第九章-老年人認知、情緒問題與社會工作干預(yù)課件

第九章老年人認知情緒問題與社會工作干預(yù)一、老年人情緒與認知方面的問題*老年人抑郁癥，低落性情緒疾患特點：心情抑郁、精力不濟、負面的自我對話、胃口不好、睡眠紊亂老年抑郁癥常伴有適應(yīng)障礙患抑郁癥的風(fēng)險因素：基因與家族史性別獨居身體疾病喪失至親社會經(jīng)濟地位低藥物

老年抑郁癥的診斷抑郁感受：持續(xù)悲哀、焦慮、空虛對以往有趣的活動失去興趣精力下降、疲倦睡眠問題（失眠、嗜睡早醒）飲食問題（沒胃口、體重下降或上升）集中注意力、記事情、做決定有困難有內(nèi)疚感、無價值感、無助感有自殺或死亡意念易激怒經(jīng)常哭泣有反復(fù)發(fā)作的疼痛但治療沒有成效（可以借助抑郁量表識別，但這些不能替代醫(yī)學(xué)檢查）*焦慮癥，是指一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài)。特點：強烈的、持續(xù)的憂慮，非理性恐懼并有軀體不適。癥狀：

?焦慮癥的焦慮和擔(dān)心持續(xù)在六個月以上。

?身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。

?自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負荷工作?；颊叱龊?、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。

?對未來無名的擔(dān)心：焦慮癥患者總是為未來擔(dān)心。他們擔(dān)心自己的親人、自己的財產(chǎn)、自己的健康。

?過分機警：焦慮癥患者每時每刻都象一個放哨站崗的士兵對周圍環(huán)境的每個細微動靜都充滿警惕。由于他們無時無刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。（借助量表和醫(yī)學(xué)檢查診斷）

焦慮癥與抑郁癥有高度的共病性*癡呆癥，是由生理原因引起的認知或智力功能喪失特點：短時記憶、時間感、空間感、辨識人的能力、集中注意力的能力及完成復(fù)雜任務(wù)的能力嚴(yán)重受損或完全喪失。類型：阿爾茨海默病（病因是腦細胞功能病變，主要風(fēng)險因素是高齡、遺傳因素，病程發(fā)展緩慢、逐漸喪失日常生活能力）血管性癡呆癥（病因是血管梗塞導(dǎo)致的腦損傷，易診斷，發(fā)病較快）癡呆癥的行為問題健忘狂躁妄想重復(fù)的言語或行為失禁游蕩二、社會工作對老人情緒問題的干預(yù)干預(yù)的重點是解決導(dǎo)致問題的根源（改變情況），也可能是幫助當(dāng)事人適應(yīng)無法改變的現(xiàn)實（改變老人）。干預(yù)過程節(jié)奏要放慢，要傳達出對當(dāng)事人的尊重。強化老人面對困難的能力，增強老人解決問題的信心和提供選擇的權(quán)利。幫助老人了解干預(yù)的目的和過程。抑郁癥與焦慮癥的醫(yī)學(xué)干預(yù)藥物治療電休克療法社會工作干預(yù)方法（談話治療）

理性情緒治療認知行為治療危機干預(yù)模式懷緬治療人生回顧另類干預(yù)方法音樂治療藝術(shù)治療戲劇治療動物輔助治療老年人自殺干預(yù)政策倡導(dǎo)宣傳教育評估老年人的自殺風(fēng)險（沖動型自殺、非沖動型自殺，根據(jù)生理、心理、語言、行為等判斷）干預(yù)非沖動型自殺的具體技巧相信并接受老人的自殺意念與老人建立平等關(guān)系專注聆聽，提供空間探討老人的獨特感受社會工作者與其他人員協(xié)作為老人提供持續(xù)關(guān)懷三、社會工作對老人認知問題的干預(yù)一般處理方法協(xié)助患者擁有并掌握規(guī)律的生活和活動家中用具用文字或圖片提示患者與患者保持良好的溝通安定自己的情緒，明白患者的行為并非蓄意對早期失智老人的支持（介紹“延智天地——早期失智癥長者社區(qū)支援計劃”）社區(qū)教育講座義工招募及訓(xùn)練日常生活技巧及自我照顧能力訓(xùn)練記憶力訓(xùn)練