成人ICU患者疼痛躁動(dòng)譫妄指南解讀課件

成人ICU患者疼痛、躁動(dòng)、譫妄處理臨床實(shí)踐指南解讀2017CU專科護(hù)士廣醫(yī)二院實(shí)習(xí)組陳宜珊該指南由美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)院(ACCM美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)(SCCM)美國(guó)健康體系藥學(xué)家協(xié)會(huì)(ASHP)支持完成該指南得到美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)院(ACP)的認(rèn)可得到美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)(AARC)的支持得到新西蘭重癥醫(yī)學(xué)會(huì)(NZCS)的審稿米米。一證據(jù)質(zhì)量分為:高(A)、中(B)、低/很低(C)推薦意見的強(qiáng)度分為:強(qiáng)(1)、弱(2);強(qiáng)的推薦意見使用“我們推薦″、弱的推薦意見使用“我們建議對(duì)缺乏足夠依據(jù)的,或工作組尚不能達(dá)成共識(shí)的,使用“無(wú)推薦意(0)支持與反對(duì)分為:支持(+),反對(duì)(-);項(xiàng)強(qiáng)的推薦意見(包括支持與反對(duì))表明這種干預(yù)的有利效果明確超過(guò)了其不良效果(風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)、代價(jià)),或反之項(xiàng)弱的推薦意見(包括支持與反對(duì)),表明該干預(yù)的有利效果與不良效果之間的權(quán)衡不太明確?！病孺?zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床意義·解除患者的焦慮恐慌·減輕生理應(yīng)激反應(yīng)·縮短機(jī)械通氣的時(shí)間縮短CU住院的時(shí)間減少并發(fā)癥及死亡率·減少醫(yī)療費(fèi)用〔U疼痛的發(fā)病率成年內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷ICU患者常規(guī)經(jīng)歷疼痛,包括休息與常規(guī)ICU治療的時(shí)間(B成年心外科疼痛普遍得不到適當(dāng)?shù)闹委?女性心外科術(shù)后比男性經(jīng)歷更多的疼痛(B成人ICU手術(shù)操作疼痛常見(B)疼痛評(píng)估指南推薦對(duì)于成人ICU所有患者常規(guī)檢測(cè)疼痛(+1B成年IC∪患者的日常疼痛評(píng)估和改善他們臨床預(yù)后相關(guān)。疼痛評(píng)估,和鎮(zhèn)痛藥的用量減少,ICU住院時(shí)間縮短(LOS),以及機(jī)械通氣時(shí)間減少有顯著相關(guān)性。疼痛評(píng)估對(duì)于恰當(dāng)?shù)闹委熓呛苡斜匾摹！?duì)所有ICU患者執(zhí)行常規(guī)疼痛評(píng)估的強(qiáng)烈建議是適當(dāng)?shù)摹Ｒ驗(yàn)檫@樣做利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊是很有必要的疼痛評(píng)估患者對(duì)疼痛的自我描述被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”,臨床醫(yī)生應(yīng)首先讓患者評(píng)價(jià)他們自己的疼痛。(B)·不建議在成人ICU患者單用生命體征(或包括生命體征的觀察疼痛評(píng)分)檢測(cè)疼痛(-2C)·建議生命體征可以作為這些患者開始進(jìn)一步檢測(cè)疼痛的線索(+2C如何對(duì)不能自述表達(dá)疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估ICU疼痛評(píng)估對(duì)于內(nèi)科、術(shù)后、創(chuàng)傷(腦外傷除外)不能自己表達(dá)的運(yùn)動(dòng)功能完好、行為可以觀察到的成人ICU患者,行為疼痛評(píng)分表(BPS)與重癥疼痛觀察工具(CPOT)是監(jiān)測(cè)這類患者最適當(dāng)與最可靠的行為疼痛評(píng)估工具(B)。重癥疼痛觀察工具(CPOT)末牢到,緊自然、松面部表青恚出眉,三旋兵,梨理紫肌嫣以上所有面鄒化上眼驗(yàn)輕衰臺(tái)不并不示下在疼痛纓謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)動(dòng),博賓位,通過(guò)運(yùn)穴天注護(hù)性體動(dòng)拉首道,堰,運(yùn)動(dòng)琺梨揠計(jì),捶,攻擊工作人員質(zhì)原天安-20被動(dòng)遲動(dòng)踢2運(yùn)動(dòng)抵抗伸上毖來(lái)產(chǎn))不時(shí)動(dòng)相烈拉,無(wú)活凈其三成豐蘭彊碩還呼的無(wú)警報(bào)友生,舒的接受