醫(yī)學(xué)專題-第四部分-呼吸與運(yùn)動(dòng)

呼吸系統(tǒng)概圖第一頁，共五十頁。編輯課件呼吸:

機(jī)體與外界環(huán)境(huánjìng)之間進(jìn)行的氣體交換過程。1.外呼吸：外界環(huán)境與血液在肺部進(jìn)行氣體交換(jiāohuàn)。

(1)肺通氣:

肺與外界環(huán)境的氣體交換。(2)肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換。2.內(nèi)呼吸(hūxī)(組織換氣)

：血液通過組織液與組織細(xì)胞間進(jìn)行的氣體交換。3.氣體在血液中的運(yùn)輸：O2運(yùn)到血液，CO2運(yùn)出肺的過程。第二頁，共五十頁。編輯課件呼吸(hūxī)三個(gè)環(huán)節(jié)：空氣呼吸道肺泡肺毛細(xì)血管肺靜脈左心動(dòng)脈肺動(dòng)脈毛細(xì)血管右心靜脈組織細(xì)胞O2CO2O2CO2外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸第三頁，共五十頁。編輯課件第一節(jié)肺通氣肺通氣：肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體(qìtǐ)交換的過程。結(jié)構(gòu)(jiégòu)：

血管網(wǎng)粘液(zhānyè)腺加濕、加溫、過濾、清潔纖毛迷走N→ACh+M受體→收縮→氣道阻力↑平滑肌(故哮喘病人夜間發(fā)作較多)

交感N→NE+β2受體→舒張→氣道阻力↓呼吸?。▌?dòng)力）：與肺通氣的動(dòng)力有關(guān)（膈肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、腹壁肌）。胸膜腔：其負(fù)壓與肺擴(kuò)張有關(guān)（胸膜臟層和壁層之間的腔隙）呼吸道（通道）第四頁，共五十頁。編輯課件1、呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng)

（1）平靜呼吸：

膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑肋間外肌收縮使肋骨(lèigǔ)上提,擴(kuò)大胸廓前后、左右徑在胸膜腔負(fù)壓作用下胸廓容積擴(kuò)大，肺在胸膜被動(dòng)擴(kuò)張(因肺無主動(dòng)擴(kuò)縮的組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu))肺內(nèi)壓＜大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道入肺吸氣膈肌和肋間外肌舒張，肋骨和膈肌彈性回位，縮小胸廓上下、前后、左右徑胸廓容積縮小,肺被動(dòng)縮小肺內(nèi)壓＞大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道出肺呼氣第五頁，共五十頁。編輯課件2.用力呼吸：

用力吸氣時(shí)，輔助(fǔzhù)吸氣肌也參加，胸廓容積進(jìn)一步擴(kuò)大。用力呼氣時(shí)，除吸氣肌舒張外，呼氣肌也參加（肋間內(nèi)肌+腹壁肌收縮），胸廓容積進(jìn)一步縮小。人工呼吸:

基本原理:使肺內(nèi)與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差3.呼吸形式

按呼吸深度分:平靜呼吸和用力呼吸；按動(dòng)作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸?；旌虾粑?正常成人。頻率:

成人:12～18次/分嬰兒(yīngér):60～70次/分4.特點(diǎn)：①平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的。②用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。③平靜呼吸時(shí)，肋間外肌所起的作用＜膈肌。第六頁，共五十頁。編輯課件一、肺通氣功能(gōngnéng)的評定（一）肺容積肺容量(róngliàng)：肺能容納的最大氣體量。包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量，正常值約為3900～5200毫升。

指標(biāo)定義容量（ml）潮氣量每次呼吸呼出或呼入的氣量500補(bǔ)吸氣量平靜吸氣后再最大吸氣所吸入的氣體量1500～2000補(bǔ)呼氣量平靜呼氣后再最大吸氣所呼出的氣體量900～1200余氣量最大呼氣后殘余在肺內(nèi)的氣體量1000～1500肺基本容積的定義(dìngyì)和容量

在呼吸過程中，肺容量隨進(jìn)出肺的氣體量而發(fā)生變化，測定肺容量可對肺通氣功能進(jìn)行評定。第七頁，共五十頁。編輯課件肺容積(róngjī)、肺容量第八頁，共五十頁。編輯課件第九頁，共五十頁。編輯課件（二）深吸氣量和功能(gōngnéng)余氣量深吸氣量(IC)：平靜呼氣末盡最大力量吸氣，所能吸入肺內(nèi)的氣體量。是衡量(héngliáng)最大通氣能力的一個(gè)重要指標(biāo)。

深吸氣量=補(bǔ)吸氣量＋潮氣量男子為3000ml；女子為2000ml；功能余氣量(qìliàng)(FRC)：平靜呼氣末，肺內(nèi)所余留的氣體量。功能余氣量=余氣量＋補(bǔ)呼氣量

正常值：2500ml

意義：緩沖肺泡中PO2、PCO2的變化，避免其過高或過低，有利氣體交換。平靜吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡的新鮮空氣350ml，占功能余氣量的1/7。第十頁，共五十頁。編輯課件肺活量（VC）:最大吸氣后，盡力所能呼出的最大氣體量。肺活量=潮氣量＋補(bǔ)吸氣量＋補(bǔ)呼氣(hūqì)量男3650ml；女2751ml；優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員7000ml；（三）肺活量和時(shí)間(shíjiān)肺活量

肺活量反映了一次通氣的最大能力，但由于測定時(shí)不限制呼氣(hūqì)的時(shí)間，所以不能充分的反映肺通氣功能。時(shí)間肺活量（TVC）：最大吸氣之后，盡力以最快的速度呼氣，前3秒末的呼出氣量占肺活量百分比。其中第一秒的時(shí)間肺活量意義最大。正常值：第1秒末為83%、第2秒末為96%、第3秒末為99%。意義：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的變化，是評價(jià)肺通氣功能較好指標(biāo)，阻塞性肺疾患的時(shí)間肺活量↓。有訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的t1較常人高。第十一頁，共五十頁。編輯課件1、每分通氣量（VE）：每分鐘吸入或呼出的氣體量

每分通氣量＝潮氣量X呼吸頻率(pínlǜ)安靜時(shí):12－16次×500ml＝6－8L

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)：80-15OL或更多(180-200L)(四)每分通氣(tōngqì)量和每分最大通氣(tōngqì)量2、最大通氣量=最大限度潮氣量×最快呼吸(hūxī)頻率(次/分)

是評定肺通氣功能的三個(gè)常用指標(biāo)之一。（肺活量、時(shí)間肺活量）男：100—120L/min女：70—80L/min

運(yùn)動(dòng)員：180L/min最大隨意通氣量（MVV）：在實(shí)驗(yàn)條件下，最大限度地做深而快的呼吸，每分鐘吸入或呼出的最大氣體量。一般成年男子的MVV為100～180L/min，女子的MVV為70～120L/min有訓(xùn)練的耐力運(yùn)動(dòng)員的MVV高于一般人。第十二頁，共五十頁。編輯課件（五）肺泡(fèipào)通氣量（VA）VA：人體(réntǐ)每分鐘吸入肺泡真正參與氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量＝(呼吸深度-生理無效(wúxiào)腔)×呼吸頻率（次/min）

500ml150ml12——16

解剖無效腔：無氣體交換能力的腔室（從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管）。肺泡無效腔：因無血流通過而不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔。

生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔

呼吸深度=潮氣量

在運(yùn)動(dòng)過程中當(dāng)呼吸頻率過快時(shí)，氣體將主要往返于解剖無效腔，而真正進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體量卻較少，因此，從提高肺泡氣更新率的角度考慮，增加呼吸深度是運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸調(diào)節(jié)的重點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)暮粑疃燃饶芄?jié)省呼吸肌工作的能量消耗，又能提高肺泡通氣量和氣體交換的效率。第十三頁，共五十頁。編輯課件被測者肺泡(fèipào)通氣量(毫升/分)呼吸(hūxī)頻率(次/分)肺通氣(tōngqì)量(毫升/分)潮氣量(毫升)正常安靜168000500淺快呼吸2503280003200深慢呼吸10008800068005600不同呼吸頻率、潮氣量對肺通氣量及肺泡通氣量的影響在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。結(jié)論：第十四頁，共五十頁。編輯課件二、肺通氣功能對訓(xùn)練的反應(yīng)(fǎnyìng)和適應(yīng)（一）肺通氣功能對訓(xùn)練(xùnliàn)的反應(yīng)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體代謝(dàixiè)旺盛，呼吸系統(tǒng)將會(huì)發(fā)生一系列變化以適應(yīng)機(jī)體代謝(dàixiè)的需要。運(yùn)動(dòng)中肺通氣量變化的規(guī)律：

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低時(shí)，每分通氣量的增加主要是呼吸深度（潮氣量）的增加；而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加到一定程度時(shí)，主要是依靠呼吸頻率的增加。

在一定范圍內(nèi)每分通氣量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈線性相關(guān)，若超過這一范圍，每分通氣量的增加將明顯大于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加；運(yùn)動(dòng)過程中通氣量的上升有一個(gè)過程，運(yùn)動(dòng)開始前通氣量已稍有上升，運(yùn)動(dòng)開始后通氣量先突然升高，進(jìn)而再緩慢升高，隨后達(dá)到一個(gè)平穩(wěn)水平，運(yùn)動(dòng)停止時(shí)也是通氣量先驟降，繼之緩慢下降達(dá)運(yùn)動(dòng)前水平。第十五頁，共五十頁。編輯課件（二）肺通氣功能對訓(xùn)練(xùnliàn)的適應(yīng)1、每分通氣(tōngqì)量的適應(yīng)

訓(xùn)練對肺通氣量的影響不大；亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的每分通氣量增加的幅度減少，而最大通氣量明顯較無訓(xùn)練者大。有訓(xùn)練的耐力(nailì)運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行遞增負(fù)荷時(shí)，肺通氣量發(fā)生非線性變化的時(shí)間延遲，通氣閾增大。2、肺通氣效率提高

訓(xùn)練可使安靜時(shí)呼吸深度增加、呼吸頻率下降，運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸深度和頻率的匹配更加合理。運(yùn)動(dòng)時(shí)，在相同肺通氣量的情況下，運(yùn)動(dòng)員的呼吸頻率比無訓(xùn)練者要低，即運(yùn)動(dòng)員肺通氣量的增長主要是依靠呼吸深度來增加的。運(yùn)動(dòng)中較深的呼吸，將使肺泡通氣量和氣體交換效率提高，呼吸肌的能耗量和耗氧量也隨之下降，肺通氣變得更為有效，這對進(jìn)行長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)是有利的。而新手在運(yùn)動(dòng)中往往呼吸節(jié)律不規(guī)律，在長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)中還可能因呼吸紊亂則導(dǎo)致呼吸肌疲勞及耗氧量增多而降低運(yùn)動(dòng)能力。第十六頁，共五十頁。編輯課件3、氧通氣當(dāng)量(dāngliàng)下降氧通氣(tōngqì)當(dāng)量：每分通氣量和每分吸氧量的比值（VE/VO2）。

氧通氣當(dāng)量小表明氧的攝取效率高，是一個(gè)(yīɡè)評價(jià)呼吸效率的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

人體在安靜時(shí)氧通氣量當(dāng)量為20（5L/0.25L），在最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中VEmax可達(dá)190L/min最大攝氧量達(dá)5L/min，氧通氣當(dāng)量可達(dá)35。說明在運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣能力的增加，相對高于氧化代謝能力的增加。在相同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，優(yōu)秀耐力運(yùn)動(dòng)員的VE/VO2較一般人低，提示在相同吸氧量情況下，運(yùn)動(dòng)員的通氣量比無訓(xùn)練者要少；在相同肺通氣量情況下，運(yùn)動(dòng)員的吸氧量較無訓(xùn)練者要大，即呼吸效率高，能完成的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也大。第十七頁，共五十頁。編輯課件三、運(yùn)動(dòng)(yùndòng)與呼吸（一）呼吸方法：

正常人安靜時(shí)的呼吸是經(jīng)過鼻呼吸的方法進(jìn)行的，鼻對空氣具有凈化、濕潤和溫暖的作用。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)，為提高呼吸的效率，增加散熱途徑，常采取嘴鼻并用的呼吸方法。研究指出，運(yùn)動(dòng)時(shí)增加嘴的通氣，肺通氣量由僅用鼻呼吸的80L/min可增至173L/min。當(dāng)人體進(jìn)行慢跑時(shí)，對氧需求量不是太大時(shí)，采用以鼻吸氣、嘴吐氣的方式為佳，隨著速度的加快，可增加嘴吐氣的深度和頻率。對于健身鍛煉者來說，主觀感覺必須使用(shǐyòng)嘴幫忙吸氣時(shí)，說明跑步速度太快，宜適當(dāng)放慢運(yùn)動(dòng)速度。第十八頁，共五十頁。編輯課件（二）呼吸(hūxī)型式腹式呼吸(hūxī)：以膈肌收縮為主的呼吸形式。胸式呼吸：以肋間外肌收縮(shōusuō)為主的呼吸形式。混合式呼吸：腹式呼吸和胸式呼吸共同參與而形成的呼吸形式。在運(yùn)動(dòng)中，能否采用合理的呼吸形式，對于完成技術(shù)動(dòng)作是非常重要的。

完成需要固定胸廓而便于發(fā)力的動(dòng)作（支撐懸垂、倒立）的以腹式呼吸為主。完成需要腹肌緊張的動(dòng)作（仰臥起坐、直角支撐）的以胸式呼吸為主。呼吸形式較為復(fù)雜的項(xiàng)目，應(yīng)于相關(guān)的動(dòng)作相適宜的呼吸形式進(jìn)行配合。第十九頁，共五十頁。編輯課件（三）憋氣(biēqì)胸內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力(負(fù)壓)。（常低于大氣壓）負(fù)壓的成因：肺的彈性回縮力胸內(nèi)壓=大氣壓(肺內(nèi)壓)-肺的彈性回縮力意義：①可保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，維持正常呼吸。②可使胸腔內(nèi)壁薄且擴(kuò)張性大的靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張，促進(jìn)血液(xuèyè)和淋巴回流。

憋氣能反射性地引起肌張力增加，使胸廓固定，為上肢發(fā)力的運(yùn)動(dòng)獲得穩(wěn)定(wěndìng)的支撐。但憋氣時(shí)，胸內(nèi)壓呈正壓，會(huì)導(dǎo)致靜脈血回流困難，心輸出量減少，血壓下降，造成心肌、腦細(xì)胞、視網(wǎng)膜供血不足，產(chǎn)生頭暈、惡心、耳鳴、眼冒金星等感覺。憋氣結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)的反射性深吸氣，使胸內(nèi)壓驟減，潴留于靜脈的血液迅速回心，血壓驟升。這對于兒童少年的心臟發(fā)育和缺乏心力儲(chǔ)備者或老年人心血管功能會(huì)產(chǎn)生極為不利的影響。第二十頁，共五十頁。編輯課件

胸內(nèi)壓（intrapleuralpressure）第二十一頁，共五十頁。編輯課件第二十二頁，共五十頁。編輯課件第二十三頁，共五十頁。編輯課件（四）過度(guòdù)通氣（自學(xué)）（五）哮喘和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)(yòufā)的支氣管痙攣（自學(xué)）第二十四頁，共五十頁。編輯課件第二節(jié)氣體(qìtǐ)的交換肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換(jiāohuàn)（呼吸膜）。組織換氣(huànqì)：血液與組織之間的氣體交換（毛細(xì)血管壁和組織細(xì)胞膜）氣體交換第二十五頁，共五十頁。編輯課件呼

吸

膜

示

意

圖第二十六頁，共五十頁。編輯課件一、氣體交換(jiāohuàn)的原理分壓：混合氣體中各組成氣體所具有(jùyǒu)的壓力。常用P來表示?？捎没旌蠚怏w的總壓力乘以各組成氣體在混合氣體中所占的容積百分比來求得。

人體肺泡內(nèi)、血液中和組織中PO2和PCO2是不同的，彼此之間存在著分壓差，使氣體從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。分壓差是實(shí)現(xiàn)氣體交換的動(dòng)力，分壓差的大小決定著氣體的擴(kuò)散方向和擴(kuò)散速率。氣體交換分壓差越大，預(yù)示(yùshì)氣體擴(kuò)散越多。氣體擴(kuò)散的最終結(jié)果是壓力平衡，分壓差消失。

肺泡氣靜脈血?jiǎng)用}血組織PO213.60(102)5.33(40)13.33(100)4.00(30)PCO25.33(40)6.13(46)5.33(40)6.67(50)安靜時(shí)肺泡氣、血液和組織內(nèi)PO2和PCO2（單位：千帕，括號內(nèi)為毫米汞柱）第二十七頁，共五十頁。編輯課件二、氣體交換(jiāohuàn)的過程換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：分壓高→分壓低換氣結(jié)果：肺靜脈血→動(dòng)脈血組織(zǔzhī)動(dòng)脈→靜脈血三、影響氣體交換(jiāohuàn)的因素（一）氣體的擴(kuò)散速度擴(kuò)散速度快，氣體交換也快，反之則慢。氣體分子的擴(kuò)散速度與溶解度及分壓差成正比，與相對分子質(zhì)量的平方根成反比。綜合考慮氣體的分子量、溶解度以及分壓差，CO2實(shí)際的擴(kuò)散速度約為O2的2倍。（二）呼吸膜的通透性和面積正常呼吸膜非常薄，平均厚度不到1μm，通透性與面積極大(70-100m2)。安靜狀態(tài)時(shí)僅有40m2參與氣體交換。故呼吸膜有相當(dāng)大的貯備面積。第二十八頁，共五十頁。編輯課件（三）通氣(tōngqì)/血流比值通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量(VA)和每分鐘肺毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)血流量(Qc)之比值，簡寫為VA/Qc。安靜時(shí)：

VA/Qc比值(bǐzhí)(4200/5000)=0.84。此時(shí)肺通氣量與血流量處于最佳匹配，氣體交換效率最高。小于0.84，意味著通氣不足；大于0.84，意味著通氣過剩，血流不足。

研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣量不量限制有氧能力的主要原因，而心臟功能占主要因素。因此，增強(qiáng)心臟功能，使劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)肺泡的血流量增多，有利于使通氣/血流比值保持在較合理水平，以提高肺換氣效率。第二十九頁，共五十頁。編輯課件第三十頁，共五十頁。編輯課件四、肺換氣功能(gōngnéng)的評定

肺換氣功能可用氧擴(kuò)散容量進(jìn)行(jìnxíng)評定。定義：指呼吸膜（肺泡(fèipào)膜）兩側(cè)的氧分壓為0.13kPa(1mmHg）時(shí)每分鐘可擴(kuò)散的氧量。氧擴(kuò)散容量與肺換氣效率之間呈正相關(guān)。意義：它可作為肺換氣功能的指標(biāo)。此值大說明肺換氣效率高。肺的高擴(kuò)散能力保證加快氧從肺泡中擴(kuò)散到毛細(xì)血管，并使它在負(fù)荷強(qiáng)度很大時(shí)迅速地飽和。靜息時(shí)：男子（青年）：20—33ml/min·mmHg

運(yùn)動(dòng)時(shí)：男子（青年）：60ml/min·mmHg

成年人>老年人、兒童；男性>女性；平臥>直立；運(yùn)動(dòng)>安靜運(yùn)動(dòng)員>非運(yùn)動(dòng)員；劃船運(yùn)動(dòng)員>游泳運(yùn)動(dòng)員>速度滑冰運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)氧擴(kuò)散容量的增大與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正比。第三十一頁，共五十頁。編輯課件氧擴(kuò)散容量大的原因(yuányīn)：①心輸出量大；②參與氣體交換的肺泡表面積增大；③呼吸膜彌散阻力下降。第三十二頁，共五十頁。編輯課件第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的調(diào)節(jié)

呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性活動(dòng),其變化(biànhuà)是通過神經(jīng)和體液的共同調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn).一、呼吸(hūxī)中樞及其呼吸(hūxī)的反射性調(diào)節(jié)呼吸的節(jié)律性活動(dòng)是由呼吸中樞節(jié)律性活動(dòng)所支配。（一）呼吸中樞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群?；竞粑袠校貉铀瑁ㄎ鼩庵袠?、呼氣中樞）呼吸調(diào)整中樞：腦橋其主要功能是限制吸氣,控制吸氣深度。

基本呼吸中樞能夠自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性的興奮，但正常的呼吸還必須有腦橋中的呼吸調(diào)整中樞的參與才能實(shí)現(xiàn)。若只有基本呼吸中樞，則只能產(chǎn)生一種呼氣時(shí)間長而吸氣時(shí)間縮短的喘式呼吸。呼吸節(jié)律的形成第三十三頁，共五十頁。編輯課件第三十四頁，共五十頁。編輯課件

A平面（中腦(zhōngnǎo)與腦橋間）切斷：呼吸節(jié)律無明顯變化

B平面（腦橋上、中部之間）切斷：長吸呼吸（呼吸調(diào)整中樞）

C平面（腦橋和延髓間）切斷：喘息樣呼吸

D平面（延髓與脊髓間）切斷：呼吸停止第三十五頁，共五十頁。編輯課件呼吸節(jié)律(jiélǜ)的形成神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說第三十六頁，共五十頁。編輯課件二、呼吸(hūxī)的反射性調(diào)節(jié)1、肺牽張反射由肺擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化。當(dāng)人體吸氣時(shí)，肺擴(kuò)張到一定程度(chéngdù)便能反射性地引起呼氣，呼氣時(shí)則相反。此反射與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度。（負(fù)反饋）感受器分布：在支氣管及細(xì)支氣管的平滑肌內(nèi)。運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的肺牽張反射，對呼吸頻率和深度的調(diào)節(jié)更具有重要意義。吸氣時(shí)：肺擴(kuò)張，肺牽張感受器興奮并通過迷走神經(jīng)使延髓吸氣中樞抑制,使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。呼氣時(shí)：肺縮小，肺牽張感受器刺激減弱，解除對吸氣中樞的抑制，產(chǎn)生吸氣。作用：使吸氣不至于過長過深，防止(fángzhǐ)肺通氣過度。第三十七頁，共五十頁。編輯課件2、呼吸肌本體感受性反射

概念：呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)所引起的反射性呼吸變化。當(dāng)呼吸肌被動(dòng)拉長或呼吸道阻力加大時(shí)，肌梭受牽拉發(fā)動(dòng)反射使呼吸肌收縮力量增強(qiáng)，克服氣道阻力實(shí)現(xiàn)(shíxiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。同樣，其他骨骼肌受牽拉后，其本體感受器的傳入沖動(dòng)也能引起呼吸加快加強(qiáng)。3、防御性呼吸反射如咳嗽反射、噴嚏反射等。第三十八頁，共五十頁。編輯課件三、化學(xué)(huàxué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)化學(xué)(huàxué)因素：指血液或腦脊液中的CO2、O2、H+。

(一)化學(xué)感受器化學(xué)感受器是指其能接受化學(xué)物質(zhì)刺激的感受器。

1.外周化學(xué)感受器位于頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處的頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓血管壁外的主動(dòng)脈體。適宜刺激：對PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感(mǐngǎn)(對PO2↓敏感，對O2含量↓不敏感)，且三者對化學(xué)感受器的刺激有相互增強(qiáng)的現(xiàn)象。2.中樞化學(xué)感受器位置：延髓腹外側(cè)的淺表部位適宜刺激：對H+高度敏感，不感受缺O(jiān)2的刺激。因H+不易透過血-腦屏障，但CO2易透過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液:CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3-

發(fā)揮刺激作用。第三十九頁，共五十頁。編輯課件化學(xué)感受性呼吸(hūxī)反射潮氣量呼吸頻率呼吸中樞效應(yīng)器（呼吸肌）動(dòng)脈血PCO2PO2H+化學(xué)感受器呼吸(hūxī)的化學(xué)感受性調(diào)節(jié)

（ReflexiveRegulationofRespirationbyChemicalFactors）第四十頁，共五十頁。編輯課件主動(dòng)脈體Aorticbodies頸動(dòng)脈體Carotidbodies外周化學(xué)感受器PeripheralChemoreceptor化學(xué)感受器Chemoreceptor中樞化學(xué)感受器centralChemoreceptor迷走神經(jīng)竇神經(jīng)呼吸中樞第四十一頁，共五十頁。編輯課件中樞化學(xué)感受器

H+第四十二頁，共五十頁。編輯課件第四十三頁，共五十頁。編輯課件（二）CO2、O2和H+對呼吸(hūxī)的調(diào)節(jié)1、CO2對呼吸(hūxī)的調(diào)節(jié)CO2對呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，主要刺激中樞化學(xué)感受器，它是維持正常呼吸的最重要(zhòngyào)生理性刺激。ＰCO2上升時(shí)：↑1％時(shí)→呼吸開始加深；↑4％時(shí)→呼吸加深加快,肺通氣量↑1倍以上;↑6％時(shí)→肺通氣量可增大6-7倍;↑7％以上→呼吸減弱=CO2麻醉。ＰCO2↓→呼吸減慢（過度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）。2.H+對呼吸的調(diào)節(jié)

[H+]↑→