病毒性心肌炎病人護(hù)理

（優(yōu)選）病毒性心肌炎病人護(hù)理當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)第五節(jié)病毒性心肌炎★當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。概述當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)評估病人當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)一.病因與發(fā)病機(jī)制

當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和腸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數(shù)由柯薩奇病毒A組、B組引起，其中B組較A組更常見。當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)病毒吸附于心肌細(xì)胞膜破壞心肌細(xì)胞病毒感染在心肌上發(fā)生免疫反應(yīng)（二）發(fā)病機(jī)制當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)二.臨床表現(xiàn)當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)1、病毒感染癥狀2、心臟受累癥狀、體征臨床表現(xiàn)輕重不一當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)三、檢查及診斷

當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)1．病毒學(xué)檢查2．心電圖3．X線檢查4．心內(nèi)膜心肌活檢(一）檢查當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)(二）診斷1.前驅(qū)病毒感染史2.

心臟受累癥狀3.

心肌損傷表現(xiàn)4.

病原學(xué)檢查當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)制定計劃當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)四、治療要點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)

1．一般治療：急性期臥床休息＋飲食2．保護(hù)心?。?．抗病毒治療4．治療并發(fā)癥5．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

如何保護(hù)心肌？當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)實施護(hù)理當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)五、護(hù)理診斷及措施當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)（一）護(hù)理診斷1．活動無耐力與心肌受損、心律失常有關(guān)2．焦慮與擔(dān)心疾病對身體危險有關(guān)3．潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)1.休息與活動★最重要急性期需臥床休息數(shù)周至3個月，直至癥狀消失心電圖、心肌酶恢復(fù)正常2.飲食給予高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食3.病情觀察重癥者急性期要嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)（二）護(hù)理措施當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)4.體溫過高的護(hù)理5.心理護(hù)理：解釋臥床休息重要性6.配合治療7.健康指導(dǎo)：出院后需休息3－6個月，1年內(nèi)避免劇烈活動、妊娠等當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)效果評價當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)評價實施護(hù)理后病人對疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。當(dāng)前第22頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)1.痊愈2.部分：心律失常持續(xù)存在。留有一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退,經(jīng)久不愈，形成慢性心肌炎。3.少數(shù)：在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心衰或休克而死亡。預(yù)后當(dāng)前第23頁\共有24頁\編于星期五\20點(diǎn)病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。病毒學(xué)檢查是確診的依據(jù)，但臨床主要靠病毒感染史、