理化因素急性損傷病人的護(hù)理演示文稿

理化因素急性損傷病人的護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有58頁\編于星期五\10點優(yōu)選理化因素急性損傷病人的護(hù)理當(dāng)前第2頁\共有58頁\編于星期五\10點第一節(jié)中毒的發(fā)病機制當(dāng)前第3頁\共有58頁\編于星期五\10點中毒基本概念中毒：當(dāng)毒物接觸或進(jìn)人人體，在效應(yīng)部位積累到一定量，造成組織器官的結(jié)構(gòu)破壞和功能損害，稱為中毒。毒物：凡對機體產(chǎn)生毒害作用的外來物質(zhì)稱為毒物。急性中毒：毒物在短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體或毒性劇烈的毒物突然進(jìn)入人體，迅速出現(xiàn)中毒癥狀甚至危及生命，稱為急性中毒。長時間接觸小量毒物可引起慢性中毒。當(dāng)前第4頁\共有58頁\編于星期五\10點一、中毒原因1．職業(yè)性中毒人們在生產(chǎn)、運輸、保管或使用等工作過程中，未注意勞動防護(hù)或未遵守安全防護(hù)制度，與有毒的生產(chǎn)原料、輔料、中間產(chǎn)物或成品密切接觸而發(fā)生中毒。2．生活性中毒誤食、用藥過量、自殺、謀殺或意外接觸有毒物質(zhì)等，導(dǎo)致過量毒物進(jìn)入人體而發(fā)生中毒。當(dāng)前第5頁\共有58頁\編于星期五\10點二、毒物的吸收、代謝和排除1.吸收:毒物可通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜、咬傷、注射等途徑進(jìn)入人體。2.代謝：毒物吸收后進(jìn)人血液，通過血液循環(huán)分布至全身，主要在肝臟通過氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)進(jìn)行代謝。多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性可明顯降低（解毒過程），但有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷經(jīng)代謝后形成毒性增大數(shù)倍的對氧磷。3.排泄：毒物代謝后大多數(shù)由腎臟和腸道排出。部分毒物以原形由呼吸道排出，少數(shù)毒物經(jīng)皮膚黏膜排出，也可從乳汁排出。當(dāng)前第6頁\共有58頁\編于星期五\10點三、中毒機制根據(jù)毒物的種類不同、作用不同，其中毒機制各不相同，常見的中毒機制如下：1．局部刺激、腐蝕作用具有腐蝕性的毒物如強酸、強堿等可吸收組織中的水分并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合，導(dǎo)致組織細(xì)胞變性，壞死。2．缺氧窒息性毒物如一氧化碳、亞硝酸鹽、硫化氫、氰化物等中毒，它們以不同的作用途徑阻止氧的吸收，轉(zhuǎn)運和利用，從而抑制細(xì)胞呼吸和ATP的產(chǎn)生，造成機體的嚴(yán)重缺氧。3．中樞麻醉作用部分強親脂性毒物如苯、汽油、煤油等有機溶劑及吸人性麻醉藥可通過血腦屏障蓄積于腦細(xì)胞膜而抑制腦細(xì)胞的功能。當(dāng)前第7頁\共有58頁\編于星期五\10點4．抑制酶的活性許多毒物或代謝產(chǎn)物是通過抑制酶的活性而產(chǎn)生毒性作用。如有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶、氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶等。5．干擾細(xì)胞膜及細(xì)胞器的生理功能某些毒物及代謝產(chǎn)物可破壞細(xì)胞膜、細(xì)胞器的組織結(jié)構(gòu)，干擾細(xì)胞膜的離子運動、膜的興奮性及干擾細(xì)胞的能量代謝等而產(chǎn)生毒性作用。如河豚魚毒素、酚類、鹵碳水化合物和二些重金屬等。6．受體競爭某些毒物可阻斷神經(jīng)受體而產(chǎn)生毒性作用。如毒蕈和某些阿托品類物質(zhì)中毒可產(chǎn)生毒蕈堿和阿托品樣中毒綜合征。當(dāng)前第8頁\共有58頁\編于星期五\10點第二節(jié)中毒的護(hù)理評估當(dāng)前第9頁\共有58頁\編于星期五\10點一、健康史重點詢問職業(yè)史和中毒史。詳細(xì)詢問毒物接觸史是診斷非常直接而重要的環(huán)節(jié)，可從病人、同事、親屬、親友、現(xiàn)場目睹者中調(diào)查，了解病人的精神狀態(tài)、身邊有無藥瓶(藥袋)等，必要時深入現(xiàn)場，尋找毒物的對不明原因的中毒應(yīng)注意以下情況：(1)疑診食物中毒，應(yīng)詳細(xì)了解進(jìn)食的種類、來源和同餐人員的發(fā)病情況。(2)疑診自殺者，應(yīng)調(diào)查病人發(fā)病前的精神狀態(tài)。(3)疑診服藥量過多，應(yīng)了解病人的服藥史、服藥種類、服藥量等。(4)疑診氣體中毒，應(yīng)詳細(xì)了解中毒現(xiàn)場空氣是否流通，是否有毒氣產(chǎn)生或泄漏等。(5)疑診職業(yè)性中毒，應(yīng)詳細(xì)了解病人的職業(yè)史，包括工種、工齡、接觸毒物的種類、接觸時間、防護(hù)條件等。當(dāng)前第10頁\共有58頁\編于星期五\10點二、身體狀況各種急性中毒的表現(xiàn)及嚴(yán)重程度取決于各種毒物的毒理作用和機體的反應(yīng)性。熟悉中毒表現(xiàn)有利于正確判斷毒物的種類、及時診斷和救護(hù)急性中毒的病人。當(dāng)前第11頁\共有58頁\編于星期五\10點主要表現(xiàn)常見毒物1.皮膚黏膜表現(xiàn)(1)皮膚黏膜灼傷強酸、強堿、甲醛、苯酚等(2)皮膚黏膜紫紺麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、臭丸(萘)等(3)皮膚潮紅酒精、阿托品類、抗組織胺藥、血管擴(kuò)張劑等(4)皮膚櫻桃紅一氧化碳、氰化物(5)皮膚濕潤嗎啡類、酒精、擬膽堿藥等(6)黃疽魚苦膽、毒蕈、四氯化碳、蛇毒等當(dāng)前第12頁\共有58頁\編于星期五\10點2.眼睛表現(xiàn)(1)瞳孔縮小有機磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、嗎啡類、鎮(zhèn)靜催眠藥、擬膽堿藥、咖啡因、毒蕈等(2)瞳孔擴(kuò)大阿托品、莨菪堿類、酒精、三環(huán)類抗憂郁藥、氰化物、抗組織胺藥、苯、可卡因等(3)色覺改變洋地黃、山道年等(4)失明甲醇、硫化氫、苯丙胺、肉毒等當(dāng)前第13頁\共有58頁\編于星期五\10點3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(1)昏迷麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、有機磷農(nóng)藥、嗎啡、氰化物、亞硝酸鹽、硫化氫、苯、一氧化碳、二氧化碳等(2)譫妄阿托品、酒精、抗組胺藥等(3)抽搐中樞興奮劑、一氧化碳、硫化氫、氰化物、異煙肼、氯丙嗪、亞硝酸鹽、有機磷農(nóng)藥、有機氯農(nóng)藥、氟乙酰胺等(4)癱瘓一氧化碳、蛇毒、河豚、汞、鉛、鋇等(5)肌纖維顫動有機磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類殺蟲劑等(6)精神失常一氧化碳、二氧化硫、酒精、阿托品、苯類、四乙鉛當(dāng)前第14頁\共有58頁\編于星期五\10點4.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)(1)特殊呼吸氣味酒精(酒味)、有機磷農(nóng)藥(大蒜味)

苯酚(酚味)、氰化物(苦杏仁昧)、硝基苯(鞋油味)等(2)呼吸過速或過深呼吸中樞興奮劑、水楊酸類、甲醇、二氧化碳等(3)呼吸麻痹麻醉藥、嗎啡類、鎮(zhèn)靜催眠藥、一氧化碳、蛇毒等(4)肺水腫有機磷農(nóng)藥、磷化鋅、刺激性氣體當(dāng)前第15頁\共有58頁\編于星期五\10點5.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(1)心動過速阿托品類、擬腎上腺素類藥、顛茄、氯丙嗪、氨茶堿等(2)心動過緩洋地黃、擬膽堿藥、夾竹桃、毒蕈、利血平、烏頭類等(3)血壓升高擬腎上腺素類藥、有機磷農(nóng)藥、煙堿等(4)血壓降低降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、氯丙嗪、烏頭類、砷、銻等(5)心臟驟停窒息性毒物、河豚、奎尼丁等當(dāng)前第16頁\共有58頁\編于星期五\10點6.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)(1)尿色異常藍(lán)色(亞甲藍(lán))、棕-黑色(亞硝酸鹽、酚、苯胺)、黃色(重金屬、四氯化碳、砜類、氯仿)、綠色(麝香草酚)等(2)血尿、少尿、無尿氨基甙類藥物、磺胺類、毒蕈、魚苦膽、升汞、酚、四氯化碳、蛇毒等當(dāng)前第17頁\共有58頁\編于星期五\10點7.血液表現(xiàn)(1)溶血性貧血砷化氫、硝基苯、苯胺等(2)白細(xì)胞減少氯霉素、免疫抑制劑、苯類等(3)出血肝素、雙香豆素、蛇毒、阿司匹林、氯霉素、免疫抑制劑等當(dāng)前第18頁\共有58頁\編于星期五\10點8.消化系統(tǒng)表現(xiàn)(1)口干阿托品類、顛茄、麻黃堿(2)流涎有機磷農(nóng)藥、擬膽堿藥、毒蕈、烏頭類等(3)嘔吐、腹痛、腹瀉細(xì)菌性食物中毒、酒精、有機磷農(nóng)藥、毒蕈、鉛、氨茶堿、腐蝕性毒物、擬膽堿藥、磷化鋅、汞、鋇、砷等當(dāng)前第19頁\共有58頁\編于星期五\10點8.發(fā)熱抗膽堿藥、二硝基酚、棉酚當(dāng)前第20頁\共有58頁\編于星期五\10點三、輔助檢查對疑診中毒或不明原因的中毒應(yīng)盡早選擇性采集標(biāo)本進(jìn)行毒物分析，如嘔吐物、胃內(nèi)容物、血、尿、便、唾液及剩余的可疑食品、物品等。注意：送檢標(biāo)本盡量不加防腐劑。當(dāng)前第21頁\共有58頁\編于星期五\10點第三節(jié)急性中毒的救治與護(hù)理當(dāng)前第22頁\共有58頁\編于星期五\10點一、救治原則①立即終止與毒物的接觸；②清除體內(nèi)或體外、吸收或尚未吸收毒物；③使用特效解毒劑；④對癥及支持治療當(dāng)前第23頁\共有58頁\編于星期五\10點二、護(hù)理措施1、立即中止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物由呼吸道或皮膚侵入時，要立即將病人撤離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。皮膚、眼睛、毛發(fā)等被污染時，應(yīng)盡快用人量清水沖洗；發(fā)現(xiàn)患者衣服被毒物污染后，應(yīng)立即脫去被污染的衣服，并清洗被接觸部位的皮膚。如被毒蛇，咬傷，應(yīng)立即在咬傷處近端繃扎，并進(jìn)行傷口清創(chuàng)。當(dāng)前第24頁\共有58頁\編于星期五\10點2、清除胃腸道尚未被吸收的毒物常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。(1)、催吐

適應(yīng)癥：神志完全清楚且能配合，中毒不很嚴(yán)重。

禁忌癥：昏迷、驚厥狀態(tài)以及吞服石油蒸餾物和腐蝕劑的患者。

相對禁忌癥：幼兒、年老體弱者、孕婦、嚴(yán)重心臟病、高血壓、門脈高壓者等（慎行催吐）。

催吐時讓患者口服溫水300～500ml，然后手指或壓舌板等物刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行，直到胃內(nèi)容物嘔出為止。當(dāng)前第25頁\共有58頁\編于星期五\10點（2）洗胃

適應(yīng)癥：大量服毒者應(yīng)盡快洗胃，一般認(rèn)為服毒在6h之內(nèi)毒物尚未完全吸收，超過6h大多數(shù)毒物已完全被吸收，對毒物已吸收的患者洗胃已沒有臨床意義。但某些毒物在胃內(nèi)滯留時間較長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過6h，少數(shù)毒物(如有機磷、嗎啡等)可從血液回滲入胃，對此類物質(zhì)中毒洗胃時間窗應(yīng)適當(dāng)放寬，必要時留置胃管定時洗胃。

禁忌癥：①服強腐蝕劑者；②患者處于驚厥狀態(tài)者。相對禁忌癥：①深昏迷者洗胃時易引起吸入性肺炎；②汽油、煤汕等口服中毒者洗胃時易因干嘔反流入氣管，引起類脂性肺炎；③門脈高壓食管靜脈曲張者易引起血管破裂導(dǎo)致大出血（洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎考慮）。當(dāng)前第26頁\共有58頁\編于星期五\10點洗胃的方法：①一般均需插胃管，必須確保胃管插入胃內(nèi)。②一般向胃管內(nèi)注入一定空氣，同時將聽診器放在患者的劍突下，如聽到‘咕?！甭暎瑒t胃管在胃內(nèi)。洗胃液：中毒物未明或無相應(yīng)解毒劑時，可采用25～27℃的清水或生理鹽水，成人每次300～500m1，兒童每次10～20ml／kg，反復(fù)多次，直到徹底清除胃內(nèi)容物。

當(dāng)前第27頁\共有58頁\編于星期五\10點當(dāng)前第28頁\共有58頁\編于星期五\10點洗胃液常見毒物注意事項牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等口服液體石蠟后再用清水洗胃10%活性炭懸液河豚、生物堿及其他多種毒物1︰5000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物等對硫磷中毒禁用2%碳酸氫鈉有機磷殺蟲藥、苯、汞等敵百蟲及強酸中毒禁用10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等石灰水上清液氟化鈉、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸鈉氰化物、汞、砷等0.3%過氧化氫阿片類、氰化物、高錳酸鉀等洗胃液選擇及注意事項當(dāng)前第29頁\共有58頁\編于星期五\10點(3)導(dǎo)瀉與灌腸

適應(yīng)癥：已經(jīng)進(jìn)入腸道的毒物很難通過洗胃清除，只能通過導(dǎo)瀉與灌腸的方法將其排除。常用50％的硫酸鈉30～60m1或50％的硫酸鎂40～50m1在洗胃完畢后從胃管中注入。

禁忌癥：有中樞抑制作用的毒物或患者已處于中樞抑制狀態(tài)，不宜用硫酸鎂。脂溶性毒物忌用油類瀉劑，以免促進(jìn)毒物吸收。

方法：灌腸一般用溫水作高位灌腸，也可在灌腸液中加入活性炭吸附毒物。

當(dāng)前第30頁\共有58頁\編于星期五\10點3、協(xié)助排除體內(nèi)的毒物(1)利尿

許多毒物經(jīng)腎臟排泄，可用利尿的方法促進(jìn)其排除。如用速尿20～40mg靜脈推注或肌肉注射，一般對毒物分子量小、不與血漿蛋白結(jié)合的毒物作用最好。同時應(yīng)注意補充血容量，防止電解質(zhì)紊亂。(2)吸氧用于治療一氧化碳中毒。當(dāng)前第31頁\共有58頁\編于星期五\10點(3)血液凈化常用腹膜透析、血液透析、血液灌流。血液透析能清除體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物，并糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，故對嚴(yán)重中毒病人應(yīng)考慮血液透析治療，如巴比妥類、安定、磺胺類、海洛因、水楊酸類、甲醇、乙醇、乙二醇、鋰鹽等。血液灌流的原理是通過建立體外循環(huán)，通過吸附劑的吸附作用而清除血中毒物，再將清除毒物后的血液輸回患者體內(nèi)，以達(dá)到凈化血液的目的。對巴比妥類、安定類、抗抑郁藥、洋地黃類、茶堿類、酚類、有機氯農(nóng)藥、有機磷農(nóng)藥等毒物均有較高清除率。當(dāng)前第32頁\共有58頁\編于星期五\10點血液灌流裝置當(dāng)前第33頁\共有58頁\編于星期五\10點4、遵醫(yī)囑應(yīng)用特殊解毒藥有機磷中毒：阿托品，解磷啶酒精中毒：納絡(luò)酮亞硝酸鹽：美藍(lán)砷、汞、銻中毒：二巰基丙醇氰化物中毒：亞硝酸鹽+硫代硫酸鈉當(dāng)前第34頁\共有58頁\編于星期五\10點5、對癥及支持治療許多急性中毒至今無特效的治療方法和藥物，對癥支持治療則成為搶救成功的關(guān)鍵。治療重點是維護(hù)心、肺、腦、肝、腎等重要臟器功能，防治并發(fā)癥。當(dāng)前第35頁\共有58頁\編于星期五\10點第四節(jié)常見急性中毒的救護(hù)當(dāng)前第36頁\共有58頁\編于星期五\10點一、有機磷農(nóng)藥中毒當(dāng)前第37頁\共有58頁\編于星期五\10點（一）有機磷農(nóng)藥中毒概況有機磷農(nóng)藥中毒占急診中毒的49.1%，居各種中毒之首。在中毒死亡者中因服有機磷農(nóng)藥中毒致死者占83.6%。有機磷殺蟲藥呈油狀或結(jié)晶狀，淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性有蒜味；難溶于水，不易溶于多種有機溶劑。在堿性條件下易分解失效，較易通過皮膚和黏膜、呼吸道及消化道吸收。當(dāng)前第38頁\共有58頁\編于星期五\10點（二）護(hù)理評估1、健康史重點詢問有無職業(yè)性或生活性毒物接觸史，生產(chǎn)性中毒接觸史較明確，非生產(chǎn)性中毒注意詢問知情人中毒的時間、毒物的種類、名稱和劑量等。當(dāng)前第39頁\共有58頁\編于星期五\10點

當(dāng)前第40頁\共有58頁\編于星期五\10點

迅速分布全身各臟器以肝濃度最高其次為腎、肺、脾肌肉和腦最少主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收氧化后毒性反而增強通過腎由尿排泄

48小時后完全排出體外腎臟肝臟腎臟毒物的吸收和代謝當(dāng)前第41頁\共有58頁\編于星期五\10點乙酰膽堿蓄積，膽堿能受體受到持續(xù)沖動抑制乙酰膽堿酯酶的活性毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀因昏迷和呼吸衰竭而死亡中毒機制當(dāng)前第42頁\共有58頁\編于星期五\10點2、身體狀況（1）毒蕈堿樣癥狀副交感神經(jīng)末梢興奮：平滑肌痙攣和外分泌腺分泌增強臨床表現(xiàn)：多汗、流涎、口吐白沫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、流淚、流涕、視物模糊、瞳孔縮小、心率減慢、咳嗽、氣急、呼吸道分泌物增多、支氣管痙攣、兩肺干性羅音、嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。當(dāng)前第43頁\共有58頁\編于星期五\10點（2）煙堿樣癥狀乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激→橫紋肌纖維束顫動（面、眼瞼、舌、四肢）全身肌肉強直性痙攣全身性緊束和壓迫感→肌力減退癱瘓呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰膽堿刺激交感Ｎ節(jié)后纖維→釋放兒茶酚胺→血管收縮，心率增快、血壓升高、心律失常平滑肌骨骼肌心肌當(dāng)前第44頁\共有58頁\編于星期五\10點（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀受乙酰膽堿刺激后出現(xiàn)頭昏、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩燥不安、譫妄、抽搐和昏迷等。當(dāng)前第45頁\共有58頁\編于星期五\10點中毒程度的判定輕度中毒：以M樣癥狀為主，

ChE活性70%～50%中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，

ChE活性50%～30%重度中毒：除上述癥狀外合并肺水腫，抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫，

ChE活性<30%。當(dāng)前第46頁\共有58頁\編于星期五\10點3、心理社會狀況病人常出現(xiàn)緊張、恐懼心理，并為是否留有后遺癥而擔(dān)心。蓄意服毒者可能會有抵觸情緒，不配合治療。當(dāng)前第47頁\共有58頁\編于星期五\10點4、輔助檢查全血膽堿脂酶活力測定（ChE）正常值：80%～100%輕度中毒：50%～70%

中度中毒：30%～50%

重度中毒：30%以下毒物分析：嘔吐物、首次洗胃液尿中有機磷代謝產(chǎn)物的測定當(dāng)前第48頁\共有58頁\編于星期五\10點（三）護(hù)理診斷及合作性問題1、氣體交換受損2、急性意識障礙3、情境性自我貶低4、潛在并發(fā)癥：阿托品中毒，呼吸衰竭，心力衰竭、腦水腫當(dāng)前第49頁\共有58頁\編于星期五\10點（四）護(hù)理目標(biāo)病人呼吸困難程度減輕或消失，呼吸道通暢；意識障礙程度減輕；病人能說出中毒后的心理感受，重新樹立生活信心。當(dāng)前第50頁\共有58頁\編于星期五\10點1、清理毒物脫離現(xiàn)場清理毒物

清洗皮膚

洗胃

導(dǎo)瀉注意：洗胃時，2％NaHCO3對敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大10倍的敵敵畏）1:5000高錳酸鉀對硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對氧磷或馬拉氧磷）（五）護(hù)理措施當(dāng)前第51頁\共有58頁\編于星期五\10點2、解毒劑應(yīng)用及護(hù)理解毒劑種類：復(fù)能藥（重活化劑）抗膽堿藥復(fù)方制劑解毒劑應(yīng)用原則：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)當(dāng)前第52頁\共有58頁\編于星期五\10點（1）抗膽堿藥阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。對抗毒蕈堿樣癥狀和興奮呼吸中樞。對煙堿樣癥狀、恢復(fù)膽堿酯酶活力及晚期呼吸肌麻痹無效。應(yīng)及時、足量、反復(fù)使用。嚴(yán)重心動過速、高熱慎用。阿托品中毒：瞳孔擴(kuò)大，神志模糊，狂燥不安，抽搐，昏迷，尿潴留。治療最理想是膽堿酯酶復(fù)能藥、阿托品二藥合用阿托品化神志漸清，輕度煩躁瞳孔擴(kuò)大，不再縮小顏面潮紅，皮膚干燥心跳加快，體溫升高肺部啰音，逐漸消失當(dāng)前第53頁\共有58頁\編于星期五\10點（2）膽堿酯酶復(fù)能藥能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。常用藥物：解磷定，氯磷定，雙復(fù)磷，雙解磷。膽堿酯酶復(fù)能藥對解除煙堿樣毒性作用明顯。當(dāng)前第54頁\共有58頁\編于星期五\10點藥名目前階段輕度中毒中度中毒重度中毒氯磷定首劑稀釋后緩慢iv0.25～0.50.5～0.75稀釋后緩慢iv0.75～1.0稀釋后緩慢iv.g半小時后可重復(fù)一次以后需要時2小時后重復(fù)0.5.iv稀釋后緩慢ivg2h共3次0.5q1hiv.6小時后顯著好轉(zhuǎn)，可停藥觀察解磷定首劑0.4稀釋后iv0.8～1.2iv稀釋后緩慢靜脈注射1.0～1.6iv.半小時后視情況重復(fù)0.6～0.81次以后必要時2h后重復(fù)一次0