項痹病中醫(yī)護理方案效果總結分析報告

項痹病中醫(yī)護理方案效果總結分析報告一、基本情況2023年康復科應用“項痹病中醫(yī)護理方案”患者34例。其中男性13例，女性21例；平均年齡57.95歲。平均住院日：8.2天。辨證分類：血瘀氣滯14例、肝腎不足18例、氣血虧虛1例、風寒濕型1例。按照中醫(yī)護理的基本特點對該患者進行了評估，根據(jù)評估結果和患者的主要癥狀進行辯證施護：（一）頸肩部疼痛：.評估疼痛的誘因、性質、頸部活動、上肢感覺、運動情況。.體位護理：急性期嚴格臥床休息，低枕臥床，保持頸部平直，避免頸部過勞。.做好頸部、上肢保暖，防止受涼。.遵醫(yī)囑頸肩部予中藥封包等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。.給予頸椎牽引，牽引重量是患者體重1/3?1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進行牽引重量調節(jié)。.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質下、肝、腎等。（二）肢體麻木：.評估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。.協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受。.麻木肢體做好保暖，指導患者進行雙上肢關節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。.遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。.遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：手三里、曲池、合谷等。（三）頸肩及上肢活動受限：.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。.患者生活用品放置應便于取用。.指導協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。.指導并協(xié)助四肢關節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。.遵醫(yī)囑進行中醫(yī)熏洗、中藥離子導入、艾灸等治療，注意防燙傷。我科針對該疾病對病人實施辯證后采取的中醫(yī)護理技術主要有：針灸、中藥封包、拔罐、穴位貼敷、耳針、艾灸、中藥涂擦、運動療法等中醫(yī)護理技術，緩解患者頸肩疼痛及上肢麻木不適。二、護理方案應用分析（一）中醫(yī)護理措施應用情況.主要辯證施護方法的應用情況：主要癥狀病例數(shù)辯證施護方法實施人數(shù)百分比頸肩疼痛34評估疼痛/活動度34100%體位護理34100%活動方法34100%保暖34100%肢體麻木18評估麻木部位、程度18100%肢體按摩拍打18100%肢體保暖18100%上肢關節(jié)屈伸活動18100%上肢活動受限6評估上肢肌力6100%安全防護6100%活動方法6100%功能鍛煉6100%主要癥狀：頸肩疼痛34例，占100隊肢體麻木18例，占51%；上肢活動受限6例，占18機辯證施護方法實施落實比34例，占100%。.中醫(yī)護理技術應用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術應用人數(shù)實施次數(shù)人均應用天數(shù)使用率頸肩疼痛34中藥涂橡2850916.882%中藥封包34123028.2100%穴位貼敷3465328.2100%針灸治療3466628.2100%拔火罐3036418.688%灸法820012.522%肢體麻木18中藥封包1830213.6100%穴位貼敷1415014..541%針灸治療1821818.2100%艾灸414414.522%上肢活動受限7中藥封包710713.6100%針灸治療77516.8100%（二）中醫(yī)護理技術依從性和滿意度分析.患者對中醫(yī)護理技術的依從性和滿意度評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意護艾灸4(100%)004(100%)00理拔火罐15(100%)0015(100%)00措中藥封包20(100%)0020(100%)00施穴位貼敷20(100%)0020(100%)00針灸20(100%)0020(100%)00.依從性較好的中醫(yī)護理技術是穴位貼敷、中藥封包、中藥涂擦、針灸。分析原因：①操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。②對疼痛患者治療效果明顯。.護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術是穴位貼敷、中藥封包。原因分析：①《方案》中健康指導內容清晰明確，便于護理人員掌握及臨床應用。②護理人員在實施《方案》的過程中，加強了護患溝通,觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。③它能減輕頸肩疼痛、肢體麻木、上肢活動受限等不適病癥，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度液較高。(三)責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：①實用性強：6人(66%)；②實用性較強:3人(33%)；③實用性一般0人(0%)④不適用0人(0%)。原因分析：①《方案》對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導等方面給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使護理人員明確自己在各種疾病中醫(yī)?？谱o理中應該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。②《方案》中對疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術進行了系統(tǒng)的梳理，并對關鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術的應用更加規(guī)范、科學。③系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準，對于提高年輕護理人員的業(yè)務素質和中醫(yī)護理服務能力具有重要的指導意義。(四)實施中存在的問題.中醫(yī)飲食調護未落實到位醫(yī)院的食堂未開展中醫(yī)辯證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調護局限在健康指導層面。.護理效果缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標準不一致，建議通過專家論證，建立更加科學的評價方法。.加強年輕護士培訓，提高護患溝通能力。三、護理方案效果評價分析如下：（一）護理效果方法評價.評價方法對項痹病的主要癥狀腰腿疼、肢體麻木、下肢活動受限應用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術（包括應用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價。.評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次:好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關鍵點為：以癥狀改善及相關健康教育內容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人次）護理效果（%）好較好一般差頸肩疼痛3492%8%00肢體麻木18100%000上肢活動受限7100%000通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術和中醫(yī)個體化健康指90%以上的患者認中醫(yī)護理配合治療對改善腰痛病的主要不適癥狀有良好的護理效果。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析我科腰痛項痹病的護理難點是:枕頭高度和枕頭位置影響頸椎牽引的角度原因分析：.護士的健康教育宣教不到位。.患者及家屬不理解良好飲食習慣的重要性。.患者依從性比較差。解決思路：研制一種可調式頸椎治療枕，在充分評估患者病情后確定枕頭的高度和位置，便于掌握，避免操作者因個人操作習慣影響治療效果。（二）護理作用分析本方案