頸椎病護(hù)理查房課件-參考

疼痛科頸椎病的護(hù)理健康教育

陳琳

1概述脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的椎管，內(nèi)有脊髓。

2四個生理性彎曲頸曲、胸曲、腰曲、骶曲從側(cè)面看呈S形，即頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后可使脊柱產(chǎn)生彈性動作，以緩沖和分散在運動中對頭和軀干產(chǎn)生的震動，故脊柱的彎曲具有生理性保護(hù)作用。

3解剖概要脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯(lián)合而成。頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。4各部椎骨的特征寰椎（第1頸椎）無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。由前后弓和兩個側(cè)塊組成5各部椎骨的特征樞椎（第2頸椎）有齒突棘突粗大6寰樞關(guān)節(jié)三個關(guān)節(jié)面帶動頭部左右旋轉(zhuǎn)7各部椎骨的特征3-6頸椎特征椎體小呈橢圓形橫突有孔（內(nèi)有椎動、靜脈通過）棘突分叉8各部椎骨的特征隆椎（第7頸椎）棘突最長，末端不分叉是臨床上計數(shù)椎骨和人針灸取穴的重要體表標(biāo)志（低頭）9脊柱各部運動幅度的大小與椎間盤的厚度有關(guān)，胸椎椎間盤最薄，活動度較?。活i部和腰部椎間盤最厚，活動度較大。由于腰部纖維環(huán)的后部較薄弱，當(dāng)受壓力過大，彎腰過猛時，纖維環(huán)后份容易破裂，髓核向后方或后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根，引起腰腿痛，稱椎間盤突出癥。10頸椎病的基本概述頸椎病又被稱為頸椎綜合征，此病多見于40歲以上患者。是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。

11頸椎病的疾病分型神經(jīng)根型頸椎病最常見。主要是因為椎間盤向后外側(cè)突出，引起頸部疼痛及僵硬，短期內(nèi)加重向肩部及上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺改變。交感型頸椎病

表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)癥狀：偏頭痛、頭暈、視物模糊、畏光、耳鳴、聽力下降等。脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力，手握力減退，精細(xì)活動失調(diào)，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺。椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒。其他型頸椎病12頸椎病的病因機(jī)制一、頸椎間盤退行性變二、損傷三、先天性頸椎管狹窄13

頸椎病的治療方法牽引治療頸托和頸圍的固定

中醫(yī)療法運動療法理療和推拿按摩手術(shù)治療14肌力的評定通過機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力。肌力評估一般分6級：0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。2級：可移動位置但不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力。4級：能做對抗阻力運動，但肌力減弱。5級：肌力正常。15感覺的評定根據(jù)英國醫(yī)學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)，感覺分為6級：100%S4感覺正常。80%S3+同S3，有良好的定位能力。60%S3淺痛覺、觸覺恢復(fù)，但無皮膚感覺過敏現(xiàn)象。40%S2部分淺痛覺、觸覺恢復(fù)，但有皮膚感覺過敏現(xiàn)象。20%S1深感覺恢復(fù)。0S0感覺缺失。1617頸椎病的健康教育1819202122232425

267鍛煉

做頸部保健操加強(qiáng)頸椎功能鍛煉2728頸椎病的出院指導(dǎo)⑴3個月內(nèi)繼續(xù)使用頸托。逐步解除頸托固定，先是在睡眠時去除，適應(yīng)一段時間后再間斷使用，直至頸托完全解除。⑵合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病患者很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長度為40~60cm或超過肩寬10~16cm，高度為10~12cm，以中間低、兩端高為宜。⑶