射頻消融結(jié)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌演示文稿

射頻消融結(jié)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)（優(yōu)選）射頻消融結(jié)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌當(dāng)前第2頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)肝細(xì)胞癌（HCC）

轉(zhuǎn)移性肝癌（MLC）

是兩種最常見的肝臟惡性腫瘤

當(dāng)前第3頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)預(yù)后很差

死亡率高

僅5%-15%的患者可接受手術(shù)

當(dāng)前第4頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)微創(chuàng)介入治療：

經(jīng)皮肝臟瘤內(nèi)酒精注射、熱鹽水注射、冷凍療法、微波、激光消融、射頻消融及肝動(dòng)脈栓塞化療等當(dāng)前第5頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)20世紀(jì)80年代——TACE

近年來(lái)——RFA

當(dāng)前第6頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)創(chuàng)新和治療意義的微創(chuàng)技術(shù)：

射頻消融術(shù)（radiofrequencyablation，RFA）

聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（transcatheterarterialchemoembelization,TACE）

當(dāng)前第7頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)已成為：

綜合治療新模式下非手術(shù)治療的重要方法

當(dāng)前第8頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)一、立項(xiàng)依據(jù)：

2、本項(xiàng)目研究的目的、意義當(dāng)前第9頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)此研究是探討二種非手術(shù)微創(chuàng)療法聯(lián)合運(yùn)用治療中晚期肝癌的療效及其安全性。當(dāng)前第10頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)肝癌具有

肝動(dòng)脈和門靜脈的雙重血供當(dāng)前第11頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)TACE：

腫瘤完全壞死率低

化療藥物的不良反應(yīng)，肝功能受損加重

食管靜脈曲張破裂出血的機(jī)會(huì)也增多當(dāng)前第12頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)RFA

大腫瘤其效果尚不理想

3.5～5.0cm，50％～70％>5.0cm的腫瘤則根治率不到5％

當(dāng)前第13頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)三維空間上存在消融灶之間熱凝固遺漏區(qū)。

腫瘤形態(tài)不規(guī)整、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、與大血管或重要臟器相毗鄰等因素，而導(dǎo)致腫瘤消融滅活范圍不足

。當(dāng)前第14頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)TACE+RFA

聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)化組合當(dāng)前第15頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)超聲、CT、MR不能顯示的病灶，防止漏治

勾畫出腫瘤的范圍及衛(wèi)星病灶，精確導(dǎo)引RFA治療

TACE可使腫瘤縮小，去血管化，降低或消除熱沉效應(yīng)

使RFA適應(yīng)范圍從小肝癌擴(kuò)展到大肝癌及不能手術(shù)切除的晚期肝癌。當(dāng)前第16頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)

兩者相互彌補(bǔ)

TACERFA

增加壞死體積

TACE和RFA聯(lián)合應(yīng)用

是1＋1＞2的協(xié)同作用當(dāng)前第17頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)大肝癌TACE+RFA治療當(dāng)前第18頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)大肝癌TACE+RFA治療當(dāng)前第19頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)一、立項(xiàng)依據(jù)：

3、本項(xiàng)目研究現(xiàn)有起點(diǎn)科技水平及已存在的知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況

當(dāng)前第20頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)微創(chuàng)

介入

個(gè)體化

非手術(shù)

先進(jìn)技術(shù)當(dāng)前第21頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)一、立項(xiàng)依據(jù)：

4、本項(xiàng)目研究國(guó)內(nèi)外競(jìng)爭(zhēng)情況及產(chǎn)業(yè)化前景當(dāng)前第22頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)療效好

創(chuàng)傷小

恢復(fù)快

進(jìn)醫(yī)保

肝癌患者福音

吸引周邊縣市患者當(dāng)前第23頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)二、研究?jī)?nèi)容

（一）具體研究開發(fā)內(nèi)容和重點(diǎn)解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題

當(dāng)前第24頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)1、具體研究開發(fā)內(nèi)容

我們將兩種介入技術(shù)優(yōu)化組合，序貫應(yīng)用于肝癌的治療。通過(guò)本課題的研究，評(píng)估其療效，以便充分考慮個(gè)體因素，對(duì)中晚期肝癌確定一個(gè)最佳治療方案，并在臨床推廣應(yīng)用。當(dāng)前第25頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)2、關(guān)鍵技術(shù)：

2.1TACE技術(shù)：

當(dāng)前第26頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)2.1.1Seldinger技術(shù)

2.1.2選擇性和超選擇性血管插

管技術(shù)

2.1.3動(dòng)脈的選擇性造影技術(shù)

2.1.4打襻技術(shù)與超選擇技術(shù)

2.1.5經(jīng)導(dǎo)管腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞

化療術(shù)

當(dāng)前第27頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)2.2RFA技術(shù)

2.2.1冷極射頻腫瘤治療機(jī)的操作

術(shù)前準(zhǔn)備

參數(shù)設(shè)置當(dāng)前第28頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)射頻系統(tǒng)：射頻電流發(fā)生器，冷循環(huán)泵，中空冷循環(huán)射頻電極，中性電極板。當(dāng)前第29頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)射頻電極在離體豬肝消融5分鐘后產(chǎn)生約4*3cm凝固壞死灶。

當(dāng)前第30頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)2.2.2B超引導(dǎo)下定位、穿刺技術(shù)

當(dāng)前第31頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)二、研究?jī)?nèi)容

（二）項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新之處

當(dāng)前第32頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)TACE、RFA技術(shù)

微創(chuàng)治療，定位精確，準(zhǔn)確性高

優(yōu)化組合，序貫應(yīng)用，療效互補(bǔ)當(dāng)前第33頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)二、研究?jī)?nèi)容

（三）要達(dá)到的主要技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益

當(dāng)前第34頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)非外科治療手段在肝癌治療中的應(yīng)用

使過(guò)去需要外科醫(yī)生來(lái)完成的工作變得簡(jiǎn)單和安全當(dāng)前第35頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)造福了廣大的中晚期肝癌患者，這為提高患者生存率、改善生活質(zhì)量提供了保證，肝癌的住院病人將有大幅度增長(zhǎng)，這將產(chǎn)生良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，給中晚期肝癌患者帶來(lái)了福音。當(dāng)前第36頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)三、研究試驗(yàn)方法、技術(shù)路線以及工藝流程當(dāng)前第37頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)1、研究方法：

1.1明確診斷：

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.4觀察指標(biāo)：

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)前第38頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)2、技術(shù)路線：

2.1TACE術(shù)：

2.2RFA技術(shù)：

2.3TACE與RFA兩者相隔時(shí)間7-14天。

2.4在TACE、RFA術(shù)后4周，B超或CT復(fù)查腫瘤大小、AFP水平及其它腫瘤標(biāo)志物、肝功能等指標(biāo)的變化。

當(dāng)前第39頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)四、工作基礎(chǔ)和條件

1、承擔(dān)單位概況：

二級(jí)甲等醫(yī)院

常熟市中醫(yī)特色?？?/p>

由腫瘤科臨床醫(yī)師、影像科、檢驗(yàn)科高、中級(jí)人員組成當(dāng)前第40頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)2、本項(xiàng)目現(xiàn)有的研究工作基礎(chǔ)：

腫瘤科創(chuàng)建于1993年

?？漆t(yī)師10名

高級(jí)職稱2名

中級(jí)職稱3名

碩士研究生1名

當(dāng)前第41頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)核定床位30張，開設(shè)了腫瘤專家門診，并設(shè)有介入科。

專科醫(yī)師先后去上海腫瘤醫(yī)院、上海龍華醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海解放軍85醫(yī)院經(jīng)過(guò)專門的血管內(nèi)介入治療的進(jìn)修深造

當(dāng)前第42頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)腫瘤的微創(chuàng)治療上獨(dú)樹一幟

早在1986年就開展了腫瘤的微創(chuàng)介入治療——B超引導(dǎo)下肝癌內(nèi)注射無(wú)水乙醇的治療

并獲得了常熟市科技進(jìn)步獎(jiǎng)當(dāng)前第43頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)1996年就獨(dú)立開展了TACE的治療

腫瘤：肝癌、肺癌、子宮肌瘤

急診：子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血，髂動(dòng)脈栓塞治療重癥外傷導(dǎo)致的盆腔大出血當(dāng)前第44頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期四\17點(diǎn)

2009年我科又獨(dú)立開展了RFA的治療

為常熟首家開展RFA的醫(yī)院。當(dāng)前