第十一章職業(yè)危害及預(yù)防

第十一章職業(yè)危害及預(yù)防第一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一內(nèi)容標(biāo)題第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)病概述第二節(jié)職業(yè)危害及防護第三節(jié)個體防護第四節(jié)事故案例第二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)病概述一、職業(yè)衛(wèi)生二、職業(yè)病概述第三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、職業(yè)衛(wèi)生1.概念職業(yè)衛(wèi)生（或勞動衛(wèi)生）是研究勞動條件對勞動者（及環(huán)境居民）健康的影響以及對職業(yè)危害因素進行識別、評價、控制和消除，以保護勞動者的健康為目的的一門學(xué)科。第四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、職業(yè)衛(wèi)生2.職業(yè)衛(wèi)生問題的特點①有毒有害因素對人造成的危害，一般是慢性的、積累性的、漸進式的，到一定程度才會表現(xiàn)出來；②作業(yè)場所存在的有害因素，它的危害將涉及現(xiàn)場的所有人員；③衛(wèi)生問題不僅影響職工本人健康，還可能危及下一代（對女職工的影響更大）。第五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一3.職業(yè)衛(wèi)生的范圍（1）職業(yè)危害因素：一般可以分為3類

按其來源職業(yè)性危害因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

勞動組織不當(dāng)造成的有害因素

生產(chǎn)勞動環(huán)境中的有害因素

第六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一生產(chǎn)工藝過程中的有害因素物理因素化學(xué)因素生物因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素第七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一1)化學(xué)因素第八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一2)物理因素第九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一3)生物因素第十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一勞動組織不當(dāng)造成的有害因素

工作時間過長

勞動強度過大

其他勞動組織不當(dāng)造成的有害因素

由于作業(yè)方式不合理，或使用的工具不合理，或長時間處于不良體位，或機械設(shè)備與人不匹配、不適應(yīng)造成的精神緊張或者個別器官、某個系統(tǒng)緊張等第十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一生產(chǎn)勞動環(huán)境中的有害因素

第十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、職業(yè)衛(wèi)生（2）.掌握職業(yè)病的發(fā)病規(guī)律實施健康監(jiān)護職業(yè)衛(wèi)生的一項主要工作是通過資料積累，分析職業(yè)病的病因和規(guī)律，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，改善勞動條件，防止發(fā)生職業(yè)病和職業(yè)性損傷。造成職業(yè)病的主要條件：接觸方式、接觸時間、接觸程度（即職業(yè)病危害因素的濃度或強度）等3.職業(yè)衛(wèi)生的范圍第十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、職業(yè)衛(wèi)生（2）.掌握職業(yè)病的發(fā)病規(guī)律實施健康監(jiān)護職業(yè)病的發(fā)病，存在著極大的個體差異。在同一環(huán)境中，有的人發(fā)病，有的人不發(fā)??；有的發(fā)病早，有的發(fā)病遲；有的病情重，有的病情輕；有的病情長，有的病情短；有的可影響下一代等，情況各有不同。另外還要考慮個體的情況，如性別、年齡、營養(yǎng)條件、健康狀況、遺傳因素、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣等。健康監(jiān)護：環(huán)境監(jiān)測、體格檢查3.職業(yè)衛(wèi)生的范圍第十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、職業(yè)衛(wèi)生（3）.開展對職業(yè)衛(wèi)生的預(yù)防工作職業(yè)衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)）“三級預(yù)防”原則①一級預(yù)防，從根本上著手，使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。②二級預(yù)防，對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展。3.職業(yè)衛(wèi)生的范圍第十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、職業(yè)衛(wèi)生（3）.開展對職業(yè)衛(wèi)生的預(yù)防工作職業(yè)衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)）“三級預(yù)防”原則③三級預(yù)防，對乙患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。三級預(yù)防的關(guān)系是：

突出一級預(yù)防加強二級預(yù)防做好三級預(yù)防3.職業(yè)衛(wèi)生的范圍第十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一二、職業(yè)病概述1.概念《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定:職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病職業(yè)性第十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一職業(yè)病遴選原則有明確的因果關(guān)系或劑量反應(yīng)關(guān)系。有一定數(shù)量的暴露人群。有可靠的醫(yī)學(xué)認(rèn)定方法。通過限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群?；颊邽槁殬I(yè)人群，即存在特異性。第十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一在法律意義上，職業(yè)病有一定的范圍，即指政府主管部門列入“職業(yè)病名單”的職業(yè)病，也就是法定職業(yè)病，它是由政府主管部門所規(guī)定的特定職業(yè)病。法定職業(yè)病診斷、確診、報告等必須按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。只有被依法確定為法定職業(yè)病的人員，才能享受工傷保險待遇。

第十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一我國國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會于2013年12月23日頒布印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號），將10類共132種職業(yè)病列入法定職業(yè)病。第二十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一法定職業(yè)?。?0類共132種職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。簤m肺病13種、其他呼吸系統(tǒng)疾病6種；職業(yè)性皮膚病9種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉口腔病4種；職業(yè)性化學(xué)中毒60種；物理因素所致職業(yè)病7種；職業(yè)性放射性疾病11種；職業(yè)性傳染病5種；職業(yè)性腫瘤11種；其他職業(yè)病3種。第二十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一我國國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會于2015年11月17日頒布印發(fā)《職業(yè)病危害因素分類目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號），列出6類共459種職業(yè)病危害因素。類別粉塵化學(xué)因素物理因素放射性因素生物因素其他因素合計數(shù)量5237515863459第二十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一2.職業(yè)病的特點（1）病因明確。病因即職業(yè)危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)病。（2）所接觸的病因大多是可以檢測的，而且需要達到一定程度，才能使勞動者致病。（3）在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少出現(xiàn)個別病人。（4）職業(yè)病是可以預(yù)防的。如能早期診斷，進行合理治療，愈后較好，康復(fù)較易。（5）職業(yè)病診治的政策性強。第二十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一3.職業(yè)病的診斷（1）診斷依據(jù)。病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。（2）診斷機構(gòu)：中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。第二十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一4.職業(yè)病的現(xiàn)場急救急性中毒（1）迅速將染毒者迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到上風(fēng)或側(cè)上風(fēng)方向空氣無污染地區(qū)；有條件時應(yīng)立即進行呼吸道及全身防護，防止繼續(xù)吸入染毒。（2）立即脫去被污染者的服裝；皮膚污染者，用流動清水或肥皂水徹底沖洗；眼睛污染者，用大量流動清水徹底沖洗。（3）對呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進行人工呼吸和心臟擠壓，采取心肺復(fù)蘇措施，并給予吸氧氣。（4）嚴(yán)重者立即送往醫(yī)院觀察治療?；瘜W(xué)灼傷中暑第二十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)職業(yè)危害及預(yù)防一、中毒與防毒二、粉塵危害及預(yù)防三、物理性危害因素及預(yù)防第二十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、中毒與防毒毒物——毒物凡少量化學(xué)物質(zhì)進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時的或長期病理狀態(tài)的物質(zhì)。工業(yè)毒物——工業(yè)生產(chǎn)過程中生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為工業(yè)毒物。

如：原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體?；瘜W(xué)工業(yè)生產(chǎn)中，特別是危險化學(xué)品的生產(chǎn)中大多接觸毒物，許多化工原料中間體和化工產(chǎn)品本身就是毒物。第二十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一一、中毒與防毒1.化學(xué)品的毒性危害（1）引起刺激（2）過敏（3）缺氧（窒息）（4）昏迷和麻醉（5）全身中毒（6）塵肺?。?）致畸、致癌、致突變第二十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一2.毒物進入人體的途徑呼吸道吸收皮膚吸收胃腸道吸收第二十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進入體內(nèi)的最重要途徑。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物均可經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。肺臟肺泡壁血液循環(huán)全身第三十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一皮膚在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒比較常見。脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還需有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以水、脂皆溶的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。第三十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一消化道在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進食、飲水或吸煙等而進入消化道。進入呼吸道的難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而進入消化道。預(yù)防這類中毒，應(yīng)注意不在車間等作業(yè)飲水、進食、吸煙；工作完畢應(yīng)及時洗手，除去手上的污染。

第三十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一毒物在體內(nèi)的過程毒物被吸收后→通過血液、淋巴液轉(zhuǎn)運→分布到全身各器官和組織中，從而影響其固有的生理功能。了解這些過程，有助于探索中毒機理及職業(yè)中毒的診斷和治療。（如下圖）第三十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一毒物的吸收、代謝和排出→腎臟→消化道→皮膚汗腺→唾液乳汁呼吸道消化道皮膚粘膜毒物(粉塵煙霧蒸氣氣體)氣體和易揮發(fā)毒物以原形經(jīng)呼吸道排出人體肝臟:氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝后，大多毒性降低。毒性增加的如對硫磷氧化成對氧磷。第三十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一毒物在體內(nèi)的過程：分布—毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布到全身。生物轉(zhuǎn)化—毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，稱之為毒物生物轉(zhuǎn)化排出—毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化而排除。蓄積—毒物進入體內(nèi)的總量超過轉(zhuǎn)化和排除總量時，體內(nèi)的毒物就會逐漸增加稱之為毒物的蓄積。第三十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一3.常見的職業(yè)中毒（1）刺激性氣體中毒（2）窒息性氣體中毒（3）鉛中毒（4）汞中毒（5）苯中毒第三十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（1）刺激性氣體中毒刺激性氣體對機體作用，對眼和呼吸道粘膜有刺激性，最初主要出現(xiàn)呼吸道局部癥狀。如果濃度高、時間長，則出現(xiàn)全身性的中毒癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命。其對各系統(tǒng)的毒作用如下。第三十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一神經(jīng)系統(tǒng)。一般常見頭暈、頭痛、惡心、乏力。重癥中毒缺氧時出現(xiàn)煩躁、昏迷、驚厥，甚至呼吸麻痹或心跳驟停。循環(huán)系統(tǒng)。常見心肌損害和心律不齊，竇性心動過緩或過速。重癥肺水腫可出現(xiàn)休克。血液系統(tǒng)。一般刺激性氣體中毒均可見白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞＞80%。氮氧化物中毒時有時可見高鐵血紅蛋白血癥。消化系統(tǒng)。食欲減退及肝臟損害，如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。第三十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一發(fā)熱。有機氟化物煙塵熱及氧化福中毒早期出現(xiàn)鑄造熱型發(fā)熱。并發(fā)肺水腫者也常有發(fā)熱癥狀?？v隔氣腫、頸部皮下組織氣腫。如氮氧化合物、氨、有機氟裂解殘液氣等中毒均可發(fā)生。肺水腫。刺激性氣體引起的嚴(yán)重癥狀是肺水腫。其臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度以及預(yù)后等因刺激性氣體的種類、吸入劑量、個體差異、處理等而異。輕癥肺水腫經(jīng)吸氧、腎上腺皮質(zhì)激素等對癥治療，?？稍?-3日內(nèi)基本痊愈。重癥肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重的急性呼吸窘迫和低氧血癥，符合成年型呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)，屬于急性呼吸衰竭的范疇。第三十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（2）窒息性氣體的毒性及危害根據(jù)窒息性氣體對機體毒作用機理的不同，大致可分為三類。單純窒息性氣體。血液窒息性氣體。細(xì)胞窒息性氣體。

第四十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一單純窒息性氣體。這類氣體本身的毒性很低或?qū)俣栊詺怏w。由于它們在空氣中大量存在，空氣中氧的相對含量大大降低，血液從吸入的氣體中得不到足夠的氧氣供應(yīng)，結(jié)果動脈血氧分壓下降，組織細(xì)胞的供氧量明顯減少，而導(dǎo)致機體缺氧窒息。屬于這一類的常見窒息性氣體有：氮氣、氫氣、氖氣、乙烷、乙烯、水蒸氣等。第四十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一血液窒息性氣體。血液窒息性氣體可明顯阻礙血紅蛋白對氧氣的化學(xué)結(jié)合能力，或妨礙它向組織細(xì)胞釋放攜帶的氧氣，造成組織供氧障礙而發(fā)生窒息，故此類毒物亦稱為化學(xué)窒息性氣體。常見的血液窒息性氣體有：一氧化碳、一氧化氮以及苯胺、硝基苯等苯的氨基或硝基化合物蒸氣等。第四十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一細(xì)胞窒息性氣體。這類毒物主要作用于細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶使之失活，從而直接阻礙細(xì)胞對氧的利用，使生物氧化過程不能進行，造成組織細(xì)胞的缺氧。此種缺氧是一種“細(xì)胞窒息”或“內(nèi)窒息”，因而此類毒物被稱為細(xì)胞窒息性氣體。屬于這一類的毒物主要為氰化氫和硫化氫氣體。第四十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一窒息性氣體中毒時，往往伴發(fā)不同程度的腦水腫，如不積極采取措施，?？梢鸶鞣N嚴(yán)重后遺癥，甚至危及生命。劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)雖為腦水腫時較突出的癥狀，但易為中毒時全身反應(yīng)所混淆，不易鑒別；瞳孔改變（縮小、散大或雙側(cè)不等大幾呼吸淺慢而不規(guī)則，甚或出現(xiàn)嘆息樣呼吸、脈搏減慢、血壓升高（晚期可陷入休克狀態(tài)）等現(xiàn)象則有明顯提示作用。視神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓升高的可靠體征，嚴(yán)重突發(fā)性顱內(nèi)壓升高可在2～3天內(nèi)出現(xiàn)明顯視乳頭水腫；腦出血時甚至可在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生視乳頭水腫。第四十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一金屬和類金屬的毒性及危害因為金屬及其化合物的種類繁多，各種金屬及其化合物的中毒表現(xiàn)各有不同。急性與亞急性中毒。慢性中毒。第四十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（3）鉛中毒臨床表現(xiàn)1.腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈黑色；2.頭痛、頭暈、失眠、甚至煩躁、昏迷；3.心悸、面色蒼白、貧血；4.血管痙攣，肝腎損害；第四十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（4）汞中毒急性與亞急性中毒?？諝庵泄瘽舛冗_1.2～8.5mg/m3，短期吸入可致急性中毒；濃度1～3mg/m3，連續(xù)接觸一個月亦可發(fā)生急性中毒。急性汞中毒起病急驟。有頭暈、乏力、發(fā)熱等癥狀，常誤診為感冒?？谇谎缀拖腊Y狀如食欲不振、惡心、腹痛、腹瀉癥狀十分突出。部分病例起病1～3天內(nèi)皮膚可出現(xiàn)紅色斑丘疹，嚴(yán)重者呈現(xiàn)剝脫性皮炎。接觸高濃度汞蒸氣的病例可有咳嗽、呼吸困難、紫給及急性間質(zhì)性肺炎。第四十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一慢性中毒。慢性汞中毒較為常見，其主要表現(xiàn)如下：1）神經(jīng)衰弱綜合征是慢性汞中毒的早期癥狀，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、多夢等。常伴有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如多汗、臉紅、皮膚劃紋癥陽性等。2）易興奮癥是慢性汞中毒突出的特征，表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼感、易激動，不能控制感情，惡夢、無原因的哭、笑等。3）震顫多為意向性震顫，早期呈現(xiàn)細(xì)震顫，嚴(yán)重時可能發(fā)展為粗大震顫，甚至波及全身。不能從事精細(xì)工作，如修理手表、收音機等，并有書寫困難。第四十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一4）口腔癥狀齒釀可出現(xiàn)藍色汞線，牙齒出血，易松動?？谇火つた赡艹霈F(xiàn)糜爛、潰瘍，但程度不如急性汞中毒嚴(yán)重。5）腎臟損害可見低分子量蛋白尿，也可出現(xiàn)腎病綜合征而有大量蛋白尿。6）鍵反射亢進、肢體感覺障礙。長期接觸汞化合物可有皮膚損害。第四十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一有機化合物的毒性及危害有機化合物有以下一種或多種毒作用。A.對粘膜和皮膚的刺激作用或致敏作用。長期接觸可發(fā)生接觸性皮炎、毛囊炎、座瘡以及皮膚局限性角化。B.侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。急性吸入時主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)。慢性毒作用以神經(jīng)衰弱綜合征和周圍神經(jīng)病為最常見，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害、感覺障礙、不全麻痹和運動失調(diào)等。C.損害造血系統(tǒng)。其中以苯對造血系統(tǒng)的毒作用最明顯，常見白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。苯的氨基、硝基化合物可引起高鐵血紅蛋白血癥和溶血。第五十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一D.損害肝臟。某些鹵烴類和硝基化合物損害肝臟最明顯，主要致肝實質(zhì)性病變。急性毒作用引起肝細(xì)胞脂肪變性和壞死。嚴(yán)重?fù)p害時整個肝小葉細(xì)胞壞死，或發(fā)生急性黃色肝萎縮。慢性損害可引起中毒性肝病，病程較長者，甚至可發(fā)展為肝纖維化或肝硬化。E.損害腎臟和膀胱。有些有機化合物急性中毒時，伴有不同程度的腎臟損傷或急性化學(xué)性膀朧炎，常見兩腎區(qū)脹痛、少尿、蛋白尿、低比重尿、尿毒癥等。F.致癌作用。某些氨基化合物有致癌作用，聯(lián)苯胺作用較明顯，可引起膀朧癌。苯可引起白血病等。第五十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（5）苯中毒苯中毒可分為急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有機溶劑或吸入高濃度苯蒸氣后，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用為主要表現(xiàn)的病理生理過程；慢性苯中毒是指苯及其代謝產(chǎn)物酚類直接抑制了細(xì)胞核分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，影響了骨髓的造血功能。臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)減少，最終發(fā)展為再生障礙性貧血或白血病。第五十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一二、粉塵危害及預(yù)防粉塵是指長時間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵。根據(jù)粉塵的化學(xué)成分不同可分為：金屬塵、石棉塵、滑石塵、煤塵、炭黑塵、石墨塵、水泥塵、硅塵（含游離二氧化硅）、各種有機塵等幾十種，其中硅塵對人體健康危害最嚴(yán)重。第五十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一生產(chǎn)性粉塵的形成方式有以下幾種：（1）固體物質(zhì)的機械粉碎，如鈣鎂磷肥熟料的粉碎，水泥粉的粉碎等。（2）物質(zhì)的不完全燃燒或爆破，如礦石開采的爆破，煤粉燃燒不完全時產(chǎn)生的煤煙塵等。（3）物質(zhì)的研磨、鉆孔、碾碎、切削、鋸斷等過程產(chǎn)生的粉塵。（4）成品本身呈粉狀，如炭黑、有機染料、聚氯乙烯等多種樹脂。第五十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一在化工生產(chǎn)過程中，許多作業(yè)都接觸粉塵——化學(xué)礦的鑿巖、爆破、裝渣、運輸、選礦——礦石的粉碎、碾磨——化工機械鑄造的造型、清砂、混砂、打箱——金屬研磨、電焊——染料、樹脂的干燥、包裝、儲運——硫酸生產(chǎn)中的硫鐵礦塵和礦渣塵——磷肥生產(chǎn)中礦石粉碎——氮肥生產(chǎn)中的碳化黃泥煤球加工——橡膠加工中炭黑、滑石粉的使用——還有一些操作，如農(nóng)藥粉劑加工等的作業(yè)環(huán)境都有粉塵飛揚。第五十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一1.粉塵對健康的危害生產(chǎn)性粉塵的種類和性質(zhì)不同，對人體的危害也不同。一般引起的危害與疾病有以下幾種。（1）塵肺病。長期吸入某些較高濃度的生產(chǎn)性粉塵所引起的最常見的職業(yè)病。（2）中毒。由于吸入鉛、砷、錳等毒性粉塵，在呼吸道溶解被吸收入血液循環(huán)引起中毒。（3）上呼吸道慢性炎癥。有些粉塵如棉塵、毛塵、麻塵等，在吸入呼吸道時附著于鼻腔、氣管、支氣管的勃膜上，長期局部的刺激作用和繼發(fā)感染而引發(fā)。第五十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（4）皮膚疾患。粉塵落在皮膚上可堵塞皮脂腺、汗腺而引起皮膚干燥、繼發(fā)感染，發(fā)生粉刺、毛囊炎、膿皮病。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。（5）眼疾患。煙草粉塵、金屬粉塵等，可引起角膜損傷，瀝青粉塵可引起光感性結(jié)膜炎。（6）變態(tài)反應(yīng)。某些粉塵，如大麻、棉花、對苯二胺等粉塵能引起變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、濕疹及偏頭痛等。（7）致癌作用。接觸放射性礦物粉塵的工人易發(fā)生肺癌。（8）其他作用。如被及其化合物進入呼吸道，除引起急慢性炎癥外，還可引起肺的纖維增殖而導(dǎo)致肉芽腫及肺硬化。錳礦塵可引起肺炎等。第五十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一2.粉塵的預(yù)防措施革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備：改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵；采用風(fēng)力運輸、負(fù)壓吸砂等措施減少粉塵外溢；用含石英低、危害較小的石灰石代替石英砂作為鑄型材料。濕式作業(yè)：為一種相對經(jīng)濟又簡單實用的防、降塵措施，在考慮濕式作業(yè)時，需考慮噴霧水滴大小與捕捉塵粒能力間的關(guān)系，提高效率，節(jié)約用水，并注意水的再利用，避免污染水源。密閉抽風(fēng)除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵方法。如采用密閉塵源和局部抽風(fēng)相結(jié)合，防止粉塵外溢。抽出的含塵空氣在經(jīng)除塵裝置處理后排出大氣。第五十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一三、物理性危害因素及預(yù)防1、噪聲危害及預(yù)防生產(chǎn)性噪聲的特性、種類及來源在生產(chǎn)中，由于機器轉(zhuǎn)動、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。生產(chǎn)性噪聲可歸納為三類:（1）空氣動力噪聲（2）機械性噪聲（3）電磁性噪聲

第五十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一生產(chǎn)性噪聲對人體的危害生產(chǎn)性噪聲對人體的不良影響是多方面的，首先是對聽覺器官的損害，長時間在噪聲作用下，聽覺器官的敏感性下降，由聽覺適應(yīng)到聽覺疲勞，最后導(dǎo)致職業(yè)性耳聾。同時對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及全身其他器官功能也有不同程度的危害。第六十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一噪聲的預(yù)防措施（1）消聲?？刂坪拖肼曉词强刂坪拖肼暤母敬胧母锕に囘^程的生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強噪聲的設(shè)備和工藝，將噪聲源遠(yuǎn)離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。（2）控制噪聲的傳播。隔聲。用吸材料、吸聲結(jié)構(gòu)和吸聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。消聲。用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間。第六十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一噪聲的預(yù)防措施（3）采用合理的防護措施。合理使用耳塞。防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。合理安排勞動制度。工作日寬余插休息時間，休息時間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲作業(yè)的工作時間，可減輕噪聲對人體的危害。（4）衛(wèi)生保健措施。接觸噪聲的人員應(yīng)進行治療和觀察，重者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)。就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者不得參加接觸強烈噪聲的工作。第六十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一三、物理性危害因素及預(yù)防2、振動危害及預(yù)防振動對人體的影響分為全身振動和局部振動。全身振動不良影響：內(nèi)臟器官的損傷或位移，周圍神經(jīng)和血管功能的改變，如足部疼痛、下肢疲勞、足背脈搏動減弱、皮膚溫度降低；女工可發(fā)生子宮下垂、自然流產(chǎn)及異常分娩率增加?？砂l(fā)生性機能下降、氣體代謝增加。振動加速度還可使人出現(xiàn)前庭功能障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳調(diào)節(jié)平衡功能失調(diào)，出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、頭疼頭暈、呼吸淺表、心率和血壓降低等癥狀。暈車暈船即屬全身振動性疾病。全身振動還可造成腰椎損傷等運動系統(tǒng)影響。第六十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一局部振動不良影響：（１）神經(jīng)系統(tǒng)：以上肢末梢神經(jīng)的感覺和運動功能障礙為主，皮膚感覺、痛覺、觸覺、溫度功能下降，血壓及心率不穩(wěn)，腦電圖有改變。（２）心血管系統(tǒng)：可引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)及張力改變，上肢大血管緊張度升高，心率過緩，心電圖有改變．（３）肌肉系統(tǒng)：握力下降，肌肉萎縮、疼痛等。（４）骨組織：引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)蔬松等。（５）聽覺器官：低頻率段聽力下降，如與噪聲結(jié)合，則可加重對聽覺器官的損害。（６）其他：可引起食欲不振、胃痛、性機能低下、婦女流產(chǎn)等。第六十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（2）振動的預(yù)防措施改革工藝設(shè)備和方法，以達到減振的目的，從生產(chǎn)工藝上控制或消除振動源是振動控制的最根本措施；采取自動化、半自動化控制裝置，減少接振；改進振動設(shè)備與工具，降低振動強度，或減少手持振動工具的重量，以減輕肌肉負(fù)荷和靜力緊張等；改革風(fēng)動工具，改變排風(fēng)口方向，工具固定；改革工作制度，專人專機，及時保養(yǎng)和維修；在地板及設(shè)備地基采取隔振措施（橡膠減振動層、軟木減振動墊層、玻璃纖維氈減振墊層、復(fù)合式隔振裝置）；第六十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（2）振動的預(yù)防措施合理發(fā)放個人防護用品，如防振保暖手套等；控制車間及作業(yè)地點溫度，保持在１６攝氏度以上；建立合理勞動制度，堅持工間休息及定期輪換工作制度，以利各器官系統(tǒng)功能的恢復(fù)加強技術(shù)訓(xùn)練，減少作業(yè)中的靜力作業(yè)成分；保健措施：堅持就業(yè)前體檢，凡患有就業(yè)禁忌癥者，不能從事該做作業(yè)；定期對工作人員進行體檢，盡早發(fā)現(xiàn)受振動損傷的作業(yè)人員，采取適當(dāng)預(yù)防措施及時治療振動病患者。第六十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一三、物理性危害因素及預(yù)防2、輻射危害及預(yù)防振動對人體的影響分為全身振動和局部振動。（1）非電離輻射對人體的危害及其防護（2）電離輻射對人體的危害第六十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一第六十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（1）非電離輻射對人體的危害及其防護非電離輻射是指電磁輻射譜中的特定波段，包括紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射。射頻輻射高頻電磁場與微波統(tǒng)稱射頻輻射或無線電波，是電磁輻射中量子能量最小，波長最長的頻段，波長范圍為1×10-3m~3×103m。第六十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一接觸機會

1)高頻感應(yīng)加熱：高頻淬火、焊接、熔煉、切割、半導(dǎo)體材料、熱加工等。使用頻率為3×105Hz~3×106Hz。

2)超高頻介質(zhì)加熱：加熱對象為不良導(dǎo)體，如塑料制品、熱合、木材、棉紗的烘干，橡膠的硫化等。作用頻率為107Hz~3×107Hz。

3)微波：主要用于無線電定位、雷達導(dǎo)航、探測、通訊、電視及氣象學(xué)、天文學(xué)和原子物理等。作用頻率為3×109Hz~3×1011Hz之間。第七十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一微波加熱的應(yīng)用近來發(fā)展較快，用于木材、糧食、紙張、藥材、皮革的干燥、烘烤面包，醫(yī)學(xué)上的理療和家庭烹調(diào)等。國際間微波加熱設(shè)備均采用2.45×109Hz和9.15×108Hz的固定頻率，避免對其他微波設(shè)備的干擾。第七十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一

射頻輻射對人體的危害高頻電磁場主要有害作用來源于中波和短波。高頻電磁場場強較大時，短期接觸即可引起體溫變化，班后體溫、皮膚溫比班前明顯升高?？沙霈F(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，心血管系統(tǒng)的變化。

第七十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一

高頻電磁場對周圍血象一般無影響，而微波可使外周白細(xì)胞總數(shù)暫時下降。高頻電磁場不影響工人的視力，在長期接觸大強度微波的部分人員中，可發(fā)現(xiàn)晶狀體點狀或小片狀混濁，也有個別人發(fā)生白內(nèi)障，人眼因為沒有脂肪層覆蓋，晶體又無血管散熱，致使晶體蛋白質(zhì)凝固，所以大強度微波對人體傷害的主要器官是眼睛，其次是睪丸和皮膚。第七十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一

一般說來，波長越短，射頻輻射的生物學(xué)作用越強，在微波波段以厘米波危害最大，場強愈大，作用時間愈長，作用間歇期愈短，對機體影響愈嚴(yán)重。脈沖波對機體的不良影響比連續(xù)波嚴(yán)重，輻射強度隨著與輻射源距離的加大而迅速遞減。

第七十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一

紅外輻射紅外線是指波長為7×10-7m~10-3m的電磁波，其中7×10-7m~3×10-6m的為近紅外；（3.0~30）×10-7m的為中紅外；波長3.0×10-6m~1×10-3m的為遠(yuǎn)紅外，紅外線的作用主要是熱效應(yīng)。

1)接觸機會凡是溫度0K（-273℃）以上的物體，都能發(fā)射出紅外線，紅外輻射源以太陽最強，人工紅外輻射源有紅外能量輻射器，如白熾燈、弧光燈、氦燈等。生產(chǎn)環(huán)境中，加熱的金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體（如鎢燈、紅外探照燈、紅外激光器）等，可成為紅外輻射源。第七十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一2）對人體的危害皮膚損傷：紅外線照射皮膚時大部分被吸收，只有1.4%左右被反射，較大強度短時間照射，皮膚出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，反復(fù)照射局部可出現(xiàn)色素沉著。過量的照射，除發(fā)生皮膚急性灼傷外，特別是近紅外可透入皮下組織，使血液及深部組織加熱。角膜燒傷：波長＞1.9×10-6m的強光，角膜幾乎全部吸收，造成角膜表皮細(xì)胞熱損傷。紅外線白內(nèi)障：產(chǎn)生白內(nèi)障的波段主要是（0.8~1.2）×10-6m和(1.4~1.6)×10-6m，多發(fā)生于工齡長的工人。此病的病理性改變與老年性白內(nèi)障無法區(qū)別，一般兩眼同時發(fā)生，進展緩慢。在0.08mW/cm2~0.4mW/cm2強度下工作的吹玻璃工和煉鋼工人，職業(yè)性暴露達10年~15年能引起白內(nèi)障。

視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜灼傷：波長為（7.5~13）×10-7m的紅外線可透過角膜、晶狀體，直接傷害視網(wǎng)膜，其中黃斑部分最敏感，發(fā)生于使用弧光燈、電焊、氣焊等作業(yè)。

第七十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一紫外輻射

紫外線波長范圍是（0.02~4）×10-7m的光譜，其中波長＜1×10-7m的短波端可使生物組織產(chǎn)生電離；（1~1.9）×10-7m的紫外線可被空氣完全吸收；波長為（1.9~3）×10-7m的遠(yuǎn)紫外部分大部分可被生物分子強烈吸收；波長為(3~3.8)×10-7m的近紫外部分可被某些分子所吸收。

1)接觸機會

紫外線最常見于太陽輻射。在生產(chǎn)環(huán)境中，凡是物體的溫度達1200℃以上時，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線。從事冶煉、切割金屬、乙炔氣焊、電焊、氫弧焊等離子焊接、碳弧燈和水銀燈制板或攝影工作、紫外線燈消毒等工作，以及在海面、雪地和沙漠的強烈日照下，亦可受到過量紫外線照射。第七十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一2)對人體的傷害

對皮膚的傷害：波長297nm的紫外線對皮膚作用最強，能引起紅斑反應(yīng)，停止照射后幾小時至幾天內(nèi)消退，嚴(yán)重的發(fā)生彌漫性紅斑，表皮壞死、脫落，有燒灼感，形成水泡和水腫并伴頭痛、疲勞、體溫升高等全身癥狀。上述癥狀消退后，皮膚留有色素沉著。長期接觸紫外線可引起皮膚癌。對眼睛的損傷：紫外線傷害角膜引起角膜、結(jié)膜炎，常因電弧光引起，故稱為電光性眼炎。潛伏期30min到24h，一般受照6h~8h發(fā)病。主要表現(xiàn)為雙眼異物感，重者眼部燒灼感或劇痛，伴有畏光、流淚、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、水腫等。若能及時處理，24h~48h即可痊愈，不影響視力。第七十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一

激光激光是一種人造的，特殊類型的非電離輻射。由于激光具有高亮度、單色性、方向性、相干性好等一系列優(yōu)異特性，目前在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防、醫(yī)療和科研中廣泛應(yīng)用。產(chǎn)生激光的裝置稱為激光器，按照工作物質(zhì)的不同可分為固體激光器（紅寶石激光器）、氣體激光器（如二氧化碳、氦氖）、液體激光器和半導(dǎo)體激光器。激光器的工作方式有連續(xù)波和脈沖波兩種，激光器發(fā)射的波長，既有可見光也有紅外、紫外波段的。第七十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一1)接觸機會工業(yè)上，激光被主要用作焊接、鉆孔、切割、劃線和激光全息術(shù)等。軍事上用于通訊、測距、追蹤等?？蒲蟹矫嬗米魑⒘吭胤治?、大氣污染測定和地質(zhì)測量等。醫(yī)學(xué)上用于眼科、外科手術(shù)及美容。隨著激光應(yīng)用領(lǐng)域的擴大，接觸人員日益增加。第八十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一2)對人體的危害

視網(wǎng)膜灼傷：激光對眼的損傷機理主要是熱作用，還包括光化學(xué)作用和沖擊波的形成。激光束通過眼睛的屈光系統(tǒng)，光能高度集中在視網(wǎng)膜上聚焦導(dǎo)致灼傷，這種損害是無痛性的，常常被人們所忽視。眼睛最容易受到紫外、近紅外和可見光波段激光輻射的傷害。激光對眼睛的傷害與激光的波長，脈沖寬度、脈沖間隙時間、光束的能量、功率密度、入射角度、受照組織特性等因素有關(guān)。眼睛受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光、視力模糊或眼前出現(xiàn)固定黑影，甚至視力喪失。作業(yè)者長期接受小劑量和漫反射激光的照射，表現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，工作后伴有視力疲勞、眼痛等，一般無視力損傷。激光對眼睛的意外傷害除個別人發(fā)生永久性視力喪失外，多數(shù)經(jīng)治療后均有不同程度的恢復(fù)。皮膚損傷：激光對皮膚的損害僅次于眼睛。因科研和軍事上的需要，大功率激光器不斷增加，在較大距離即可灼傷。皮膚損傷的表現(xiàn)為多種形式，從紅斑到水泡及至焦化、退色、潰瘍、結(jié)癡。損傷通常是可逆和可復(fù)性的。第八十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（2）電離輻射對人體的危害概述凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。其中α、β等帶電粒子都能直接使物質(zhì)電離，稱為直接電離輻射；γ光子、中子等非帶電粒子，先作用于物質(zhì)產(chǎn)生高速電子，繼而由這些高速電子使物質(zhì)電離，稱為非直接電離輻射。第八十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一

電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射總稱，其種類很多，見表3-9。

第八十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一

接觸機會電離輻射存在于自然界（宇宙射線和天然放射性核素），當(dāng)前人工電離輻射源已遍及生產(chǎn)及各個領(lǐng)域。

1)核工業(yè)系統(tǒng)：核原料的勘探、開采、冶煉與精加工部門；核燃料及反應(yīng)堆的生產(chǎn)、使用和研究部門。

2)放射性核素及其制劑的生產(chǎn)、加工和使用部門；生產(chǎn)開放型放射性物質(zhì)（開放源），以及含有開放源的產(chǎn)品部門，如液光粉、汽燈紗罩、核醫(yī)學(xué)診斷用放射性試劑等。生產(chǎn)封閉型放射性物質(zhì)（封閉源），以及含封閉源的儀器、設(shè)備等。如Y射線治療機、探傷機、輻照以及厚度計、液面計等應(yīng)用封閉源的自動化儀表等。

3)射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用部門：包括各種加速器、X線發(fā)生器，以及一些能將電子加速到5keV以上，伴生X線的電工設(shè)備，如電子顯微鏡、電子束焊機、彩色電視機顯像管以及高壓電子管等。第八十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一電離輻射引起的職業(yè)病—職業(yè)性放射性疾病放射性疾病是人體受各種電離輻射照射而發(fā)生的各種類型和不同程度損傷（或疾?。┑目偡Q。它包括：①全身性放射性疾病，如急慢性放射?。虎诰植糠派湫约膊?，如急、慢性放射性皮炎、放射性白內(nèi)障；③放射所致遠(yuǎn)期損傷，如放射所致白血病。第八十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（2）輻射的預(yù)防措施對操作人員：減少外照射和防止內(nèi)照射盡量加大與放射源的距離正確使用個人防護用品設(shè)置防護屏障定期做好健康監(jiān)護第八十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（2）輻射的預(yù)防措施日常手機輻射：第1招：盡量使用藍牙耳機或免提耳機，或在鈴聲響起后5秒貼近耳朵；第2招：手機盡量不要放在床頭、口袋和腰間；第3招：手機通話盡量“長話短說”；第4招：手機信號弱時少聽電話。第八十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一（2）輻射的預(yù)防措施日常家電輻射：第1招：擺放不要過于集中；第2招：使用時盡量離得遠(yuǎn)一些；第3招：縮短使用電器的時間。利用身邊的物品和食物降低輻射：第1招：水是吸收電磁波的最好介質(zhì)；第2招：食療在抗輻射領(lǐng)域效果還不錯：多吃富含維生素A、C和蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、白菜、豆腐、牛奶、雞蛋、海帶等，多喝茶水；第3招：防輻射設(shè)備第八十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期一第