永久心臟起搏器植入術(shù)護(hù)理查房_第1頁
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文檔簡介

護(hù)理查房

心臟永久起搏器植入術(shù)

病人護(hù)理十七病區(qū)當(dāng)前第1頁\共有61頁\編于星期四\8點查房的目的了解永久起搏器相關(guān)知識掌握永久起搏器病人護(hù)理當(dāng)前第2頁\共有61頁\編于星期四\8點主要內(nèi)容永久起搏器相關(guān)知識病例介紹查看病人目前護(hù)理診斷及護(hù)理措施當(dāng)前第3頁\共有61頁\編于星期四\8點概述心臟起搏器,就是一個人為的“司令部”,它能替代心臟的起搏點,使心臟有節(jié)律地跳動起來。心臟起搏器是由電池和電路組成的脈沖發(fā)生器,能定時發(fā)放一定頻率的脈沖電流,通過起搏電極導(dǎo)線傳輸?shù)叫姆炕蛐氖壹?,使局部的心肌?xì)胞受到刺激而興奮,興奮通過細(xì)胞間的傳導(dǎo)擴散傳布,導(dǎo)致整個心房和(或)心室的收縮。心臟的電信號使它跳動。人工心臟起膊器發(fā)出有規(guī)律的電脈沖,能使心臟保持跳動。當(dāng)前第4頁\共有61頁\編于星期四\8點心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括:竇房結(jié)、結(jié)間束及房間束、房室交界區(qū)、希氏束、左右束支、蒲肯耶纖維網(wǎng)。當(dāng)前第5頁\共有61頁\編于星期四\8點當(dāng)前第6頁\共有61頁\編于星期四\8點定義:心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器,它通過發(fā)放一定形式的電脈沖,刺激心臟,使之激動和收縮,即模擬正常心臟的沖動形成和傳導(dǎo),以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。當(dāng)前第7頁\共有61頁\編于星期四\8點心臟起搏器功能能替代或補充正常激發(fā)和控制心臟收縮的電子生理系統(tǒng)。它通過周期性的電沖脈發(fā)放刺激心臟,引起心搏,并實現(xiàn)生理機能控制。

當(dāng)前第8頁\共有61頁\編于星期四\8點起搏治療的目的糾正心率和心律的異常,來提高患者的生存質(zhì)量,減少病死率。當(dāng)前第9頁\共有61頁\編于星期四\8點當(dāng)今的起搏器可以滿足每個病人的特殊要求。我們所說的起搏器,實際上是指起搏系統(tǒng),它是由起搏器和起搏導(dǎo)線構(gòu)成。起搏器本身是一個脈搏發(fā)生器,它由微電子電路和緊湊型電池構(gòu)成?,F(xiàn)代的起搏器只有在自主的心臟節(jié)律缺失時才會發(fā)揮作用。因此,起搏器必須能夠識別自主激動。當(dāng)起搏器感知不到任何心臟自主跳動時,起搏器就會釋放一個電脈沖,心臟就會收縮一次。當(dāng)前第10頁\共有61頁\編于星期四\8點起搏器通過起搏導(dǎo)線與心臟相連。通過起搏導(dǎo)線,電脈沖被傳送至心臟。起搏導(dǎo)線也可以感知心臟自主收縮,并將這個心臟的收縮信息傳回給起搏器。當(dāng)前第11頁\共有61頁\編于星期四\8點起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線當(dāng)前第12頁\共有61頁\編于星期四\8點NBG編碼當(dāng)前第13頁\共有61頁\編于星期四\8點起搏器類型根據(jù)心臟起搏器系統(tǒng)的導(dǎo)線數(shù)量或植入部位,

分為:單腔、雙腔及三腔和四腔心臟起搏器。按時間分為:永久性和臨時起搏器

5318臨時起搏器和分析儀

按功能分為:VVI(心室)、AAI(心房)、DDD(右房和右室)、DDTA(雙房+右室),DDTV(雙室+右房),DDTA+DDTV(雙房和雙室)。

當(dāng)前第14頁\共有61頁\編于星期四\8點起搏器類型根據(jù)脈沖發(fā)生器電路的不同結(jié)構(gòu),將起博器分為:非同步型起搏器

具有固定頻率的間歇振蕩器或多諧波振蕩器。僅用作心室起搏.VOO同步型起搏器

是根據(jù)心臟的自搏情況,自動控制刺激脈沖的輸出。

1.心室同步型起搏器:a心室抑制型按需起搏器VVIb心室觸發(fā)型待用起搏器

VVT

2.心房同步型起搏器AAIAATVATVDD

3.房室順序收縮型起搏器DVI4.房室全能型(DDD)。當(dāng)前第15頁\共有61頁\編于星期四\8點右房電極右室電極冠狀竇電極當(dāng)前第16頁\共有61頁\編于星期四\8點當(dāng)前第17頁\共有61頁\編于星期四\8點當(dāng)前第18頁\共有61頁\編于星期四\8點當(dāng)前第19頁\共有61頁\編于星期四\8點適應(yīng)癥

1)心臟傳導(dǎo)阻滯

2)病態(tài)竇房結(jié)綜合征

3)反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和/或心室停搏。

4)異位快速心律失常,藥物治療無效者,應(yīng)用抗心動過速起搏器。當(dāng)前第20頁\共有61頁\編于星期四\8點適應(yīng)癥在我國植入心臟永久性起搏器的主要適應(yīng)癥是緩慢性心律失常。當(dāng)前第21頁\共有61頁\編于星期四\8點手術(shù)過程醫(yī)生會在病人的鎖骨下進(jìn)行局部麻醉,然后將起搏導(dǎo)線小心地通過一條靜脈送入到心臟里。通常情況下,使用X線透視用來操控起搏導(dǎo)線測試完成后,才能將它與起搏器現(xiàn)連。起搏器被埋植在鎖骨下緊貼皮膚的一個小囊袋里,最后用縫合線將傷口縫合。當(dāng)前第22頁\共有61頁\編于星期四\8點有效起搏起搏器按時發(fā)出的起搏脈沖信號后應(yīng)跟隨相應(yīng)心腔激動波單腔:起搏脈沖后A波或V波雙腔:起搏脈沖后分別跟隨相應(yīng)A波和V波當(dāng)前第23頁\共有61頁\編于星期四\8點單腔VVI/AAIVVI-右室心尖部肌小梁固定(被動固定)

AAI-右心耳梳狀肌固定(被動固定)

當(dāng)前第24頁\共有61頁\編于星期四\8點VVI起搏心電圖起搏信號后緊跟一個QRS波QRS波寬大畸形>0.12s,其形態(tài)取決于心室起搏的部位T波方向與QRS波主波相反正常起搏正常感知R-S=S-S當(dāng)前第25頁\共有61頁\編于星期四\8點AAI起搏心電圖1)起搏信號后有心房起搏圖形(P′波)2)房室傳導(dǎo)好時,起搏的P′波后跟隨一個下傳QRS波當(dāng)前第26頁\共有61頁\編于星期四\8點雙腔DDD

右心耳+右室心尖部(AAI+VVI)當(dāng)前第27頁\共有61頁\編于星期四\8點雙腔起搏心電圖當(dāng)前第28頁\共有61頁\編于星期四\8點DDD起搏心電圖雙腔起搏心房感知、心室起搏當(dāng)前第29頁\共有61頁\編于星期四\8點三腔DDTA/DDTVDDTA雙房+右室目的使雙房電活動重新同步治療房顫方法右心房-右心耳 左心房-冠狀竇(CS)DDTV右房+雙室(右室+左室) 目的治療重癥心衰 方法右室-右室心尖部 左室-冠狀竇當(dāng)前第30頁\共有61頁\編于星期四\8點三腔起搏器

當(dāng)前第31頁\共有61頁\編于星期四\8點四腔DDTA+DDTV目的同時治療房顫和心衰方法DDTA-雙房同步

DDTV-雙室同步當(dāng)前第32頁\共有61頁\編于星期四\8點并發(fā)癥心律失常

可發(fā)生于安置起搏器的任何時期,特別在早期。由于電極移位、心內(nèi)膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。電極移位及導(dǎo)線斷裂

多發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi),24小時內(nèi)尤易發(fā)生??捎捎谟倚氖疫^大、電極在心腔內(nèi)張力過大或突然活動牽拉及體位改變。移位后可表現(xiàn)為起搏失效。感染及皮膚壞死

為常見的并發(fā)癥,局部感染可因埋藏囊腔積血、炎癥感染或膿腫形成

。起搏系統(tǒng)故障

起搏線路不良、電池不足、連接故障、絕緣損害、電極移位等均可引起起搏失效或心律失常。當(dāng)前第33頁\共有61頁\編于星期四\8點并發(fā)癥人工心臟起搏器綜合癥見于心室起搏的患者,由于房室收縮不同步,可使心室充盈量減少,心搏量減少,血壓降低,脈搏減弱,患者出現(xiàn)心慌、血管搏動、頭脹、頭昏等癥狀。肢體功能障礙

由于術(shù)后患者對起搏器不習(xí)慣,或是切口處疼痛的原因,使患者過度約束肢體活動,長此以往,引起肢體肌肉廢用性萎縮,關(guān)節(jié)韌帶粘連,影響正常的肢體功能。當(dāng)前第34頁\共有61頁\編于星期四\8點病情介紹患者葉芳,男性,78歲,盱眙縣人,因“反復(fù)氣喘一月余”以“心功能不全”于2018年4月12日由門診收住入院。推入病房,刻下:神志清,精神萎。入院后完善相關(guān)檢查,醫(yī)囑予吸氧、改善心功能、改善微循環(huán)、監(jiān)測控制血壓等對癥治療?;颊哂谝辉掠嗲伴_始常于活動后出現(xiàn)氣喘,休息后可緩解,時有端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難,無胸痛、暈厥,一直未予重視,氣喘反復(fù)發(fā)作,患者納差,夜眠不佳,小便暢,時有便秘?;颊哂?高血壓病"病史數(shù)年,血壓最高達(dá)180/100mmHg,平素口服"非洛地平緩釋片",血壓控制尚可。有"腦梗死"病史數(shù)年,遺留左側(cè)肢體活動障礙,一直予以"拜阿司匹林、瑞舒伐他汀"治療;有"癲癇"病史數(shù)年,一直服用"卡馬西平、德巴金"治療;有"習(xí)慣性便秘"史數(shù)年,一直服用"麻仁軟膠囊"。有煙酒嗜好30余年,每日吸煙約10支,每日飲酒約250ml。望聞切診:神志清晰,精神尚可,發(fā)育正常,神雙目少神,面色少華,口中無穢氣,氣息急促,舌紫暗、苔白滑、脈結(jié)代。當(dāng)前第35頁\共有61頁\編于星期四\8點病情介紹體格檢查:T36.8℃P40次/分R24次/分Bp120/80mmHg,神志清晰,發(fā)育正常,營養(yǎng)差,體型消瘦,推入病房,查體合作,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,兩側(cè)肺底可及少許濕性羅音,心率45次/分,節(jié)律不齊,第一心音強弱不等,二尖瓣、三尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肢可及凹陷性水腫,左側(cè)肢體肌力IV級,右側(cè)肌力V級。Barthel評分:45分DVT評分:17分跌倒墜床風(fēng)險評分:8分當(dāng)前第36頁\共有61頁\編于星期四\8點病情介紹輔助檢查:04-12心電圖:房顫,心室率45次/分,ST-T改變。04-12血細(xì)胞分析b:紅細(xì)胞3.7810^12/L↓、中性粒細(xì)胞比率76.40%↑;肝功能3:γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶87.6U/L↑。心臟彩超示:EF42%,左房(4.9cm)、左室(6.1cm)增大,二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣輕度返流。腹部彩超示:肝囊腫(約1.2cm),肝鈣化灶(約0.8cm),右腎多發(fā)囊腫(最大約3.1cm)。當(dāng)前第37頁\共有61頁\編于星期四\8點病情介紹入院診斷:

中醫(yī)診斷:喘證證候診斷:腎虛不納證西醫(yī)診斷:1.慢性心功能不全心功能IV級(NYHA分級)

2.心律失常心房顫動伴緩慢心室率

3.高血壓病3級(極高危組)

4.腦梗死后遺癥

5.癲癇

6.習(xí)慣性便秘當(dāng)前第38頁\共有61頁\編于星期四\8點病情介紹04月16日患者訴咳嗽咳痰,痰液不易咯出,醫(yī)囑予以霧化吸入治療;04月17日24小時動態(tài)心電圖示:1.平均心率是53bpm,總搏數(shù)76481個,最慢心率是31bpm,發(fā)生于23:51,最快心率97bpm,發(fā)生于17:30;2.動態(tài)心電圖可見2個停搏;3.室性早搏有416個,其中有412個單發(fā)室早,2次成對室早,有19陣室性二聯(lián)律和2陣室性三聯(lián)律;4.最長RR間期是3.4s,發(fā)生于23:09;5.動態(tài)心電圖示:房顫,其余未見明顯異常?;颊咝姆款潉影榫徛氖衣?,且其平素時有一過性黑朦,建議進(jìn)一步行永久起搏器植入治療,暫予以停止拜阿司匹林口服,予以依諾肝素皮下注射抗凝治療;04月20日予以抗生素術(shù)前預(yù)防;另患者食納欠佳,予以莫沙必利促進(jìn)胃動力治療;患者于4月21日10:00在局麻下行永久起搏器安置術(shù)。術(shù)程順利,術(shù)后安返回房。當(dāng)前第39頁\共有61頁\編于星期四\8點術(shù)前指導(dǎo)手術(shù)是在局麻下將起搏器埋入病人胸部皮下,在整個手術(shù)過程中病人的意識都是清楚的,有任何的疑問都可以向醫(yī)生和護(hù)士提出。植入起搏器后就可以和健康人一樣快樂的生活,所以告訴病人不用緊張恐懼,只需配合我們的治療。及時增減衣物避免著涼。保持切口部位皮膚清潔,做好皮膚準(zhǔn)備,以防止切口感染的發(fā)生。術(shù)前建立靜脈通道。備好大小便器。摘掉首飾,貴重物品交交家屬保管,如有假牙,摘掉假牙。術(shù)前排空小便。當(dāng)前第40頁\共有61頁\編于星期四\8點術(shù)后指導(dǎo)1、術(shù)后心電監(jiān)測48小時,以觀察記錄心律、心率的變化,了解起搏器的工作情況。2、術(shù)后切口處沙袋壓迫12小時,患肢制動24小時(體位限于平臥位或略左側(cè)臥位),臥床休息72小時,(可取半臥位),防止電極移位。3、術(shù)后切口每天換藥一次,應(yīng)注意有無切口滲血滲液,周圍皮膚的顏色,切口有無壓痛及波動感,如有不適及時告訴醫(yī)生。4、術(shù)后應(yīng)進(jìn)食高維生素、高蛋白、粗纖維、易消化、營養(yǎng)豐富的食物,以增加身體的抵抗力。5、測量體溫,預(yù)防感冒。6、如切口愈合良好,術(shù)后第7天拆線,第10天可將傷口敷料揭掉,2周以后可以洗澡,洗澡時不要揉搓起搏器部位的皮膚。當(dāng)前第41頁\共有61頁\編于星期四\8點1、一般術(shù)后三天患側(cè)上臂緊貼胸壁,只可做前臂活動,72小時后床旁活動,1周后再逐漸增加活動量,抬臂,“爬墻”,摸對側(cè)耳垂2、術(shù)后2~4周可恢復(fù)正常的生活和工作,做不太劇烈的活動,散步、家務(wù)。一個月后可使上肢越過頭摸到對側(cè)耳垂。5~12周可做活動量稍大的活動,園藝、釣魚3、3個月內(nèi)應(yīng)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動,避免高舉手臂(以肩關(guān)節(jié)外展不超過90度為宜),避免提取重物。>10kg。4、鍛煉循序漸進(jìn)運動時心率不超過休息心率5~10次/分術(shù)后活動指導(dǎo)當(dāng)前第42頁\共有61頁\編于星期四\8點術(shù)后觀察注意觀察傷口情況,注意有無出血、滲血,觀察皮下囊袋內(nèi)有無出血,防止發(fā)生血腫。在臥床期間,幫助患者翻身,防止褥瘡發(fā)生,避免右側(cè)臥位,防止起搏器電極脫位,協(xié)助患者活動術(shù)側(cè)肢體,防止肩關(guān)節(jié)僵硬,肢體末端水腫。但應(yīng)避免患肢上舉或外展動作。囑患者每小時深呼吸1次,防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。協(xié)助患者健側(cè)肢體每日活動3次,防止血栓形成。由于臥床時間較長,應(yīng)嚴(yán)密觀察皮膚受壓情況、床單位應(yīng)保持干燥、無渣。保持局部敷料清潔干燥,預(yù)防感染,如有敷料滲濕、脫落應(yīng)及時更換,交接班時嚴(yán)格按照床頭交接的制度執(zhí)行。

當(dāng)前第43頁\共有61頁\編于星期四\8點起搏器工作狀況的觀察

仔細(xì)觀察心臟起搏器的各種參數(shù),觀察心電圖變化,床旁備除顫器。結(jié)合患者的自覺癥狀,觀察起搏器安置后的工作狀況。如果有起搏信號但其后無心電信號,提示心內(nèi)膜水腫,有導(dǎo)致起搏閾值升高的可能。起搏信號時有時無或完全消失,提示電極固定不良、移位。若出現(xiàn)固定頻率起搏,而未按所需設(shè)定,考慮為起搏器感知不良。若出現(xiàn)起搏頻率奔放,是由于電子元件失效或電池耗竭,線路不穩(wěn),使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動過速,如引發(fā)室顫可致患者死亡。人工心臟起搏器綜合征:由于血流動力學(xué)和電生理異常所引起的一組綜合征。患者會出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動。一旦發(fā)生上述問題,應(yīng)立即通知醫(yī)生及時進(jìn)行調(diào)整或重新安裝。當(dāng)前第44頁\共有61頁\編于星期四\8點床邊查看病人當(dāng)前第45頁\共有61頁\編于星期四\8點現(xiàn)患者神志清,精神可,二便調(diào),納差,睡眠一般,時有咳嗽咳痰。傷口無滲血滲液,無紅腫,無波動感。Barthel評分:75分DVT評分:14分跌倒墜床風(fēng)險評分:5分當(dāng)前第46頁\共有61頁\編于星期四\8點現(xiàn)存護(hù)理診斷及措施

1、自理能力缺陷與左側(cè)肢體活動不利有關(guān)2、咳嗽咳痰與慢支有關(guān)3、知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量5、排便形態(tài)改變便秘

6、潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭、高血壓危象、感染當(dāng)前第47頁\共有61頁\編于星期四\8點

1、自理能力缺陷與左側(cè)肢體活動不利有關(guān)

1、告知患者可適當(dāng)下床活動,活動時由家屬陪護(hù);2、指導(dǎo)家屬24h陪護(hù),協(xié)助生活護(hù)理,如進(jìn)食、如廁、洗漱等;3、護(hù)士給予病人人文關(guān)懷,注重心理護(hù)理,樹立生活信心。當(dāng)前第48頁\共有61頁\編于星期四\8點2、咳嗽咳痰與慢支有關(guān)1、告知患者戒煙,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣2、遵醫(yī)囑予以患者霧化吸入3、囑患者適當(dāng)?shù)娘嬎♂屘狄?、適當(dāng)?shù)慕o予病人輕輕拍背,指導(dǎo)有效咳嗽當(dāng)前第49頁\共有61頁\編于星期四\8點3、知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識1、告知患者及家屬疾病的病因和表現(xiàn),誘發(fā)因素。2、做好起搏器術(shù)后相關(guān)知識的宣教。3、告知患者及家屬應(yīng)用抗凝藥物后出現(xiàn)副作用4、告訴病人/家屬心律失常復(fù)發(fā)時,應(yīng)及時匯報醫(yī)生護(hù)士5、告知患者保持愉悅心情,不可劇烈活動當(dāng)前第50頁\共有61頁\編于星期四\8點4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量1、給予患者高熱量,高蛋白,低脂肪,清淡易消化食物2、少量多餐3、適當(dāng)活動4、遵醫(yī)囑給予患者健胃藥物,促進(jìn)胃腸蠕動當(dāng)前第51頁\共有61頁\編于星期四\8點5、排便形態(tài)改變便秘1、指導(dǎo)患者養(yǎng)成排便習(xí)慣2、囑患者多食水果蔬菜(香蕉,菠菜,韭菜)3、囑患者適當(dāng)飲水,可下床適當(dāng)活動促進(jìn)胃腸蠕動4、指導(dǎo)家屬給予患者腹部按摩5、告知患者切忌用力排便,排便不暢時,遵醫(yī)囑給藥并結(jié)合中藥貼敷(神闕穴)6、遵醫(yī)囑予麻仁軟1.2poTid。當(dāng)前第52頁\共有61頁\編于星期四\8點6、潛在并發(fā)癥

心律失常

心力衰竭、

高血壓危象、

感染1、嚴(yán)密觀察病人的生命體征和心電圖的變化2、密切監(jiān)測病人血壓,按時口服降壓藥3、根據(jù)心律失常類型,準(zhǔn)備藥物和搶救儀器4、及時增添衣物注意保暖,以防受涼感冒當(dāng)前第53頁\共有61頁\編于星期四\8點健康指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo):多進(jìn)食富含營養(yǎng)的水果、蔬菜以防止便秘。禁止吸煙和飲酒,勿進(jìn)食過飽。2、體力活動要適量:應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,不可操之過急,盡量避免到公共場所。術(shù)后1-3個月要避免劇烈活動,可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動,也可選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、慢跑、練氣功、太極拳、種花、養(yǎng)鳥等低強度活動為宜。避免從高處往下跳和劇烈甩手等動作。囑患者術(shù)側(cè)肢體要避免大幅度活動,以避免脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線發(fā)生移位。3-6個月后,體質(zhì)好的中青年可恢復(fù)工作,老年患者如不合并其他嚴(yán)重的心臟病,活動量以不出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛和下肢浮腫為度,改善了心臟的泵血功能,使心臟供血得到改善,可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動,體育鍛煉要量力而行。當(dāng)前第54頁\共有61頁\編于星期四\8點健康指導(dǎo)3、日常生活指導(dǎo):(1)衣服不可穿的過緊,避免對傷口或心臟起搏器造成壓迫。(2)電器設(shè)備和電磁環(huán)境對起搏器的影響

某些電器設(shè)備和電磁環(huán)境可影響起搏器的正常工作。起搏器一旦受到電磁信號的干擾,會暫時不起搏或起搏頻率加快,嚴(yán)重時會導(dǎo)致頭暈,甚至?xí)炟?。生活中所遇到的大部分的家用電器不會影響起搏器,但要保證電器具有良好接地,漏電的電器會對身體和起搏器造成傷害。只有少部分的電器設(shè)備和場所需要注意和避開。通常情況下,如果您在使用或靠近某些電器設(shè)備時,感覺脈搏異常(如間歇、過緩或過快)甚至頭暈,應(yīng)立即停止使用該設(shè)備或離開該場所,起搏器即可恢復(fù)正常,癥狀也應(yīng)立即緩解。如果上述措施不能使癥狀緩解,通常不是上述原因造成的,應(yīng)到醫(yī)院檢查。當(dāng)前第55頁\共有61頁\編于星期四\8點健康指導(dǎo)4、保持良好的生活規(guī)律,合理安排生活,心情要開朗、樂觀、保持情緒穩(wěn)定、少生氣、戒煙酒,進(jìn)食不宜過飽,保證充足的睡眠。安裝起搏器半年內(nèi)要特別注意睡姿,應(yīng)選

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