手術室感染預防與控制課件整理

手術室感染預防與控制手術室感染預防與控制手術室感染預防與控制手術室感染預防與控制●●●手術室感染預防與控制前手術室是外科系統(tǒng)進行手術治療的場所,感染是外科領域中常見的嚴重并發(fā)癥,控制手術感染的發(fā)生,是手術成敗的關鍵之手術室及參與手術醫(yī)務人員必須提高對醫(yī)院感染的認識,才能更有效的預防與控制醫(yī)院感染,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全:在初中地理教學中學習中國行政區(qū)劃分時，要在短時間內掌握我國34個省級行政區(qū)的名稱、簡稱、輪廓及位置等知識，不僅知識點太多，而且課本上內容枯燥乏味，所以，合理的教學方法至關重要。本文關鍵是以多元智能理論指導，通過抓住中學生的好奇心、表現(xiàn)欲和成功感強的心理特點，采用“精講多練”、“講練結合”的教學方法，充分調動學生學習的積極性和主動性，營造輕松活躍的課堂氣氛，使同一地理事物在頭腦中以不同形式多次出現(xiàn)，這樣就會加強對地理知識的記憶。從而既與初中生的形象思維相吻合，又能達到因材施教取得應有的效果。一、利用行政圖的分區(qū)部分，對我國行政區(qū)的局部認識例如分別展示東北、西北、華北、華中、華南和西南等空白輪廓圖，班級學生按照7組來回答，表揚回答好的，激勵學生競爭意識。既能活躍課堂氣氛、學生的參與和合作精神，又能對我國行政區(qū)的基本知識有個初步感性認識。旨在強化人際智能、語言智能和個人內在智能。二、利用特殊行政區(qū)及其鄰居，加強位置輪廓教學聯(lián)系實際，讓學生找到自己所在的省份，并說出鄰近省份。初中生對身邊熟悉的知識參與意識更強，表現(xiàn)欲更高，也讓學生感受到了學以致用。旨在強化個人內在智能。三、利用形象直觀的插圖加強輪廓教學初中生的思維主要以形象思維為主，所以把枯燥的地圖記憶形象化、具體化不僅符合初中生的思維，而且形象化還可以增強學生的想象能力和課堂的趣味性，例如：廣東省和青海省的輪廓，云南(開屏的孔雀)、陜西(跪俑)、江西和湖南(親密無間的伴侶)、西藏(鞋)河南(弓或者大象)等。四、沿特殊干線加強位置、名稱和輪廓教學利用學生的各種感覺器官一起活動，使他們的眼、耳、口、手和大腦都動起來，接受來自視覺、聽覺和觸覺等多方面的信息。對不同沿線的省級行政單位按照特定方向進行接龍搶答，使同一地理事物在頭腦中多次出現(xiàn)，就會加強對地理知識的記憶，加強對地理知識的理解，而且讓所有學生都能愉悅參與。(1)沿海線由南向北。(2)沿陸上國界線逆時針。(3)長江干線自上游向下游流經的行政單位。(4)沿黃河干線自上游向下游流經的行政單位。(5)沿北回歸線自西向東。旨在強化視覺――空間智能和個人內在智能。五、利用行政區(qū)特殊性質搶答。增強學生興趣初中生都具有極強的表現(xiàn)欲和成功感，利用他們這一心理特點，根據我國省級行政單位的特殊性設置搶答題。如我國面積最大的省級行政單位?(新疆)跨經度最多的省級行政單位?(內蒙古)?跨緯度最廣的省級行政單位?(海南)?人口最多的省級行政單位?(河南)?旨在旨在強化個人內在智能。六、利用地名謎語競猜。激發(fā)學習興趣設置恰當的地名謎語，看誰猜得快且準，來激發(fā)學生的求知欲和表現(xiàn)欲。如：①長江黃河(四川省)②碧波萬頃(青海省)③十一逢中秋(重慶市)④開滿玫瑰的海濱(香港)⑤船出長江口(上海)⑥寶地(貴州省)⑦銀河渡口(天津市)。學生看到謎語，個個躍躍欲試，唯恐自己失去表現(xiàn)的機會，教師抓住機會，順勢把課堂氣氛推向高潮。旨在強化個人內在智能。七、通過相近詞比較強化記憶為了進一步強化記憶，可以將幾個名稱相近的省級行政單位加以對比，并穿插行政空白圖，說出指定的行政單位名稱。山東和山西，山是太行山；河北和河南，河是黃河；湖北和湖南，湖是洞庭湖。旨在強化語言智能。八、利用“順口溜”幫助學生記憶鄰近教學結束時利用爽口的“順口溜”來幫助學生記憶知識，是非常有效的途徑。如：34個中國省級行政區(qū)可概括為：“黑吉遼兩河山，蘇浙皖贛兩湖川，云貴兩廣閩臺灣，藏新青蒙甘寧陜，京津渝滬是直轄，港澳特區(qū)加海南，中國省級行政區(qū)，三十四個要記全?！边@樣，既認識了行政單位又記憶了行政區(qū)的簡稱，旨在強化語言智能。九、通過利用拼圖游戲加強位置輪廓教學為了使課堂趣味性更強，利用現(xiàn)代技術之便，通過拼圖應用軟件，看誰在最短時間里填上所有行政區(qū)。強化人際智能、肢體運動智能、個人內在智能。除此以外教師還可以通過自然觀察智能指導學生利用生活中的事物檢測行政區(qū)的學習，如川福樓、車牌號等。新課程倡導的教學方法是由注入主義轉變?yōu)樽鹬貙W習者的自我活動，學生在課堂上進行的多種方式的巧練，反復實踐，達到在愉悅的氛圍中當堂解決問題，鞏固所學的地理知識，從而大大減輕了學生的負擔，有利于學生德、智、體全面發(fā)展。怎樣才能提高農村學生的寫作能力呢？本文根據小學語文教學的特點，結合自己在多年教學中的一些嘗試與實踐，探討如何提高農村學生的寫作水平。一、激發(fā)學生的寫作興趣，改學生被迫作文為自覺作文首先，寫熟悉的內容，讓學生有內容可寫。教師激發(fā)學生寫作興趣，必須根據學生個性、年齡、心理特征，在作文命題方面應開放，在內容方面鼓勵學生多寫農村孩子所熟悉的生活，了解家鄉(xiāng)的風土人情，融鄉(xiāng)土資源于作文中;提倡“一題多寫”，放開學生的手腳，禁忌對所設置的題目做過多的限定，讓學生有選擇的余地，以激發(fā)學生的習作興趣，使學生有想表達的愿望，有把自己的所見、所聞、所思、所感表達出來，真正做到“以我手寫我心”。其次，用鼓勵性的評價給予學生自信心。在作文評析中，盡量挖掘學生作文中的閃光點，進行鼓勵性的評價。二、引導學生觀察積累，以備寫作之需我們可以從生活中積累大量的寫作素材。因為我們寫作時，無論是寫人、寫事、還是描寫景物，都是根據現(xiàn)實中事物來寫的，我們所寫的這些事物都是真實的，只是通過我們自己的提煉創(chuàng)造想象使文章內容更豐富，但是我們的題材是來源于我們對生活的觀察和感受寫的，如何想讓文章獲得較深刻的思想意義？就必須多對生活觀察和思考。首先，培養(yǎng)學生觀察思考的興趣，善于從生活中汲取寫作素材。寫作素材來源于生活，農村學生生活圈子窄，社會閱歷淺。教師應引導學生，走進生活，深入社會，融入自然;指導他們對生活、社會、自然進行多角度觀察、審視，把握時代脈博，寫出自己的所見、所聞、所想、所感，真正讓學生理解和體驗“作文即生活、作文即做人;作文來源于生活，而高于生活”。讓學生多接觸生活，特別是農村的生活其實也是很豐富多彩的，平時帶學生多參加社會實踐，寫一寫勞動的事情，寫一寫身邊的人，寫一寫身邊的小動物，就從我們身邊的東西寫，這些都需要老師們去發(fā)掘學生的潛能，因為這些是孩子們每天多見的，在他們腦子里面存在，他們寫出來也比較容易，如果讓城市的孩子寫一寫勞動相關的，肯定不如農村孩子寫的好，因為他們沒有經歷過，所以即便寫出來也顯得內容有些不真實，作文主要展示的是真情流露。其次，培養(yǎng)學生獨到敏銳，凸顯時代性的思想、觀點的積累。在我們觀察事物的時候，我們不能只停留在眼睛和耳朵上，我們要對事物有思考，要對事物有疑問的態(tài)度，反復問幾個為什么，去發(fā)掘一些更深刻的東西，抓住一些事物的本質，這樣寫出的作文才具有意義。三、加強學生寫作訓練，在實踐中提高寫作水平學生們通過觀察積累了一定的素材，然后通過動手寫，提高寫作水平。（一）在課文中找題材，在模仿中進步模仿寫作是把間接經驗化為直接經驗的重要手段，“仿”不是機械的模仿，而是要“仿中求新”，對于教學資源比較缺乏，生活閱歷簡單，見識面比較狹窄的農村學生來說，教師可按不同的寫作目的和要求，對學生進行有計劃的仿寫訓練。（二）由片斷到整篇寫作的訓練片段作文是作文的起步階段，寫好片段作文是今后寫好一篇完整文章的前提和基礎，目的是讓學生掌握基本的寫作方法，可單就人、事、景、物的某方面或某個情節(jié)做單一性的寫作訓練，而整篇寫作就必須注重文章的謀篇布局、主題與材料的緊密結合、語言風格的和諧等等，就要求教師引導學生如何選擇最佳角度立意，緊緊圍繞中心選材，注重材料詳略，靈活運用語言等方面進行長時間訓練。（三）獨立寫作與修改的訓練通過仿寫和片段的訓練，然后鍛煉獨立寫作的能力，可以通過每周一篇作文，然后在這篇作文上進行反復的修改，這樣對提高作文水平有很好的效果。因為我們對作文不能要求量，寫的再多水平提高不上去也沒有意思，再好的作家寫文章也是要反反復復的修改，多產的作家的好作品肯定是少的，所以我們在寫作的時候一定要重視對作文的修改，因為在修改的過程中，我們知道我們哪里的不足，寫作文也是一個相當復雜的過程，僅僅寫一次，文章里面肯定有很多疏忽和錯誤。只有不斷修改，才能使文章更加完善，也才能使寫作水平在修改過程中不斷得到提高。這種提高寫作，往往比正面學習寫作知識提高效果大的多。我們在修改作文的時候可以互相修改，先自己修改幾遍，然后同學之間再互相修改。因為，我們在修改作文的時候，總要找出文章的不足，來加以彌補和改正?，F(xiàn)在的學生愛找別人的錯誤，這樣也是提高的一種，知道別人的不足讓別人改正同時自己也可以重視他的不足，反而可以起到雙重的效果。手術室感染預防與控制●●●手術室感染預防與控制前手術室是外科系統(tǒng)進行手術治療的場所,感染是外科領域中常見的嚴重并發(fā)癥,控制手術感染的發(fā)生,是手術成敗的關鍵之手術室及參與手術醫(yī)務人員必須提高對醫(yī)院感染的認識,才能更有效的預防與控制醫(yī)院感染,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全:手術室感染預防與控制典型手術部位感染事件1998年婦兒醫(yī)院手術切口感染暴發(fā)2005年宿州:“眼球事件”200海某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血液感海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)深螄孕婦感染事件開庭:手術室感染預防與控制46人索腦兩多深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現(xiàn):1998年4月1日~5月31日共手術292例,4月22日7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20~30天。切口部位開始為小結節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結炎傾調査:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌(膿腫亞型)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢査合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌,測濃度為0.137%。結論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支杄菌污染,從而引起切口感染手術室感染預防與控制前舌宿州眼球事件2005年12月11日,宿州,10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況,其中9人的單眼眼球被摘除。手術間進行了一例中耳炎手術,患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物,之后于上午10點,在這間手術間進行了眼科手術,一直持續(xù)到下午一點多,十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染手術室感染預防與控制無菌手術室與污染手術室混用,管理混亂;手術器械存在混用情況,沒有做到一人一用一滅連臺手術間隔時間短,不能保證滅菌時間,采用浸泡法消毒,導致手術器械污染;操作過程中污染使用的醫(yī)療器材被污染。手術室感染預防與控制上海手術室醫(yī)院感暴發(fā)流行事例2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血液感染上海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)手術室感染預防與控制前手術室感染預防與控制前言他感染事例2008年西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染,9名新生兒死亡2008年,某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件,其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌,5名在院新生兒有疑似感染癥狀。2009年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件,6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。2009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。2009年,甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝。手術室感染預防與控制美國每年有200萬人發(fā)生醫(yī)院感染,