心臟的臨床應用解剖7血管課件整理

心臟的臨床應用解剖(7)血管1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心臟的臨床應用解剖(7)血管心臟的臨床應用解剖(7)血管1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臟的臨床應用解剖學心臟的臨床應用解剖(7)心臟的血管青島大學醫(yī)學院解剖學教研室金利新DepartmentofAnatomyMedicalCollegeQingdaoUniversity臟的臨床應用解剖學第七章心臟的血液供應第一節(jié)心臟的動脈左、右冠狀動脈起于左、右主動脈竇。在心肌中,小動脈的走向一般與其所在位置的心肌纖維方向一致狀動脈主干或其分支有時被少量淺層心肌所覆蓋,稱壁冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈左窒后支右室前支右緣支前室間攴2DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin隨著新課程改革的深入開展，我國農(nóng)村中學歷史教學當中存在的困難和問題逐漸暴露出來。其中最大的困難莫過于如何在教學中實現(xiàn)“以教師為主導”和“以學生為主體”的統(tǒng)一，怎樣將課堂的主動權交給學生，突出學生“學”的主體角色。要解決上述問題，必須以了解學生的歷史學習現(xiàn)狀為基礎。為此，筆者對廣東省茂名市第四中學、茂名市第五中學、茂名市第十中學、茂名市茂南區(qū)第一中學等4所農(nóng)村中學的300余名學生進行了問卷調查（其中初一、初二、初三年級的學生各100名），在此基礎上，對學生的歷史學習現(xiàn)狀進行分析，并提出相應的教學策略。一、農(nóng)村中學生歷史學習現(xiàn)狀的調查分析（一）調查結果此次問卷調查主要涉及學習興趣、學習時間、學習動機、學習態(tài)度、學習策略與方法、參與課堂教學的程度等方面的內(nèi)容。在對問卷進行統(tǒng)計分析之后，得出以下調查結果：1.學習興趣和學習動機分析調查顯示，有超過90%的學生表示自己并不喜歡歷史課，以提高自身素養(yǎng)為學習動機的學生所占的比例不到3%，以應對高考為學習目的的學生占大多數(shù)，所占比例為95%。對于獲得歷史知識的來源，有50%的學生認為自己對歷史知識的了解來自于相關的電影、電視等媒體及家庭、社會的影響，有30%的學生則認為自己對歷史知識的了解來自于對歷史故事書的閱讀。2.學習習慣的分析調查結果顯示，學生未養(yǎng)成良好的預習和復習習慣。表示“只會在上課之前幾分鐘之內(nèi)瀏覽將要學習的內(nèi)容”的學生所占的比例達到40%，“有時間就預習，沒時間就不預習”的學生所占的比例也超過40%。沒有按時復習所學內(nèi)容的學生所占的比例將近80%，表示有時間才對所學內(nèi)容進行復習的學生所占的比例還不到60%，特別是當其他學科的作業(yè)較多時，有超過70%的學生表示不會復習在歷史課上所學到的知識。在問及作業(yè)情況時，有85%的學生表示只滿足于課后教師所布置的有限的作業(yè)，其中還有15%的學生表示自己曾經(jīng)用抄襲的方法來應對教師的檢查。3.對課堂教學方式的分析在對課堂教學方式的調查中，我們發(fā)現(xiàn)，喜歡在師生談話、討論和問答之中完成學習任務的學生占到了一半，而喜歡通過自己的探索來發(fā)現(xiàn)新知識、解決新問題、掌握新方法的學生所占的比例為三分之一。4.學生在歷史學習當中存在的困難對于歷史學習當中存在的困難，有30%的學生歸結為時間概念不清，不會審題；有不到20%的學生歸結為其他學科的作業(yè)過多，以至于用來學習歷史的時間太少，不能及時地復習和鞏固所學的歷史知識，經(jīng)過一段時間之后所學的知識就會被遺忘。（二）調查結果分析從以上調查結果當中，我們不難發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村中學生的歷史學習主要存在以下三方面的問題。1.未養(yǎng)成良好的學習習慣具體表現(xiàn)為學生在課堂學習過程中，只是一味地抄錄筆記，未能及時地消化所學的知識，學習過于機械、被動，不能創(chuàng)新地學習。突出表現(xiàn)為在學習當中過分地依賴教師，只要遇到疑點、難點就等著教師來講解，而不是主動地去探究和發(fā)現(xiàn)規(guī)律。2.學生學習歷史的興趣不夠濃厚雖然新課程改革已經(jīng)推行了近十年的時間，但是部分歷史教師的教學理念、教學方法和教學手段仍然過于陳舊，不能有效地激發(fā)學生對歷史課程的學習興趣，這在一定程度上會影響對學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)與訓練。3.應試教育的影響和束縛現(xiàn)在，傳統(tǒng)教育和應試教育仍然在歷史教學中占有一席之地，受其影響，歷史課堂教學的重點往往不是開發(fā)和培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性，學生在課堂教學當中總是有手腳被他人束縛的感覺，總是有窒息之感。二、改善農(nóng)村中學生歷史學習現(xiàn)狀的對策針對存在的問題，教師在教學過程當中應該對教學目標和教學計劃進行統(tǒng)籌安排，充分考慮農(nóng)村中學生的實際水平，找出學生的“最近發(fā)展區(qū)”，提出相應的教學策略。筆者認為，應該解決好以下幾個問題。（一）培養(yǎng)學生良好的歷史學習習慣農(nóng)村學生受其生活條件限制，能夠接觸到的書籍較少，在這種情況下，想要使學生養(yǎng)成良好的學習習慣，不唯書、不唯師，關鍵就是要讓學生學會自學。我們可以采用“三段式教學法”：首先，引導學生明確學習目標，對自己在課堂學習中“要做的事”“要達到的目標”心中有數(shù)；其次，要求學生細讀預習提綱，較快地掌握基本的學習內(nèi)容；再次，引導學生自讀課文。例如，在學習“科舉制度的創(chuàng)立”時，教師可以為學生呈現(xiàn)如下預習表格（見表1）。學生在這樣的預習表格指導下，通過閱讀課文和相關書籍，或者詢問他人，會對新知識有較為深刻的認識，同時也可以在較為廣闊的學習空間當中有效地提高自己的自學能力。當然，不是每節(jié)課的內(nèi)容都適合用表格的形式來呈現(xiàn)，教師應根據(jù)教材和學生的實際進行教學設計，對學生加強引導，使其養(yǎng)成良好的學習習慣。（二）激發(fā)學生學習歷史的興趣和積極性興趣是學生學習的動力和源泉。一提到激發(fā)學生的學習興趣，不少教師往往只注重形式和手段，比如文字是否生動形象、教學活動是否豐富多彩、課型是否新穎活潑等。實際上人們想要對事物和活動產(chǎn)生持久的興趣，除外在的、形式上的興奮與快樂之外，還要依賴于內(nèi)在的、對人們心靈深處的震撼。歷史教師應該不斷豐富自己的歷史知識，在教學過程中應用更加靈活多樣的教學方式，努力營造開放、和諧、寬松、民主的教學氛圍，激發(fā)學生的歷史學習積極性。在此過程中，教師與學生的地位應該是平等的，教師在尊重學生、理解學生的前提下激發(fā)學生主動參與課堂教學活動的積極性，使學生積極主動地對課堂中所提出的問題進行思考和創(chuàng)新解答，真正成為學習的主人。獨立思考問題的主體是學生而不是教師，教師無論如何也不能代替學生思考。在課堂上，教師應給學生留下充足的思考空間。例如，在教學“英國資產(chǎn)階級革命”的內(nèi)容時，可以引用“風能進、雨能進，國王不能進”的典故，引導學生對這一典故進行思考：公民可以拒絕國王進入自己的住宅，能拒絕貧困嗎？學生在對這一問題進行初步的思考之后，得出這樣一個結論：資產(chǎn)階級民主是存在缺陷的，仍然不能給予公民應有的基本權利和人格尊嚴。教師還可以引導學生將資本主義社會與封建社會加以對比。在封建社會，人們不僅不能拒絕貧困，國王和軍隊隨時都能闖入其住宅。這樣一來，學生就能夠理解相對于封建社會來說，資本主義社會還是較為進步的。那么，如何才能使人們既能夠擁有人格尊嚴，又能拒絕貧困呢？這樣一來，就給學生留下了充足的思考空間，為以后的教學埋下了伏筆。（三）重視不同章節(jié)、不同單元之間的內(nèi)在聯(lián)系在教學中，歷史教師應該特別重視不同章節(jié)、不同單元之間的內(nèi)在聯(lián)系，應使學生通過歷史學習對世界和社會有較為完整的認識和理解。如世界近代史可以簡單地概括為3個數(shù)字：“1”“2”“3”?！?”是指一個形態(tài)，即資本主義；“2”是指兩大時期，即自由資本主義時期和壟斷資本主義時期；“3”是指三大線索，即資本主義的產(chǎn)生、發(fā)展是歷史的必然，殖民擴張引起亞非拉人民的反抗，資本主義社會矛盾的激化引發(fā)工人運動。當然，這種概括教師不能簡單地告知學生，而應該讓學生自己去體會和感悟。為此，教師在講完一節(jié)課的內(nèi)容后，應該注意將其與前面所學過的內(nèi)容相聯(lián)系，使學生在學習新內(nèi)容的同時，深化對以前學過的內(nèi)容的認識和理解，同時，還要為將要學習的內(nèi)容做好鋪墊，使學生能夠將新的學習內(nèi)容與已有知識自然地聯(lián)系起來，形成一個整體。只有將不同章節(jié)、不同單元的內(nèi)容聯(lián)系起來，才能使學生對人類歷史的發(fā)展過程形成整體的認識。（四）高度重視非智力因素的培養(yǎng)對學生的情感、態(tài)度和價值觀的培養(yǎng)一直是歷史教育的重要目標，在此，筆者僅就歷史教學中非智力因素的培養(yǎng)途徑加以探討。如何才能科學合理地培養(yǎng)學生的非智力因素呢？筆者認為，應該遵循以下三個基本原則：一是堅持用真實的歷史來教育學生。歷史的價值源于真實，容不得半點虛假。如果教師用來教學的歷史素材是虛假的，它們不管多么美好、多么感人，最終都會因為其虛假而失去教育效果。二是遵循潛移默化的教育原則。對學生的情感培養(yǎng)和心靈引導絕不能搞“假、大、空、玄”和牽強附會，更不能將其視為知識的記憶和語言的表達過程。為此，教師應該深入挖掘歷史事實本身的真、善、美內(nèi)涵，使學生在潛移默化中體會歷史的深意，讓學生在與歷史對話的過程中產(chǎn)生情感的激蕩和人生態(tài)度的變化。三是教師本身應該是情感體驗、態(tài)度轉變和價值觀提升的引路人和先行者。也就是說，歷史教師應該對歷史事件有自己的見解，有感觸，有激情，對祖國有強烈的認同感，懂得和挖掘歷史精華，能引導學生在感悟歷史的過程中受到心靈的蕩滌?？傊?，歷史教師要在了解農(nóng)村學生歷史學習現(xiàn)狀的基礎上，積極探索，善于總結，采取適當?shù)慕虒W策略，不斷提高歷史課堂教學的效率。（責編雷靖）中學信息技術課,是一項融知識性和技能性為一體的基礎性學科教育，是一門新興學科，與傳統(tǒng)學科相比較它的教學理念體系、教學模式、教學思想都遠還沒有定型，另外，由于信息技術課又具有幾個非常突出的學科特點：突出的技術應用性、迅速的變化性和鮮明的社會時代性，因此，其教學方法決不能完全沿用傳統(tǒng)的教學方法，而應有其獨特的教學方法。教學實踐證明，在信息技術教學中，學生最初對計算機都充滿著好奇，都非常想學，但隨著信息技術教學內(nèi)容的深入，有的內(nèi)容需要記憶，且枯燥無味，難度增大，學生的學習興趣就日益減退，這時就需要教師善于引導，根據(jù)信息技術的學科特點，設計合適的教學方法。在近幾年的信息技術教學中，我總結了以下幾點行之有效的方法：一、運用各種手段，激發(fā)學習興趣“興趣”是學生求知欲的源泉，也是啟迪學生積極思維的手段。教師在教學中要抓住時機，對學生加以引導、扶植和培養(yǎng)，注意啟發(fā)學生的好奇心，耐心解答學生提出的各種問題，鼓勵學生的每一點進步，點撥學生的每一個困惑，充分調動學生學習的積極性和主動性，使學生在學會和會學中不斷取得進步，比如在介紹基于圖形用戶界面的Windows系統(tǒng)時，在學生不熟悉計算機的情況下，可預先示范改換桌面圖案或背景、改變圖標下字體的大小、隨意拖動任務欄和調整窗口的大小等等，讓學生感知Windows系統(tǒng)的魅力所在，從而激發(fā)他們學習的興趣；又如在教計算機操作系統(tǒng)時，由于Windows系統(tǒng)的人機交互性強，有些學生在對課堂教學內(nèi)容有了一定的了解后，就會在上機時做出一定花樣，諸如將系統(tǒng)桌面的圖標移動或改變桌面的背景等等，這時老師可請這些學生上臺給其他學生介紹他們的“經(jīng)驗”，這樣，學生不僅通過相互傳授了解更多的內(nèi)容，也激發(fā)了更濃的學習興趣。當然，也要告誡學生，一些隨意操作可能會影響計算機系統(tǒng)的正常工作，不能隨意改變系統(tǒng)設置。在教學中，采用興趣激勵法，將學生的學習興趣轉化為學習知識的動力，使學生在濃厚興趣的推動下學習，不僅效率高，還會使學生產(chǎn)生學習的價值感、榮譽感和喜悅感，從而學習興趣進一步深化，形成良性循環(huán)。二、根據(jù)教學內(nèi)容，設計教學方法三、利用益智游戲，滲透寓教于樂愛玩是每個學生的天性，很多學生在上信息技術課時，往往會在老師不注意時，偷玩游戲。我的做法是把學生最喜歡、最熱衷的游戲引入課堂，把學生潛在的學習勢能轉化為動能，并取得了意想不到的效果。例如在《單擊鼠標玩游戲》的案例中，在學生已掌握鼠標基本操作的基礎上，教師簡單示范、講解游戲《飛牌》，留出大部分時間給學生操作練習，不僅能讓學生在游戲的過程中練習單擊和雙擊操作，還能培養(yǎng)學生的敏銳洞察力和應變能力。把游戲作為教學的手段，以富有趣味的途徑將知識、技能傳授給學生，使學生在玩的過程中不斷積累操作經(jīng)驗，提高操作熟練程度。四、注重教學演示、加強同步操作信息技術是一門集信息科學常識和常用信息技術于一體的基礎性學科。開設信息技術課的目的就是培養(yǎng)學生利用計算機解決實際問題的能力，因此，如何才能使學生熟練地掌握實際操作技能就成為許多老師共同關注的問題，演示、操作同步教學法不失為一種行之有效的方法。所謂演示、操作同步教學法就是教師邊講解邊操作示范，操作過程一步步展示在學生面前，讓學生直接感知、模仿和操作，從而加強對知識的理解和記憶，領會操作要領。比如，在學習窗口的基本操作這一知識點時，教師邊講解邊操作演示窗口的移動、最小化、恢復、組織和關閉等，學生邊聽講邊進行同步操作。實踐證明，學生通過親自上機實踐，既掌握了操作技能，又更好地理解和掌握所學知識。同時，教師還要充分利用上機實踐課，加強分層指導，給學生布置學習任務，通過實際操作培養(yǎng)學生觀察、構思、創(chuàng)新的能力。五、恰當使用課件，注重輔助教學計算機輔助教學法是教師利用計算機多媒體教學軟件輔助課堂教學的一種方法。教學軟件一般具有界面生動活潑、形式新穎、直觀效果強、個別化學習特點突出、操作性和交互性強等特點。利用這種軟件輔助教學，可以充分調動學生的積極性和主動性，讓他們在多種感官刺激中獲得認知，因此，CAI教學法備受教師關注。這種方法在信息技術課教學中實施的形式主要有兩種：其一，教師在教學過程中穿插使用教學軟件，為講授課程內(nèi)容服務；其二，在教師的指導下，學生根據(jù)教學軟件自主學習，教師巡回指導。但無論是哪一種形式，教學軟件只是教師優(yōu)化教學效果的一種工具，教師只有做好充分的教學設計，才能使CAI法真正為教學服務。我們常說“教無定法”，這是指在教學上沒有一個一成不變的模式，更沒有放之四海而皆準的統(tǒng)一方法。在實際的教學實踐中，一節(jié)課往往是多種方法的結合，因此對于信息技術的新的教學方法的研究、探索具有十分重要的現(xiàn)實意義。臟的臨床應用解剖學心臟的臨床應用解剖(7)心臟的血管青島大學醫(yī)學院解剖學教研室金利新DepartmentofAnatomyMedicalCollegeQingdaoUniversity臟的臨床應用解剖學第七章心臟的血液供應第一節(jié)心臟的動脈左、右冠狀動脈起于左、右主動脈竇。在心肌中,小動脈的走向一般與其所在位置的心肌纖維方向一致狀動脈主干或其分支有時被少量淺層心肌所覆蓋,稱壁冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈左窒后支右室前支右緣支前室間攴2DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin臟的臨床應用解剖學壁冠狀動脈的出現(xiàn)率在67%以上,多發(fā)生在前降支中13段,壁冠狀動脈的長度一般為2~50mm,其管腔略小,管壁變薄。冠狀動脈造影顯示,在心肌收縮時可影響壁冠狀動脈的血流甚至可阻斷其血流。有人認為這是冠狀動脈粥樣硬化的局部發(fā)病原因。但另一些人認為,壁冠狀動脈本身不易發(fā)生動脈硬化,因為它在心肌橋的保護下可促進血流;在心臟舒張時又可控制管壁使其不至于過度擴張彩圖86心前面的動脈1,右心耳2.右冠狀動脈3.右室前支4.前室間支5.心3肌橋6.對角支7.Viersen環(huán),由左、右圓錐支吻合而成DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin臟的臨床應用解剖學左冠狀動脈左冠狀動脈leftcoronaryartery口徑較粗,起始于主動脈左竇,92%起于瓣上嵴下方,起于瓣上嵴上方或主動脈竇外者僅占8%。供應大量心肌,包括左心房、左心室及室間隔大部分L.前室間支又稱前降支,以直角從左冠狀動脈上發(fā)出,沿前室間溝下行末梢繞心尖切跡,大部分例子止于后室間溝的下1/3,有時前降支向左或右發(fā)出副前降支,與主干伴行走向心尖。上靜左房前動脈前室間支起始部的外徑為0.3~0.5cm。實房結動脈左同錐支左室前支室飼隔前動脈4DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin臟的臨床應用解剖學前室間支的分支為1)右室前支,多為3~4支,較細小。其第一支往往在近肺動脈口水平發(fā)出,斜向右下,分布于肺動脈圓錐上部,故又稱左動脈圓錐支。它可與右動脈圓錐支吻合,構成一動脈環(huán),即Vieussens環(huán),(2)左室前支,多為3-5-9支,由前室間支的左側緣呈銳角向左側發(fā)出,分布于左室前壁、左室前乳頭肌和心尖部。其中較大一支起于左冠狀動脈干的分叉處,稱左角動脈,出現(xiàn)率33~50~70%上腔靜脈左房前動脈竇房結動右室支右緣支前室向支室閾隔前動脈5DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QIngdaoun/versityZoulixin臟的臨床應用解剖學(3)室間隔前動脈anteriorseptalbranch,又稱室間隔前穿支,為12~17支細小動脈在前室間溝內(nèi)由前室間支深面發(fā)出,走行于室間隔內(nèi)并偏右側,分布于肌性室間隔的前2/3。心傳導系的左束前支和右束上、中段的大部分,主要由室間隔前動脈營養(yǎng)2001/6DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006JinlixinchofaortaPulmonarytrunSinuatrialeftcoronaryaarteCircumfcoronaryAnteriorarteryAmarginaryA.Anteriorview7DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity2006Jinlixin臟的臨床應用解剖學2左旋支circumflexbranch從左冠狀動脈發(fā)出后走行與左冠狀溝內(nèi),繞心臟左緣至其隔面,大多數(shù)止于左緣與房室交點之間(60.4%)。上腔靜脈突房結動脈右圓錐支右冠狀動脈右室前支右緣支彩圖8-5心后面動脈一室1.下腔靜脈口2.右冠狀動脈3.后