成人ICU患者疼痛躁動譫妄指南解讀課件

成人ICU患者疼痛、躁動、譫妄處理臨床實踐指南解讀2017CU?？谱o士廣醫(yī)二院實習(xí)組陳宜珊該指南由美國重癥醫(yī)學(xué)院(ACCM美國重癥醫(yī)學(xué)會(SCCM)美國健康體系藥學(xué)家協(xié)會(ASHP)支持完成該指南得到美國胸科醫(yī)師學(xué)院(ACP)的認(rèn)可得到美國呼吸治療學(xué)會(AARC)的支持得到新西蘭重癥醫(yī)學(xué)會(NZCS)的審稿米米。一證據(jù)質(zhì)量分為:高(A)、中(B)、低/很低(C)推薦意見的強度分為:強(1)、弱(2);強的推薦意見使用“我們推薦″、弱的推薦意見使用“我們建議對缺乏足夠依據(jù)的,或工作組尚不能達成共識的,使用“無推薦意(0)支持與反對分為:支持(+),反對(-);項強的推薦意見(包括支持與反對)表明這種干預(yù)的有利效果明確超過了其不良效果(風(fēng)險、負(fù)擔(dān)、代價),或反之項弱的推薦意見(包括支持與反對),表明該干預(yù)的有利效果與不良效果之間的權(quán)衡不太明確?！病孺?zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床意義·解除患者的焦慮恐慌·減輕生理應(yīng)激反應(yīng)·縮短機械通氣的時間縮短CU住院的時間減少并發(fā)癥及死亡率·減少醫(yī)療費用〔U疼痛的發(fā)病率成年內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷ICU患者常規(guī)經(jīng)歷疼痛,包括休息與常規(guī)ICU治療的時間(B成年心外科疼痛普遍得不到適當(dāng)?shù)闹委?女性心外科術(shù)后比男性經(jīng)歷更多的疼痛(B成人ICU手術(shù)操作疼痛常見(B)疼痛評估指南推薦對于成人ICU所有患者常規(guī)檢測疼痛(+1B成年IC∪患者的日常疼痛評估和改善他們臨床預(yù)后相關(guān)。疼痛評估,和鎮(zhèn)痛藥的用量減少,ICU住院時間縮短(LOS),以及機械通氣時間減少有顯著相關(guān)性。疼痛評估對于恰當(dāng)?shù)闹委熓呛苡斜匾?。·對所有ICU患者執(zhí)行常規(guī)疼痛評估的強烈建議是適當(dāng)?shù)?。因為這樣做利遠遠大于弊是很有必要的疼痛評估患者對疼痛的自我描述被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”,臨床醫(yī)生應(yīng)首先讓患者評價他們自己的疼痛。(B)·不建議在成人ICU患者單用生命體征(或包括生命體征的觀察疼痛評分)檢測疼痛(-2C)·建議生命體征可以作為這些患者開始進一步檢測疼痛的線索(+2C如何對不能自述表達疼痛患者進行疼痛評估ICU疼痛評估對于內(nèi)科、術(shù)后、創(chuàng)傷(腦外傷除外)不能自己表達的運動功能完好、行為可以觀察到的成人ICU患者,行為疼痛評分表(BPS)與重癥疼痛觀察工具(CPOT)是監(jiān)測這類患者最適當(dāng)與最可靠的行為疼痛評估工具(B)。重癥疼痛觀察工具(CPOT)末牢到,緊自然、松面部表青恚出眉,三旋兵,梨理紫肌嫣以上所有面鄒化上眼驗輕衰臺不并不示下在疼痛纓謹(jǐn)?shù)倪\動,博賓位,通過運穴天注護性體動拉首道,堰,運動琺梨揠計,捶,攻擊工作人員質(zhì)原天安-20被動遲動踢2運動抵抗伸上毖來產(chǎn))不時動相烈拉,無活凈其三成豐蘭彊碩還呼的無警報友生,舒的接受