兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表(含原始分與標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表)988

兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表兒童姓名:________性別:___年齡:____年級(jí):____出生日期:________檢查日期:________兒童主要的問題或困難:親愛的家長同志：兒童的學(xué)習(xí)能力，最主要的是大腦和身體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的良好協(xié)調(diào)，要提高學(xué)習(xí)成績和效率，必須先了解兒童的腦及生理的發(fā)展，為此我們?cè)O(shè)計(jì)了下面的問卷，請(qǐng)家長根據(jù)兒童平日的表現(xiàn)認(rèn)真填寫。根據(jù)兒童的情況在“從不5”、“很少4”、“有時(shí)候3”、“常常2”、“總是如此1”畫卷。題中若包括多項(xiàng)，只要有一項(xiàng)符合就算。從不這樣很少這樣有時(shí)候常常如此總是如此一、前庭功能1特別愛玩旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂設(shè)施，而不會(huì)暈。543212喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累。543213雖看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、門墻。543214行動(dòng)、吃飯、敲鼓、畫畫時(shí)雙手協(xié)調(diào)不良，常忘了另一邊。543215手腳笨拙，容易跌倒，拉他時(shí)仍顯得笨重。543216俯臥地板和床上時(shí)頭、頸、胸?zé)o法抬高。543217爬上爬下，跑進(jìn)跑出，不聽勸阻。543218不安地亂動(dòng)，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效。543219喜歡惹人，搗蛋，惡作劇。5432110經(jīng)常自言自語，重復(fù)別人的話，并且喜歡背誦廣告語言。5432111表面左撇子，其實(shí)左右手都用，而且無固定使用哪支手。5432112分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。5432113對(duì)陌生地方的電梯或樓梯不敢坐或動(dòng)作緩慢。5432114組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。54321二、觸覺防御15對(duì)親人特別暴躁，強(qiáng)詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕。5432116害怕到新場合，常常不久便要求離開。5432117偏食，挑食，不吃青菜或軟皮。5432118害羞，不安，喜歡孤獨(dú)，不愛和別人玩。5432119容易粘媽媽或固定某個(gè)人，不喜歡陌生環(huán)境，喜歡被摟抱。5432120看電視或聽故事容易大受感動(dòng)、大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭。5432121嚴(yán)重怕黑，不喜歡在空屋，到處要人陪。5432122早上懶床，晚上睡不著，上學(xué)前常拒絕到學(xué)校，放學(xué)后又不想回家。5432123容易生小病，生病后便不想上學(xué)，常常沒有原因拒絕上學(xué)。5432124常吸吮手指或咬指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲。5432125換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常擔(dān)心睡眠問題。5432126獨(dú)占性強(qiáng)，別人碰他的東西常會(huì)無緣無故發(fā)脾氣。5432127不喜歡和別人談天，不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗臉和洗澡為痛苦。5432128過分保護(hù)自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他。5432129怕玩沙土、水，有潔僻傾向。5432130不喜歡直接視覺接觸，常必須用手來表達(dá)其需要。5432131對(duì)危險(xiǎn)和疼痛反應(yīng)遲鈍或反應(yīng)過于激烈。5432132聽而不見，過分安靜，表情冷漠又無故嘻笑。5432133過分安靜或堅(jiān)持奇怪玩法。5432134喜歡咬人，并且常咬固定的友伴，并無故碰壞東西。5432135內(nèi)向，軟弱，愛哭又常會(huì)觸摸生殖器官。54321三、本體感36穿脫衣褲、拉鏈、系鞋帶等動(dòng)作緩慢、笨拙。5432137頑固，偏執(zhí)，不合群，孤僻。5432138吃飯時(shí)常掉飯粒，口水控制不住。5432139語言不清，發(fā)音不佳，語言能力發(fā)展緩慢。5432140懶惰，行動(dòng)慢，作事沒有效率。5432141不喜歡翻跟頭、打滾、爬高。5432142上幼兒園仍不會(huì)洗手、擦臉、剪紙及自己擦屁股。5432143上幼兒園(大、中班)仍無法用筷子，不會(huì)拿筆、攀爬或蕩秋千。5432144對(duì)小傷特別敏感，依賴他人過度照料。5432145不善于玩積木、組合東西、排球、投球。5432146怕爬高，拒走平衡木。5432147到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向。54321四、學(xué)習(xí)能力（6歲以上填）48看來有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算數(shù)特別困難。5432149閱讀常跳字，抄寫常漏字、漏行，寫字筆劃常顛倒。5432150不專心，坐不住，上課常左右看。5432151用蠟筆著色或用筆寫字也寫不好，寫字慢而且常超出格子外。5432152看書容易眼酸，特別害怕數(shù)學(xué)。5432153認(rèn)字能力雖好，卻不知其意義，而且無法組成較長的語句。5432154混淆背景中的特殊圓形，不易看出或認(rèn)出。5432155對(duì)老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴(yán)重挫折。54321五、大年齡兒童（11歲以上填）56使用工具能力差，對(duì)勞作或家務(wù)事均做不好。5432157自己的桌子或周圍無法保持干凈，收拾上很困難。5432158對(duì)事情反應(yīng)過強(qiáng)，無法控制情緒，容易消極。54321兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定結(jié)果評(píng)定項(xiàng)目原始分評(píng)定結(jié)果建議1.前庭失衡2.觸覺過分防御3.本體感失調(diào)4.學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足5.大年齡的特殊問題感覺統(tǒng)合發(fā)展評(píng)定量表原始分與標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表標(biāo)準(zhǔn)分3歲組原始分4歲組原始分5歲組原始分大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感1011121314152929303031324445464748492324242526272728292930314545464748492627282829292930303132325051525253542425262727281617181920333334343550515253542728282930313232333350515253543030313132333434353655565657582829293031212223242536363737385556575859303132333334343436365556575859323333343436373839395960616263323333343426272829303939404041606162636434353536373737383939606162636435353636374040414242636465656735363737383132333435424243434465666768693738383940404041424365666768693839394041434344444567686970713839394041363738394044454646477071727374414142434343444545466970717273414242434346464747487273737474424343444441424344454748494950757677787944444546464748484949747576777844444546464949505151757677787945454647474647484950505152525380828384854747484950495051525278798080814747484949525353545480818283844848494950515253545554545555568687888990505152535353535454558283848586505151525255565757588586878889515253535456575859605657575859919293949554545556565556575758878889909153535454555859596061899091929354555656576162636465596061626296979899100575858596059596060619293949596565657575862626364649394959697575859596066676869706363646465101102103104105606263646565979798991005859606565666667979899100101標(biāo)準(zhǔn)分6歲組原始分7歲組原始分8歲組原始分大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力1011121314153030313233345152535455563131323233331010111112123132333334345253545455562728293030311112121313143131323334344849505152532122222323249101011111216171819203435353637575858596034343535361313141415353536373857585960613232333334141515161635353637385454555657252627282812131414152122232425373838394061626364653637373838151616171739404041426263646465343535363617171818193839394040585960616229303132321616171718262728293040414242436667686970393940404118191920204243444445666768697037383939401920212122414242434463646566673334343536181919202031323334354445454647717273747541424243432121222223454647484871727374744041424343232323242445454646476869707172363738393921212223233637383940484949505076787980814444454546232425252649505051517677787980444445454625252626274849505051737475767740414142432425252626414243444550515253548182838485464747484926272728285253545455818283848547484849492728282929525353545478798081824444454646272728292946474849505555565657868788888950505151522929303031555657575885868788895051525253303031313255565757588384858687474849505130303131325152535455585959606090909192935253535454323233333458596061619091929393535454555532333334345859606061888990919252525354553333343535565758596061626263649495969798555556575734353536366263646565949596979856565757583535363637626364646593949596975657575858363737383861626364656465656667991001011021035758585959373838393966666768689910010110210358595960373838394065666767689899100101102595960393940406667686970686969701041051056040696970701041051054069697070103104105標(biāo)準(zhǔn)分9歲組原始分10歲組原始分11歲組原始分12歲組原始分大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌肉及平衡覺觸覺防御本體感學(xué)習(xí)能力101112131415262728292930454647495051232425262727101111121213313233333434495051525354262727282829888999303131323333474849505152272828293031131314151516373738383940515152535455272828293031121313141415161718192031323333345253545556282829303113141415163535363738555657585929303131329101111123435353637545556575831323233341617171818414142424356575859603132333334161617171821222324253536373838575859606132323334341617171818383940414160616263633334343536121314141538383940415960616263343536363719192020214444454546616364656634353636371819192020262728293039404142436263646566353536373719192021214243444445646566676836373738391616171818424243434464656667683838393940212222232346474748496768697071383839394021212222233132333435434444454567687071723839394041222223232446464748486970717273394041414219192021214546474748697172737441424243442424252526495051515272737475764141424343232424252536373839404647484950737475767742424344442425252626495051525274757677784343444445222223242449505152527576777879444545464726272728285253545455777879808144444546462626272728414243444551525353547879808182454646474827272828295353545555798080818246474748482526262728535455565780818283844748484949292930313156565758588283848586474848494928292930314647484950555556575783848586874849505151303131323256575758598384858687494950515128293031315758585960858687888950515152523232333334595960616187888990915051515252313232333351525354555859606162888991929352525354543333343435596061626288899091915252535454323233333461626263639192939495535454555634353536366262636364929394959653545455563434353636565758596063636465659495969798555656575736363737386364646566939495969755565657573536363737646565666796979899100565758585937373838396465666667979899100101565758585937373838396162636465666767686999100101102103585960383939406767686970989910010110258595960383939406768686970101102103104105596039406768686969102103104105596039406667686970701041057010310410570兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表一、感覺統(tǒng)合理論的概述感覺統(tǒng)合術(shù)語是由SherringtonC．S．(1906)，LashleyK．S．(1960)提出的，并廣泛地應(yīng)用于行為和腦神經(jīng)科學(xué)的研究。AyresA．J．根據(jù)對(duì)腦功能研究、Ayres職業(yè)治療及實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果，首先系統(tǒng)地提出了感覺統(tǒng)合理論(SensoryIntegrationTheory，1972)。她認(rèn)為感覺統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦整合作用，完成對(duì)身體內(nèi)外知覺，并作出反應(yīng)。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個(gè)體與環(huán)境接觸順利。這一理論涉及了腦功能及發(fā)展、學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)障礙和治療這三部分。依據(jù)感覺統(tǒng)合的理論，感覺輸入的控制是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)障礙可能是由于對(duì)感覺訊息組織不良所致。即：當(dāng)感覺系統(tǒng)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，就稱之為感覺統(tǒng)合失調(diào)(SensoryIntegrativeDysftlnction)。Ayres根據(jù)研究結(jié)果提出：學(xué)習(xí)困難兒童存有感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題。Ayres因子分析的研究分成不同的亞型或綜合征(Ayres，1974)。ClarkF．A．(1985)等對(duì)Ayres的理論進(jìn)行了較全面的分析，感覺統(tǒng)合失調(diào)主要有以下五個(gè)方面：(1)身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙：指身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力，這方面存在問題，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。兒童早期會(huì)表現(xiàn)穿脫衣褲，扣鈕扣，拉鏈，系鞋帶動(dòng)作緩慢及笨拙；運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不佳；吃飯時(shí)常掉飯粒；由于控制小肌肉及手眼協(xié)調(diào)的肌肉發(fā)育欠佳，影響舌頭及唇部肌肉、呼吸和聲帶的運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成發(fā)音及語言表達(dá)能力不佳。Ayres等認(rèn)為：運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不良是由感覺統(tǒng)合障礙所致；在學(xué)習(xí)困難兒童中，較正常兒童更為多見。(2)結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙：可表現(xiàn)為不同形式，主要涉及視知覺問題，一方面可能與軀體感覺過程有關(guān)，另一方面與右腦半球的功能有關(guān)。這類障礙在兒童可表現(xiàn)為對(duì)空間距離知覺不準(zhǔn)確，左右分辯不清，易迷失方向。兒童還會(huì)還會(huì)表現(xiàn)視覺的不平順。視覺的跳動(dòng)原本是嬰幼兒的自然現(xiàn)象，人的視覺天生是不穩(wěn)定的，所以嬰幼兒最喜歡看車子外的移動(dòng)物體，如跳動(dòng)的物體比靜止的東西更容易引起他的注意。隨著年齡的增長，視覺也逐漸地穩(wěn)定，便能做左右或上下的移動(dòng)，這也是閱讀的開始。兒童若視覺不穩(wěn)定，便無法做平順移動(dòng)，所以看書會(huì)跳字、跳行，嚴(yán)重的無法進(jìn)行閱讀，做功課眼睛也容易疲勞，造成學(xué)習(xí)能力的不足。(3)前庭平衡功能障礙：這可能與前庭功能障礙關(guān)系密切。Ayres在研究中發(fā)現(xiàn)：學(xué)習(xí)困難兒童可能前庭功能未見下降，但他們往往對(duì)前庭刺激的統(tǒng)合存在問題。地心引力對(duì)人類的影響最大，人的翻、爬、坐、站、跑的學(xué)習(xí)與前庭功能關(guān)系密切。前庭功能影響了身體和周圍環(huán)境協(xié)調(diào)。由于胎位不正、爬行不足及早年活動(dòng)不足都會(huì)引起前庭功能不足。失常的兒童會(huì)表現(xiàn)為喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑、手腳笨拙、容易跌倒、常碰撞桌椅；爬上爬下、不安地亂動(dòng)；組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。(4)聽覺語言障礙：一種觀點(diǎn)認(rèn)為這種障礙與左腦半球功能有關(guān)，而與感覺統(tǒng)合過程關(guān)；另一種觀點(diǎn)卻認(rèn)為它與前庭平衡功能統(tǒng)合障礙有關(guān)。人類的聽覺神經(jīng)形成比較早，但成熟卻比較晚。由于兒童早年的聽覺較弱，故受不了太高或太大的聲音。因此，環(huán)境嘈雜聲音太多、父母經(jīng)常發(fā)脾氣或責(zé)罵兒童，都會(huì)造成兒童在聽覺上形成一層自我的保護(hù)膜，養(yǎng)成拒絕聽別人講話的習(xí)慣。在兒童長大后，就會(huì)表現(xiàn)聽力不佳，不知如何與人溝通．還會(huì)表現(xiàn)語言發(fā)展遲緩，語言表達(dá)能力不佳。(5)觸覺防御障礙：近來有很多研究都證實(shí)它與不安、活動(dòng)過多有關(guān)。當(dāng)對(duì)這類兒童進(jìn)行觸知覺檢查時(shí)，兒童常表現(xiàn)出過分防御、軀體和情緒反應(yīng)過度(Ayres，1965)。Ayres的理論基礎(chǔ)是根據(jù)}leadJ．(1920)的研究結(jié)果。Head提出：人的觸覺反應(yīng)系統(tǒng)有兩種：一種是自衛(wèi)性或保護(hù)性反應(yīng)，另一種是辨別性反應(yīng)。Ayres據(jù)此提出有觸覺防御障礙的兒童，當(dāng)外界刺激作用于皮膚時(shí)，就會(huì)做出過分的觸覺防御性反應(yīng)。有些兒童由于早期的不良因素，如：早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)及活動(dòng)限制，這些均會(huì)引起兒童的觸覺過分防御性反應(yīng)。日常生活中觸覺過分防御可表現(xiàn)為：膽小、害怕陌生環(huán)境、害羞、不安、粘媽媽、怕黑；咬指甲、偏食、挑食、獨(dú)占性強(qiáng)。二、量表的來源及內(nèi)容：1．量表的來源：在過去的三十年里，Ayres設(shè)計(jì)了一系列臨床評(píng)定測驗(yàn)（1、2）為了對(duì)感覺統(tǒng)合進(jìn)行研究，Ayres對(duì)感覺統(tǒng)合失調(diào)的每一亞型編制了檢核表。由父母填寫。由檢查者對(duì)兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的嚴(yán)重程度做評(píng)定。臺(tái)灣的鄭信雄(1985)根據(jù)中國文化背景，將幾種綜合癥狀檢核表綜合起來，編制成感覺統(tǒng)合檢核表（3）北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所(1994．)從臺(tái)灣奇德兒腦力開發(fā)聯(lián)盟引進(jìn)此表，經(jīng)在國內(nèi)10余地區(qū)的施測，具有較好的信度和效度（4、5），證明其在大陸具有較好的的可用性和可接受性。2．量表的內(nèi)容：此量表適用于6～11歲的學(xué)齡兒童的感覺統(tǒng)合能力發(fā)展的評(píng)定。量表由58個(gè)問題組成。按“從不，很少，有時(shí)候，常常，總是如此”1～5五級(jí)評(píng)分。“從不”為最高分，“總是如此”得最低分。量表又分成五項(xiàng)，每一項(xiàng)內(nèi)容如下：(1)大肌肉及平衡：主要涉及身體的大運(yùn)動(dòng)能力。包括“手腳笨拙，容易跌倒”等14題。(2)觸覺過分防御及情緒不穩(wěn)(觸覺過分防御)：主要對(duì)情緒的穩(wěn)定性及過分防御行為進(jìn)行評(píng)定。包括“害羞，不安，喜歡孤獨(dú)，不愛和別人玩；看電視或聽故事，容易大受感動(dòng)，大叫或大笑”等21題。(3)本體感不佳，身體協(xié)調(diào)不良：主要涉及身體的本體感及平衡協(xié)調(diào)能力。包括“穿脫衣服，系鞋帶動(dòng)作緩慢；不喜歡翻跟頭，打滾及爬高”等12題。(4)學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足或協(xié)調(diào)不良：主要涉及由于感覺統(tǒng)合不良所造成的學(xué)習(xí)能力不足。包括“閱讀常跳字，抄寫常漏字或行，寫字筆劃常顛倒；不專心，坐不住，上課常左右看；對(duì)老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴(yán)重挫折”等8題。(5)大年齡的特殊問題：有3題，此項(xiàng)包括對(duì)使用工具及做家務(wù)的評(píng)定，主要評(píng)定10歲以上的兒童。三、量表的使用方法此量表由58個(gè)問題組成。由兒童的父母或知情人根據(jù)兒童最近1個(gè)月的情況認(rèn)真填寫。量表的評(píng)分按“從不，很少，有時(shí)候，常常，總是如此”1～5五級(jí)評(píng)分?！皬牟弧睘樽罡叻?，“總是如此，，得最低分。此量表又分為5大項(xiàng)，根據(jù)年齡及性別將各項(xiàng)原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)T分?jǐn)?shù)(即：均數(shù)為50，標(biāo)準(zhǔn)差為10)。兒童的得分低于40分為有輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)，低于30分為有嚴(yán)重的感覺統(tǒng)合失調(diào)。感覺統(tǒng)合量表，在中西方文化背景下均已應(yīng)用。應(yīng)用結(jié)果表明：感覺統(tǒng)合量表有較好的信度和效度。我們引進(jìn)了感覺統(tǒng)合量表后，首先對(duì)北京地區(qū)進(jìn)行了測試，之后又在全國14省市地區(qū)進(jìn)行了測試，得出了常模。此表的評(píng)分選用了按年齡轉(zhuǎn)換的標(biāo)準(zhǔn)T分，保證了評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性及客觀性。此表的評(píng)分簡便，檢查者很容易掌握。加之量表敘述的問題為兒童日常生活出現(xiàn)的現(xiàn)象，父母易于回答，量表的可接受性比較好等特點(diǎn)，這些說明此表應(yīng)用性好。我們選用感覺統(tǒng)合量表用于兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展和感覺統(tǒng)合失調(diào)嚴(yán)重程度的評(píng)定，并作為感覺統(tǒng)合治療前后療效比較的工具，均已證實(shí)此表的客觀性及實(shí)用性。姓名性別年齡出生日期檢查日期兒童主要的問題或困難:親愛的家長同志:兒童的學(xué)習(xí)能力發(fā)展，與大腦和身體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展有關(guān)，要提高學(xué)習(xí)成績與效率，必需先了解兒童的腦及生理的發(fā)展，為此我們?cè)O(shè)計(jì)了下面問卷，請(qǐng)家長根據(jù)兒童最近半年的表現(xiàn)認(rèn)真填寫。填寫方法:根據(jù)兒童的情況在"從不[5]"、"很少[4]"、"有時(shí)候[3]"、"常常[2]"、總是如此[1]畫圈。題中所說的情況只要有一項(xiàng)符合就算。從不這樣很少這樣有時(shí)候常常如此總是如此（一)1·特別愛玩會(huì)旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂設(shè)施，而不會(huì)暈。2·喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累。3·雖看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，門墻。4·行動(dòng)，吃飯，敲鼓，畫畫時(shí)雙手協(xié)調(diào)不良，常忘了另一邊。5·手腳笨拙，容易跌倒，拉他時(shí)仍顯得笨重。6·俯臥地板和床上，頭，頸，胸?zé)o法抬高。7·爬上爬下，跑進(jìn)跑出，不聽勸阻。8·不安地亂動(dòng)，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效。9·喜歡惹人，搗蛋，惡作劇。10·經(jīng)常自言自語，重復(fù)別人的話，并且喜歡背誦廣告語言。11·表面左撇子，其實(shí)左右手都用，而且無固定使用哪只手。12·分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。13·對(duì)陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動(dòng)作緩慢。14·組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。(二)15·對(duì)親人特別暴躁，強(qiáng)詞奪理，到陌生環(huán)境則害