第十九章第二節(jié)泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理演示文稿

第十九章第二節(jié)泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)優(yōu)選第十九章第二節(jié)泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)腎損傷1當(dāng)前第3頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病因開(kāi)放性腎損傷多見(jiàn)于銳器傷或火器傷，致傷物由體表進(jìn)入達(dá)腎臟或穿過(guò)腎臟而引起的損傷。鈍性暴力直接或間接作用于腰腹部導(dǎo)致腎臟損傷。直接暴力是最常見(jiàn)的原因。介入性檢查或治療泌尿系疾病，如經(jīng)皮腎穿刺活檢、腎造瘺等導(dǎo)致腎臟損傷。閉合性腎損傷醫(yī)源性損傷當(dāng)前第4頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病理腎挫傷腎包膜及腎盂黏膜均完整，血尿較輕，常表現(xiàn)為鏡下血尿。①部分腎實(shí)質(zhì)與腎包膜同時(shí)破裂，血尿較輕；②腎盂腎盞黏膜破裂，可有明顯的肉眼血尿。腎包膜、腎實(shí)質(zhì)、腎盂腎盞黏膜均破裂，可引起明顯的肉眼血尿。腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂血管損傷可分為腎蒂血管斷裂和腎動(dòng)脈內(nèi)膜破裂血栓形成；均影響腎動(dòng)脈供血。當(dāng)前第5頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)腎損傷示意圖

當(dāng)前第6頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估問(wèn)清病人受傷的原因、時(shí)間、部位、受傷時(shí)的姿勢(shì)、暴力作用的部位以及受傷的經(jīng)過(guò)。詳細(xì)了解傷后采取的診療措施及反應(yīng)。同時(shí)，還應(yīng)了解既往健康狀況等。當(dāng)前第7頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估血尿大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿。腎損傷程度與血尿程度并不完全一致。1①腎挫傷——血尿輕微。②腎部分或全層裂開(kāi)——明顯肉眼血尿。腎損傷的主要癥狀③血塊堵塞輸尿管、腎盂或輸尿管斷裂、腎蒂血管斷裂時(shí)——血尿可不明顯，甚至無(wú)血尿。當(dāng)前第8頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估疼痛①腎周軟組織損傷、腎包膜下血腫形成、尿外滲——患側(cè)腰、腹部疼痛2②血液、尿液進(jìn)入腹腔或合并腹內(nèi)臟器損傷時(shí)——局部腹痛或全腹痛和腹膜刺激征③血凝塊堵塞或通過(guò)輸尿管時(shí)——?jiǎng)×夷I絞痛當(dāng)前第9頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估腰腹部腫塊尿液、血液進(jìn)入腎臟周?chē)尚纬捎杏|痛的腫塊。3嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂血管損傷或合并其他臟器損傷者易發(fā)生失血性休克。休克4當(dāng)前第10頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估發(fā)熱①創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)——低熱5②吸收熱——低熱③繼發(fā)感染——發(fā)熱多較重當(dāng)前第11頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況損傷后疼痛、血尿等不適導(dǎo)致病人及家屬出現(xiàn)焦慮或恐懼的心理。經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭，對(duì)治療的支持可能出現(xiàn)困難，會(huì)影響病人的治療信心。當(dāng)前第12頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢查：尿液中可發(fā)現(xiàn)不同濃度的紅細(xì)胞。1血常規(guī)檢查：如血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血細(xì)胞比容進(jìn)行性下降，則提示有進(jìn)行性、活動(dòng)性出血；如白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，則提示繼發(fā)感染。當(dāng)前第13頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估影像學(xué)檢查B超：能提示腎損害的程度，包膜下和腎周尿外滲情況。2X線：腎區(qū)陰影增大，提示有腎周?chē)[的可能。CT：臨床首選，可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍。排泄性尿路造影：可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。腎動(dòng)脈造影：可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。當(dāng)前第14頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)治療原則①輕微腎挫傷經(jīng)短期休息即可康復(fù)。②多數(shù)腎挫裂傷經(jīng)非手術(shù)治療，如應(yīng)用止血藥、抗感染藥、絕對(duì)臥床休息2~4周，病情即可穩(wěn)定而避免手術(shù)，只有少數(shù)腎挫裂傷需手術(shù)處理。③一旦確定為嚴(yán)重的腎裂傷、腎蒂損傷及開(kāi)放性腎損傷需及早手術(shù)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)膀胱損傷2當(dāng)前第16頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病因及分類(lèi)閉合性膀胱損傷發(fā)生率最高，多見(jiàn)于膀胱充盈時(shí)，下腹部受暴力撞擊、擠壓或骨盆骨折移位而導(dǎo)致膀胱損傷。多見(jiàn)于銳器傷、火器傷，膀胱腔或膀胱通過(guò)傷口與外界直接相通。有病變的膀胱，如膀胱息室、膀胱結(jié)核，在過(guò)度充盈時(shí)因張力過(guò)大可發(fā)生破裂。開(kāi)放性膀胱損傷醫(yī)源性膀胱損傷自發(fā)性膀胱破裂在膀胱鏡檢查時(shí)或手術(shù)治療時(shí)，如前列腺切除術(shù)、子宮切除術(shù)等引起。當(dāng)前第17頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病理膀胱挫傷膀胱破裂僅傷及膀胱的黏膜或肌層膀胱壁有貫通的傷口腹膜內(nèi)型腹膜外型混合型膀胱壁與覆蓋其上的腹膜一并破裂，尿液流入腹膜腔，可引起腹膜炎。膀胱壁破裂，但腹膜未破，尿液流至膀胱周?chē)皭u骨后間隙，可引起盆腔感染。同時(shí)存在腹膜內(nèi)型和腹膜外型。當(dāng)前第18頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估仔細(xì)詢問(wèn)清楚受傷的原因、部位、時(shí)間、暴力性質(zhì)、受傷經(jīng)過(guò)以及受傷時(shí)膀胱是否充盈，傷后所采取的診療措施及其效果。還應(yīng)了解既往有無(wú)膀胱疾病或膀胱手術(shù)史等。當(dāng)前第20頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估血尿和排尿困難膀胱輕度挫傷者：血尿較輕且可自行消失；1膀胱損傷較重時(shí)：可有大量血尿，并可伴有血塊，因尿道括約肌緊張，可引起排尿困難和尿潴留；膀胱破裂者：尿液進(jìn)入腹腔或膀胱周?chē)g隙，病人也會(huì)出現(xiàn)排尿困難或僅能排少量血尿。當(dāng)前第21頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估腹痛膀胱輕度挫傷：僅出現(xiàn)下腹部疼痛。2膀胱腹膜外型破裂：尿外滲和血腫會(huì)出現(xiàn)下腹痛，下腹部壓痛和肌緊張。膀胱腹膜內(nèi)型破裂：尿液進(jìn)入腹膜腔可引起急性腹膜炎癥狀，包括腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛。當(dāng)前第22頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估休克骨盆骨折后伴劇烈疼痛、大出血者可發(fā)生創(chuàng)傷性休克。3膀胱破裂后尿外滲感染和急性腹膜炎，可導(dǎo)致膿毒癥，甚至感染性休克。當(dāng)前第23頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估尿瘺開(kāi)放性膀胱損傷者體表傷口與膀胱相通，尿液可從傷口溢出。4如破裂口與直腸或陰道相通，則尿液可經(jīng)肛門(mén)、陰道漏出。閉合性膀胱損傷尿外滲感染化膿后破潰，也可形成尿瘺。當(dāng)前第24頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況由于損傷后腹痛、排尿困難、血尿、休克等不適，以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，病人及家屬易出現(xiàn)焦慮或恐懼的心理反應(yīng)。當(dāng)前第25頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢查：尿液中可見(jiàn)到多少不等的紅細(xì)胞。1血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血細(xì)胞比容下降或進(jìn)行性下降時(shí)，提示有明顯出血或活動(dòng)性出血；血液中白細(xì)胞增多提示繼發(fā)感染。當(dāng)前第26頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估影像學(xué)檢查X線正側(cè)位檢查：可發(fā)現(xiàn)骨盆骨折及骨折移位情況。2膀胱造影檢查：見(jiàn)造影劑漏至膀胱外，可確診膀胱破裂穿孔及其部位。膀胱內(nèi)注入空氣攝片：見(jiàn)空氣進(jìn)入腹膜腔，提示為腹膜內(nèi)型膀胱破裂。當(dāng)前第27頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估導(dǎo)尿試驗(yàn)經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管后，如引出300ml以上清亮尿液者則基本可排除膀胱破裂；如無(wú)尿液引出或僅少量血尿，則膀胱破裂可能性大；經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200～300ml，片刻后再引流出來(lái)，引流量與注入量差異大，則提示膀胱破裂，對(duì)膀胱破裂的診斷很有幫助。3當(dāng)前第28頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)治療原則①緊急處理休克：對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷、出血導(dǎo)致休克者，積極抗休克治療。②非手術(shù)治療：膀胱挫傷癥狀輕微者，可留置導(dǎo)尿持續(xù)引流尿液7～10日，并預(yù)防感染。③手術(shù)治療：病情嚴(yán)重者，須盡早手術(shù)。當(dāng)前第29頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)尿道損傷3當(dāng)前第30頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)概述前尿道為尿生殖膈以前部位，包括尿道球部和尿道陰莖體部。為尿生殖膈以后部位，包括尿道前列腺部和尿道膜部。后尿道男性尿道以尿生殖膈為界，分為前、后兩段：當(dāng)前第31頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)陰莖體部尿道球部尿道膜部尿道前列腺部尿道當(dāng)前第32頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病因與分類(lèi)前尿道損傷常因騎跨傷所致，多位于球部常因骨盆骨折所致，多位于膜部經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)引起后尿道損傷球膜交界處損傷當(dāng)前第33頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病理尿道挫傷僅損傷尿道黏膜或尿道海綿體部分，陰莖皮膚和筋膜完整，有局部腫脹和尿道出血。尿道壁部分?jǐn)嗔眩蛞汉脱航?jīng)裂口進(jìn)入尿道周?chē)M織，出現(xiàn)血腫和尿外滲，愈合后可出現(xiàn)瘢痕性尿道狹窄。尿道裂傷尿道斷裂指尿道裂口兩端完全分離，斷端收縮，水腫，引起尿道周?chē)[和尿外滲，也可引起尿潴留。當(dāng)前第34頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病理尿液和血液滲入會(huì)陰部，導(dǎo)致會(huì)陰、陰囊及陰莖腫脹，可向上擴(kuò)展至下腹壁。尿道球部斷裂尿道膜部斷裂尿液和血液滲入恥骨后、前列腺和膀胱周?chē)?，如恥骨前列腺韌帶撕裂，外滲尿液可將前列腺向后上方推移。不同部位的尿道斷裂，會(huì)引起不同部位尿外滲：當(dāng)前第36頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)當(dāng)前第37頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估仔細(xì)問(wèn)清楚受傷的原因、部位、時(shí)間、姿勢(shì)、暴力性質(zhì)、受傷經(jīng)過(guò)，詳細(xì)了解已實(shí)施的診療措施及效果。當(dāng)前第38頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估尿道出血前尿道損傷：最常見(jiàn)的癥狀是尿道外口滴出鮮血。1后尿道損傷：常僅有少量出血混于尿液，或尿道外口無(wú)滴血。當(dāng)前第39頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估疼痛和壓痛前尿道損傷：受傷處常有疼痛和壓痛，排尿時(shí)疼痛明顯加重，疼痛也可放射至尿道口和會(huì)陰。2后尿道損傷：常有下腹疼痛、會(huì)陰疼痛，在排尿、坐立和行走時(shí)疼痛明顯加重。當(dāng)前第40頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估排尿困難和尿潴留尿道損傷病人因局部水腫、尿道括約肌疼痛性痙攣、尿道連續(xù)性中斷或血塊堵塞尿道等，常引起排尿困難甚至尿潴留。3當(dāng)前第41頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估尿外滲前尿道損傷者：尿液經(jīng)裂口外滲至?xí)帯㈥幠?、陰莖，可向上擴(kuò)散至下腹壁而出現(xiàn)水腫。4后尿道損傷者：尿液外滲至膀胱周?chē)蛺u骨后間隙。當(dāng)前第42頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估局部血腫和瘀斑尿道騎跨傷或骨盆骨折造成尿生殖膈撕裂，可出現(xiàn)會(huì)陰、陰囊、陰莖瘀血、腫脹。5當(dāng)前第43頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估休克骨盆骨折引起大出血和劇痛，可導(dǎo)致休克。6當(dāng)前第44頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況由于損傷后疼痛、尿道出血、排尿困難、尿潴留等不適以及對(duì)能否恢復(fù)正常排尿、性功能是否受影響等的擔(dān)心，病人易出現(xiàn)焦慮甚至恐懼的心理反應(yīng)。當(dāng)前第45頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查尿液中可見(jiàn)到紅細(xì)胞，大出血者可有血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血細(xì)胞比容下降。1當(dāng)前第46頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估影像學(xué)檢查逆行尿路造影：可顯示尿道損傷部位和程度。2X線檢查：可明確有無(wú)骨盆骨折及骨折類(lèi)型。當(dāng)前第47頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估診斷性導(dǎo)尿嚴(yán)格消毒后從尿道口輕柔地插入導(dǎo)尿管，如插入順利說(shuō)明尿道連續(xù)，并保留導(dǎo)尿2周，以引流尿液并支撐尿道；如插入困難說(shuō)明尿道可能裂傷或斷裂，應(yīng)避免用力插或反復(fù)試插，以免加重?fù)p傷和引發(fā)感染。3導(dǎo)尿管雖然可以順利插入膀胱，但僅能流出少量血尿，甚至無(wú)尿液流出，應(yīng)鑒別是尿道損傷還是膀胱損傷，此時(shí)經(jīng)導(dǎo)尿管注入無(wú)菌生理鹽水200ml至膀胱，片刻后引流出。若引流出的液體明顯少于或多于注入量，則提示膀胱破裂?？蓹z查尿道是否連續(xù)當(dāng)前第48頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)治療原則①全身治療：防治休克、防治感染、預(yù)防并發(fā)癥。②局部治療：恢復(fù)尿道的連續(xù)性、引流膀胱內(nèi)尿液、引流尿外滲。③尿道裂傷或完全斷裂時(shí)常合并骨盆骨折，應(yīng)重視休克的防治、盡快解除急性尿潴留、恢復(fù)尿道連續(xù)性（插置尿管或尿道修補(bǔ)、吻合術(shù)）、引流外滲尿液、防治感染和尿道狹窄，術(shù)后定期行尿道擴(kuò)張術(shù)。當(dāng)前第49頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)排尿障礙與尿道損傷、膀胱破裂等有關(guān)。疼痛與組織損傷、腎包膜下血腫形成、尿外滲、血凝塊堵塞輸尿管或尿道等有關(guān)。體液不足與腎裂傷、腎蒂損傷、骨盆骨折后失血等有關(guān)。焦慮與損傷后出現(xiàn)疼痛，血尿、排尿困難及擔(dān)心預(yù)后等有關(guān)。潛在并發(fā)癥休克、感染、尿道狹窄。當(dāng)前第50頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)一般護(hù)理1體位與休息：有休克者采用平臥位或休克臥位；合并骨折者應(yīng)妥善固定相應(yīng)肢體，減少活動(dòng)，多臥床休息；對(duì)于腎損傷的病人，應(yīng)囑病人絕對(duì)臥床休息2~4周，至病情穩(wěn)定、血尿消失1周后，才能下床活動(dòng)，以免再次出血或加重?fù)p傷。護(hù)理措施飲食：盡量進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)組織修復(fù)；適當(dāng)多飲水，增加排尿量，以減少尿路感染和防止血塊堵塞尿路。當(dāng)前第51頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)病情觀察2①密切觀察病人生命體征。護(hù)理措施②注意尿量，尿液顏色等變化。③定期觀察疼痛部位及程度，腰腹部腫塊和腹膜刺激征的變化。④定期查血常規(guī)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血細(xì)胞比積變化。當(dāng)前第52頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)①生命體征一直不穩(wěn)定護(hù)理措施②腰、腹部腫塊逐漸增大；③血尿進(jìn)行性加重；④血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血細(xì)胞比容進(jìn)行性下降。非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好術(shù)前準(zhǔn)備：當(dāng)前第53頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)治療配合3護(hù)理措施非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理手術(shù)后護(hù)理當(dāng)前第54頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施①防治休克，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液、輸血以維持有效循環(huán)血量，并使用止血藥和抗生素。②非手術(shù)治療者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息至病情穩(wěn)定、疼痛消失、血尿消失1周以后，方可下床活動(dòng)。過(guò)早下床活動(dòng)或活動(dòng)不當(dāng)，可引發(fā)再次出血或加重?fù)p傷。非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理腎損傷③需手術(shù)治療者，在防治休克的同時(shí)積極完成術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)前第55頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施①保留導(dǎo)尿：留置尿管，保持引流通暢，密切觀察尿液情況，每日消毒尿道口2次，導(dǎo)尿管一般留置7～10日，膀胱功能恢復(fù)正常后拔除。②防治休克：合并骨盆骨折者，出血較多，易引起休克。應(yīng)妥善固定骨盆和下肢，遵醫(yī)囑輸液、輸血、止痛等。非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理膀胱損傷③防治感染：鼓勵(lì)病人多飲水，多排尿；保持尿道口、傷口及傷口敷料清潔、干燥；遵醫(yī)囑使用抗生素。④需手術(shù)治療者，應(yīng)盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)前第56頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施①囑病人切勿用力排尿，以避免和加重尿外滲。②協(xié)助醫(yī)生試插尿管，如成功，則保留導(dǎo)尿10~14天；如插入困難，要避免反復(fù)插管和用力插管，以免加重?fù)p傷。非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理尿道損傷③防治感染：主要鼓勵(lì)病人多飲水，加強(qiáng)導(dǎo)尿護(hù)理，遵醫(yī)囑早期使用抗生素。④做好骨盆骨折、大出血病人防治休克等的相關(guān)護(hù)理。當(dāng)前第57頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施麻醉消失后，生命體征平穩(wěn)者可取半臥位。腎修補(bǔ)術(shù)、腎部分切除術(shù)及腎周引流術(shù)后，需絕對(duì)臥床休息1～2周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后1周后，才能下床活動(dòng)，以免影響腎臟修復(fù)和再次出血；腎切除患者術(shù)后需臥床休息2～3日。手術(shù)后護(hù)理體位當(dāng)前第58頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施泌尿系手術(shù)時(shí)如未進(jìn)入腹腔和影響消化道，術(shù)后消化道功能恢復(fù)，無(wú)不良反應(yīng)，即可逐漸恢復(fù)進(jìn)食，并鼓勵(lì)病人適當(dāng)多飲水，增加尿量。手術(shù)后護(hù)理飲食當(dāng)前第59頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施術(shù)后回到病房，密切監(jiān)測(cè)、記錄生命體征直到平穩(wěn)。密切觀察腰腹部癥狀及傷口疼痛情況。手術(shù)后護(hù)理病情觀察當(dāng)前第60頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施①妥善固定，防止在翻身、活動(dòng)時(shí)脫落。②保持通暢引流，避免引流管折疊、扭曲、受壓，必要時(shí)用手從近端向遠(yuǎn)端擠捏引流管或使用注射器用生理鹽水低壓沖洗。手術(shù)后護(hù)理引流管的護(hù)理③定期消毒和更換引流袋，要嚴(yán)格無(wú)菌操作。④觀察引流液的量、性狀、顏色及氣味是否正常，并記錄引流情況。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。當(dāng)前第61頁(yè)\共有66頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)護(hù)理措施①密切觀察切口引流液和尿液的情況。如切口引流管持續(xù)引出鮮紅的液體、量多，應(yīng)考慮內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合