椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉護(hù)理 圍手術(shù)護(hù)理課件_第1頁
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文檔簡介

蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理使病人側(cè)臥，腰背部盡量向后弓曲，形成C形，背部靠近手術(shù)臺邊緣，并與手術(shù)臺平面垂直體位并發(fā)癥蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理血壓下降心動過緩惡心、嘔吐呼吸抑制頭痛尿潴留蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理血壓下降、心率減慢交感神經(jīng)阻滯、迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。麻醉平面越高，血壓下降越明顯處理：快速靜脈輸液，補充血容量，必要時靜脈注射麻黃素

迷走神經(jīng)興奮可引起心動過緩，可靜注阿托品蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理呼吸抑制麻醉平面過高，呼吸肌運動無力或麻醉表現(xiàn)：胸悶、氣短、發(fā)紺等處理：吸氧和輔助呼吸，一旦呼吸停止，應(yīng)立即氣管內(nèi)插管和人工呼吸蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理惡心、嘔吐低血壓和呼吸抑制造成腦缺氧而興奮嘔吐中樞術(shù)中牽拉腹腔內(nèi)臟迷走神經(jīng)亢進(jìn)致胃腸蠕動增強處理：應(yīng)將病人頭偏一側(cè)以免嘔吐物誤吸及時清理嘔吐物觀察和記錄嘔吐物的性質(zhì)和量針對原因處理蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理頭痛腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，導(dǎo)致腦脊液流失，顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起血管擴(kuò)張性頭疼表現(xiàn)：發(fā)生于：

麻醉后6~12小時一般不超過一周

特點：

抬頭或坐立時加重，平臥后減輕或消失

性質(zhì)：

脹滿鈍痛，枕額部明顯處理：穿刺時選擇細(xì)穿刺針，避免反復(fù)穿刺去枕平臥6～8小時，減少腦脊液流失多關(guān)心和問候病人必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜類藥物，靜脈補充液體頑固性頭痛可向硬膜外隙注入生理鹽水或中分子右旋糖酐20～30ml蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉護(hù)理尿潴留支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較晚下腹部、會陰、肛門手術(shù)后切口疼痛不習(xí)慣床上排尿處理：針灸下腹

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