建湖縣人民醫(yī)院新建放射診療項(xiàng)目環(huán)評報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新建放射診療項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)項(xiàng)目名稱新建放射診療項(xiàng)目建設(shè)單位建湖縣人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址江蘇省鹽城市建湖縣南環(huán)路666號項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)江蘇省鹽城市建湖縣南環(huán)路666號建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)項(xiàng)目環(huán)?？偼顿Y(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類?使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售?使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類口Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用其他項(xiàng)目概述：建湖縣人民醫(yī)院始建于1948年5月，現(xiàn)為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級乙等綜合醫(yī)院。醫(yī)院共設(shè)南、北兩個(gè)院區(qū)，位于城南的南院區(qū)占地200畝，建筑面積13萬平方米，總投資達(dá)8億多元，2016年正式投入運(yùn)行，設(shè)置床位1000張；位于老城區(qū)內(nèi)的北院區(qū)占地82畝，建筑面積近8萬平方米，依托醫(yī)院原有婦、產(chǎn)、兒科，整合婦保所、計(jì)生指導(dǎo)站，組建成婦幼保健院，設(shè)置床位500張。兩院區(qū)現(xiàn)有職工1400余人，其中衛(wèi)技人員1200余人、高級職稱253人。建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)位于鹽城市建湖縣南環(huán)路666號，為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)規(guī)劃，擬在南院區(qū)北部醫(yī)技樓(共2層)內(nèi)新建放射診療項(xiàng)目，于醫(yī)技樓一層新建1座后裝機(jī)房并配備1臺后裝治療機(jī)(內(nèi)含1枚192Ir放射源，單枚最大裝源活度為3.70×101Bq,為Ⅲ類放射源)、1處乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所(核素顯像中心：新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素)),于醫(yī)技樓二層新建1處乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所(核素治療中心：開展甲功測定及甲亢治療(使用13II核素))。本次新建放射診療項(xiàng)目位于南院區(qū)醫(yī)技樓內(nèi)，項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)為：在醫(yī)技樓一層新建1座后裝機(jī)房，在醫(yī)技樓一層、二層分別新建1處乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。為保護(hù)環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，建湖縣人民醫(yī)院新建放射診療項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)。受建湖縣人民醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位新建放射診療項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)工作(見附件1)。依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年版),本項(xiàng)目為新建放射診療項(xiàng)目，屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“使用Ⅲ類放射源的；使用Ⅲ類射線裝置的；乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。我公司通過資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。該中心新建放射診療項(xiàng)目情況見下表：表1-1建湖縣人民醫(yī)院新建放射診療項(xiàng)目情況一覽表*序號總活度類別工作場所名稱活動(dòng)備注11南院區(qū)醫(yī)技樓一層后裝機(jī)房使用(型號未定)等級核素名稱日等效最大操作量工作場所名稱活動(dòng)備注1乙級南院區(qū)醫(yī)技樓一層使用/2/3/2序號2名稱型號管電壓管電流置類別工作場所名稱活動(dòng)備注(型號未定)1南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心使用/(型號未定)1使用/二、項(xiàng)目選址情況建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)位于鹽城市建湖縣南環(huán)路666號，南院區(qū)東側(cè)為府右路，南側(cè)為南環(huán)路，西側(cè)為秀夫路，北側(cè)為御景貴園(居民區(qū))。本項(xiàng)目地理位置示意見附圖1,建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)周圍環(huán)境示意圖及總平面圖見附圖2。本次新建放射診療項(xiàng)目位于南院區(qū)醫(yī)技樓(共2層),該樓東側(cè)為院內(nèi)道路及綠化，南側(cè)為院內(nèi)道路、病房樓與綜合樓的連廊及病房樓，西側(cè)為院內(nèi)道路及綜合樓，北側(cè)為院內(nèi)綠化、停車場及南李府河。建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層、二層平面布置示意圖見附圖3至附圖4。本次新建放射診療項(xiàng)目主要包括：1、于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建1座后裝機(jī)房，配備1臺后裝治療機(jī)(型號未定),內(nèi)含1枚192Ir放射源，最大裝源活度為3.70×101Bq,用于腔內(nèi)、組織間等腫瘤的放射治療。后裝機(jī)房東側(cè)為控制室及走廊，南側(cè)為走廊，西側(cè)為核素顯像中心，北側(cè)為院內(nèi)道路，下方為土層，上方為核素治療中心及熱療室。2、于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建核素顯像中心，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開展核素顯像診斷，為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。核素顯像中心東側(cè)為后裝機(jī)房、走廊及排煙、弱電井，南側(cè)、北側(cè)均為院內(nèi)道路，西側(cè)為過廳、空調(diào)機(jī)房、走廊及庫房，下方為土層，上方為核素治療中心及辦公室、示教室。3、于南院區(qū)醫(yī)技樓二層新建核素治療中心，擬使用131I核素開展甲功測定及甲亢治療，為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。核素治療中心東側(cè)為熱療室、制模室、閱片室及庫房，南側(cè)為示教室、辦公室、空調(diào)機(jī)房及更衣淋浴間，西側(cè)為核素治療中心預(yù)留用房，北側(cè)為建筑外墻，下方為核素顯像中心、后裝機(jī)房、辦公室及空調(diào)機(jī)房，上方無建筑。建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層1臺后裝治療機(jī)(內(nèi)含1枚192Ir放射源，單枚最大裝源活度為3.70×10Bq,為Ⅲ類放射源)醫(yī)技樓一層核素顯像中心1臺PET/CT(使用18F核素)1臺SPECT/CT(使用99mTc核素)醫(yī)技樓二層核素治療中心甲功測定(使用13I核素)甲亢治療(使用13II核素)本次新建放射診療項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍除北至御景貴園(居民區(qū))(距本項(xiàng)目最近約33m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外御景貴園(居民區(qū))處其他公眾等。本項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對照《江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號)、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號),本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》(蘇政發(fā)〔2020〕49號),本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元。本項(xiàng)目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系圖見附圖14。三、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目履行環(huán)保手續(xù)情況建湖縣人民醫(yī)院已于2020年3月3日重新申領(lǐng)由鹽城市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的輻射安全許可證，證書編號為蘇環(huán)輻證(00068),種類和范圍為“使用Ⅲ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”,有效期至：2025年3月1日。醫(yī)院已變更法人代表，正在履行輻射安全許可證法人變更手續(xù)。醫(yī)院輻射安全許可證正副本及事業(yè)單位法人證書見附件5。醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目均已履行環(huán)保手續(xù)。四、項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策符合性分析本項(xiàng)目不屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》、《江蘇省工業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2012年本)》(2013年修正)中禁止類、淘汰類項(xiàng)目，項(xiàng)目符合國家和地方產(chǎn)業(yè)政策。本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為患者提供放射診療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行對受照個(gè)人或社會(huì)所帶來的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則。序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)x枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注1Ⅲ類使用治療醫(yī)技樓一層隨機(jī)器存放于后裝治療機(jī)內(nèi)約180天更換一次，半衰期為74.02天注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)序號核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量用途貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)/低毒T1/2=109.7min使用放射診斷注射，很簡單操作南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心按需訂購，不貯存，核素顯像中心門診使用2液態(tài)/低毒使用4.625×1012放射診斷注射，很簡單操作3液態(tài)/中毒使用甲功測定口服，簡單操作南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療中心按需訂購，不貯室自動(dòng)分裝儀內(nèi)甲亢治療口服，簡單操作///注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注/////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1Ⅲ類1臺型號未定醫(yī)療診斷南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心/2Ⅲ類1臺型號未定醫(yī)療診斷南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心//////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氘靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向退役放射源固體更換一次，退役時(shí)活度約為暫存在后裝治療機(jī)設(shè)備內(nèi)退役放射源送生產(chǎn)廠家回收處理。沾有99mTc、18F放射性核素的注射器、手套、擦拭廢紙及廢活性炭等固體約16.7kg約200kg射性廢物鉛桶與廢物庫存放超過30天，由醫(yī)院統(tǒng)一作為醫(yī)療廢物沾有131I放射性核素的一次性口杯、擦拭廢紙及廢活性炭等固體約12.5kg約150kg院統(tǒng)一作為醫(yī)療廢物核素的衛(wèi)生間下水及清洗廢水液體約2.5m3約125m3流入核素顯像中心衰變池中自然衰變超過30天，可直接解控排放至醫(yī)院污水處理站。含131I放射性核素的衛(wèi)生間下水及清洗廢水液體約3.1m3約37.5m3流入核素治療中心衰變池中自然衰變超過180天，名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向含有99mTc、18F、131I等液態(tài)放射性藥物操作時(shí)揮發(fā)的微量氣溶膠氣體不暫存在手套箱、自動(dòng)分裝儀中操作，經(jīng)手套箱管道內(nèi)及屋頂排放口活性炭裝置過濾后排放。臭氧、氮氧化物氣態(tài)少量少量不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧約25分鐘后分解一半。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。表6評價(jià)依據(jù)法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》(修訂版),中華人民共和國主席令第9號，2015年1月1日起實(shí)施；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》(2018年修正版),中華人民共和國主席令第二十四號，2018年12月29日發(fā)布施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第六號，2003年10月1日起實(shí)施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國務(wù)院令第449號，2005年12月1日起施行；2019年修改，國務(wù)院令第709號，2019年3月2日施(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(修訂版),國務(wù)院令第682號，2017年10月1日發(fā)布施行；生態(tài)環(huán)境部部令第20號，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(2021年版),生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，公告2017年第66號，2017年12月5日起施行；(10)《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》,中華人2012年3月1日起施行；(11)《放射源分類辦法》,國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號，2005年12月23日起施行；(12)《放射性物品道路運(yùn)輸管理規(guī)定》(2016年修正本),交通運(yùn)輸部令2016年第71號公布，2016年9月2日起施行；(13)《關(guān)于發(fā)布〈放射性廢物分類〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息化部、國防科工局公告2017年公告第65號公布，自2018年1月1日起施行；(14)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),江蘇省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議第2號公告，2018年5月1日起實(shí)施；(15)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報(bào)告制度的通知》國家環(huán)?？偩郑h(huán)發(fā)[2006]145號，2006年9月26日起施行；(16)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》,環(huán)辦輻射函[2016]430號，2016年3月7日起施行；(17)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號，2019年10月25日發(fā)布；(18)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價(jià)信用平臺的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號，2019年10月25日發(fā)布；(19)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號，2019年12月24日發(fā)布；(20)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部部令第9號，2019年11月1日起施行；(21)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)〔2018〕74號，2018年6月9日發(fā)布；(22)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制單位監(jiān)管工作的通知》,蘇環(huán)辦〔2021〕187號，2021年5月28日發(fā)布；(23)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)(2020)1號，2020年1月8日發(fā)布；(24)《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省"三線一單"生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕49號，2020年6月21日發(fā)布；(25)《江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(2020年修訂版),蘇政辦函〔2020〕26號，2020年2月19日發(fā)布；(26)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域監(jiān)督管理辦法的通知》,蘇政辦發(fā)〔2021〕20號，2021年5月1日起實(shí)施。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);(2)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020);(3)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(4)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(6)《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》(GB11930-2010);(7)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020);(8)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021);(9)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020);(14)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件(16)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)。其他參考標(biāo)準(zhǔn)：(2)《環(huán)境地表y輻射劑量率測定規(guī)范》(GBT14583-93);(3)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021);(1)建湖縣人民醫(yī)院新建放射診療項(xiàng)目地理位置示意圖(見附圖1);(2)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)總平面及周圍環(huán)境示意圖(見附圖2);(3)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層平面布置及周圍環(huán)境示意圖(見附(4)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層平面布置及周圍環(huán)境示意圖(見附(5)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層后裝機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖(見附圖5);(6)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心區(qū)域劃分及患者、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線示意圖(見附圖6);(7)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療中心區(qū)域劃分及患者、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線示意圖(見附圖7);(8)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層后裝機(jī)房通風(fēng)管道布設(shè)示意圖(見附圖8);(9)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心通風(fēng)管道布設(shè)示意圖(見附圖9);(10)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素顯像中心通風(fēng)管道布設(shè)示意圖(見附圖10);(11)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓屋頂通風(fēng)管道排風(fēng)口布設(shè)示意圖(見附圖11);(12)建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心放射性廢水管道布設(shè)示意圖(見附圖12)示意圖(見附圖13);(14)本項(xiàng)目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系示意圖(見附圖14)。(1)項(xiàng)目委托書(見附件1);(2)射線裝置使用承諾書(見附件2);(3)放射源及放射性同位素使用承諾書(見附件3);(4)退役源處置承諾書(見附件4);(5)輻射安全許可證正副本及事業(yè)單位法人證書(見附件5);(6)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測報(bào)告(見附件6)。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項(xiàng)目的評價(jià)范圍，甲級取半徑500m的范圍，乙、丙級取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評價(jià)范圍，通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目評價(jià)范圍為本次新建放射診療項(xiàng)目工作場所實(shí)體屏蔽墻體邊界外周圍50m范圍內(nèi)區(qū)域，評價(jià)范圍詳見附圖2。本次新建放射診療項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍除北至御景貴園(居民區(qū))(距本項(xiàng)目最近約33m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外御景貴園(居民區(qū))處其他公眾等。詳見表7-1。距本項(xiàng)目最近距離建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓輻射工作人員后裝機(jī)房核素顯像中心核素治療中心醫(yī)技樓其他醫(yī)務(wù)人員、病房樓其他醫(yī)務(wù)人員、南側(cè)綜合樓其他醫(yī)務(wù)人員、西側(cè)北側(cè)本項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對照《江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018)74號〕、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)(2020〕1號),本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》(蘇政發(fā)〔2020〕49號),本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元。本項(xiàng)目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系圖見附圖14。要求應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv④四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv公眾照射實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，lmSv;②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。甲乙丙監(jiān)督區(qū)表B11工作場所放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類型a放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)工作臺、設(shè)備、控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4×10-14×10-14監(jiān)督區(qū)4×10-1治療機(jī)房(不包括移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房)墻和入口門外30cm得關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平H。,見式(1):3、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007):1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子(可依照附錄A選取),2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平H。max表2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值(日均值)序號控制項(xiàng)目總β/(Bq/L)7、《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》(GB11930-2010);間(放射性藥物貯存室、分裝及(或)藥物準(zhǔn)備室、給藥室等)、掃描室、給藥后候診室、樣品表1不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求分類IⅡⅢ結(jié)構(gòu)屏蔽需要需要不需要與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗易清洗易清洗易清洗分裝柜需要需要不必須良好通風(fēng)一般自然通風(fēng)管道下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測。洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場所的通風(fēng)按表1要求，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)保持核醫(yī)學(xué)工作場所良好的通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計(jì)，保持含放射性核素場所負(fù)壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專門的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置，排出空氣濃度應(yīng)達(dá)到環(huán)境主管部門的要求。5.3工作場所的防護(hù)水平要求的暫存超過180天),監(jiān)測結(jié)果經(jīng)審管部門認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定監(jiān)測內(nèi)容控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備的表面不少于1次/月放射性核素操作臺面、設(shè)備表面、墻壁和地面，給藥后患者候診室，核素治療場所的設(shè)施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽射性藥物灑落應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測)6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2表2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長度機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小單邊長度emCT機(jī)(不含頭顱移動(dòng)CT)6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。機(jī)房類型mmPbCT機(jī)房(不含頭顱移動(dòng)CT)CT模擬定位機(jī)房6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：11、《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011);表1建筑施工場界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB(A)晝間夜間治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ護(hù)要求》(GBZ130-2020)確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)，本項(xiàng)目劑量約束值為：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv,公眾年有效劑量不超0.1mSv。要求》(HJ1198-2021)中相關(guān)規(guī)定及本項(xiàng)目放療機(jī)房周開機(jī)治療時(shí)間，估算得到放療機(jī)房外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,見下表：非密封放射性物質(zhì)工作場所控制區(qū)邊界、機(jī)房屏蔽體外30cm處劑量率目標(biāo)控制值為2.5μSv/h,控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h,宜不大于2.5μSv/h;核醫(yī)學(xué)以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h;核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性表面污染控制水平要求見下表：表面類型β放射性物質(zhì)(Bq/cm2)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)4×10-1(1)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》,方杰主編。(2)ICRP103號出版物，2007年，國際放射防護(hù)委員會(huì)。1993年3月),江蘇省環(huán)境監(jiān)測站。江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)室外劑量率室內(nèi)劑量率標(biāo)準(zhǔn)差(s)本項(xiàng)目現(xiàn)狀評價(jià)時(shí)參考的數(shù)值取均值±3倍標(biāo)準(zhǔn)差范圍58.5~100.558.5~100.5表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)位于鹽城市建湖縣南環(huán)路666號，南院區(qū)東側(cè)為府右路，南側(cè)為南環(huán)路，西側(cè)為秀夫路，北側(cè)為御景貴園(居民區(qū))。1、于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建1座后裝機(jī)房，配備1臺后裝治療機(jī)(型號未定),內(nèi)含1枚192Ir放射源，最大裝源活度為3.70×101Bq,用于腔內(nèi)、組織間等腫瘤的放2、于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建核素顯像中心，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開展核素顯像診斷。本次新建放射診療項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍除北至御景貴園(居民區(qū))(距本項(xiàng)目最輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外御景貴園(居民區(qū))處放射診療項(xiàng)目擬建址周圍進(jìn)行布點(diǎn)，測量本底輻射劑量率及β表面污染水平。監(jiān)測結(jié)果見表8-1至表8-2,監(jiān)測點(diǎn)位示意圖見圖8-5。監(jiān)測日期：2021年4月29日溫度：23℃濕度：44%RH質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過計(jì)量認(rèn)證(證書編號：161012050353,檢測資質(zhì)見附件6),具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核，所有監(jiān)測儀器均經(jīng)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過檢驗(yàn)，監(jiān)測報(bào)告實(shí)行三級審核。評價(jià)方法：參照江蘇省天然貫穿輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評價(jià)項(xiàng)目周圍的輻射環(huán)檢定有效期：2020年11月12日～2021年11月11日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研能量范圍：20keV～7MeV測點(diǎn)編號測量結(jié)果(nGy/h)1新建放射診療項(xiàng)目擬建址內(nèi)東部2新建放射診療項(xiàng)目擬建址內(nèi)中部3新建放射診療項(xiàng)目擬建址內(nèi)西部4新建放射診療項(xiàng)目擬建址東側(cè)5新建放射診療項(xiàng)目擬建址南側(cè)(病房樓連廊北側(cè))6新建放射診療項(xiàng)目擬建址西側(cè)(綜合樓東側(cè))7新建放射診療項(xiàng)目擬建址北側(cè)由表8-1監(jiān)測結(jié)果可知，建湖縣人民醫(yī)院新建放射診療項(xiàng)目擬建址周圍環(huán)境天然貫穿輻射劑量率在63nGy/h～66nGy/h之間，位于江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平漲落區(qū)間，屬江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射本底水平。期：2021年4月6日～2022年4月5日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院，檢定測量范圍：0cps～20000cps測點(diǎn)編號測量結(jié)果(Bq/cm2)1新建放射診療項(xiàng)目擬建址內(nèi)東部2新建放射診療項(xiàng)目擬建址內(nèi)中部3新建放射診療項(xiàng)目擬建址內(nèi)西部水平低于儀器探測下限(0.02Bq/cm2)。WNW-H-78新建放射診療項(xiàng)目擬建址新建放射診療項(xiàng)目擬建址綜合樓列65病房樓表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備與工藝分析建湖縣人民醫(yī)院擬在南院區(qū)醫(yī)技樓內(nèi)新建1座后裝機(jī)房并配備1臺后裝治療機(jī) (內(nèi)含1枚192Ir放射源，單枚最大裝源活度為3.70×10Bq,為Ⅲ類放射源)、2處乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所(核素顯像中心：新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素);核素治療中心：開展甲功測定及甲(一)后裝治療機(jī)項(xiàng)目建湖縣人民醫(yī)院擬于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建1座后裝機(jī)房，配備1臺后裝治療機(jī)(型號未定),內(nèi)含1枚192Ir放射源，最大裝源活度為3.70×101Bq,用于腔內(nèi)、組織間等腫瘤的放射治療。常見的后裝治療機(jī)外觀圖見圖9-1。(二)核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目建湖縣人民醫(yī)院擬于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建核素顯像中心，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開展核素顯像診斷，PET/CT是將PET與CT融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信符合電路、檢查床及工作站等。探測系統(tǒng)是整個(gè)正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計(jì)數(shù)率。CT主要有掃描部分、計(jì)算機(jī)PET/CT結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2。CTCT掃描探測架PET掃描探淵架圖9-2PET/CT結(jié)構(gòu)示意圖本項(xiàng)目擬新增的1臺PET/CT主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見表9-1。表9-1核素顯像中心PET/CT主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)·SPECT診斷項(xiàng)目SPECT/CT的基本結(jié)構(gòu)分3部分，即旋轉(zhuǎn)探頭裝置、電子線路、數(shù)據(jù)處理和圖像重建的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。SPECT/CT將功能顯像的SPECT與解剖顯像的CT圖像有機(jī)融合，提高信噪比，在獲取衰減校正后的核醫(yī)學(xué)影像同時(shí)與同機(jī)CT圖像融合，實(shí)現(xiàn)SPECT的高敏感性優(yōu)勢及CT的解剖準(zhǔn)確性優(yōu)勢互補(bǔ)，既可顯示病變的血液及功能改變，又可顯示其解剖學(xué)影像，有效提高病灶的檢出能力和定位能力，提高疾病診斷的準(zhǔn)確率從而大大提高了診斷的效能。常見的SPECT/CT外觀圖見圖9-3。本項(xiàng)目擬新增的1臺SPECT/CT主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見表9-2。二、工作原理及工作流程(一)后裝治療機(jī)項(xiàng)目后裝治療是放射治療的一種方法，所謂后裝就是預(yù)先在患者需要治療的部位正確地放置施源器，然后采用自動(dòng)或手動(dòng)控制，將貯源器內(nèi)放射源輸入施源器內(nèi)實(shí)施治療的技術(shù)。后裝治療屬近距離放療，治療時(shí)依照臨床要求，使γ放射源在人體自然腔、管道或組織間駐留而達(dá)到預(yù)定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有治療距離短、局部劑量高、周邊劑量迅速跌落的特點(diǎn)，主要治療不同部位的腫瘤以及手術(shù)難以切凈，而周圍又有重要臟器限制外照射劑量的患者，如胰腺、膽管、膀胱癌、直腸癌及頭頸部惡性腫瘤等。后裝治療工作一般流程見圖9-4。工作人員進(jìn)入機(jī)房調(diào)整接管并檢查設(shè)備狀態(tài)按規(guī)定操作機(jī)器，先進(jìn)行假源模擬治療，工作人員進(jìn)入機(jī)房調(diào)整接管并檢查設(shè)備狀態(tài)按規(guī)定操作機(jī)器，先進(jìn)行假源模擬治療，無誤后，出真源治療醫(yī)生確認(rèn)除病人外無人滯留，離開機(jī)房，關(guān)好防護(hù)門位：醫(yī)生在病變部位插管，并與接管相連接放射源送達(dá)病灶，出治療結(jié)束、關(guān)機(jī)、開放射源送達(dá)病灶，出治療結(jié)束、關(guān)機(jī)、開門，病人離開治療室射線、少量的O,及NO,圖9-4后裝治療機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖(二)核素顯像中心項(xiàng)目·PET診斷項(xiàng)目PET是利用接收核素衰變產(chǎn)生正電子湮滅時(shí)發(fā)射的y光子成像的設(shè)備。正電子發(fā)射是放射性核素衰變的方式之一。這類核素在自發(fā)的從不穩(wěn)定狀態(tài)向基態(tài)衰變過程中，從核內(nèi)釋放出與普通電子一樣但電荷相反的粒籽，即正電子。正電子是一種反物質(zhì)，從核內(nèi)放出后很快與環(huán)境中自由電子碰撞湮滅，轉(zhuǎn)化為一對方向相反、能量為0.511MeV的y光子。如果在這對光子飛行方向上對置一對探測器，便可以幾乎同時(shí)接受到這兩個(gè)光子，并可推定光子發(fā)源(即正電子發(fā)射)點(diǎn)在兩探頭間連線上。通過環(huán)繞360°排列的多組配對探頭，經(jīng)探頭對之間符合線路檢驗(yàn)判定每只探頭信號時(shí)間耦合性，排除其他來源射線的干擾，得到探頭對連線上的一維信息，再用濾波反投射方式，將信號按探頭對的空間位置向中心點(diǎn)反投射，便可形成與探頭組連線軸平行的斷層面正電子發(fā)射示蹤劑分布圖像。這種探測方式一次只反映一個(gè)層面的信息。實(shí)用中常用多層排列的探頭對，配合層間符合線路，以利探測并發(fā)射斷層與計(jì)算機(jī)斷層診斷技術(shù)，是在PET(PositronEmissionTomography)和CT (ComputerTomography)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新設(shè)備，充分結(jié)合了PET高靈敏度和CT高分辨率的優(yōu)勢。其原理是通過正電子核素或其標(biāo)記的示蹤劑，示蹤人體內(nèi)特定生物物質(zhì)的生物活動(dòng)，采用多層、環(huán)形排列于發(fā)射體周圍的探頭，由體外探測正電子示蹤劑湮滅輻射所產(chǎn)生的光子，然后將獲得的信息，通過計(jì)算機(jī)處理，以解剖影像的形式及其相應(yīng)的生理參數(shù)，顯示靶器官或病變組織的狀況，藉此診斷疾病，又稱為生化顯像或功能分子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù)；同時(shí)結(jié)合應(yīng)用高檔多排CT技術(shù)進(jìn)行精確定位，可精確地提供靶器官的解剖和功能雙重信息，并能夠獨(dú)立完成多排螺旋CT的臨床顯像，大大提高臨床使用價(jià)值。負(fù)責(zé)操作PET/CT及輔助患者擺位。核素顯像中心PET診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié),廢水X射線、丫射線數(shù)量的臭氧氮氧化物取出由供貨商X射線、丫射線數(shù)量的臭氧氮氧化物取出由供貨商活度測量γ射線γ射線留觀廢水及氣溶膠、留觀p表面沾河放射性固度,度水圖9-5核素顯像中心PET診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖·SPECT診斷項(xiàng)目 (ComputeredTomography,CT)。CT設(shè)備的主要功能是獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖SPECT/CT圖像融合技術(shù)，可以將SPECT靈敏反映體內(nèi)組織器官生理、生化和功能的變化與CT提供的精確的解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)了功能、代謝、生化影像與解剖結(jié)構(gòu)影像的實(shí)時(shí)融合，為臨床提供了更加全面、客觀、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。不僅如此，CT提供的圖像數(shù)據(jù)還可用于SPECT的衰減校正，有效提高SPECT的圖像質(zhì)量。本項(xiàng)目SPECT/CT主要使用含放射性同位素99mTc的藥物進(jìn)行顯像。99mTc為純?chǔ)霉庾影l(fā)射體，幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像，是顯像檢查中最常用的放射性核素。目前全世界應(yīng)用的顯像藥物中，99mTc及其標(biāo)記的化合物占80%以上，廣泛用于心、腦、腎、骨、肺等多種臟器疾患的顯像檢查。2、工作流程工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見圖9-6。X射線、γ射線擺位微量的臭氧氰氧化物放射性固廢。廢水及氣溶膠，β表面沾污放射性固廢、廢水Y射線掃描圖9-6核素顯像中心SPECT診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖(三)核素治療中心項(xiàng)目(1)甲功測定甲狀腺功能功能測定，是通過觀察、測量甲狀腺組織提取和排出引入體內(nèi)的131I的量與速度，來評價(jià)甲狀腺的功能狀態(tài)及其功能調(diào)節(jié)的情況。甲功測定單次13II給藥量很小，最大僅為10μCi。(2)甲亢治療天用完。13I到貨時(shí)為裝入鉛罐內(nèi)的整罐藥液，需要由醫(yī)護(hù)人員按患者所需活度進(jìn)行分裝(在服碘室手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝),每次最多3.70×10°Bq(10人量，放置于40mmPb鉛罐內(nèi))。每次分裝過程中近距離接觸13II藥物的時(shí)間保守按2min、服藥過程按1min估算，醫(yī)院擬為核素治療中心配備2名醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)藥物分裝和給藥。(1)甲功測定患者進(jìn)入甲功測定室服藥，甲功測定患者單次使用的13I給藥量很小，最大僅為10μCi。本項(xiàng)目甲功測定患者日就診量為20人，年就診量約為5000人?；颊哂诜幒?h、4h和24h分別測量甲狀腺部位吸碘率，三次測量之間間隔時(shí)間較長，患者服藥后若無不良反應(yīng)，即可離開醫(yī)院。甲功測定項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見圖9-7。(2)甲亢治療患者由服碘室甲亢窗口取藥后服用，甲亢治療患者單次使用的13I給藥量較小，最大為10mCi。本項(xiàng)目甲亢治療患者日就診量為10人，年就診量約為2500人。醫(yī)護(hù)人員在手套箱內(nèi)根據(jù)患者用藥情況將藥物分裝至帶鉛套的一次性口杯內(nèi)，轉(zhuǎn)移至甲亢窗口交予患者服用。服藥完畢后，廢棄一次性口杯放入專用廢物鉛桶內(nèi)，患者進(jìn)入甲亢留觀室，若無不良反應(yīng)，即可離開醫(yī)院。甲亢治療項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見圖9-8。水、廢氣、Y射Y射線Y射線三、工作場所路線規(guī)劃射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道應(yīng)盡可能短捷；核醫(yī)學(xué)工作場所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動(dòng)，避免工作人員和公眾受到不必要的照射。控制區(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測設(shè)備。控制區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥后患者的專用衛(wèi)生間；操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測。本次核素顯像中心、核素治療中心相關(guān)配套布局能夠保證各項(xiàng)工作程序沿著相關(guān)房間開展，減少了人員的流動(dòng)性，有助于實(shí)施工作程序；醫(yī)護(hù)人員與患者有各自獨(dú)立的通道；注射室與檢查室分開，給藥后候診室、留觀室內(nèi)設(shè)置有患者專用衛(wèi)生間。醫(yī)院擬采取向患者發(fā)放告知單及叫號等措施，避免患者在工作場所內(nèi)的隨意走動(dòng)，減少患者間的交叉影響而受到額外的輻射影響。工作人員離開工作室前洗手和做表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過規(guī)定限值，應(yīng)采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測，以保證超過規(guī)定限值的物件不攜出控制區(qū)。本項(xiàng)目乙級非密封(一)放射性污染后裝治療機(jī)未使用時(shí)，放射源處于屏蔽位，少量的y射線會(huì)穿透屏蔽體，對進(jìn)入治療機(jī)房治療室的人員及室外公眾等產(chǎn)生照射。后裝機(jī)在治療過程中，機(jī)房治療室內(nèi)來自放射源的直射、散射和漏射γ射線會(huì)穿透屏蔽墻及防護(hù)門，對治療機(jī)房治療室外的工作人員和公眾產(chǎn)生外照射影響。192Ir放射源使用到一定年限后產(chǎn)生退役的放射源，可能會(huì)對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的本項(xiàng)目后裝治療機(jī)內(nèi)配備有1枚192Ir放射源，最大裝源活度為3.70×10Bq,192Ir放射源特性見表9-3,衰變綱圖見圖9-9。核素名稱半衰期衰變類型及分支比(%)對強(qiáng)度(%)主要y、X射線能強(qiáng)度(%)空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)45%EC3.9%2*.2*.Y0工B0(二)非放射性污染①廢氣：后裝機(jī)治療過程中發(fā)射的y射線，會(huì)使治療機(jī)房治療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過排風(fēng)管排出治療室，臭氧在空氣中短時(shí)間可自動(dòng)分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響較小。②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對周圍環(huán)境影響較小。③固體廢物：主要是工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍環(huán)境影響較小。二、核素顯像中心項(xiàng)目建湖縣人民醫(yī)院擬于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建核素顯像中心，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開展核素顯像診斷。該院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心使用射線裝置情況見表9-4,所使用的放射性核素日最大用量及年總用量見表9-5。診斷項(xiàng)目PET/CT機(jī)房類別建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心面積型號未定主要技術(shù)指標(biāo)用途顯像診斷項(xiàng)目SPECT/CT機(jī)房類別建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心面積SPECT/CT設(shè)備型號未定主要技術(shù)指標(biāo)用途顯像日最大用量單次使用最大量10mCix日最高峰20人×250工作日日最大用量單次使用最大量25mCix日最高峰20Bg單次使用最大量25mCix日最高峰20人×250工作日醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心工作場所具有《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號)中：1.有相對獨(dú)立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；2.工藝流程連續(xù)完整；3.有相對獨(dú)立的輻射防護(hù)措施的特點(diǎn)，核醫(yī)學(xué)科人流及物流具有自己的獨(dú)立通道，不與其他樓層交叉。因此，南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心為一個(gè)獨(dú)立的非密封放射性物質(zhì)工作場所。根據(jù)醫(yī)院提供的預(yù)估工況分別核算其放射性核素日最大操作量和年總用量。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)附錄A表A.1及表A.2,得到該核素的毒性組別及操作方式，根據(jù)核素的日最大操作量，經(jīng)過毒性組別及操作方式的雙重修正，得到整個(gè)非密封放射性物質(zhì)工作場所的日等效操作量，并判斷其工作場所等放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量(Bq)與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見表9-6和表9-7。毒性組別常用核素名稱高毒1中毒131I、153Sm99mTc、11lmIn、123I、127Xe、Xe活動(dòng)類型核素及狀態(tài)操作方式界定發(fā)生器淋洗母體(液態(tài))子體(液態(tài))簡單操作1醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc(液態(tài))很簡單操作125I籽源(固態(tài))很簡單操作放射性藥品生產(chǎn)分裝、標(biāo)記(液體)簡單操作1分裝、標(biāo)記(固體)簡單操作核素治療131I(液態(tài))簡單操作1醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心工作場所使用的放射性核素日等效最大操作量核算見表9-8。表9-8核素顯像中心使用的放射性核素日等核素毒性組別日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)的操作(10)/10(液態(tài)/很簡單的操作)=7.40×106Bq的操作(10)日最大操作量(1.85×1010Bq)×0.01(低根據(jù)表9-8可知，醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心工作場所日等效最大操作根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),確定建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心工作場所為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場(一)放射性污染①輻射：PET/CT、SPECT/CT掃描時(shí)產(chǎn)生的X射線，能量最大為140kV;PET顯像檢查用18F放射性核素為β+衰變，在取藥、分裝、注射、注射后候診、掃描等操作過程中會(huì)產(chǎn)生能量約為0.63MeV的β射線，衰變時(shí)同時(shí)伴隨發(fā)射能量為0.511MeV的γ射線，SPECT/CT顯像檢查mTc掃描等操作過程中產(chǎn)生能量為0.140MeV的y射線，以上射線會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員和公眾的外照射；在進(jìn)行18F、99mTc放射性核素操作過程中，引起操作臺面、設(shè)備、墻壁、地面、工作服、手套等放射性沾污，造成β放射性表面污染。18F、99mTc放射性核素特性核素名稱半衰期α/β最大能量周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)(裸源)同質(zhì)異能躍遷PET/CT、SPECT/CT掃描時(shí)CT發(fā)出能量最大為140kV的X射線，其貫穿能力不夠得到足夠的屏蔽。β射線穿透能力較弱，對周圍環(huán)境影響很小，其對周圍環(huán)境的輻射影響較放射性核素可忽略不計(jì)。而放射性核素衰變過程中產(chǎn)生的γ射線穿透能力較強(qiáng)，會(huì)對工作場所及周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的外照射影響。故醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科主要考慮放射②放射性廢氣：18F、99mTc放射性核素在操作過程中，由于空氣的流動(dòng)而“揮發(fā)”出的微量放射性廢氣，被醫(yī)護(hù)人員或公眾吸入體內(nèi)造成的內(nèi)照射影響。本項(xiàng)目核素操作均在手套箱中進(jìn)行，手套箱內(nèi)保持負(fù)壓且設(shè)有排風(fēng)系統(tǒng)(通風(fēng)速率不少于0.5m/s,排放口高于本建筑屋脊),開放液面揮發(fā)散逸的放射性同位素經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)活性炭過濾后，從手套箱的通風(fēng)管道直接抽出，由屋頂排放；整個(gè)核素顯像中心工作場所均擬SPECT診斷項(xiàng)目日接診量最大均為20人次，放射性廢水產(chǎn)生量按10L/人次計(jì)算；工作場所每天的清洗廢水約為100L,則放射性廢水排放量為500手套、棉簽、濾紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物，通風(fēng)管道內(nèi)更換下來的廢活性炭，污染途徑為操作過程中及收集固廢過程中和貯存衰變時(shí)對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的外照射。PET、SPECT診斷項(xiàng)目日接診量最大均為20人次，放射性固體廢物產(chǎn)生量按(二)非放射性污染產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動(dòng)力排風(fēng)裝置排入大氣，臭氧半衰期50②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)③固體廢物：主要是工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部建湖縣人民醫(yī)院擬于南院區(qū)醫(yī)技樓二層新建核素治療中心，擬使用131I核素開展甲功測定及甲亢治療。該院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療表9-10核素治療中心使用的放射性核素日131I(甲測)日最大用量單次使用最大量10μCix日最高峰20人=7.40×10?Bq單次使用最大量10μCix日最高峰20人×250工作日131I(甲亢)日最大用量單次使用最大量10mCix日最高峰10人=3.70×109Bq單次使用最大量10mCix日最高峰10人×250工作日醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療中心工作場所具有《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號)中：1.有相對獨(dú)立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；2.工藝流程連續(xù)完整；3.有相對獨(dú)立的輻射防護(hù)措施的特點(diǎn)，核醫(yī)學(xué)科人流及物流具有自己的獨(dú)立通道，不與其他樓層交叉。因此，核醫(yī)學(xué)樓四層核根據(jù)醫(yī)院提供的預(yù)估工況分別核算其放射性核素日最大操作量和年總用量。根據(jù)重修正，得到整個(gè)非密封放射性物質(zhì)工作場所的日等效操作量，并判斷其工作場所等組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見表9-6和表9-7。醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療中心工作場所使用的放射性核素日等效最大操核素毒性組別日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)131I(甲測)中毒(0.1)操作(1)日最大操作量(7.40×10?Bq)×0.1(中毒)/1(液態(tài)/簡單操作)=7.40×105Bq131I(甲亢)中毒(0.1)操作(1)日最大操作量(3.70×10Bg)×0.1(中毒)/1(液態(tài)/簡單操作)=3.70×10Bq根據(jù)表9-11可知，醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療中心工作場所日等效最大操作人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療中心工作場所為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場(一)放射性污染穿透力很弱，在組織內(nèi)輻射距離很短，不會(huì)對環(huán)境產(chǎn)生明顯影響，需要考慮γ射線對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的外照射影響。13II放射性核素特性見表9-12。核素名稱半衰期周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)(裸源)-②放射性廢氣：13II系易揮發(fā)性核素，空氣中揮發(fā)的微量核素會(huì)造成吸入性內(nèi)照射。本項(xiàng)目131I在手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝及質(zhì)控測量，減少開放液面揮發(fā)散逸的放射性同位素，同時(shí)高活區(qū)內(nèi)擬設(shè)置排風(fēng)口，排風(fēng)經(jīng)活性炭過濾后，從管道抽出，由屋頂排放；整個(gè)核素治療中心工作場所均擬設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)。③放射性廢水：體內(nèi)含有放射性核素的患者排泄物等；工作場所清洗廢水等。本項(xiàng)目甲功測定患者一般不產(chǎn)生放射性廢水；甲亢治療患者日就診量最大為10人，放射性廢水日產(chǎn)生量按10L/人次計(jì)算；工作場所平均每天的清洗廢水約為50L,則放射性廢水排放量為150L/d(10L/人×10人/d+50L/d)。④放射性固體廢物：13II放射性核素操作過程中產(chǎn)生的如一次性口杯、濾紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物，通風(fēng)管道內(nèi)更換下來的廢活性炭，污染途徑為操作過程中及收集固廢過程中和貯存衰變時(shí)對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的外照射。甲功測定患者日就診量最大為20人，甲亢治療患者日就診量最大為10人，放射性固體廢物產(chǎn)生量按(二)非放射性污染①廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對周圍環(huán)境影響較小。②固體廢物：主要是工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍環(huán)境影響較小。一、工作場所布局及分區(qū)建湖縣人民醫(yī)院擬在南院區(qū)醫(yī)技樓內(nèi)新建1座后裝機(jī)房并配備1臺后裝治療機(jī)(內(nèi)含1枚192Ir放射源，單枚最大裝源活度為3.70×10'Bq,為Ⅲ類放射源)、2處乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所(核素顯像中心：新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素);核素治療中心：開展甲功測定及甲(一)后裝治療機(jī)項(xiàng)目本項(xiàng)目擬于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建1座后裝機(jī)房，配備1臺后裝治療機(jī)(型號未定),內(nèi)含1枚192Ir放射源，最大裝源活度為3.70×101Bq,用于腔內(nèi)、組織間等腫瘤的放射治療。后裝機(jī)房控制室與治療室分離，控制室位于治療室東側(cè)，治療室面積東西長5.50m、南北長6.90m、面積約為37.95m2(不含迷路)。治療室入口處設(shè)置“L”型迷路，迷路口設(shè)有防護(hù)門。后裝治療機(jī)房布局符合《放射治療放射防護(hù)要求》 (GBZ121-2020)中“治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置”、“其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路”的規(guī)定，布局合理。為加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，本項(xiàng)目擬將后裝機(jī)房治療室作為輻控制區(qū)，將控制室、準(zhǔn)備室、更衣室、清洗室及治療通道劃為監(jiān)督區(qū)，在防護(hù)門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，后裝機(jī)房輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安(二)核素顯像中心項(xiàng)目本項(xiàng)目擬于南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建核素顯像中心，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開展核素顯像診斷。核素顯衛(wèi)生通過間、污洗間等。醫(yī)院擬將1座PET/CT機(jī)房、1座SPECT/CT機(jī)房、注射室、洗間等劃分為控制區(qū)；其余房間，如控制室、設(shè)備間以及與控制區(qū)相連的其他區(qū)域劃分為監(jiān)督區(qū)。建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層核素顯像中心工作場所平面布置及分區(qū)見附圖6?？刂茀^(qū)涉及放射性同位素操作，是藥物注射及帶藥患者的主要活動(dòng)區(qū)域，設(shè)置有本項(xiàng)目核素顯像中心控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，各組成部分功能區(qū)明確，既能有(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定。核素顯像中心醫(yī)護(hù)人員、患者均設(shè)有專用、獨(dú)立的通道，減少了給藥后患者對其他人員的照射，避免了交叉輻射污(三)核素治療中心項(xiàng)目本項(xiàng)目擬于南院區(qū)醫(yī)技樓二層新建核素治療中心，擬使用13II核素開展甲功測定及甲亢治療。核素治療中心工作場所包括以下主要房間：服碘室、甲功測定室、甲亢留觀室、緩沖區(qū)、衛(wèi)生通過間、去污淋浴間、廢物庫、檔案室、監(jiān)控室、庫房及其它核素治療中心預(yù)留用房等。醫(yī)院擬將服碘室、甲功測定室、甲亢留觀室、緩沖區(qū)、衛(wèi)生通過間、去污淋浴間、廢物庫及其它核素治療中心預(yù)留用房等劃分為控制區(qū)；其余房間，如檔案室、監(jiān)控室、庫房以及與控制區(qū)相連的其他區(qū)域劃分為監(jiān)督區(qū)。建湖縣人民醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓二層核素治療中心工作場所平面布置及分區(qū)見附圖7。控制區(qū)涉及放射性同位素操作，是服藥及帶藥患者的主要活動(dòng)區(qū)域，設(shè)置有患者 (GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定。核素治療中心醫(yī)護(hù)人員、患者均設(shè)有專用、獨(dú)立的通道，減少了給藥后患者(一)后裝治療機(jī)項(xiàng)目本項(xiàng)目1座后裝機(jī)房位于南院區(qū)醫(yī)技樓一層，采用實(shí)心混凝土磚結(jié)構(gòu)，迷路入口設(shè)鉛防護(hù)門。具體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見表10-1,屏蔽設(shè)計(jì)圖見圖11-1。場所名稱屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)(厚度及材質(zhì))*后裝機(jī)房東墻400mm實(shí)心混凝土磚+20mm硫酸鋇涂料600mm實(shí)心混凝土磚+20mm硫酸鋇涂料南墻600mm實(shí)心混凝土磚+20mm硫酸鋇涂料西墻600mm實(shí)心混凝土磚+20mm硫酸鋇涂料北墻600mm實(shí)心混凝土磚+20mm硫酸鋇涂料頂部600mm混凝土防護(hù)門8mm鉛板(二)核素顯像中心項(xiàng)目本項(xiàng)目核素顯像中心工作場所位于南院區(qū)醫(yī)技樓一層，具體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見表表10-2核素顯像中心工作場所屏蔽設(shè)計(jì)一屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)(厚度及材質(zhì))1頂部防護(hù)門玻璃窗PET/CT機(jī)房SPECT/CT機(jī)房PET給藥后候診室SPECT給藥后候診室、留觀室、廢物庫運(yùn)動(dòng)平板室/搶救室350mm砼)手套箱為40mm鉛當(dāng)量2)(三)核素治療中心項(xiàng)目本項(xiàng)目核素治療中心工作場所位于南院區(qū)醫(yī)技樓二層，具體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見表表10-3核素治療中心工作場所屏蔽設(shè)計(jì)一覽表工作場所屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)(厚度及材質(zhì))1墻體地面頂面防護(hù)門玻璃窗服碘室廢物庫甲亢留觀室手套箱為25mm鉛當(dāng)量2)三、輻射安全和防護(hù)措施(一)后裝治療機(jī)項(xiàng)目1、門-機(jī)聯(lián)鎖及開門裝置：后裝機(jī)房防護(hù)門擬設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖，同時(shí)防護(hù)門應(yīng)設(shè)置手動(dòng)開門裝置，開門狀態(tài)下不能出源照射，出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。2、工作狀態(tài)指示燈及電離輻射警告標(biāo)志：治療室外防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，機(jī)房入口擬設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志，3、急停按鈕：控制室、后裝機(jī)設(shè)備表面人員易觸及位置以及治療機(jī)房內(nèi)墻面擬各設(shè)置安裝急停按鈕，若人員誤留治療室或其它事故情況，可在治療室內(nèi)立即按下急停開關(guān)，后裝機(jī)會(huì)執(zhí)行緊急收源程序。后裝治療設(shè)備控制系統(tǒng)擬設(shè)置有安全鎖等多重保護(hù)和聯(lián)鎖裝置。治療室內(nèi)擬配有合適的儲(chǔ)源容器、長柄鑷子等應(yīng)急設(shè)備。4、監(jiān)控裝置：后裝治療機(jī)房內(nèi)擬設(shè)置監(jiān)控裝置，控制室通過監(jiān)視器與對講機(jī)與5、固定式輻射劑量監(jiān)測儀：在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測6、設(shè)備自帶自檢系統(tǒng)，包括機(jī)器自檢、復(fù)位自檢和通道自檢。進(jìn)行治療前，先進(jìn)行自檢和模擬治療，確保放射源通道通暢，再進(jìn)行治療。7、治療過程中，若出現(xiàn)故障或意外情況，利用設(shè)備自帶安全系統(tǒng)，放射源能夠自動(dòng)回到貯存位。當(dāng)自動(dòng)回源裝置功能失效時(shí)，應(yīng)有手動(dòng)回源的應(yīng)急處置措施。8、設(shè)備購置于正規(guī)廠家，滿足質(zhì)檢要求。后裝治療機(jī)工作貯源器內(nèi)裝載最大容不大于50μSv/h,距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點(diǎn)因泄漏輻射所致周圍(二)核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目醫(yī)院擬將核素顯像中心、核素治療中心工作場所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)入口處(包括PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、注射室、廢物庫、給藥后候診室、留觀室、運(yùn)動(dòng)平板室/搶救室、服碘室、甲功測定室、甲亢留觀室門口)等均醫(yī)院擬在PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房與控制室內(nèi)設(shè)置雙向語音對講裝置和監(jiān)控系統(tǒng)，且PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房控制臺處安裝有觀察窗，在診斷過程中醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)觀察患者情況和與患者交流，保證診斷質(zhì)量和防止意外情況的發(fā)生。醫(yī)院擬在核素治療中心工作場所的控制區(qū)患者通道、服碘室、甲功測定室、甲亢留觀室內(nèi)安裝監(jiān)控及廣播設(shè)備，通過監(jiān)控及廣播設(shè)備對控制區(qū)內(nèi)用藥后患者進(jìn)行有序管理，以減少患者因聚集或者誤入導(dǎo)致額外增加對周圍的輻射影響醫(yī)院擬做好本項(xiàng)目控制區(qū)的監(jiān)督管理工作，防止無關(guān)人員入內(nèi)；擬在控制區(qū)出入口設(shè)置單向門禁系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)"入口只進(jìn)不出，出口只出不進(jìn)"的單向路線；加強(qiáng)對控制區(qū)內(nèi)注射放射性藥物患者的監(jiān)督管理，避免其給藥后隨意走動(dòng)；同時(shí)應(yīng)告知檢查完5、“兩區(qū)”內(nèi)安全防護(hù)措施規(guī)定醫(yī)院擬將南院區(qū)醫(yī)技樓一層新建核素顯像中心1座PET/CT機(jī)房、1座SPECT/CT緩沖區(qū)、衛(wèi)生通過間、去污淋浴間、廢物庫及其它核素治療中心預(yù)留用房等劃分為控制區(qū)；其余房間，如檔案室、監(jiān)控室、庫房等劃分為監(jiān)督區(qū)。工作人員離開工作室前洗手和做表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過規(guī)定限值，應(yīng)采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測，以保證超過規(guī)定醫(yī)院擬為本項(xiàng)目工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個(gè)人防護(hù)用品主要有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡、劑量報(bào)警儀、個(gè)人劑量計(jì)等。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所均為開放性工作場所，應(yīng)按《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)的要求進(jìn)行分類，核醫(yī)學(xué)工作場所分類見表10-4,核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子見表10-5,不同操作性質(zhì)的修正因子見表10-6。表10-4核醫(yī)學(xué)工作場所分類一覽表分類日操作最大量放射性核素的加權(quán)活度(MBq)IⅡⅢ類別放射性核素A75Se、89Sr、125I、13II、3MoSmB1C、13N、150、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、123In、IIn、113Inm、201T11C操作方式和地區(qū)廢物處理、閃爍法計(jì)數(shù)和顯像、候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥、簡單放射性藥物制備、治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備加權(quán)活度按下式計(jì)算：本項(xiàng)目核素顯像中心、核素治療中心工作場所核素使用情況分別見表9-5及表9-10,根據(jù)表10-4至表10-6及上式可算出各核素的加權(quán)活度及核醫(yī)學(xué)科各功能房間的分類，詳見表10-7。操作性質(zhì)日最大操作量加權(quán)活度(MBq)類別核素顯像中心核素治療本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所分類由表10-7可知，核素治療中心服碘室屬于I類核醫(yī)學(xué)工作場所，核素治療中心甲功測定室、甲亢留觀室及核素顯像中心注射室、PET/CTSPECT留觀室等均屬于Ⅱ類核醫(yī)學(xué)工作場所。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)應(yīng)根據(jù)表10-8的要求建造。表10-8不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的分類IⅡⅢ結(jié)構(gòu)屏蔽需要需要不需要與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗易清洗易清洗易清洗分裝柜需要需要不必須良好通風(fēng)一般自然通風(fēng)管道a下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測。b洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，開展放射診療的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。建湖縣人民醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備輻射巡測儀1臺、固定式劑量監(jiān)測報(bào)警裝置1套、表面沾污儀2臺及個(gè)人劑量報(bào)警儀10臺。輻射工作人員工作時(shí)將佩帶個(gè)人劑量計(jì)，以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按相關(guān)要求建立輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。一、放射性“三廢”(一)后裝治療機(jī)項(xiàng)目放射性固體廢物：192Ir放射源使用到一定年限后產(chǎn)生退役的放射源，醫(yī)院已承諾將退役192Ir放射源交由放射源生產(chǎn)廠家回收處理(見附件4)。(二)核素顯像中心、核素治療中心項(xiàng)目①放射性廢氣：在進(jìn)行液態(tài)放射性藥物活度操作過程中，若放射性藥物液面處于開放狀態(tài)，空氣中可能揮發(fā)微量放射性同位素，污染途徑為放射性藥物在空氣中揮發(fā)散逸造成人員吸入的內(nèi)照射。本項(xiàng)目核素顯像中心注射室、核素治療中心服碘室內(nèi)分別設(shè)有1個(gè)防護(hù)鉛當(dāng)量為40mmPb的手套箱、1個(gè)防護(hù)鉛當(dāng)量為25mmPb的手套箱，本項(xiàng)目核素操作均在手套箱中進(jìn)行，為防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出，手套箱等密閉設(shè)備設(shè)計(jì)有單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)(設(shè)計(jì)通風(fēng)速率不少于0.5m/s),并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭等過濾裝置。本項(xiàng)目核素顯像中心、核素治療中心工作場所內(nèi)均擬設(shè)有單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)，控制區(qū)擬設(shè)為微負(fù)壓通風(fēng)、監(jiān)督區(qū)擬設(shè)為正壓通風(fēng)，以保證工作場所內(nèi)的氣流自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向流動(dòng)，滿足《核醫(yī)學(xué)輻醫(yī)院擬將排風(fēng)口設(shè)在高于本建筑物屋脊且盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑，滿足《核的相關(guān)要求，能夠有效防止放射性廢氣對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響，符合放射性工作場所相關(guān)要求。同時(shí)醫(yī)院擬在手套箱管道內(nèi)及屋頂排放口處設(shè)置活性炭過濾吸附裝置，對放射性氣溶膠進(jìn)行吸附，降低放射性氣溶膠外排濃度，吸附材料應(yīng)定期更換(一年更換1~2次)并作為放射性固廢處理。整個(gè)核醫(yī)學(xué)科工作場所均擬設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)及獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)。核素顯像中心、核素治療中心工作場所排風(fēng)管道布設(shè)示意圖見附圖9至附圖10。②放射性廢水：醫(yī)院擬為核素顯像中心、核素治療中心各設(shè)置1套衰變系統(tǒng)，來本項(xiàng)目衰變系統(tǒng)為半成品式衰變池，由廠家生產(chǎn)制作好后，于現(xiàn)場安裝在南院區(qū)醫(yī)技樓東側(cè)地下，衰變間墻體采用混凝土進(jìn)行輻射屏蔽，衰變系統(tǒng)擬采用不銹鋼加鋼骨架作為主要材料，故本項(xiàng)目衰變系統(tǒng)對周邊③放射性固體廢物：核素顯像中心產(chǎn)生的放射性固體廢物主要有廢棄的注射器、一次性手套、棉簽、濾紙以及注射室手套箱通風(fēng)管道內(nèi)更換下來的廢活性炭等。核素顯像中心注射室、給藥后候診室等房間均擬設(shè)置1~2個(gè)放射性廢物桶(防護(hù)厚度應(yīng)不低于5mmPb),另外，醫(yī)院在核素顯像中心設(shè)有1個(gè)放射性廢物庫，放射性固體廢物可在廢物庫內(nèi)暫存超過30天，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)次性口杯以及服碘室手套箱通風(fēng)管道內(nèi)更換下來的廢活性炭等。核素治療中心服碘室、甲亢留觀室等房間均擬設(shè)置1~2個(gè)放射性廢物桶(防護(hù)厚度應(yīng)不低于5mmPb),另外，醫(yī)院在核素治療中心設(shè)有1個(gè)放射性廢物庫，放射性固體廢物可在廢物庫內(nèi)暫二、非放射性“三廢”用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動(dòng)力排風(fēng)裝置排入大氣。療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。本項(xiàng)目1座后裝機(jī)房內(nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置，采用機(jī)械排風(fēng)方式。后裝機(jī)房采用上進(jìn)下出的通風(fēng)系統(tǒng)，從防護(hù)門上方至機(jī)房內(nèi)，進(jìn)風(fēng)口位于治療室頂部迷路內(nèi)口吊頂處，排風(fēng)口位于治療室西南角、下沿距治療室地面0.3m高。南院區(qū)醫(yī)技樓一層后裝機(jī)房通風(fēng)管道布設(shè)示意圖詳見附圖8。本項(xiàng)目后裝機(jī)房治療室容積約224m3(包括迷路),其排風(fēng)機(jī)的設(shè)計(jì)通風(fēng)量為1000m3/h,通風(fēng)次數(shù)約為4.46次/h,能夠滿足《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)及《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)中的相關(guān)要求。②廢水：工作人員和部分患者產(chǎn)生的普通生活污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理。③固體廢物：工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目機(jī)房及工作場所建設(shè)將產(chǎn)生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施工時(shí)對環(huán)境會(huì)產(chǎn)生如下影響：1、大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的挖掘地基、打樁、混凝土澆筑等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車輛作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：①及時(shí)清掃施工場地，并保持施工場地一定的濕度；②車輛在運(yùn)輸建筑材料時(shí)盡量采取遮蓋、密閉措施，以減少沿途拋灑；③施工路面保持清潔、濕潤，減少地面揚(yáng)塵。2、噪聲：整個(gè)建筑施工階段，如混凝土攪拌機(jī)、卷揚(yáng)機(jī)及載重車輛等在運(yùn)行中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的要求，盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)，如需連續(xù)施工，在夜間施工而產(chǎn)生環(huán)境噪聲污染時(shí)，按《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法》的規(guī)定，需取得當(dāng)?shù)厝嗣裾蛴嘘P(guān)主管部門的證明，并公告附近居民。3、固體廢物：項(xiàng)目施工期間，會(huì)產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散4、廢水：項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進(jìn)行初級沉淀處理，并經(jīng)隔渣后排放。在施工階段，將合理安排施工計(jì)劃，施工人員生活污水排入醫(yī)院現(xiàn)有污水處理系統(tǒng)。醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院內(nèi)局部區(qū)域，對周圍環(huán)境影響較小。運(yùn)行階段對環(huán)境的影響(一)后裝治療機(jī)項(xiàng)目圖11-1后裝機(jī)房估算點(diǎn)位示意圖根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，醫(yī)院南院區(qū)醫(yī)技樓一層擬配備的1臺后裝治療機(jī)型號未定，內(nèi)含1枚192Ir放射源，最大裝源活度為3.70×101Bq,用于腔內(nèi)、組織間等腫瘤的放射治療。本項(xiàng)目后裝機(jī)治療時(shí)，假設(shè)放射源全部被輸送至施源器，則輻射環(huán)境影響預(yù)測時(shí)保守將其視為點(diǎn)源來預(yù)測計(jì)算機(jī)房治療室屏蔽防護(hù)能力。輻射屏蔽防護(hù)及估算點(diǎn)位示意圖見圖11-1(預(yù)測點(diǎn)位取墻體或者防護(hù)門外30cm處)。(1)后裝機(jī)房墻體及頂部輻射防護(hù)設(shè)計(jì)核算在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(mm)時(shí)，相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H(μSv/h)依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)中的公式進(jìn)行預(yù)測計(jì)公式11-1f—對有用線束為1;K,一放射源的空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)，在屏蔽計(jì)算中以周圍劑量當(dāng)量作為空