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文檔簡(jiǎn)介
2022-2023年安徽省池州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
2.來自髂總動(dòng)脈的是
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
3.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
4.手外傷處理的最基本要求是()
A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用
5.下面哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂果C.對(duì)硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷
6.屬垂體性無排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
7.對(duì)流行性出血熱來說下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
8.應(yīng)給予的治療是A.A.嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑
9.一位心臟停止的患者到了急診室,輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進(jìn)行中,氣管插管已置入,靜脈通路已建立,下一步最適合給哪種藥物治療
A.10%氯化鈣5ml靜脈推注
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.以200J同步心臟起搏
D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg靜脈滴注
10.傳染病的基本特征是
A.有傳染性,流行性,免疫性,病原體
B.有傳染源,傳染性,流行性,免疫性
C.有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性
D.有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性
E.有病原體,傳染源,流行性,免疫性
11.男性,患者,28歲,反復(fù)上腹正中疼痛,進(jìn)食后疼痛緩解,4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
12.在何情況下可以排除骨折的可能性?()
A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?;顒?dòng)C.無畸形及反?;顒?dòng)D.骨擦音,畸形及反?;顒?dòng)二者均無E.以上均不是
13.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
14.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施
A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液
15.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失??梢?/p>
B.可發(fā)生于任何年齡,但絕經(jīng)前期較多見
C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變
E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血
16.一名23歲女性,因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項(xiàng)檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測(cè)定TSI
17.關(guān)于甲狀腺,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.對(duì)生殖生理、生長(zhǎng)發(fā)育過程直接起作用
B.甲狀腺激素對(duì)于維持女性正常月經(jīng)和生育功能是必要的
C.甲亢患者可發(fā)生功血
D.甲狀腺激素對(duì)于性腺的發(fā)育成熟是必要的
E.產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者,可繼續(xù)哺乳
18.對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼
19.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重,病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫
20.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭(zhēng)吵時(shí)突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動(dòng),右巴賓斯基征(+),診斷可能是
A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血
22.大多數(shù)急性闌尾炎患者腹痛的最初部位是
A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或臍周圍E.恥骨上部
23.頭痛伴腦膜刺激征者
A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛
24.(68~69題共用題干)男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫5℃,脈搏ll0次/分,白細(xì)胞15×109/L68.最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
25.腫物位于頸前線,囊性,隨伸舌活動(dòng)上下移動(dòng)A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌
26.女性,36歲,因過量服藥而反復(fù)出現(xiàn)阿一斯綜合征。心電圖示竇緩,竇性停搏。最佳處理
A.注射利多卡因B.注射西地蘭C.電除顫D.安裝永久起搏器E.安裝臨時(shí)起搏器
27.(66~67題共用題干)男性,30歲,反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,近l周來癥狀復(fù)發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍
A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎
28.女,48歲,右腹股溝下方有一半球形腫物,平臥時(shí)腫物縮小,站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為
A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大
29.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括
A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑
30.男,40歲,突發(fā)心悸。聽診:心律不齊,心尖部第一心音(S-)強(qiáng)弱不等,心電圖如圖,診斷為A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速
31.二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(49--51題共用題干)男,33歲,干活時(shí)突發(fā)呼吸困難,右胸痛,發(fā)紺,大汗,既往有肺結(jié)核史該患者最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭
32.男,27歲,因2日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細(xì)胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
33.男,55歲,因關(guān)節(jié)紅腫疼痛,驗(yàn)血尿酸為520mmol/L,診斷為痛風(fēng),下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬
34.分泌性腹瀉可見于下列疾病,但除外
A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征
35.女性,60歲,左上肢無力2天,無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛,查體:BPl60/100mmHg,神志清楚,合作,言語欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ級(jí),左下肢肌力Ⅳ級(jí),感覺障礙不明顯,左Babinski征(+)。下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診有決定性意義
A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖
三、案例分析題(15題)36.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔
37.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療
38.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
39.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
40.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運(yùn)動(dòng)后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運(yùn)動(dòng)減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是
A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病
41.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌
B.又稱小葉原位癌,是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌
C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌
D.乳房未捫及腫塊,通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌
E.乳腺癌的癌前病變
F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷,沒有明顯病灶的乳腺癌
42.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
43.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變
44.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
45.預(yù)激綜合征的治療原則
A.預(yù)激本身不需特殊治療,并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過速
B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等
C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí),如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律
D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法
E.以上都是
46.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
47.該病不會(huì)出現(xiàn)
A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙
48.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時(shí)明顯,左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活,動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時(shí)加劇,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動(dòng)作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
49.為進(jìn)一步明確診斷,入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT
50.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg
B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg
C.血壓≥140/90mmHg
D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg
E.血壓高于120/80mmHg
參考答案
1.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。
2.C
3.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍,即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍,潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。
4.A
5.C因?yàn)閷?duì)硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化可轉(zhuǎn)化為對(duì)氧磷,后者對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對(duì)硫磷強(qiáng)300倍,加重患者中毒癥狀
6.C
7.E
8.D應(yīng)給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。
9.B
10.A
11.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。
12.E
13.C
14.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。
15.C青春期功血多是無排卵性功血,由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩瑢?dǎo)致卵巢不能排卵。
16.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化,可用于鑒別不同病因的甲亢;②本法受抗甲狀腺藥物影響,其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項(xiàng)檢查。
17.E
18.D
19.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。
20.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有:潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉,可有黏液,但絕對(duì)無膿血便。
21.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動(dòng)誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。
22.D上腹部或臍周圍是大多數(shù)急性闌尾炎患者腹痛的最初部位,6~8小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定的壓痛點(diǎn)。
23.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是頭痛伴腦膜刺激征。
24.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽性。
25.A
26.E
27.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn),以及患者反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,結(jié)合上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性??紤]消化性潰瘍并幽門梗阻。
28.D根據(jù)患者右腹股溝下方有一半球型腫物,平臥時(shí)腫物縮小,站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為股疝。
29.A特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑,急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。
30.B房顫表現(xiàn)為心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短絀,心電圖表現(xiàn)為P波消失,心室率不規(guī)則。
31.D自發(fā)性氣胸起病急驟,突感一側(cè)胸痛,尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病,更易發(fā)生氣胸。
32.C根據(jù)青年患者,高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛的癥狀,檢查:體溫38。C,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP70/50mmHg,心率120次/分,白細(xì)胞12.8×109/L。床旁x線
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