慢性支氣管炎病人的護(hù)理查房-課件

慢性支氣管炎病人的護(hù)理查房肥東縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)2科梁云1ppt課件目錄概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)2ppt課件定義慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。本病多發(fā)于中老年人，其發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增加?；颊呖人浴⒖忍颠_(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)，并排除其他已知原因的慢性咳嗽即可診斷。3ppt課件臨床表現(xiàn)一、癥狀1、起病特點(diǎn)：多在中年以上，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)病，氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)緩解，在接觸有害氣體、吸煙、過(guò)度疲勞、受涼感冒后可呈急性發(fā)作。2、主要癥狀三大癥狀：咳、痰、喘、4ppt課件臨床表現(xiàn)咳咳嗽，以清晨和睡前明顯，白天較輕，合并感染時(shí)加重。痰

一般呈白色黏液或漿液泡沫狀，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性細(xì)菌性感染時(shí)，痰變膿性、黏稠且痰量增多，可伴有發(fā)熱。喘

反復(fù)發(fā)作后，因支氣管平滑肌痙攣而出現(xiàn)喘息，加之感染，可呈哮喘樣發(fā)作。5ppt課件二、體征早期可無(wú)異常體征急性發(fā)作期可有發(fā)熱，常在背部或兩肺底部聞及散在干、濕性啰音，咳嗽后可減輕或消失。有喘息者可聞及哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)。6ppt課件目錄概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)7ppt課件病例患者女張彥芳63歲因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘30年，再發(fā)加重7天伴雙下肢浮腫2天”于2013年4月19日入院入院?；颊哂?0年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，咳白色泡沫樣痰，同時(shí)伴有氣喘。每年冬春季節(jié)及天氣轉(zhuǎn)變時(shí)好發(fā)，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。8ppt課件體格檢查神清，精神尚可，慢性病容，步入病房，唇不紺，雙肺呼吸音低，兩肺可聞及散在干濕性啰音。雙下肢輕度浮腫，四肢肌力及肌張力可。T36.4℃P60次/分R20次/分BP135/90mmHg，9ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查4.19心電圖:HR:53次/分竇性心動(dòng)過(guò)速不完全右術(shù)傳導(dǎo)阻滯4.19全胸片示;1、右上肺纖維化

2、慢支10ppt課件中醫(yī)辨證及證屬癥見(jiàn)胸滿(mǎn)悶，短氣喘息，咳嗽、咳痰，色白，倦怠無(wú)力，舌暗，苔薄膩，脈滑。中醫(yī)四診合參辯病為肺脹，證屬痰濕蘊(yùn)肺。11ppt課件治療西醫(yī)予抗感染、解痙、平喘、化痰等對(duì)癥治療。中醫(yī)予化痰降氣、健脾益肺等對(duì)癥治療。12ppt課件目錄概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)13ppt課件護(hù)理診斷：清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物增多，體力下降及支氣管平滑肌痙攣等因素有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：咳嗽癥狀減輕、痰量減少，能進(jìn)行正確有效，咳嗽，順利排出痰液，保持呼吸道通暢。護(hù)理措施：1、提供舒適的環(huán)境，保持病室空氣清新、溫濕度適宜，減少不良刺激，溫度保持18～22度，濕度保持50%～70%，避免煙塵等刺激2、鼓勵(lì)患者咳出痰液，保持呼吸道通暢3、指導(dǎo)病人有效的咳痰，無(wú)力咳出給予胸部叩擊、拍背。4、鼓勵(lì)多飲水，多吃水果蔬菜等清淡食物，每日飲水不少于3000ML。5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止咳、化痰藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)護(hù)理評(píng)價(jià)：4月22日咳痰癥狀好轉(zhuǎn)14ppt課件護(hù)理診斷：氣體交換受損與肺組織纖維化，肺泡和毛細(xì)血管大量受損，呼吸面積減少而致?lián)Q氣功能障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)喘促減輕、呼吸平穩(wěn)，無(wú)缺氧等癥狀護(hù)理措施：1、囑急性期臥床休息、取半臥位，緩解期適當(dāng)活動(dòng)，勿劇烈活動(dòng)引起喘促不適。2、用藥護(hù)理：遵囑使用抗生素、平喘藥，并注意觀察療效及不良反應(yīng)。3、做呼吸訓(xùn)練;腹式呼吸和縮唇式呼吸4、暢情志，避免精神緊張加重呼吸困難。護(hù)理評(píng)價(jià)4月24日活動(dòng)后稍有氣喘，較前明顯好轉(zhuǎn)。15ppt課件護(hù)理診斷：焦慮與病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：促使病情好轉(zhuǎn)，減輕焦慮感，穩(wěn)定患者情緒護(hù)理措施：1、對(duì)患者熱情關(guān)心和支持，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、做好家屬的心理疏導(dǎo)，多關(guān)心、照顧患者，給予感情支持，讓患者不產(chǎn)生自己是家人的累贅和負(fù)擔(dān)的想法，緩解不良情緒。3、必要時(shí)使用一定的松弛技術(shù)以解除患者的焦慮情緒。護(hù)理評(píng)價(jià)：4月24日病情緩解，情緒穩(wěn)定16ppt課件護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏缺乏慢支的病因和防治方面的知識(shí)護(hù)理目標(biāo)了解疾病的有關(guān)知識(shí)，預(yù)防上呼吸道感染等，減少本病的復(fù)發(fā)護(hù)理措施1、季節(jié)變化寒冷時(shí)，要增添衣物，主動(dòng)御寒，避免受涼引發(fā)上呼吸道感染等疾病。2、飲食要避免辛辣刺激之品，寒冷季節(jié)可使用一些含熱量高的肉類(lèi)暖性食物。3、選擇好的居住環(huán)境，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持新鮮空氣。護(hù)理評(píng)價(jià)了解疾病原因，掌握預(yù)防復(fù)發(fā)方法。17ppt課件目錄概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)18ppt課件1、向患者及家屬講解有關(guān)本病的病因、誘因、發(fā)病過(guò)程和預(yù)后等，了解病程和治療要點(diǎn)，使患者積極配合診療和預(yù)防本病的急性發(fā)作。2、加強(qiáng)管理①環(huán)境因素:保持居室空氣流通，溫、濕度適宜，注意防寒保暖，預(yù)防感冒;注意環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵、刺激性氣體及煙霧等有害理化因素的影響②個(gè)人因素：制定有效的生活計(jì)劃，保持口腔清潔。③飲食營(yíng)養(yǎng)：攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水分，增強(qiáng)食欲19ppt課件3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，冬天可用冷水洗臉、洗手，提高耐寒能力和機(jī)體免疫能力。鍛煉應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為宜：如散步、慢跑、太極拳、有效的呼吸遠(yuǎn)動(dòng)等。4、在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時(shí)添減衣服，避免受涼感冒，預(yù)防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。5、指導(dǎo)腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鐘。

20ppt課件6、.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏白芥子(炒)延胡索(制)甘遂(制)細(xì)辛鮮姜汁（將白芥子、延胡索各7克，甘遂、細(xì)辛各4克，研成細(xì)末。至三伏天時(shí)，加生姜汁調(diào)成稠膏狀，分?jǐn)傇?塊直徑約5厘米的清潔油紙上）具體做法：將消喘