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文檔簡(jiǎn)介
2022年河北省邯鄲市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女性,36歲,安靜時(shí)經(jīng)常覺(jué)左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒,含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解,根據(jù)病史,最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝
2.女性,60歲,因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院,2個(gè)月前因心衰住院,治療后好轉(zhuǎn)。體檢:鞏膜無(wú)黃染,心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊
最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎
3.進(jìn)一步確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超
4.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽(tīng)診未聞及雜音,首先考慮
A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病
5.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年,每年1個(gè)月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少1個(gè)月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2個(gè)月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3個(gè)月以上
E.咳嗽、咳痰間斷20年
6.痰找到多量抗酸桿菌,此時(shí)最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
7.臨床上,醫(yī)生碰到遺傳性疾病,應(yīng)該()。
A.無(wú)能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險(xiǎn)因素D.中藥治療
8.女,22歲,2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿,近日腰痛,眼瞼水腫,尿中多泡沫,血壓150/110mmHg,雙腎區(qū)叩擊痛(+),下肢水腫(++),尿常規(guī)化驗(yàn):尿糖(-),尿蛋白(+++),鏡檢紅細(xì)胞16~18/HP,上皮細(xì)胞0~1/HP,應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎
9.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于
A.心輸出量增加,血液循環(huán)加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加換氣功能
D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度增加
E.骨髓幼紅細(xì)胞增加
10.男,33歲,干活時(shí)突發(fā)呼吸困難,右胸痛,發(fā)紺,大汗,既往有肺結(jié)核史
該患者最可能的診斷是A.A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭
11.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。
A.沒(méi)必要B.路途遠(yuǎn)C.接診態(tài)度不好D.掛號(hào)難
12.70歲男性患者,因早期胃癌準(zhǔn)備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L,下列處理哪個(gè)是不正確的
A.用速效胰島素控制血糖
B.使空腹血糖降至8mmol/L以下
C.手術(shù)當(dāng)日給予5%或10%葡萄糖液體,配合速效胰島素
D.手術(shù)當(dāng)日停止服用口服降糖藥
E.手術(shù)當(dāng)日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制
13.患者男性,3d前出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)偏盲,失語(yǔ)、失讀、失算、失寫(xiě)等,考慮
A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成
B.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成
C.大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成
D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成
E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
14.男性,32歲,因高熱,咳大量膿痰,左胸悶痛1周住院,體檢:左腋下可聞小水泡音。X線示:左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平,給予大劑量青霉素治療,用藥到何時(shí)停藥為宜A.A.應(yīng)用抗生素10周
B.臨床癥狀消失
C.肺部體征恢復(fù)正常
D.胸片示:炎癥吸收,留有纖維條索陰影
E.胸片示:膿腫腔內(nèi)液平消失
15.重度醫(yī)院獲得性肺炎,首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉
16.男,60歲,無(wú)突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫
下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
17.處理室顫最有效的方法是
A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射
18.預(yù)防胎膜早破的措施下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.預(yù)防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負(fù)重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)
19.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測(cè)定哪項(xiàng)不正確
A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高
20.女性患者,52歲,5年前確診為肝炎后肝硬化,1年前出現(xiàn)上腹部隱痛,食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml,排不成形黑便4次,量約400ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌
二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.分泌性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
22.(96~97題共用備選答案)肝硬化
A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
23.腸梗阻時(shí)
A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸
B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進(jìn)
C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐
D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬
E.右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛
24.中年男性,突發(fā)惡心,頭暈,嘔新鮮血1000ml,出虛汗,無(wú)腹痛,查體:BPl0/8kPa,鞏膜無(wú)黃染,心率l20次/分,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及最可能的診斷是
A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變
25.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是
A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳
B.消炎、祛痰、平喘
C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳
D.消炎、祛痰、解痙、平喘
E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳
26.急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周
27.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74~75題共用備選答案)男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BPl80/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
28.(84~86題共用備選答案)糞便細(xì)菌培養(yǎng)
A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞
B.確定糞便的病原體
C.確定糞便有否血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵
D.確定是否為吸收不良的糞便
E.確定有否結(jié)腸腫瘤
29.大多數(shù)急性闌尾炎患者腹痛的最初部位是
A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或臍周?chē)鶨.恥骨上部
30.男,l5歲,近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作,尤其在夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEV170%。選用哪類(lèi)藥物更恰當(dāng)
A.每Et吸入短效pz激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素B.靜點(diǎn)抗生素C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素
31.(88~89題共用備選答案)男性33歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月,因乏力、低熱而入院,胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影,痰涂片檢查結(jié)核菌陰性,可能的診斷為
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
32.胰頭癌A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
33.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來(lái)診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.補(bǔ)液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點(diǎn)氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾
34.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是
A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng),多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
35.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑
A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
三、案例分析題(15題)36.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
37.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選
A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林
38.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
39.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
40.本病例的主要診斷依據(jù)
A.患者相對(duì)年輕,38歲,右陽(yáng)性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀:一年前有心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短
B.有暈厥史兩次
C.HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM
D.心電圖示:房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)
E.以上都是
41.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍,早幼粒細(xì)胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見(jiàn)較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒一單核細(xì)胞白血病
H.肺部感染
42.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是
A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎
43.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療
B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療
C.可選中藥清熱解毒
D.可給予IVIG治療
E.隔離至接受治療后2周
F.爐甘石洗荊涂抹皮疹
44.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
45.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動(dòng)
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害
46.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行
A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年
47.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門(mén)冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿
48.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變
B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常
49.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
50.【案例】患兒,女,7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史,突起高熱4天,體溫39.5℃左右波動(dòng),一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療,今天發(fā)熱突然消退,發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是
A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱
參考答案
1.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20~40歲,女性多見(jiàn),心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺(jué)與活動(dòng)勞累無(wú)關(guān),與心情‘相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。
2.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢:右上腹壓痛、肌緊張,Murphyr征(+),可捫及腫大的膽囊??紤]急性膽囊炎。
3.E進(jìn)一步確診應(yīng)首選腹部B超,即可確診急性膽囊炎。
4.B
5.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥,如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上,連續(xù)2年或更長(zhǎng),并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以診斷為慢性支氣管炎。
6.B痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結(jié)核治療:SM+INH+PFP+VZA。
7.C
8.A鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。
9.D
10.D自發(fā)性氣胸起病急驟,突感一側(cè)胸痛,尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病,更易發(fā)生氣胸。
11.A
12.E
13.B
14.D根據(jù)患者高熱,咳大量膿痰,左胸悶痛,左腋下可聞小水泡音。X線示:左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫,給予大劑量青霉素治療,用藥到胸片示:炎癥吸收,留有纖維條索陰影停藥為宜。
15.E醫(yī)院獲得性肺炎中無(wú)感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等;有感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎,可用喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類(lèi)、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)的任何一種。
16.E帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。
17.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動(dòng),而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。
18.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)應(yīng)在孕14~16周進(jìn)行。
19.A
20.A
21.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過(guò)多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
22.D肝硬化失代償期可有腹水,一般無(wú)黃疸或黃疸為輕度。
23.C[解析]膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。81-B膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。81-B[解析]腸梗阻的主要表現(xiàn)是腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
24.B在引起上消化道出血的常見(jiàn)病因中,食管靜脈曲張破裂所致出血量大,發(fā)病急。
25.D慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統(tǒng)稱。急性發(fā)作時(shí)治療原則:消炎、祛痰、解痙、平喘。
26.C急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是上腹中部。
27.D根據(jù)患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐??紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),出血定位小腦。
28.B糞便細(xì)菌培養(yǎng)看是否能培養(yǎng)出不同種屬的細(xì)菌,從而確定糞便的病原體。
29.D上腹部或臍周?chē)谴蠖鄶?shù)急性闌尾炎患者腹痛的最初部位,6~8小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定的壓痛點(diǎn)。
30.A支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。
31.C根據(jù)患者為男性33歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月,乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀,結(jié)合胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影??紤]浸潤(rùn)型肺結(jié)核。
32.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。
33.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。
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