MTA根尖屏障術-課件

根尖屏障術2020/11/241內容一、根尖屏障術介紹二、適應癥三、操作步驟四、病例分享2020/11/242精品資料2020/11/243你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”2020/11/244根尖屏障術是將具有根尖封閉效果的藥物置入根尖區(qū)域，帶其硬固后形成根尖指點，達到根尖封閉的效果。目前用的較多的是無機三氧化物聚合物MTA，故又稱MTA根尖屏障術。2020/11/245適應癥牙髓壞死或伴有根尖周炎根尖孔未發(fā)育完全的恒牙進行長期根尖誘導但根尖鈣化屏障未能形成的恒牙2020/11/2462020/11/2472020/11/2482020/11/249

WHY?在年輕恒牙牙根發(fā)育的過程中，由于畸形、齲壞或外傷等因素導致牙髓根尖周病變，壓根將終止發(fā)育，引發(fā)一系列潛在危害1.根尖孔敞開，常規(guī)根管治療不能封閉根尖，冠方細菌持續(xù)滲漏至根尖區(qū)2.根管壁薄弱，并易發(fā)根折，導致患牙無法保留3.牙根變短，冠根比例不協(xié)調，繼發(fā)牙周創(chuàng)傷，至牙齒松動脫落2020/11/2410根尖誘導成形術使用氫氧化鈣誘導根尖成形，有文獻報告平均為12.9個月；并有如下缺點：1.復診次數(shù)多，治療效果不確定，容易導致患者喪失信心，同時難以常常堅持而中斷治療2.誘導過程中反復多次更換氫氧化鈣，導致牙根脆性增加3.由于短時間無法到達充填要求，永久性冠補修復時間延長4.管壁厚度沒有理想的變化2020/11/2411牙髓再生術

存在的不足：①國際上牙髓血運重建術已有標準的操作步驟，但尚未明確制定牙髓血運重建術治療的適應證，而且只有成功病例的報道，未見失敗病例的相關研究，治療后組織再生的機制尚未完全明確。②牙髓血運重建術的臨床研究主要是個別病例或小樣本量的臨床報道，缺乏大樣本的病例對照研究和遠期效果的臨床評估，國內相關的臨床研究報道較少遠期效果評估：牙髓血運重建術遠期是否會加速根管鈣化，是否會增加遠期牙髓治療的難度，目前尚無定論2020/11/2412根尖屏障術的操作步驟2020/11/2413步驟1.隔離，預備一個大的入口以便去除所有壞死組織2.使用1.25%進行沖洗和消毒3.確定工作長度，稍微短于X線片牙根的長度。不提倡超出根尖預備，因為可能會損壞最終形成根尖屏障的組織4.根管預備用輕微地環(huán)周提拉，用相對大號的器械開始，逐步擴大號數(shù)。目的是通過破壞根管壁上的微生物膜而進行最大化的清理，然后使用次氯酸鈉大量沖洗，達到最小化牙本質去除2020/11/2414步驟

5.大號紙尖干燥根管6.MTA導入根管，用加壓器壓緊，3—5mm為宜7.拍攝X線片確定根尖已封閉嚴實，濕潤鹽水棉球置于根管內確保硬固，暫封2020/11/2415步驟

8.一周后復診檢查MTA是否硬固，進行根管充填和永久修復2020/11/2416步驟

9.3—6—12—24個月隨訪2020/11/2417病