醫(yī)院整改落實建章立制環(huán)節(jié)方案之二

醫(yī)院整改落實建章立制環(huán)節(jié)方案之二一、背景我院在醫(yī)療質量管理工作中，通過定期的醫(yī)療質量工作布置以及不斷地開展醫(yī)療質量評審、不良事件報告和非計劃性再次手術率(Reoperationrate)跟蹤等統(tǒng)計工作，明確了醫(yī)院當前存在的問題，其中醫(yī)院管理制度一直是影響醫(yī)療質量的重要因素。因此，為了充分保障醫(yī)院患者的權益和命運，提高醫(yī)療質量和服務水平，我院制定了整改落實建章立制環(huán)節(jié)方案，更好地推動醫(yī)院管理制度規(guī)范化、科學化發(fā)展。二、環(huán)節(jié)方案（一）建章立制和細則制定1、領導小組成員名單明確：醫(yī)院領導應正式任命負責制定醫(yī)院管理制度的專門領導小組成員，此人員應當包括醫(yī)務科長、護理部主任、藥學部主任、質控科長等部門負責人；2、制度制定程序規(guī)范：制定制度前應當先征求醫(yī)院干部職工及臨床科室主任的意見，同時醫(yī)院領導應根據不同的管理領域制定不同的程序，確保制度制定的整體質量；3、制定制度的時間安排：醫(yī)院領導部門應當在制定醫(yī)院管理制度時有一個明確的時間，以保證制度制定的過程不會隨意延期。（二）流程與制度審批1、程序規(guī)范：新制度和流程在制定后應進行必要的審批，審批的時間和方式應提前確定，審批必需的部門包括醫(yī)務科、護理部、藥學部、質控科等。2、審批標準確立：應明確新制度或流程所需的各項審批標準，并在制定過程中為該制度或流程編寫審批標準的檢查表，衡量其是否達到審批標準。3、細節(jié)規(guī)定：在制定和制定程序和新制度和流程審批程序時，應注意細節(jié)的規(guī)定，制度和流程所包含的全套規(guī)定，如相關法規(guī)、規(guī)章和標準等，確保程序的全面和有效。（三）宣導民主程序1、員工的理解：員工對新制度和流程的理解非常重要，因此，在程序和友善的環(huán)境中宣傳新制度和流程的意義和效果，通過會議、知識競賽、手冊和PPT應用程序等多種途徑向員工傳達實施意義，從而讓員工在制度和新流程里更好地配合。2、監(jiān)督機制：應在制定合理的監(jiān)督機制基礎上，定期查看新制度和流程的執(zhí)行效果。醫(yī)院領導部門應制定新制度和流程整改落實計劃，確保新制度和流程的成功實施和執(zhí)行。3、追溯性和責任：在流程和制度的實施過程中，應注重制度的追溯性以及責任的劃分，即制定相應的制度和流程文件缺失時，應該如何追溯其產生的原因，并正確明確責任人的責任，以達到優(yōu)化的目的。（四）評估與反饋1、評估指標的制定：應在新流程和制度實施以后制定相應的評估指標，通過不斷的數據監(jiān)測和質量指標的設定，持續(xù)地追蹤并評估管理制度的實際效果。2、反饋與改進措施：在評估結果中，應對實施結果進行反饋，并結合反饋數據，采取必要的改進措施，以提高醫(yī)院的績效和醫(yī)療服務質量。三、結論通過建章立制的制度管理、審批程序的規(guī)范化、民主程序宣導和評估反饋等環(huán)節(jié)方案，在實踐過程中我院整改落實建章立制的環(huán)節(jié)方案，