截癱患者的綜合康復治療課件-251醫(yī)院

截癱患者的綜合康復治療

祁偉康才(中國人民解放軍第251醫(yī)院康復科河北張家口)摘要目的探討綜合康復治療對截癱患者治療的有效性。方法選擇康復治療的截癱患者216例，進行綜合康復治療3個月。結(jié)果全部22例不全癱患者和106例全癱患者經(jīng)過綜合康復治療后可扶雙拐短距離行走。60例全癱患者經(jīng)過綜合康復治療后可扶雙杠在室內(nèi)走動。25例全癱患者可扶雙杠站立。3例全癱患者可做輪椅。結(jié)論細致而耐心的心理輔導為患者回歸社會樹立了信心；早期PT手法、針灸、氣壓、電腦中頻等治療可以預防臥床并發(fā)癥，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、韌帶拉長為患者下地做足準備。而胸腰椎支具和膝踝足支具可以增強脊柱和下肢的穩(wěn)定性、控制痙攣、幫助站立和行走、提高獨立轉(zhuǎn)移能力和日常生活活動能力，使患者下地成為可能。關(guān)鍵詞：截癱綜合康復治療截癱病人大部分為青壯年,是因為突然急性外傷,各種事故,車禍、摔傷、墜落或其他意外脊髓損傷而導致。從2004年5月-2008年5月我科共收治了216例截癱患者,經(jīng)過綜合康復治療效果顯著。現(xiàn)報道如下：1.臨床資料：216例截癱患者均已經(jīng)過手術(shù)治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入我科。其中男性198例,女性18例,年齡18～55歲,,轉(zhuǎn)入時間在術(shù)后2-6周。轉(zhuǎn)入我科前患者均臥床。平均住院時間3個月。其中腰椎損傷致全癱143例,不全癱19例,胸椎損傷致全癱51例,胸椎損傷致不全癱3例。2.治療方法：2.1心理輔導：突然而來的嚴重創(chuàng)傷給病人帶來致命的打擊。癱瘓，生活不能自理等使絕大部分病人陷入焦慮，甚至絕望的境地。常給患者及家屬造成精神和生活上的沉重負擔。針對患者的心理問題，我們要做好心理輔導，目的是使病人擺脫不良情緒，樹立起重新生活的信心。經(jīng)常深入病房與病人談心，做好解釋工作，及時了解病人心理，病情的動態(tài)變化。盡量滿足患者提出的合理的治療、護理等需要，并做好家屬的指導工作。2.2各種并發(fā)癥的預防：指導病人作膀胱排尿功能訓練，按摩下腹部，用擠壓方法訓練反射性排尿，配合針灸治療促使反射性膀胱形成。鼓勵病人深呼吸、咳嗽、排痰，勤翻身，更換體位，翻身時叩擊胸背部，幫助排痰，在翻身時要保持身體的一致性，避免再次損傷脊神經(jīng)。氣壓治療可改善癱瘓肢體血液循環(huán)，防止靜脈血栓。

電腦中頻治療機肌力訓練：通過PT手法、電腦中頻對截癱病人作好上臂肌力、腰背肌等訓練，防止肌肉萎縮、足下垂，為病人下床活動、坐輪椅打下基礎(chǔ)。日常生活能力訓練，進行洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等功能重建，手把手教，反復強化。從易到難，從粗大動作到精細動作。有時可把一個動作分解開來，便于病人接受。2.3配帶胸腰椎支具和膝踝足支具。脊髓損傷所致截癱是較為嚴重的肢體功能障礙,能站立行走是他們的最大愿望,對腰部以下截癱,配帶胸腰椎支具固定胸腰部，配帶膝踝足支具穩(wěn)定膝踝關(guān)節(jié)。胸腰椎支具和膝踝足支具患者在矯形器的保護下先在起立床上訓練站立，然后在雙杠內(nèi)進行站立平衡或移步訓練,最后扶雙拐行走。對下肢肌力和功能的康復有促進作用。并通過體位改變及活動量的增加有效防止因久臥、久坐引起的諸多并發(fā)癥?；颊咴谄鹆⒋采嫌柧氄玖?。截癱患者行走過程3.結(jié)果全部22例不全癱患者和106例全癱患者經(jīng)過綜合康復治療后可扶雙拐短距離行走。60例全癱患者經(jīng)過綜合康復治療后可扶雙杠在室內(nèi)走動。25例全癱患者可扶雙杠站立。3例全癱患者可坐輪椅。4.結(jié)論細致而耐心的心理輔導為患者回歸社會樹立了信心；早期PT手法、針灸、氣壓、電腦中頻等治療可以預防臥床并發(fā)癥，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、韌帶拉長為患者下地做足準備。而胸腰椎支具和膝踝足支具可以增強脊柱和下肢的穩(wěn)定性、控制痙攣、幫助站立和行走、提高獨立轉(zhuǎn)移能力和日常生活活動能力，使患者下地成為可能。參考文獻1.古麗努爾·胡賽音,巴哈爾古麗·阿不力孜.16例截癱病人的臨床觀察與心理護理。地方病通報2007.22（6）：103

2.席洪.截癱病人的康復訓練.現(xiàn)代康復2001.5（9）：1423.宋清濤，王瑞霞，魏靜華，胡向坤.淺談下肢矯形器的臨床應(yīng)用.中國