第二次課消化管二消化腺

第二次課消化管二消化腺第一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一消化系統(tǒng)第四節(jié)胃stomach食管末端賁門cardia幽門pylorus胃底胃體賁門部幽門竇幽門管胃小彎胃大彎賁門切跡cardiacincisure角切跡胃的形態(tài)和分部胃潰瘍和胃癌的好發(fā)處第二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一消化系統(tǒng)消化管各部簡介胃－正常中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)－賁門位于第11胸椎體左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)賁門第11胸椎體左側(cè)幽門第1腰椎體右側(cè)膈與肋弓肝食管末端十二指腸胰左腎及腎上腺結(jié)腸左曲脾胃的位置第三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一胃壁的結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜胃道消化系統(tǒng)消化管各部簡介胃第四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一胃壁的結(jié)構(gòu)肌層縱行肌（外層）環(huán)形?。ㄖ袑樱┬毙屑。▋?nèi)層）消化系統(tǒng)消化管各部簡介胃第五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一消化系統(tǒng)消化管各部簡介第五節(jié)小腸－是消化管中最長的一段，成人5～7米長－分為十二指腸、空場、回腸三部分－是消化吸收的重要器官，并具有一定的內(nèi)分泌功能十二指腸空腸回腸第八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一十二指腸duodenum－全長25cm，整體上呈”C”形，包繞胰頭－是小腸中最短、管徑最大、位置最深、最為固定的部分－可分為上部、降部、水平部和升部十二指腸上部十二指腸降部十二指腸水平部十二指腸升部胰腺消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸-十二指腸第九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一十二指腸上部十二指腸上部胰腺幽門十二指腸上曲十二指腸球腸壁薄、管徑大、粘膜面光滑無環(huán)狀襞。是十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位十二指腸上部起自幽門，水平向右后方，至肝門下方，膽囊頸后下方，急轉(zhuǎn)向下，移行為降部消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸-十二指腸第十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一十二指腸降部胰腺十二指腸上曲十二指腸降部于第1～3腰椎體和胰頭右側(cè)垂直下行，至第3腰椎右側(cè)下端，彎向左，移行為水平部環(huán)形襞十二指腸縱襞十二指腸小乳頭副胰管胰管十二指腸大乳頭膽總管十二指腸降部十二指腸下曲消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸-十二指腸第十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一十二指腸水平部胰腺十二指腸水平部長約10cm，橫過下腔靜脈和第3腰椎體的前方，至腹主動脈前方，第3腰椎體左前方移行于升部十二指腸水平部十二指腸下曲腸系膜上動、靜脈十二指腸空腸曲十二指腸升部空腸十二指腸升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎體左側(cè)轉(zhuǎn)向下，續(xù)于空腸十二指腸懸韌帶Treitz韌帶十二指腸懸肌腹膜右膈腳確定空腸起始的重要標(biāo)志消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸-十二指腸十二指腸升部第十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一空腸jejunum和回腸ileum空腸和回腸－上端起自十二指腸空腸曲，下端續(xù)于盲腸－一起被腹膜懸于腹后壁，稱系膜小腸；有系膜附著的邊緣稱系膜緣，其相對緣稱游離緣或?qū)ο的ぞ墸瓋烧唛g無明顯界限，一般近側(cè)2/5為空腸；遠(yuǎn)側(cè)3/5為回腸十二指腸空腸曲盲腸系膜緣對系膜緣系膜消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸-空腸和回腸第十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一空腸回腸位于左腰區(qū)和臍區(qū)位于臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)管徑較粗，管壁較厚，粘膜皺襞高而密管徑較細(xì)，管壁較薄，粘膜皺襞低而疏血供豐富，顏色較紅，粉紅色；動脈弓級數(shù)少，直血管較長血管較少，顏色較淺，粉灰色；動脈弓級數(shù)多，直血管較短孤立淋巴濾泡散在分布孤立淋巴濾泡散在分布；末端對系膜緣上有集合淋巴濾泡空腸回腸集合淋巴濾泡消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸-空腸和回腸第十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一－出現(xiàn)于2％成人－出現(xiàn)范圍：距回腸末端0.3~1m范圍內(nèi)的回腸對系膜緣上－為胚胎時(shí)期卵黃囊管未完全消失而成－易發(fā)炎或合并潰瘍穿孔，因位置靠近闌尾，癥狀與闌尾炎相似。消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸-空腸和回腸MECKEL憩室第十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第六節(jié)大腸largeintestine-位于消化管的下端，全長1.5m-可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分－主要功能為吸收水分、維生素和無機(jī)鹽，并將食物殘?jiān)纬杉S便，排出體外盲腸闌尾升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸肛管消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一大腸3種特征性結(jié)構(gòu)-除直腸、肛管和闌尾外，具有3種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸帶3條腸壁縱形肌構(gòu)成匯集于闌尾根部結(jié)腸袋結(jié)腸帶短于腸管的長度所成腸脂垂?jié){膜及其包含的脂肪組織構(gòu)成闌尾結(jié)腸帶消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一盲腸cecum-大腸的起始部，下端為盲端，上續(xù)升結(jié)腸，左側(cè)與回腸相連－多位于右髂窩回腸闌尾回盲口回盲瓣回盲瓣回盲口回盲瓣回盲瓣盲腸壁回腸消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一闌尾vermiformappendix-又稱蚓突－根部較固定，連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁－尖端為游離的盲端，位置不固定－具有三角形的系膜，闌尾動脈行于其游離緣闌尾闌尾系膜闌尾消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一闌尾的體表投影-闌尾的位置與盲腸一起位于右髂窩內(nèi)，但變化甚大，因人而異。－手術(shù)中沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法McBurney點(diǎn)右髂前上棘至臍連線中、外1/3交點(diǎn)處，為闌尾根部體表投影點(diǎn)Lanz點(diǎn)左右髂前上棘連線的右中1/3交點(diǎn)處消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第二十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一結(jié)腸colon-介于盲腸和直腸之間－分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸－橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸具有系膜升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸左曲（脾曲）結(jié)腸右曲（肝曲）消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一直腸rectum-位于盆腔下部，于第3骶椎前方續(xù)于乙狀結(jié)腸，沿骶骨尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管－矢狀面上有直腸骶曲和直腸會陰曲－冠狀面上有三個(gè)彎曲－內(nèi)面有三個(gè)直腸橫襞，由粘膜及環(huán)形肌構(gòu)成肛直腸線直腸骶曲直腸會陰曲直腸壺腹直腸橫襞乙狀結(jié)腸肛管消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第二十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一肛管analcanal-在盆膈水平續(xù)于直腸，下端終于肛門肛直腸線肛門肛竇肛柱肛瓣齒狀線消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一肛管齒狀線上、下部的比較肛直腸線肛門齒狀線覆蓋上皮單層立方上皮復(fù)層扁平上皮齒狀線以上齒狀線以下動脈來源直腸上下動脈肛門動脈靜脈回流神經(jīng)支配依次經(jīng)直腸上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈入肝門靜脈依次肛門靜脈、陰部內(nèi)靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈入下腔靜脈淋巴回流腸系膜下淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)植物神經(jīng)軀體神經(jīng)消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一肛門－肛梳（痔環(huán)）－白線－肛直腸環(huán)肛門內(nèi)括約肌皮下部淺部深部肛門外括約肌肛提肌直腸縱行肌直腸環(huán)形肌肛梳白線肛直腸環(huán)消化系統(tǒng)消化管各部簡介大腸第二十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第三十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第七節(jié)肝-人體最大的腺體－可分為上下兩面，前后左右四緣左葉右葉裸區(qū)右葉左葉腔靜脈溝第2肝門肝靜脈膽囊切跡膽囊底消化系統(tǒng)消化管各部簡介消化腺第三十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一肝臟面結(jié)構(gòu)左葉裸區(qū)右葉方葉尾狀葉肝門由后至前，分別為肝門靜脈左、右支肝固有動脈左、右支肝左右管肝圓韌帶裂容納肝圓韌帶，由胎兒時(shí)期的臍靜脈閉鎖而成靜脈韌帶裂容納靜脈韌帶，由胎兒時(shí)期的靜脈導(dǎo)管閉鎖而成膽囊窩容納膽囊腔靜脈溝容納下腔靜脈消化系統(tǒng)消化管各部簡介消化腺第三十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一肝的位置-肝大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部位于左季肋區(qū)－成人膈面僅劍突下小部分與腹前壁接觸，其他均為肋所覆蓋肝上界：與膈穹窿一致右鎖骨中線與第5肋的交點(diǎn)；前正中線上與劍胸結(jié)合線的交點(diǎn)；左鎖骨中線與第5肋間隙的交點(diǎn)肝下界：與肝前緣一致右側(cè)與右肋弓一致；中部位于劍突下3cm；左側(cè)被肋弓掩蓋成人右側(cè)肋弓下不能觸及到肝鎖骨中線鎖骨中線消化系統(tǒng)消化管各部簡介消化腺第三十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第三十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一肝外膽道系統(tǒng)-肝外膽道系統(tǒng)包括膽囊和輸膽管道（肝左右管、肝總管和膽總管）肝左右管肝總管膽總管膽囊膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成，其內(nèi)常有膽囊動脈通過。是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。消化系統(tǒng)消化管各部簡介消化腺第三十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第三十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一膽汁的產(chǎn)生及排出途徑

肝→膽汁→肝內(nèi)膽管→肝左、右管

肝總管

膽囊膽囊管

膽總管12指腸降部←12指腸大乳頭第三十七頁，共