第十九章醫(yī)學(xué)人口與疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)

第十九章醫(yī)學(xué)人口與疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)1第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一

醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)(medical

demography)是從衛(wèi)生保健的角度研究和描述人口數(shù)量、分布、結(jié)構(gòu)、變動(dòng)及其規(guī)律，研究人口與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相互關(guān)系，是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要組成部分。醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)不僅是制定衛(wèi)生工作計(jì)劃及確定衛(wèi)生政策的重要依據(jù)，也是了解人群健康水平及評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作效果的重要依據(jù)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)人口常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)資料的來(lái)源(一)日常工作記錄(報(bào)告單、卡、冊(cè))

人口事件發(fā)生后有關(guān)部門(mén)按常規(guī)報(bào)告制度所做的原始記錄

(二)統(tǒng)計(jì)報(bào)表一般指國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)的由下級(jí)部門(mén)向上級(jí)部門(mén)直至中央送審的報(bào)表，有月報(bào)表、季報(bào)表和年報(bào)表。

(三)人口調(diào)查

根據(jù)統(tǒng)計(jì)需要和目的，還可做一些定期或不定期的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查的方法通常有普查和抽樣調(diào)查.

3第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、描述人口學(xué)特征的常用指標(biāo)人口總數(shù)（populationsize）人口學(xué)特征指標(biāo)4第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一(一)人口總數(shù)人口總數(shù)(populationsize)一般指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在某一特定時(shí)間的人口數(shù)。按慣例，一般采用一年的中點(diǎn)，即7月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。為避免重復(fù)或遺漏，國(guó)際上統(tǒng)一規(guī)定了兩種統(tǒng)計(jì)人口數(shù)的方法實(shí)際制，指標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)某地實(shí)際存在的人口數(shù)(包括臨時(shí)在該地的人)；法定制，指某地的常住人口數(shù)。用于傳染病的防治、計(jì)劃免疫及計(jì)劃生育管理等采用實(shí)際人口。第六次人口普查我國(guó)大陸總?cè)丝跀?shù)：1339724852人5第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一(二)人口學(xué)特征指標(biāo)

人口學(xué)的基本特征包括性別、年齡、文化、職業(yè)等，其中最常用來(lái)描述人口結(jié)構(gòu)的是性別和年齡。6第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一1．人口金字塔（補(bǔ)）人口金字塔(Populationpyramid)是將人口的性別和年齡資料結(jié)合起來(lái)，以圖形的方式表達(dá)人口的性別和年齡結(jié)構(gòu)。它以年齡為縱軸，人口數(shù)百分比為橫軸，左側(cè)為男，右側(cè)為女而繪制的兩個(gè)相對(duì)應(yīng)的直方圖。其形如金字塔，稱為人口金字塔。人口金字塔能夠形象直觀地反映已有資料中男女性別人口的年齡結(jié)構(gòu)，也可以分析過(guò)去人口的出生死亡情況以及今后人口的發(fā)展趨勢(shì)。7第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一8第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一人口出生率和死亡率的高低及人口壽命的長(zhǎng)短決定了人口金字塔的形狀。壽命決定了人口金字塔高度，出生率和死亡率共同決定了人口金字塔的寬度。出生率、死亡率及人口壽命在一定程度上反映了人口的健康狀況.9第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一2.人口學(xué)特征指標(biāo)10第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一人口年齡構(gòu)成：老年人口系數(shù)=65歲及以上人口數(shù)/人口總數(shù)×100%=8.87%少年兒童人口系數(shù)：16.60%撫養(yǎng)比：總負(fù)擔(dān)系數(shù)、少年兒童負(fù)擔(dān)系數(shù)、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)老少比：性別比:第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、生育和人口死亡的常用指標(biāo)(一)有關(guān)生育的常用指標(biāo)反映生育水平的指標(biāo)是研究人口發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)，是確定人口再生產(chǎn)類(lèi)型的重要依據(jù)。

出生率、生育率和人口再生產(chǎn)指標(biāo)12第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一1．測(cè)量生育水平的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)用于測(cè)量生育水平的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)見(jiàn)表3.6。表3-6測(cè)量生育水平的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指標(biāo)分子分母基數(shù)指標(biāo)類(lèi)型粗出生率同年活產(chǎn)數(shù)同年平均人口數(shù)×1年1000/千強(qiáng)度型(近似)總生育率同年活產(chǎn)數(shù)同年15~49歲婦女?dāng)?shù)1000/千相對(duì)比型年齡別生育率同年某年齡組活產(chǎn)數(shù)同年某年齡組平均婦女?dāng)?shù)×1年1000/千強(qiáng)度型(近似)總和生育率是15-49歲年齡別生育率的總和13第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一粗出生率(crudebirthrate，CBR)指某年某地平均每千人口的活產(chǎn)數(shù)，是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口自然變動(dòng)的基本指標(biāo)。該指標(biāo)受人口年齡性別結(jié)構(gòu)的影響較大，只能粗略反映生育水平?？偵?generalfertilityrate，GFR)指某年某地平均每千名育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)，國(guó)際上多數(shù)國(guó)家以15-49歲作為育齡婦女的年齡界限?？偵氏丝?cè)丝谥心挲g性別結(jié)構(gòu)不同對(duì)生育水平的影響，較粗出生率能更確切地反映生育水平。但在育齡婦女中，不同的年齡階段生育能力有很大差別，故該指標(biāo)受育齡婦女內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)的影響。14第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一年齡別生育率(age-specificfertilityrate，ASFR)也稱年齡組生育率，消除了育齡婦女內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)不同對(duì)生育水平的影響；總和生育率(totalfertilityrate，TFR)，表示每個(gè)婦女一生平均生多少個(gè)孩子。總和生育率的基本含義是：假定同時(shí)出生的一代婦女，按照某年的年齡別生育率度過(guò)其一生的生育經(jīng)歷，則年齡別生育率之和乘年齡組組距，就是這一代婦女平均每人可能生育的子女?dāng)?shù)，如2.5?？偤蜕剩絠x∑ASFR，式中i為年齡別的組距，∑ASFR表示各年齡別生育率之和?？偤蜕适怯媚衬隀M斷面的年齡別生育率資料計(jì)算的，因此消除了人口的年齡性別結(jié)構(gòu)對(duì)生育水平的影響，不同時(shí)間、不同地區(qū)的總和生育率可以直接進(jìn)行比較，是測(cè)量生育水平較理想的指標(biāo)。15第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一2．測(cè)量人口再生育的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

自然增長(zhǎng)率(natural

increaserate，NIR)。粗再生育率(grossreproductionrate，GRR

凈再生育率(netreproductionrate，NRR)16第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一自然增長(zhǎng)率（NIR）是粗出生率（CBR）與粗死亡率（CDR）之差，即NIR=CBR－CDR。用來(lái)粗略的估計(jì)人口增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于受人口年齡性別構(gòu)成的影響，不能預(yù)測(cè)未來(lái)人口的發(fā)展速度。粗再生育率（GRR）是指每個(gè)婦女一生平均生育的女兒數(shù)，GRR=總和生育率×女?huà)胝汲錾鷭雰旱谋壤?。如前面提到的某年某地的總和生育率?.5，假設(shè)女?huà)胝汲錾鷭雰旱谋壤秊?.47，則GRR等于1.18，表明母親一代所生的女?huà)霐?shù)超過(guò)母親人數(shù)。凈再生育率（NRR），在粗再生育率的基礎(chǔ)上扣除了母親一代所生的女兒中0-49歲的死亡數(shù)，剩下的即為真正能取代母親一代的女兒數(shù)。

17第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一測(cè)量死亡水平的指標(biāo)死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)(二）死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)18第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一表3-7人口死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指標(biāo)分子分母基數(shù)類(lèi)型粗死亡率年齡別死亡率同年內(nèi)死亡人數(shù)同年年齡組死亡人數(shù)同年<1周歲死亡人數(shù)同年<28天死亡人數(shù)同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+<7天死亡人數(shù)同年5歲以下兒童死亡數(shù)同年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)同年內(nèi)某原因死亡人數(shù)同年某病死亡人數(shù)同年某死因死亡數(shù)年平均人口數(shù)×1年同年年齡組平均人口數(shù)×1年1000‰1000‰強(qiáng)度型(近似)強(qiáng)度型(近似)嬰兒死亡率新生兒死亡率同年活產(chǎn)兒總數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)1000‰1000‰頻率型(近似)頻率型(近似)圍生兒死亡率5歲以下兒童死亡率孕產(chǎn)婦死亡率死因別死亡率某病病死率死因構(gòu)成比同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)同年平均人口數(shù)×1年同年患該病總數(shù)同年內(nèi)死亡總數(shù)1000‰1000‰10萬(wàn)/10萬(wàn)10萬(wàn)/10萬(wàn)100%100%頻率型(近似)相對(duì)比相對(duì)比強(qiáng)度型(近似)頻率型(近似)頻率型(近似)圍生期：孕28周到出生1周19第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一嬰兒死亡率（infantmortalityrate，IMR）指某年活產(chǎn)兒中不滿1周歲（嬰兒）的死亡頻率，新生兒死亡率（neonatalmortalityrate，NMR）指某地某年活產(chǎn)兒中未滿28天的新生兒死亡頻率；新生兒后期死亡率（post-neonatalmortalityrate，PNMR）指某地某年活產(chǎn)兒中滿28天但未滿1歲的新生兒死亡頻率。

20第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一圍生兒死亡率（perinatalmortality）5歲以下兒童死亡率（childmortalityunderage5）孕產(chǎn)婦死亡率（maternalmortalityrate）死因別死亡率（cause-specificdeathrate，CSDR）某病病死率（casefatalityrate,CFR）

21第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一

比例死亡比（proportionatemortalityrate,PMR）也稱為死因構(gòu)成比或相對(duì)死亡比（proportionofdyingofaspecificcause），指全部死亡人數(shù)中，死于某死因者所占的百分比，說(shuō)明各種死因的相對(duì)重要性。

死因順位是指按各類(lèi)死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說(shuō)明各類(lèi)死因的相對(duì)重要性。

醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)

2.死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)22第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一死亡統(tǒng)計(jì)是按死亡人數(shù)來(lái)計(jì)算的。當(dāng)死者患有多種疾病和損傷時(shí)，必須從中選出一種最重要的致死原因作為死者的死因，稱基本死因（underlyingdeathcause），并按基本死因歸類(lèi)。選擇基本死因和按ICD-10歸類(lèi)規(guī)則分類(lèi)是死因正確分類(lèi)的基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織召開(kāi)的第20次世界衛(wèi)生大會(huì)規(guī)定，基本死因是指：“（a）引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那個(gè)疾病或損傷，或者（b）造成致命損傷的事故或暴力的情況。”23第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一制定基本死亡原因的想法是從防止死亡的角度來(lái)尋找?guī)в懈拘缘摹⒁鹨幌盗屑膊∽罱K導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因；不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。那個(gè)原因可以是一個(gè)明確的疾病診斷，可以是一個(gè)無(wú)明確診斷的醫(yī)學(xué)情況（如：癥狀、體征、臨床表現(xiàn)等），也可以是一個(gè)意外的損傷或中毒。24第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一25第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)

疾病統(tǒng)計(jì)（morbiditystatistics）是居民健康統(tǒng)計(jì)的重要內(nèi)容之一，它從數(shù)量方面研究疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和流行分布的特點(diǎn)與規(guī)律，為病因?qū)W研究、防治疾病和評(píng)價(jià)防治工作效果提供科學(xué)依據(jù)。26第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一疾病統(tǒng)計(jì)資料的來(lái)源

疾病報(bào)告和報(bào)表資料醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄疾病專(zhuān)題調(diào)查資料

27第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、疾病和死因分類(lèi)疾病的命名為了深入認(rèn)識(shí)疾病，有必要將各種不同的疾病加以命名和分類(lèi)。就是要對(duì)每一種法定疾病情況給以確切的名稱疾病分類(lèi)是在疾病命名法的基礎(chǔ)上，考慮到對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及防治需要，將一些具有共同特性的疾病歸納在一起，加以分類(lèi)?，F(xiàn)在國(guó)際上使用的是ICD的第十次修訂本（簡(jiǎn)稱ICD-10）。28第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一發(fā)病率（incidencerate，IR）表示一定時(shí)期內(nèi)，在可能發(fā)生某病的一定人群中新發(fā)生某病的強(qiáng)度。“可能發(fā)生某病”的涵義，它是指對(duì)某病具有發(fā)病危險(xiǎn)的人，即暴露人口，而不包括不可能發(fā)生某病的人。分子中的新發(fā)病例數(shù)是指新發(fā)生某種疾病，以第一次就診為準(zhǔn)。由于該病未愈繼續(xù)就診者稱為“舊病例”，不再算作新病例。但一個(gè)人可能計(jì)算為幾個(gè)新病例。二、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)29第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一患病率（prevalencerate,PR）又稱為現(xiàn)患率，指某時(shí)點(diǎn)上受檢人數(shù)中現(xiàn)患某種疾病的頻率。時(shí)點(diǎn)患病率（pointprevalencerate）期間患病率(periodprevalencerate)30第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一治愈率（curerate）表示受治病人中治愈的頻率。有效率表示受治病人中治療有效的頻率。生存率（survivalrate）：指病人能活到某一時(shí)點(diǎn)的概率。殘疾人包括視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。

31第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一表3-8疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)指標(biāo)分子分母基數(shù)類(lèi)型某病發(fā)病率時(shí)期內(nèi)新發(fā)生的某病病例數(shù)年平均人口數(shù)×1年10萬(wàn)/10萬(wàn)強(qiáng)度型(近似)時(shí)點(diǎn)患病率時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患疾病人數(shù)檢查人口數(shù)10萬(wàn)/10萬(wàn)頻率型期間患病率時(shí)期現(xiàn)患疾病人數(shù)檢查人口數(shù)10萬(wàn)/10萬(wàn)頻率型治愈率治愈人數(shù)接受治療人