口腔頜面部感染 智齒冠周炎 課件

Producedbyxy2023/6/4第二節(jié)智齒冠周炎指成人第三磨牙萌出過程中牙位不正發(fā)生阻生時，牙冠軟組織發(fā)生的炎癥，臨床以下頜第三磨牙的冠周炎為多見Producedbyxy2023/6/4病因？人類咀嚼器官功能的退化，頜骨縮小，間隙不足；位于牙列最后，也是最晚萌出的牙齒，其合面及遠中軟組織退縮較遲，牙冠可部分或全部為齦組織覆蓋，在齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋。食物碎屑嵌塞，咀嚼損傷牙齦潰瘍，細菌感染、全身抵抗力低下引起冠周炎的急性發(fā)作Producedbyxy2023/6/4Producedbyxy2023/6/4急性智齒冠周炎引起局部充血腫脹Producedbyxy2023/6/4下頜阻生智齒分類分類：據(jù)阻生牙與第二磨牙及下頜升支前緣關(guān)系Ⅰ：第二磨牙遠中面與下頜支升前緣之間的距離，能容納阻生牙牙冠的近遠中徑Ⅱ：第二磨牙遠中面與下頜升支前緣之間的距離，不能容納阻生牙牙冠的近遠中徑Ⅲ：阻生牙牙冠大部分或全部位于下頜升支內(nèi)Producedbyxy2023/6/4下頜阻生智齒分類分類：據(jù)阻生牙與第二磨牙及下頜升支前緣關(guān)系Producedbyxy2023/6/4下頜阻生智齒分類分類：根據(jù)阻生牙在頜骨內(nèi)的深度高位：牙的最高部位平行或高于牙弓h(huán)e平面中位：牙的最高部位低于he平面，但高于7的牙頸部低位：牙的最高部位低于7的牙頸部Producedbyxy2023/6/4下頜阻生智齒分類分類：根據(jù)阻生牙的長軸與7的長軸的關(guān)系垂直阻生水平阻生近中阻生遠中阻生頰向阻生舌向阻生倒置阻生Producedbyxy2023/6/4Producedbyxy2023/6/4Producedbyxy2023/6/4Producedbyxy2023/6/4下頜阻生智齒拔除手術(shù)設(shè)計阻力分析OA≥OB時可順利脫位切口位置OABProducedbyxy2023/6/4下頜阻生智齒拔除手術(shù)方法麻醉切開、翻瓣去除骨阻力拔牙處理創(chuàng)口、縫合、止血醫(yī)囑Producedbyxy2023/6/4臨床表現(xiàn)常發(fā)生于智齒萌出期18-30歲的年輕人，也可在有阻生智齒的中年人發(fā)病，常表現(xiàn)為急性炎癥過程。初期，智齒區(qū)牙齦及磨牙后區(qū)腫痛不適，進食、咀嚼、吞咽活動時疼痛加重；如病情發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)反射性疼痛；侵及咀嚼肌時，可引起張口受限，齦袋有膿性分泌物并伴口臭Producedbyxy2023/6/4臨床檢查可見萌出不全第三磨牙冠周齦瓣紅腫、糜爛，觸痛明顯，齦袋溢膿相鄰第二磨牙叩擊痛，頸部齲壞下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛全身癥狀不同程度的畏寒、發(fā)熱、全身不適、食欲減退，白細胞↑慢性患者多無全身癥狀，僅有輕微不適感Producedbyxy2023/6/4急性智齒冠周炎Producedbyxy2023/6/4診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和檢查所見，一般不難作出準確診斷。用探針檢查可觸及未萌出或阻生的智齒牙冠存在X線攝片檢查，可幫忙了解未全萌出或阻生牙的生長方向、位置，牙根的形態(tài)及牙周的情況Producedbyxy2023/6/4治療原則急性期應(yīng)以抗感染、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力的治療為主。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，以去除病因為主，及時消除盲袋，盡早拔除阻生牙，以防反復(fù)急性發(fā)作或帶來并發(fā)癥。Producedbyxy2023/6/4治療方法1）局部沖洗：清除齦袋內(nèi)食物碎屑、壞死組織、膿液為主。常用生理鹽水、1～3％過氧化氫等反復(fù)沖洗至溢出