手術(shù)切口分類及手術(shù)部位感染的危險因素課件整理

手術(shù)切口分類及手術(shù)部位感染的危險因素怎樣思想，就有怎樣的生活手術(shù)切口分類及手術(shù)部位感染的危險因素手術(shù)切口分類及手術(shù)部位感染的危險因素怎樣思想，就有怎樣的生活手術(shù)切口分類及手術(shù)部位感染的危險因素林軍2019.03.28主要內(nèi)容1手術(shù)切口的分類2手術(shù)部位感染的分類÷3手術(shù)部位感染的危險因素一、蹲下去――靠近學(xué)生、滿足學(xué)生蹲下去就是教師要放下教師的架子，要敢于靠近學(xué)生、滿足學(xué)生，和他們做朋友，和他們打成一片，不論是課堂上還是課堂外。1.蹲下去，靠近他們學(xué)生首先是一個活生生的個體，是一個具有豐富感情的人，在他們的生活中，希望得到他人及集體的認(rèn)可、接納，在學(xué)校中也一樣，他們特別希望得到老師的接納、認(rèn)可，如果老師高高在上，“威嚴(yán)”得不容“侵犯”，學(xué)生必然會畏懼老師，必然會妨礙教與學(xué)的順利開展。所以，老師不管在課內(nèi)還是在課外，都應(yīng)該放下架子，“蹲下去”靠近他們，和他們交流，那么，課堂上必然會出現(xiàn)更多高高舉起的小手、更多各抒己見的場面；課堂外學(xué)生也會主動與你打交道，親近你。我也是這樣做的，所以，我的學(xué)生都喜歡聽我講的科學(xué)課，在課堂上我喜歡他們，用我真心的微笑去面對他們、靠近他們，和他們平等的交流問題……這樣做的結(jié)果是他們積極的回饋：每年學(xué)生的考查成績都非常理想，一些在其他學(xué)科成績很不理想的學(xué)生，科學(xué)考查成績也非常理想。2.蹲下去，滿足他們?nèi)绻覀冇心托慕?jīng)常站在學(xué)生的立場去考慮，那么很多事情就會順利解決，只有設(shè)身處地體察學(xué)生的思想感情，常把自己放在學(xué)生的位置去思考、體驗(yàn)，不斷調(diào)整自己的教育內(nèi)容和方法，這樣學(xué)生才會信賴你，向你敞開心扉，你才能走進(jìn)學(xué)生的心靈，你所教的知識才會走進(jìn)學(xué)生的腦海?？茖W(xué)是一門重視觀察、實(shí)驗(yàn)的課程，學(xué)生喜歡上科學(xué)課的一個原因就是能夠觀察、實(shí)驗(yàn)，能夠“玩”。就因?yàn)檫@樣，我就盡量在每節(jié)課上都讓學(xué)生去動動手，讓他們?nèi)ンw驗(yàn)。比如今天我講的《物質(zhì)變化與我們》一課，書本上有制作橙汁飲料、檸檬汽水的環(huán)節(jié)，但這個環(huán)節(jié)是在課后讓學(xué)生自己回家去做的。我在備課時就想了，學(xué)生肯定會急著嘗試，如果課堂上沒有這一環(huán)節(jié)，他們只能期待下課，期待回家。這時，我蹲下去了，我要滿足他們。于是，我就偷偷的為他們準(zhǔn)備了一些材料。在課堂上，當(dāng)我忽然拿出這些材料的時候，學(xué)生們發(fā)出了輕輕的歡呼聲。這歡呼聲不僅僅是歡呼他們又有“玩”了，更是歡呼他們的科學(xué)老師。二、蹲下去――為“學(xué)生”寫教案實(shí)行新課程標(biāo)準(zhǔn)后，編寫教案的出發(fā)點(diǎn)是促進(jìn)學(xué)生成長。根據(jù)學(xué)生的具體情況，提出不同層次的要求。教師備課要吃透教材，是為了更好地適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的需要。教學(xué)過程是以“學(xué)”為中心，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)活動的組織者、引導(dǎo)者、啟發(fā)者。這是新課程標(biāo)準(zhǔn)對老師的一些要求，但是在現(xiàn)實(shí)課堂上，有一些情況是與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的。比如教學(xué)中同一個教師所任教的幾個班級的教學(xué)設(shè)計都是一樣的，老師都是同樣的去教，同樣的去布置作業(yè)。這樣的教學(xué)哪是根據(jù)不同的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)？其實(shí)，在我的教學(xué)中，也出現(xiàn)了這種情況，導(dǎo)致的后果是我的此次教學(xué)失敗。是這樣的，有一次賽課，課的內(nèi)容是浙教版六上內(nèi)容《電和磁》，我試教的時候在自己學(xué)校，我按照自己的設(shè)計，先讓學(xué)生自己組裝一個電路，然后以這個環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)，整堂課的教學(xué)環(huán)節(jié)一環(huán)一環(huán)套下去，教學(xué)以后，學(xué)生掌握的比較好，課也比較順利地完成了，而且效果還不錯。但當(dāng)我到別的學(xué)校正式賽課的時候，問題來了，因?yàn)椴皇俏宜煜さ膶W(xué)生，他們的原本狀況我不了解，我拿原先的教學(xué)設(shè)計去教學(xué)，第一個環(huán)節(jié)就出亂子了，那個學(xué)校的學(xué)生完成的不理想，直接導(dǎo)致我的教學(xué)環(huán)節(jié)散架，最后教學(xué)失敗，這就是我不是站在學(xué)生的角度去設(shè)計教學(xué)造成的。我們應(yīng)該蹲下去做“學(xué)生”，以學(xué)生的角度去分析思考問題，以學(xué)生的角度去備課，為學(xué)生寫教案，而不是為老師寫教案。三、蹲下去――和學(xué)生一起實(shí)驗(yàn)科學(xué)是做出來的，而不是說出來的。以筆者的實(shí)際教學(xué)經(jīng)歷為例，也是剛剛講授的課，印象比較深刻。內(nèi)容是浙教版六下科學(xué)《鐵生銹了》，這一課有個實(shí)驗(yàn)是比較鐵釘生銹是和什么因素有關(guān)，學(xué)生們猜測是和空氣、水有關(guān)。學(xué)生們猜測的是對的，所以我引導(dǎo)學(xué)生去設(shè)計這個實(shí)驗(yàn)，（雖然課本中有現(xiàn)成的實(shí)驗(yàn)方法，但我還是舍棄掉不用，讓學(xué)生自己思考，設(shè)計出適合自己、適合操作的實(shí)驗(yàn)）經(jīng)過學(xué)生的討論，確定用兩組對比實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。其中有一組對比實(shí)驗(yàn)研究是的鐵釘生銹是不是和空氣有關(guān)，變量是空氣。學(xué)生的設(shè)計中是把一枚鐵釘放在玻璃容器中，完全暴露在空氣中，一枚鐵釘放在透明塑料袋子中，然后把塑料袋子中的空氣擠出，密封好。放學(xué)后，學(xué)生回家開始實(shí)驗(yàn)了，我也著手實(shí)驗(yàn)。因?yàn)槲矣袀€習(xí)慣，和學(xué)生一起實(shí)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)、排除實(shí)驗(yàn)中的問題。沒想到問題真的出現(xiàn)了，課本實(shí)驗(yàn)記錄表中記錄的放在空氣中的鐵釘4天就生銹了，但是我鐵釘怎么一點(diǎn)銹跡都沒有，我就納悶了……課開始了，我然學(xué)生拿出與空氣有關(guān)這一個實(shí)驗(yàn)的鐵釘，看看鐵釘有沒有生銹，結(jié)果鐵釘也沒有生銹……教學(xué)順利進(jìn)行下去。如果這一堂課我沒有去做下水實(shí)驗(yàn)，我就不會發(fā)現(xiàn)課本中的這個問題，在課堂上我就會照本宣科，就會犯錯誤。所以，我們要蹲下去，和學(xué)生一起實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中存在的問題，及早想好對策。那么在課堂上就會胸有成竹。四、蹲下去――和學(xué)生一起作業(yè)作業(yè)是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的載體。隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，我養(yǎng)成了課前必做學(xué)生作業(yè)本上課堂練習(xí)的習(xí)慣。我這樣做的目的有兩個：一是確認(rèn)本課的重難點(diǎn)所在，在課堂上講課時有所準(zhǔn)備；二是了解學(xué)生什么地方容易出現(xiàn)錯誤，想好對策。比如在講授浙教版六下科學(xué)《物質(zhì)變化伴隨的現(xiàn)象》一課前，我自己認(rèn)真做了作業(yè)本上的作業(yè)以后，發(fā)現(xiàn)其中的連線題很容易出現(xiàn)錯誤，其中有個選項(xiàng)是“蠟燭燃燒”有哪些現(xiàn)象，學(xué)生憑生活經(jīng)驗(yàn)就去完成作業(yè)，往往是連上“發(fā)光發(fā)熱”，而丟掉“產(chǎn)生氣體”這個選項(xiàng)。還有“產(chǎn)生氣體”在這些選項(xiàng)中有哪幾個，學(xué)生往往會丟掉水變成水蒸氣這個選項(xiàng)。了解了這些以后，我講課時就會有的放矢，抓準(zhǔn)要點(diǎn)講精講細(xì)。這也就是抓重點(diǎn)教學(xué)，突破重點(diǎn)。作業(yè)本中學(xué)生容易出錯的地方，往往是本課的重難點(diǎn)之所在，教師只有蹲下去，和學(xué)生一起做作業(yè)，才能在課堂上應(yīng)付自如，才能真正了解本篇教材的重難點(diǎn)，才能真正了解學(xué)生的知識掌握情況。生物新課的引入有很多不同的形式，其中創(chuàng)設(shè)問題情境引入新課，是一種很好的引入方式。問題情境是當(dāng)已有知識不能解決新問題時而出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)。它包含兩層含義：首先是有“問題”，是指學(xué)生個體與已有的認(rèn)知產(chǎn)生矛盾沖突，還不能理解或者不能正確解答的生物事實(shí)。當(dāng)然，問題的障礙性不能影響學(xué)生接受和產(chǎn)生興趣，是學(xué)生通過探索能解決的，否則，就不能稱為好問題。其次是“情境”，即生物知識產(chǎn)生或應(yīng)用的具體環(huán)境，這種環(huán)境可以是真實(shí)的生活環(huán)境、社會環(huán)境、實(shí)驗(yàn)環(huán)境等等。在新課的引入過程中，教師要對教材內(nèi)容進(jìn)行二次開發(fā)，精心創(chuàng)設(shè)問題情境，通過教師的適當(dāng)引導(dǎo)，使學(xué)生進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時還要激活學(xué)生的主體意識，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。一、創(chuàng)設(shè)問題情境引入新課的必要性1.創(chuàng)設(shè)問題情境可以使學(xué)生集中注意力。學(xué)生在上課前可能在從事各種各樣的活動，其興奮點(diǎn)也可能還沉浸在剛才的活動中，那么怎樣才能使學(xué)生實(shí)現(xiàn)興奮中心的轉(zhuǎn)移呢？關(guān)鍵在于問題情境的引入。只要問題情境創(chuàng)設(shè)得好，就能使學(xué)生離開從事的活動，集中自己的注意力，全身心轉(zhuǎn)到課堂上來。2.創(chuàng)設(shè)問題情境能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。精彩的問題情境引入，會使學(xué)生如沐春風(fēng)、如飲甘露，進(jìn)入一種美妙的境界。教育家第斯多惠說：“教學(xué)成功的藝術(shù)就在于使學(xué)生對你所教的東西感到有趣?！眲?chuàng)設(shè)問題情境，可使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，并懷著一種期待、迫切的心情渴望新課的到來。精彩的問題情境引入，不僅容易吸引學(xué)生的注意力，還容易激發(fā)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲，進(jìn)而有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。3.創(chuàng)設(shè)問題情境能承上啟下，使學(xué)生有準(zhǔn)備、有目的地進(jìn)入新課的學(xué)習(xí)?？鬃釉疲骸皽毓识??！眲?chuàng)設(shè)問題情境引入新課，可以起到復(fù)習(xí)舊知識、引出新知識，在新舊知識之間架起橋梁的作用，為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識明確目標(biāo)，打下基礎(chǔ)。二、創(chuàng)設(shè)問題情境引入新課的策略1.趣味實(shí)驗(yàn)引入策略。學(xué)生對所學(xué)的東西感興趣，就會積極主動地學(xué)習(xí)，否則其學(xué)習(xí)就可能只是被動地、勉強(qiáng)地進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)探索欲望的源泉，而生物又是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，因此用實(shí)驗(yàn)引入新課在生物教學(xué)中具有得天獨(dú)厚的條件。通過設(shè)疑吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生探究解疑的心態(tài)。課的開始，教師往往都要營造一種學(xué)習(xí)情境。例如，在學(xué)習(xí)“滲透作用”時，讓學(xué)生先觀察一個實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象(演示):用半透膜將兩個一樣大小的漏斗口封住，往兩個漏斗中分別加入適量的0.3g/mL蔗糖溶液和0.3g/mL葡萄糖溶液，然后把兩個漏斗倒插入盛有清水的大燒杯中，觀察兩漏斗中的液面變化。學(xué)生觀察到的現(xiàn)象是:兩個漏斗中的液面均上升了，但后來，在盛葡萄糖溶液的漏斗中液面開始下降。由于實(shí)驗(yàn)結(jié)果不同，學(xué)生自然就會將注意力集中到引起差異的蔗糖和葡萄糖上，從而去尋找蔗糖和葡萄糖分子的不同點(diǎn)。2.創(chuàng)設(shè)懸念引入策略。在生物教學(xué)中，有相當(dāng)一部分內(nèi)容缺乏趣味性，學(xué)起來枯燥，教起來干癟。對這些內(nèi)容就要求教師有意識地創(chuàng)設(shè)懸念，使學(xué)生產(chǎn)生一種探求問題奧妙所在的神秘感，從而激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如學(xué)生在學(xué)習(xí)“生物體的應(yīng)激性”時知道一個事實(shí)：植物的根向地生長，莖背地生長，是由于對重力的反應(yīng)。在學(xué)生學(xué)習(xí)了生長素能促進(jìn)植物生長時知道另一個事實(shí)：如果把一株盆栽的植物放在窗口，可看到幼嫩的枝條向著光源生長，這是植物莖的向光性。如果把盆栽植物橫放，植物的莖背地生長到底是重力作用還是單側(cè)光作用，或者是重力和單側(cè)光共同作用的結(jié)果呢?當(dāng)學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)中碰到一些疑問時，教師可啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行探究，幫助學(xué)生選擇研究課題。如上述實(shí)例中，學(xué)生選擇了課題：植物莖背地生長與重力和單側(cè)光的關(guān)系。3.生活實(shí)例引入策略。這種引課所舉的例子應(yīng)貼近學(xué)生生活，是學(xué)生經(jīng)常接觸到的但又說不清其道理的問題，這樣才能促使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)要求和欲望，起到啟發(fā)學(xué)生的思維，強(qiáng)化新課學(xué)習(xí)導(dǎo)向性的作用。在講完新課后，使學(xué)生解決引課時的問題所造成的懸念，可增加學(xué)生“收獲”的喜悅。有的學(xué)生從學(xué)習(xí)生活和社會生活中選擇和確定研究課題后，通過個人的親身實(shí)踐就可獲取資料并進(jìn)行分析研究的，就鼓勵學(xué)生獨(dú)立去研究。如學(xué)生學(xué)了高中生物“環(huán)境保護(hù)”后，使他們懂得科學(xué)知識對于自然、社會與人的意義和價值，要學(xué)會關(guān)心國家、人民、環(huán)境等問題，增強(qiáng)對社會的責(zé)任感。課后有不少學(xué)生提出自己的課題，其中有一個家住酒精廠家屬區(qū)的學(xué)生，由于自己家里常常聞到一股股刺鼻的臭味，他想研究臭氣的來源，以及如何消除這些污染，所以確定了“對煉油尾氣污染治理的初步設(shè)想”的課題。引入教學(xué)時，借助生活中真實(shí)情境的巧妙設(shè)置，教師的簡單引導(dǎo)，通過問題情境的再次設(shè)置，很容易引起學(xué)生的高度注意和興趣，同時也很自然地導(dǎo)入新課的教學(xué)。從生物在實(shí)際生活中的應(yīng)用入手來創(chuàng)設(shè)情境，既可以讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)生物的重要性，同時又意識到生物其實(shí)就在自己身邊，有助于學(xué)生利用生物知識解決實(shí)際問題，實(shí)現(xiàn)從實(shí)踐到認(rèn)識，再從認(rèn)識到實(shí)踐的過程，在過程中滲透了人文教育、情感教育、科學(xué)的思維方法以及實(shí)驗(yàn)意識的培養(yǎng)。古語云：“學(xué)起于思，思源于疑?！苯處熗ㄟ^精心設(shè)計問題情境，提示事物的矛盾，引起學(xué)生認(rèn)知沖突，點(diǎn)燃學(xué)生思維的火花，激發(fā)他們探求的欲望；并有意識地為他們發(fā)現(xiàn)疑難、解決問題提供橋梁和階梯，引導(dǎo)他們一步一步走向知識的殿堂，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。手術(shù)切口分類及手術(shù)部位感染的危險因素林軍2019.03.28主要內(nèi)容1手術(shù)切口的分類2手術(shù)部位感染的分類÷3手術(shù)部位感染的危險因素手術(shù)切口分類:共分為4類|類(清潔)切口:手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。類(清潔一污染)切口:手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道但無明顯污染,例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部等手術(shù)今Ⅲ類(污染)切口:新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù),手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域,胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染,術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷者(如開胸心臟按壓)Ⅳ類(污穢一感染)切口:有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù),已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。對于個別分類有困難的手術(shù)般定為下一類,即不確定為一類的定為二類,以此類推不同切口的感染率有顯著不同,據(jù)統(tǒng)計類(清潔)切口感染率為1%,‖類(清潔一污染)切口為7%,Ⅲ類(污染)切口為20%,Ⅳ類(污穢一感染)切口為40%。手術(shù)部位感染的現(xiàn)狀、定義手術(shù)部位感染的現(xiàn)狀手術(shù)部位感染占醫(yī)院感染14%~16%,位于醫(yī)院感染的前三位,僅次于呼吸道感染和泌尿道感染。手術(shù)部位感染的定義手術(shù)+微生物繁殖炎癥反應(yīng)。手術(shù)部位感染的分類表淺切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織,感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)深部切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi),有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi),與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染器官(腔隙)感染無植入物手術(shù)后30天,有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)(除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。手術(shù)部位感染