(共5題)1.患者男性，23歲，急性闌尾炎發(fā)作3天，血壓120/75mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。硬膜外用藥哪項(xiàng)不合適()2.男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。對(duì)于該患者硬膜外PCA的參數(shù)設(shè)置哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的3.某50kg病人擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml(含1：40萬U腎上腺素)局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。該病人發(fā)生了什么情況4.患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能Ⅲ級(jí)。術(shù)前預(yù)防該患兒發(fā)紺性缺氧危象，不正確的是()5.患者男，52歲。1年來心慌氣短，腹脹，食欲缺乏。現(xiàn)因右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛收入院。在醫(yī)院出現(xiàn)兩次嘔血。體格檢查：血壓90／50mmHg，心率100次／分，肝肋下4cm，脾未及，腹部膨隆。雙肺底濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB85g/L，AST170μ/L，ALT190μ/L。該患者術(shù)中出現(xiàn)室性期前收縮，可以考慮靜脈給予的局部麻醉藥為第1卷參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：E靜脈竇的壓力2.請(qǐng)看正確答案：A通過抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用3.請(qǐng)看正確答案：B內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放增加4.請(qǐng)看正確答案：D6個(gè)月的患兒需術(shù)前禁食4～6小時(shí)5.請(qǐng)看正確答案：Dγ-氨基丁酸鈉6.請(qǐng)看正確答案：D所有疼痛都應(yīng)有疼痛科來治療7.請(qǐng)看正確答案：C先少尿繼而多尿8.請(qǐng)看正確答案：E急性呼吸性酸中毒可考慮使用堿性藥物9.請(qǐng)看正確答案：D缺氧、支氣管痙攣10.請(qǐng)看正確答案：E麻醉機(jī)與患者連接管道松脫解析：供氧不足是麻醉相關(guān)死亡的主要原因。五個(gè)備選答案均可能造成供氧不足。但其中最常見的原因是麻醉機(jī)與患者連接管道的松脫，如螺紋管與氣管導(dǎo)管連接脫落。11.請(qǐng)看正確答案：A30℃12.請(qǐng)看正確答案：E95%以上由B群腦膜炎球菌引起13.請(qǐng)看正確答案：A胰島素釋放14.請(qǐng)看正確答案：B靜脈注射可升高血漿滲透壓15.請(qǐng)看正確答案：E可樂定16.請(qǐng)看正確答案：D擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減輕心臟后負(fù)荷17.請(qǐng)看正確答案：B凝血酶原時(shí)間18.請(qǐng)看正確答案：B提頦19.請(qǐng)看正確答案：A血液高凝狀態(tài)20.請(qǐng)看正確答案：C交感神經(jīng)張力增強(qiáng)使腦血流量自身調(diào)節(jié)范圍的下限左移21.請(qǐng)看正確答案：A下腔靜脈22.請(qǐng)看正確答案：D具有第一和第二兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)23.請(qǐng)看正確答案：A卡托普利24.請(qǐng)看正確答案：E硬膜外阻滯+氧化亞氮+恩氟烷25.請(qǐng)看正確答案：C呼吸困難和窒息二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ABC膜電位降低不應(yīng)期傳導(dǎo)不均勻傳導(dǎo)2.請(qǐng)看正確答案：ABCDE體重營養(yǎng)狀況心血管功能及指標(biāo)呼吸系統(tǒng)功能及相關(guān)指標(biāo)肝腎功能3.請(qǐng)看正確答案：ABCE心室舒張功能可以描述為心室的順應(yīng)性某些瓣膜疾病對(duì)左室產(chǎn)生容量負(fù)荷，引起離心性肥厚某些瓣膜疾病對(duì)左室產(chǎn)生壓力負(fù)荷，引起向心性肥厚某些瓣膜病可以造成冠狀動(dòng)脈的供血不足4.請(qǐng)看正確答案：AC腋入法喙突下法5.請(qǐng)看正確答案：ABC血常規(guī)、ESR、ASO、RF、CRP血尿酸血清堿性磷酸酶、血清酸性磷酸酶6.請(qǐng)看正確答案：ABD心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率頻發(fā)室早Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯7.請(qǐng)看正確答案：CDE心肌收縮力心室內(nèi)壓心率8.請(qǐng)看正確答案：ABCE心室肌動(dòng)作電位平臺(tái)期縮短心肌收縮力增強(qiáng)竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化速率加快心肌閾電位水平增高9.請(qǐng)看正確答案：BCDE使用方便，價(jià)格較廉維持腸黏膜的屏障功能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)10.請(qǐng)看正確答案：ABCDE血壓升高心率加快心律失常外周血管阻力升高肺血管阻力升高11.請(qǐng)看正確答案：BE紅細(xì)胞沉降率愈小，表明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性愈差紅細(xì)胞發(fā)生凝集時(shí)，血沉減慢12.請(qǐng)看正確答案：AB