COPD病人的護理課件整理

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思COPD病人的護理COPD病人的護理6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思COPD病人的護理病例患者，男，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰20余年，活動后氣促10余年，加重伴發(fā)熱1周。既往有吸煙史，20支/40年，已戒煙5年。體檢：T38.2℃R22次/分，P90次/分，Bp130/85mmHg，神志清，精神萎靡，呼吸急促，半臥位，口唇紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音減低，可聞及粗濕羅音，心率90次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛。雙下肢無水腫。輔助檢查：胸片示肺紋理增粗，肺氣腫征；肺功能示：FEV1<45%,FEV1/FVC<50。問題1、該患者診斷為什么病？2、護理診斷有哪些？3、針對該患者制定哪些護理措施？創(chuàng)設(shè)情境有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識、探索奧秘，從而創(chuàng)造性地運用知識。在現(xiàn)實的情境中，學(xué)生才會感到數(shù)學(xué)的價值和數(shù)學(xué)的魅力，因為有了情境，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)就會煥發(fā)生命的活力。那么，如何創(chuàng)設(shè)有效的情境，優(yōu)化小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)呢？一、情境創(chuàng)設(shè)要有趣味性案例：教學(xué)“人民幣的認識”師：同學(xué)們，在日常生活中，你們買過東西嗎？生：買過！師：同學(xué)們買東西，不管買什么，都需要用到――生（異口同聲）：錢！師：關(guān)于錢，你了解了哪些知識？（生各抒己見）師：大家知道的還真不少！剛才一位同學(xué)提到有古代的錢，也有現(xiàn)在的錢。誰知道，我們中國現(xiàn)在用的錢統(tǒng)一叫什么？生（異口同聲）：人民幣。師：今天，我們就一起來認識人民幣。（板書：認識人民幣）師：關(guān)于人民幣，你還想知道哪些知識？（生各抒己見）師：同學(xué)們很愛動腦筋，想了解的知識真多！看看下面的學(xué)習(xí)能不能幫你找到這些問題的答案。……在這一教學(xué)片斷中，教師認識到即使是一年級的學(xué)生，對于錢也有不少的認識和體驗，于是想方設(shè)法調(diào)動學(xué)生已有的生活積累，創(chuàng)設(shè)了與學(xué)生已有的認知發(fā)展水平相適應(yīng)的問題情境，并且讓學(xué)生自己提出“還想知道哪些知識”，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、情境創(chuàng)設(shè)要有目標(biāo)性案例：教學(xué)“軸對稱圖形”教師特意在鞋底沾上石灰，當(dāng)走進教室時，地面上留下一串串清晰的腳印，學(xué)生感覺非常新奇，興致立刻高漲起來。教師抓住這一契機提問：“如果現(xiàn)在老師要退回到教室外，但地板上又不能留下新的腳印，你有什么好的辦法？”學(xué)生們想出一些辦法，都被教師一一否決。突然，有一名學(xué)生說：“就用你的腳尖踏著剛才腳印的腳尖，腳跟落在剛才腳印的腳跟上，退回去。”教師又問：“那么，誰能夠用一個詞語來概括這個同學(xué)的意思呢？”學(xué)生想了想說：“可以用‘完全重合’這個詞語來概括?！薄榫硠?chuàng)設(shè)要在吸引學(xué)生的注意力、提高學(xué)習(xí)興趣的同時，讓學(xué)生經(jīng)歷探索和發(fā)現(xiàn)的過程，在現(xiàn)實背景下感受和體驗有關(guān)的知識，更好地完成教學(xué)目標(biāo)。本案例中，教師通過教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，解決了本節(jié)課的難點――“完全重合”這一概念，讓學(xué)生學(xué)得積極主動。三、情境創(chuàng)設(shè)要有“生活味”案例：教學(xué)“比較多少”師：小朋友們，我們來找找教室里的數(shù)。請大家仔細觀察，認真比較，說一說誰比誰多、誰比誰少，或什么和什么同樣多。生1：我發(fā)現(xiàn)小黑板有6塊，大黑板有4塊，小黑板比大黑板多。生2：有2扇門，窗戶有4個，門比窗戶少。生3：我們班有48個小朋友，但男同學(xué)比女同學(xué)多。師：你是怎么知道的？生3：我們班前面都是一個女同學(xué)和一個男同學(xué)同桌的，而后面這些都是男同學(xué)和男同學(xué)同桌的，所以男同學(xué)比女同學(xué)多。師：其他小朋友聽明白了嗎？我們一起來看看，前面都是一個男同學(xué)對一個女同學(xué)，是一個對一個地坐，而后面的男同學(xué)就沒有女同學(xué)對應(yīng)了，所以男同學(xué)比女同學(xué)多，有道理嗎？（學(xué)生都表示有道理）師：不但有道理，而且這還是一種很好的比較大小的方法。我們可以用下圖來表示，在比較多少的時候，就可以用一個對一個的方法來進行比較。○○○○○……|||||……△△△△△……“比較多少”的生活原型比較容易找到，“數(shù)的大小比較”需要真實的生活情境，要讓學(xué)生在具體的情境中真切體驗。該教學(xué)案例讓我們體會到“生活化”的情境對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的價值，它能讓學(xué)生初步學(xué)會用數(shù)學(xué)的思維方式去觀察、分析周圍世界，并且讓學(xué)生在這現(xiàn)實的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的探索活動中，體會到生活中充滿著數(shù)學(xué)，加深對數(shù)學(xué)知識的理解與掌握，感受學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的真諦與價值。四、情境創(chuàng)設(shè)要有“數(shù)學(xué)味”案例：“比較分數(shù)的大小”的教學(xué)片斷上課一開始，教師以多媒體顯示：唐僧師徒四人去西天取經(jīng)，被太陽曬得口干舌燥。悟空想辦法找來一個大西瓜，對師傅說：“師傅，你和沙僧各吃西瓜的1/4，八戒吃西瓜的1/3，我吃西瓜的1/6?！卑私湟宦牐懿桓吲d地說：“猴哥，你明知我的肚皮大，吃得多，卻分給我的最少，你吃得最多?！闭Z音剛落，悟空便哈哈大笑：“好一個呆子、呆子、呆子……”教師抓住時機，提問：“悟空為什么笑八戒是呆子？”學(xué)生被生動的畫面、富有個性的人物對話所吸引，都爭著回答：“八戒不知道自己分得最多?！薄八娲簦　薄處熅o接著追問：“八戒為什么不知道自己分得最多呢？”由此因勢利導(dǎo)，揭示課題。這一案例利用學(xué)生特別喜歡《西游記》的心理，創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生討論“八戒為什么不知道自己分得最多呢”這一問題，很好地體現(xiàn)了問題情境的“數(shù)學(xué)味”。而創(chuàng)設(shè)有“數(shù)學(xué)味”的情境應(yīng)具備以下三個條件：一是從學(xué)生的生活實際和知識經(jīng)驗出發(fā)；二是包含明確的數(shù)學(xué)知識和方法，并能給學(xué)生以直接的感受；三是能夠有效地引起學(xué)生思考。（責(zé)編杜華）小學(xué)生在識字過程中掌握科學(xué)高效的學(xué)習(xí)方法，能迅速提高識字能力，并且還能激發(fā)識字的興趣，不但對轉(zhuǎn)入閱讀影響巨大，而且對小學(xué)生語文素養(yǎng)的提升產(chǎn)生深遠的影響。目前，傳統(tǒng)而老套的識字教學(xué)法使剛從游戲中歸來的孩子們無法適應(yīng)。故有相當(dāng)部分學(xué)生無心學(xué)習(xí)生字，而做作業(yè)時記了這個忘了那個，不是丟橫就是少撇。如何創(chuàng)新小學(xué)生識字的方法，筆者通過大膽的探索和實踐，覺得可以用以下方法，掃除小學(xué)生閱讀的識字障礙，快速邁入閱讀的殿堂。一、激發(fā)興趣----好奇地學(xué)興趣是小學(xué)生識字的的導(dǎo)師。有人說興趣是最好的老師，就是這個道理。激化識字動機，先誘導(dǎo)小學(xué)生，活用動漫書籍或游戲里的識字工具，讓學(xué)生對識字產(chǎn)生濃厚的興趣才行。有了興趣，學(xué)漢字是讓人興趣盎然的，它不是一種現(xiàn)行學(xué)校里識字的那種負擔(dān)，而是一種自得其樂的高級享受。教低年級的學(xué)生識字一定要遵循孩子活潑天真，愛玩游戲和看動漫的天性。教師必須根據(jù)這一兒童心理特點，將學(xué)習(xí)生字與玩游戲結(jié)合起來。讓小學(xué)生消除對生字的陌生感，主動識字，增強自主識字的興趣和能力。但我常去下面的學(xué)校聽課發(fā)現(xiàn)，很多老師把識字課上成古漢語課一樣生僻和枯燥，他們往往無視了小學(xué)生已經(jīng)通過游戲和電視或其他玩的方式有意抑或無意認識了很多字的現(xiàn)實，更加無視了孩子是在玩中學(xué)的天性，后果是小學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)漢字少慢差費，原因是很多剛?cè)胄谐３１话才旁诘湍昙壗套R字為主的語文老師無法激發(fā)孩子學(xué)習(xí)漢字的興趣，無法使?jié)h字演變成小學(xué)生的小朋友和小客人。有研究表明，低年級兒童的行為最容易被感情所左右。順應(yīng)兒童的心理，結(jié)合兒童的身邊實際事例，巧妙創(chuàng)新識字的方法，可以讓小學(xué)生比較早進入主動識字的快車道。二、識字教學(xué)變形計----做中學(xué)陶行知研究表明：在做中學(xué)是很好的學(xué)習(xí)的方式。因此，低年級老師要想在整堂識字課讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)漢字的興趣，就不能以單一的形式進行，否則就容易使學(xué)生感到枯燥。教師在備課時要想到：在課堂上流安排環(huán)節(jié)進行活動，主動引導(dǎo)孩子們變換識字形式，保持他們識字的興趣，是用興趣刺激來促進學(xué)生主動識字。但很多老師怕課堂上浪費時間，不肯花時間開展合作式的活動，也有人認為自己無法控制學(xué)生的識字活動和游戲而改成串講式識字教學(xué)，更有人甚至以自己成人的思維認為做識字游戲很幼稚而干脆自己從頭講到尾，自己滿頭大汗，學(xué)生卻無動于衷，昏昏欲睡。原因是有些惰性較強的老師不懂的游戲就是一種小孩子樂意為之的活動。在教學(xué)指導(dǎo)中，我苦口婆心反反復(fù)復(fù)教導(dǎo)有一些教師：找準(zhǔn)識字內(nèi)容與游戲的結(jié)合開展不同的游戲，讓小學(xué)生做到在動手中學(xué)，玩字中思考，游戲中創(chuàng)新。如轉(zhuǎn)圓盤識字、幫小熊找生字的家門口、詞語翹翹板迷宮、成語接龍、漢字構(gòu)件連線迫擊炮等等，誘導(dǎo)小學(xué)生在游戲活動中進行識字，既可以滿足他們玩游戲的心理需求，又可以玩樂中識字，何樂而不為？三、玩漢字的方法----玩之有道由于漢字是會意文字，其中百分之七十屬于形聲字。所以把形聲字玩好，識字教學(xué)事半功倍。要想教會學(xué)生準(zhǔn)確區(qū)分形聲字的形旁與聲旁，并能根據(jù)形旁與聲旁不同的特點，聯(lián)系漢字的造字規(guī)律，追根溯源巧記讀音、牢記字義?？梢栽谄醋址e木中突破瓶頸。教師分別把生字中的形旁和聲旁做成磁鐵紙板模塊，課堂上讓小學(xué)生玩不同的形旁拼裝比賽，誘導(dǎo)小學(xué)生在玩超級拼裝中體會漢字的千變?nèi)f化。關(guān)于獨體字，教師可以做出象形字或指事字的教具，誘導(dǎo)學(xué)生玩找對應(yīng)圖案的游戲，玩多幾遍，為數(shù)不多的象形字和指事字就可以爛熟于胸。鞏固舊的生字有很多方法，筆者以為成語接龍游戲最高效，既方便教師備課時容易把生字鑲在成語里，又可以進行國學(xué)教育，一舉多得，功在以后。四處處創(chuàng)新-----大語文識字識字教學(xué)需要課本，這是學(xué)習(xí)語文的憑借。然而識字僅僅靠幾冊課本是遠遠不夠的，是因為課本能容納的東西實在是太有限了。所以教師必須要有大語文識字教學(xué)的意識，引導(dǎo)學(xué)生從教材向課外延伸，把學(xué)生學(xué)習(xí)生字與現(xiàn)實大生活結(jié)合起來。把學(xué)生生活中接觸最多的廣告、商品、家物，還有各種報刊雜志作為為兒童識字的最好材料。孩子每天都在玩，他們的童年生活，處處都有是漢字學(xué)習(xí)的樂園。如讓家里的電器的動起來--給自己家的電器用百家姓中的姓進行命名、給每日的蔬果佩戴兵器--給家里的蔬菜和水果起個武俠中的英雄外號并且授予武器，如菠蘿吹雪佩戴氣球、給眼花繚亂的超市商品編寫價格順口溜--如蘿卜兩塊五，生菜不用煮等等。作為低年級的語文老師，一定要有創(chuàng)新意識。要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，結(jié)合低年級學(xué)生的思維特點，調(diào)動學(xué)生的多種感官，使學(xué)生積極地參與大生活大語文識字教學(xué)，處處創(chuàng)新，處處從學(xué)生主體的實際出發(fā)，鼓勵學(xué)生想象，實踐，學(xué)生就能獲得識字的成功與喜悅，從而使枯燥的識字教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)興趣和熱情探索的熱土，以處處創(chuàng)新促進識字教學(xué)收到立竿見影的效果?！靖攀觥柯宰枞苑渭膊『喎Q慢阻肺（COPD）是一種以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病?！靖攀觥緾OPD與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫關(guān)系密切。當(dāng)慢支、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限、不完全可逆時，才可以診斷為COPD。慢性支氣管炎（簡稱慢支）

指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特點。診斷標(biāo)準(zhǔn)：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心肺疾患。阻塞性肺氣腫

指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨脹并伴有氣道壁的破壞，肺彈性減退及肺容量增大的一種疾病。典型臨床表現(xiàn)：逐漸加重的呼吸困難和肺氣腫體征。1234病因護理評估治療要點護理措施shenlongsshenlong【病因】吸煙職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)感染shenlongsshenlong【病因】吸煙

煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低而致感染?！静∫颉縮henlongsshenlong【病因】職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)

可損傷氣道黏膜，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并發(fā)感染?！静∫颉縮henlongsshenlong【病因】感染

長期、反復(fù)病毒或細菌等感染，可破壞氣道正常的防御功能，損傷細支氣管和肺泡。

【病因】【護理評估】（一）健康史

詢問？慢支、肺氣腫病人吸煙史和慢性咳嗽、咳痰病史。？職業(yè)性質(zhì)和工作環(huán)境中有無接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)。？生活居住環(huán)境是否長期有空氣污染。？發(fā)病是否與寒冷季節(jié)或氣候變化有關(guān)?！咀o理評估】（二）臨床表現(xiàn)癥狀：1）慢性咳嗽：冬春寒冷季節(jié)明顯，體位改變有陣咳。2）咳痰：顏色、性狀3）喘息和胸悶4）氣短或呼吸困難：逐漸加重（標(biāo)志性癥狀）【護理評估】

（二）臨床表現(xiàn)

體征：

早期無明顯體征典型者：肺氣腫征

視：桶狀胸。

觸：觸覺語顫減弱。

叩：過清音，肺下界和肝濁音界下移。

聽：雙肺呼吸音減弱，呼氣時間延長，心音遙遠，合并呼吸道感染時可出現(xiàn)干、濕啰音桶狀胸【護理評估】（二）臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥：

自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、肺性腦?。ㄔ械暮粑ソ甙Y狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚、嗜睡或譫妄、四肢抽搐甚至昏迷等。

）【護理評估】（二）臨床表現(xiàn)病程分期：急性加重期：指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱等癥狀。穩(wěn)定期：指咳嗽、咳痰及氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況

由于病程長、療效差、長期治療增加家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，病人和家屬極易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài)；家屬對病人的關(guān)心和支持不足，以及醫(yī)療費用保障不足，會使病人產(chǎn)生悲觀、絕望等心理?！咀o理評估】（四）輔助檢查

1．血常規(guī)

RBC↑，HB↑。感染時WBC↑，N↑。2．X線檢查

肺紋理粗亂，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，肋骨平行，兩肺野透亮度增加?！咀o理評估】（四）輔助檢查

3．肺功能檢查

第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少FEV1/FVC＜70%最大通氣量減少MBV＜80%殘氣量增加，殘氣量占肺總量的比值增加RV/TLC＞40%

【護理評估】（四）輔助檢查

4.動脈血氣分析

低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)等。當(dāng)PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg時，提示呼吸衰竭。【治療要點】1.穩(wěn)定期治療

健康教育，戒煙；藥物治療（抗炎、解痙、祛痰）；家庭氧療；加強營養(yǎng)。2.急性加重期的治療

控制感染；祛痰、鎮(zhèn)咳，解痙、平喘等，重癥患者可使用糖皮質(zhì)激素；氧療?！咀o理問題】1.肺部感染、痰液黏稠2．肺部感染、通氣換氣功能障礙3.低氧血癥、營養(yǎng)不良4．病程長、療效差、家庭經(jīng)濟負擔(dān)重5．肺性腦病、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭

清理呼吸道無效氣體交換受損活動無耐力焦慮潛在并發(fā)癥【護理措施】協(xié)助排痰氧療護理心理護理一般護理病情觀察用藥護理護理措施【護理措施】（一）一般護理1．休息與體位

早期活動應(yīng)量力而行，以不引起疲勞、不加重癥狀為度。病情嚴重時應(yīng)絕對臥床休息，取半臥位或坐位。冬季注意保暖。2．飲食護理

高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。注意少食多餐、多飲水【護理措施】（二）心理護理

護士要多與病人溝通，安慰病人，幫助病人了解疾病的過程，提高應(yīng)對能力，增強自信心。培養(yǎng)病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦慮，緩解壓力。積極協(xié)助病人取得家庭和社會的支持，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮急躁情緒?！咀o理措施】（三）協(xié)助排痰1.指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽排痰2.濕化呼吸道有條件可使用超聲霧化吸入，無條件時，可根據(jù)醫(yī)囑服用化痰藥物，以稀釋痰液，便于咳出。同時，還可采取體位引流等措施排痰。3.胸部叩擊與胸壁震蕩從肺底自下而上由外向內(nèi)4.機械吸痰胸部叩擊【護理措施】（四）氧療護理

遵醫(yī)囑給予氧療。呼吸衰竭者，應(yīng)持續(xù)低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧。

【護理措施】（五）用藥護理1.抗生素：注意觀察感染控制的效果及不良反應(yīng)。2.支氣管舒張劑：沙丁胺醇、氨茶堿緩釋片。3.祛痰劑：鹽酸氨溴索、復(fù)方甘草合劑。4.中樞性鎮(zhèn)咳藥：重癥呼吸衰竭病人應(yīng)避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。5.呼吸興奮劑：觀察有無惡心嘔吐、煩躁、面紅、肌肉震顫等不良反應(yīng)?！咀o理措施】（六）病情觀察監(jiān)測病人生命體征的變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、幅度變化。觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量。定期監(jiān)測動脈血氣分析、水、電解質(zhì)、酸堿平衡變化。密切觀察病人有無頭痛、煩躁、晝睡夜醒、意識狀態(tài)改變等肺性腦病表現(xiàn)。【護理措施】（七）并發(fā)癥護理1．肺性腦病

絕對臥床休息，呼吸困難嚴重者取半臥位，有意識障礙者，使用床檔及約束帶防止墜床，必要時專人護理。密切觀察病情變化，定期監(jiān)測動脈血氣分析，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量、低濃度吸氧并應(yīng)用呼吸興奮劑?！咀o理措施】（七）并發(fā)癥護理2．自發(fā)性氣胸

若病人突然出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難加重，提示自發(fā)性氣胸，應(yīng)立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理?！窘】到逃?．生活指導(dǎo)

向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致疾病加重的因素。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場所?！窘】到逃?．康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

根據(jù)病人心肺功能和體力情況，為病人制定康復(fù)鍛煉計劃，如慢跑、快走及打太極拳等，提高機體抵抗力。每天進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增加有效呼吸。鼓勵病人進行耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗鼻等。教會病人及家屬判斷呼吸困難的程度，合理安排工作和生活?！窘】到逃?/p>

3．呼吸功能鍛煉

(1)縮唇式呼吸法：用鼻吸氣用口呼氣（縮唇呈吹口哨樣），吸與呼時間之比為1：2或1：3【健康教育】縮唇呼吸鍛煉【健康教育】3.呼吸功能鍛煉

(2)膈式呼吸法：病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼吸時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸。每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練?！窘】到逃扛故胶粑憻挕窘】到逃?．家庭氧療指導(dǎo)讓病人及家屬了解吸氧的目的及必要性。持續(xù)低流量（1～2L/min），>15h/d。告知病人吸氧時注意安全，嚴禁煙火，防止爆炸。氧療裝置要定期更換、清潔和消毒。練習(xí)題1.低濃度吸氧、氧流量為：A．5-6L/minB．2-3L/minC．l-2L/min。D．1-2L/sE．2-3L/s2.慢性支氣管炎合并肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)是A．心悸B．哮喘C．突然發(fā)作呼吸困難D．進行性呼吸困難。E．咯粉紅色痰3.叩診呈過清音提示A．肺結(jié)核B．胸腔積液C．胃潴留D．氣胸E．肺氣腫。4.對咳嗽、咳痰患者，護理措施錯誤的是A．保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜B．咳膿痰者注意口腔護理C.痰稠不易咳出，鼓勵多飲水，施行霧化吸入D．痰多可在飯后行體位引流。E．痰多且無力咳出者，幫助翻身拍背練習(xí)題5.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫患者，主要是在原有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)A．經(jīng)常感染發(fā)熱B．逐漸加重的呼吸困難。C.劇烈咳嗽D．咯多量膿痰E．反復(fù)發(fā)紺6.肺氣腫患者的胸廓呈A．雞胸B．扁平胸C.桶狀胸。D．漏斗胸E．一側(cè)局限性膨隆7.某慢性阻塞性肺疾病病人胸部叩診過清音，語顫減弱，可確診A．正常B．胸廓畸形C.脊柱畸形D．老年性肺氣腫E．阻塞性肺氣腫。

練習(xí)題8.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病后A．咳嗽、咳痰持續(xù)半年以上B