第一章災(zāi)難事故現(xiàn)場醫(yī)療救護概述

第一章災(zāi)難事故現(xiàn)場醫(yī)療救護概述第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一3.01昆明火車站恐怖案第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一第一章災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)療救護概念

第一節(jié)常見災(zāi)害事故分類主要教學(xué)內(nèi)容常見災(zāi)害事故的一般分類

1災(zāi)害事故的一般分級2常見災(zāi)害事故的分類內(nèi)容

3第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一災(zāi)害事故的定義災(zāi)害事故

是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事故。

第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一常見災(zāi)害事故的一般分類

自然災(zāi)害

事故災(zāi)害社會安全事件公共衛(wèi)生事件第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一自然災(zāi)害-地震----劉保池第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一自然災(zāi)害-洪水----劉保池第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一自然災(zāi)害-龍卷風(fēng)----劉保池第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一自然災(zāi)害-火山爆發(fā)----劉保池第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一人為災(zāi)害-火災(zāi)----劉保池第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一人為災(zāi)害-交通事故----劉保池第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一災(zāi)害事故的一般分級I級（特別重大）------紅色II級（重大）------橙色III級（較大）-----黃色IV級（一般）-------藍(lán)色第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一常見災(zāi)害事故的分類內(nèi)容

自然災(zāi)害是人類依賴的自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對人類構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害

第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

一、自然災(zāi)害分類

分類

自然災(zāi)害的基本種類

天文災(zāi)害隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動、極光災(zāi)害氣象災(zāi)害水災(zāi)、旱災(zāi)、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴地質(zhì)災(zāi)害地震、火山爆發(fā)地貌（表）災(zāi)害滑坡、泥石流、崩塌水文災(zāi)害海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等生物災(zāi)害病害、蟲害、草害、鼠害等----劉保池第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一事故災(zāi)害主要包括工、礦、商、貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一分類事故災(zāi)害的基本種類火災(zāi)城市火災(zāi)、工礦火災(zāi)、農(nóng)村火災(zāi)、森林火災(zāi)、其他火災(zāi)等爆炸鍋爐爆炸、火藥爆炸、石油化工制品爆炸、工業(yè)粉塵爆炸等。交通事故公路交通事故、鐵路交通事故、民航事故、海事災(zāi)害等。建筑物事故房屋倒塌、橋梁斷裂、隧道崩塌等工傷事故電傷、燒傷、跌傷、撞傷、傷害等20余種衛(wèi)生災(zāi)害醫(yī)療事故、中毒事故、職業(yè)病、地方病、傳染病、其他疫?。ê粑到y(tǒng)疾病等）礦山災(zāi)害礦井崩塌、瓦斯爆炸科技事故航天事故、核事故、生物工程事故等戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一煤礦瓦斯爆炸----劉保池第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一礦井透水事故

----劉保池第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一礦井塌方

----劉保池第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一煤礦瓦斯爆炸燒傷

----劉保池第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一公共衛(wèi)生事件

主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。

第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一學(xué)校集體中毒事件

----劉保池第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一防治霍亂----劉保池第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一防治禽流感----劉保池第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一社會安全事件

主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。

第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)災(zāi)害事故的快速評估內(nèi)容四個工作階段：災(zāi)害預(yù)評估災(zāi)期跟蹤評估災(zāi)后評估減災(zāi)效益評估第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一災(zāi)害預(yù)評估實施部門：公共衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生機構(gòu)對未來的預(yù)測提前做好預(yù)防措施，并對效益進行預(yù)估無論是人為災(zāi)害，還是自然災(zāi)害，深入的災(zāi)前衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，確切險情及其潛在危害，可以減少災(zāi)害引起的損失。第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一災(zāi)期跟蹤評估跟蹤評估是在災(zāi)害發(fā)生時，對災(zāi)害損失的快速評估，是制定救災(zāi)決策和緊急抗災(zāi)救援措施的基礎(chǔ)。內(nèi)容：1.建立高效能的，有針對性的跟蹤災(zāi)害的發(fā)展，盡快準(zhǔn)確的了解破壞情況及抗災(zāi)、救災(zāi)措施效能發(fā)揮情況。2.災(zāi)害損失跟蹤評估，包括已造成的人員、環(huán)境和衛(wèi)生狀況損害的評估。跟蹤評價的結(jié)果可彌補災(zāi)害后緊急救援階段準(zhǔn)備工作的不足，環(huán)境衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機構(gòu)為公共衛(wèi)生設(shè)施的恢復(fù)和使主要環(huán)境因素符合衛(wèi)生學(xué)要求，避免傳染病、流行病暴發(fā)提供依據(jù)。第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一災(zāi)后評估災(zāi)后評估包括已造成的人員、環(huán)境和衛(wèi)生狀況損害的評估內(nèi)容：1.災(zāi)后現(xiàn)場評估2.次生災(zāi)害及影響的評估3.災(zāi)害對社會結(jié)構(gòu)、人員心理影響程度的評估第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一減災(zāi)效益評估減災(zāi)效益評估是評價減災(zāi)工作，優(yōu)化減災(zāi)措施的重要指標(biāo)。內(nèi)容包括：減災(zāi)經(jīng)濟效益評估、減災(zāi)邊際效益評估和減災(zāi)對社會結(jié)構(gòu)與人員心理影響的評估。減災(zāi)效益評估工作可為未來救災(zāi)工作的完善積累大量參考資料。第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)災(zāi)害事故傷員的傷情評估內(nèi)容傷情評估要點：一定要處理好局部與整體、致命傷與非致命傷、重點與全面的關(guān)系。一定要做好緊急時的重點處理及傷情穩(wěn)定時系統(tǒng)檢查與處理第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一傷情評估分類的意義和目的1.使有限的資源有限投入到最需要救治的傷員身上，發(fā)揮人力、物力的最大效益。2.較好地解決輕重傷員之間、個體傷員與群眾傷員之間、對周圍有危害的傷員（傳染、沾染、染毒傷病員）與普通傷員之間的救治矛盾，把握好救治的輕重緩急，措施的針對性，后送的先后次序、目的救治機構(gòu)、體位和適應(yīng)癥。第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一傷情評估分類的步驟及方法方法：望、觸、叩、聽及一些簡單的輔助檢查樹立“時間就是生命的概念”遵循“ABCDE”評估法則：A:呼吸道（airway)----B:呼吸（breathing)----C:循環(huán)（circulation)----D:是否有神經(jīng)功能障礙（disability)----E:暴露創(chuàng)傷部位（expose)第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一傷員分類的等級類別程度標(biāo)志傷病員分類傷情舉例I危重傷紅色

非常緊急，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，需緊急送醫(yī)院治療，需在1h內(nèi)治療心跳、呼吸驟停，上呼吸道堵塞，張力性氣胸，嚴(yán)重頭部外傷，大出血，昏迷，休克，嚴(yán)重擠壓傷，內(nèi)臟傷，頜面?zhèn)?，頸部傷，大面積燒傷（30%以上）II中重傷黃色緊急，生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重傷，急救后優(yōu)先后送，必須在4~6h內(nèi)治療開放性骨折，長骨閉合性骨折，胸外傷，關(guān)節(jié)錯位，頭皮撕裂，小面積燒傷III輕傷綠色不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療無昏迷，休克的頭顱損傷和軟組織傷，單純的傷口裂傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、肘關(guān)節(jié)脫位等0致命傷黑色已死亡，沒有生還可能性，治療為時已晚心跳呼吸驟停、嚴(yán)重頭部損傷伴腦外露，燒傷面積超過60%且合并嚴(yán)重的頭部、胸部損傷等第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一救護區(qū)標(biāo)志的設(shè)置I類傷救護區(qū)插紅色彩旗顯示II類傷救護區(qū)插黃色彩旗顯示III類傷救護區(qū)插綠色彩旗顯示0類傷救護區(qū)插黑色彩旗顯示第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一第二優(yōu)先第三優(yōu)先第一優(yōu)先死亡第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一簡單分類方法一級優(yōu)先

>30次/分呼吸---有>2”

<30次/分--末梢循環(huán)灌注

<2”-

指令---不能完成第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一簡單分類方法二級優(yōu)先：服從簡單的指令三級優(yōu)先：所有能走到分類區(qū)的傷員分類為輕微傷四級優(yōu)先：死亡第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一第四節(jié)災(zāi)害事故各類傷員的傷情評估內(nèi)容傷情評估內(nèi)容：迅速對傷情作出正確判斷與分類判斷傷情的主要內(nèi)容傷情評估第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一判斷傷情的主要內(nèi)容1.呼吸道是否通暢，有無呼吸道阻塞2.呼吸是否正常，有無發(fā)紺，有無張力性氣胸3.循環(huán)情況，有無大動脈搏動，有無循環(huán)障礙4.有無大出血5.意識狀態(tài)如何，有無意識障礙，瞳孔是否對稱或有異常第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一傷情評估內(nèi)容：1.意識2.精神狀態(tài)3.呼吸4.面色、表情5.主要臟器損傷情況第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一怎樣估計失血量和血容量失血量：指循環(huán)血容量的丟失，包括血液中無形成分（即血漿）和有形成分（主要是紅細(xì)胞）的丟失，循環(huán)血容量丟失過多（>30%）、過快、機體不能及時有效的適應(yīng)并進行體液補充，就會發(fā)生低血容量性休克。方法：1、觀察法2、測定Hb或HCT法第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一觀察法判斷休克的程度及估計失血量注：輕度休克為休克代償期，中、重度為休克失代償期以血容量為體重的7%計算，例如50kg傷員，血容量3500ml，失血量700ml為體重的20%。休克程度輕（代償期）中重神志清醒淡漠模糊膚色、溫度蒼白、厥冷灰白、濕冷淺靜脈收縮、變細(xì)萎陷如索脈搏（次/分）稍快100-12