手術(shù)體位的安置與風(fēng)險課件

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思手術(shù)體位的安置與風(fēng)險手術(shù)體位的安置與風(fēng)險6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思手術(shù)體位的安置與風(fēng)險手術(shù)體位的安置與凡風(fēng)險麻醉科手術(shù)室骨科WearefamilyT在普通高中新課程方案中，通用技術(shù)課程是與義務(wù)教育階段的勞動技術(shù)課程相對應(yīng)，是一門重視對學(xué)生技術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)，加強學(xué)生實際技術(shù)操作能力的課程。目前，從我省通用技術(shù)課程的教學(xué)實際來看，大多學(xué)校在通用技術(shù)課程的教學(xué)上或多或少存在著教學(xué)內(nèi)容保守、授課形式呆板單調(diào)、學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣等問題。上述問題的存在，究其原因，主要是通用技術(shù)課程的課堂教學(xué)有效性不足所引。這顯然不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。因此，如何提高通用技術(shù)課堂教學(xué)的有效性就成為當(dāng)前改進通用技術(shù)課程教學(xué)所要解決的首要問題。為了提高高中通用技術(shù)課程的課堂教學(xué)有效性，我認為應(yīng)該做到以下幾點：一、正確認識通用技術(shù)課程的內(nèi)涵――通用技術(shù)的“通識性”通用技術(shù)課程是一門重視學(xué)生技術(shù)素養(yǎng)和能力培養(yǎng)、加強學(xué)生探究能力的“通識”性課程。其中，所謂通用技術(shù)課程的“通識”，首先是屬于知識體系中“形而上學(xué)”的部分，是屬于哲學(xué)范疇的概念，是能夠?qū)夹g(shù)領(lǐng)域進行指導(dǎo)的思想、方法論、價值觀。也就是說，雖然通用技術(shù)所涉及的領(lǐng)域是相當(dāng)廣泛的，技術(shù)的呈現(xiàn)形式是豐富多彩的，技術(shù)實現(xiàn)的手段充滿了多樣性，但不同的技術(shù)領(lǐng)域，不同的技術(shù)手段之間必然存在著一些共通的，能夠?qū)δ硞€獨立的技術(shù)領(lǐng)域或特定的專業(yè)技術(shù)進行指導(dǎo)的內(nèi)容，這個內(nèi)容就是“通識”，也是通用技術(shù)課程對學(xué)生所要求達到的技術(shù)素養(yǎng)。因此，在日常教學(xué)中，教師應(yīng)注重和加強對學(xué)生技術(shù)思維的培養(yǎng)，使學(xué)生了解、理解并最終自覺在學(xué)習(xí)、生活乃至將來的工作中發(fā)揮技術(shù)思維的指導(dǎo)作用。其次，通用技術(shù)課程的“通識”還包含了對知識融會貫通的意思。這主要表現(xiàn)在通用技術(shù)課程的授課內(nèi)容不是獨立存在著的，而是依托其他課程如語文、數(shù)學(xué)、物理、信息技術(shù)等所提供的基礎(chǔ)知識所存在的，是對各種基礎(chǔ)知識的擴展、組合和應(yīng)用。如在必修模塊《技術(shù)與設(shè)計1》中第八章“技術(shù)產(chǎn)品的使用和保養(yǎng)”要求學(xué)生就某一常用物品寫一份不超過100字的說明書。為寫好這份說明書，學(xué)生就應(yīng)具備一定的語文文字組織和寫作能力。因此，一線教師在教學(xué)中要充分考慮在教學(xué)過程中如何應(yīng)用其他課程的基礎(chǔ)知識，進一步加強學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用。最后，由于技術(shù)課程自身存在實踐性強，應(yīng)用面廣的特點，通用技術(shù)課程的“通識”還意味著教師在教學(xué)中應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)理論和操作的普遍適用性，不能單純地停留在課堂授課本身，更應(yīng)該是讓學(xué)生學(xué)會在生活實際中如何使用技術(shù)。一線教師應(yīng)在教材處理、教學(xué)案例使用等各方面，重視突出技術(shù)原理和實際操作的普遍適用性。二、合理處理教學(xué)內(nèi)容。改變單純傳授課本知識的做法1.通用技術(shù)的教材內(nèi)容應(yīng)進行必要的重新組合技術(shù)類課程有別于其他類型課程的最大特點就是突出實踐性，強調(diào)對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。這就是所謂“做中學(xué)”。學(xué)生只有在實際操作中親歷了什么是技術(shù)，如何應(yīng)用技術(shù)，才能真正掌握技術(shù)本身。因此，我們應(yīng)根據(jù)技術(shù)類課程的實踐性特點，結(jié)合不同階段學(xué)生的認知特點，對教材內(nèi)容進行必要的重新組合，使理論部分和相對應(yīng)的動手實踐部分相結(jié)合。這里所說的教材內(nèi)容重新組合，可以是必修模塊中教學(xué)內(nèi)容的重新組合，也可以是必修和選修模塊教學(xué)內(nèi)容的重新組合。如必修模塊《技術(shù)與設(shè)計1》中第三章“設(shè)計的一般過程”主要是從理論角度，對如何進行設(shè)計做出一個步驟性的說明。相對應(yīng)地，第七章“模型制作”中則要求學(xué)生進行實踐如何完成設(shè)計過程的書面表達。教師在進行教學(xué)時，完全可以將這兩章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容進行合并和有效銜接，在課堂教學(xué)中做到理論聯(lián)系實踐，增進學(xué)生對課本內(nèi)容的掌握。又如必修模塊《技術(shù)與設(shè)計1》中的第六章“技術(shù)圖樣的繪制”和選修模塊《電子控制技術(shù)》的“電子線路圖”在知識內(nèi)容上是相銜接的，在課堂教學(xué)中也完全可以結(jié)合講授。2，通用技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)充分結(jié)合基礎(chǔ)性課程的知識在現(xiàn)行的高中新課程方案中，基礎(chǔ)性課程如語文、物理、化學(xué)等重在探索問題，而通用技術(shù)課程重在解決問題；基礎(chǔ)性課程側(cè)重于認識自然，力求有所發(fā)現(xiàn)，通用技術(shù)課程則側(cè)重利用和合理地改造自然，力求有所發(fā)明；基礎(chǔ)性課程解決“是什么”、“為什么”之類的問題，通用技術(shù)課程則更多回答“怎么辦”的問題。從上述分析中，我們可以發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)性課程和通用技術(shù)課程在人的認知過程中是相互依存，相互促進的關(guān)系，它們分別屬于知識的理解掌握和實際應(yīng)用兩個不同層次。我們可以在開展通用技術(shù)課程的教學(xué)時，充分利用學(xué)生已掌握的各種基礎(chǔ)知識，并結(jié)合通用技術(shù)課程的自身特點，開展有效的教學(xué)工作。如在《技術(shù)與設(shè)計1》“技術(shù)設(shè)計的虛擬試驗方法”的教學(xué)中，我們就可以利用信息技術(shù)課程的知識，用計算機虛擬一個具體環(huán)境，讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中進行實際操作、觀察現(xiàn)象、讀取數(shù)據(jù)和科學(xué)分析，培養(yǎng)了學(xué)生進行技術(shù)探究的態(tài)度和能力。又比如，在《技術(shù)與設(shè)計1》第七單元課程中，學(xué)生學(xué)習(xí)進行臺燈模型的制作，就必須了解臺燈電路的連接，懂得進行開關(guān)連接，如何識別零線和火線，而這些正是物理知識在通用技術(shù)課程中的具體應(yīng)用。三、提倡課堂教學(xué)方式的變革。促進教師角色的轉(zhuǎn)變通用技術(shù)課程所涵蓋的知識內(nèi)容是豐富多彩的，所需要的授課形式也是多種多樣的，有側(cè)重于基礎(chǔ)知識與基本技能的理論課，有側(cè)重于動手操作的制作課，有側(cè)重于探究的探究課，有側(cè)重于試驗的實驗課，有側(cè)重于方案設(shè)計的設(shè)計課，有側(cè)重于技術(shù)評價的評價課。眾多的教學(xué)內(nèi)容和不同的教學(xué)形式，在客觀上就要求通用技術(shù)的任課教師在知識和技術(shù)儲備上做到與時俱進，不斷進行更新和充實，這也是技術(shù)類課程自身的通識性特點所決定的。但另一方面，由于技術(shù)類課程所涉及的技術(shù)內(nèi)容隨著社會發(fā)展而發(fā)展的速度是相當(dāng)迅速的，教師不可能在第一時間了解所有與課堂教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的技術(shù)發(fā)展新動向，更談不上掌握所有與課堂教學(xué)相關(guān)的技術(shù)發(fā)展。在這種現(xiàn)實情況下，通用技術(shù)課程就比其他課程更需要進行課程教學(xué)方式的變革，更呼喚師生角色關(guān)系的變化，將原來以教師講授式為主的課堂教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詭熒n堂互動、教師引導(dǎo)，學(xué)生互相交流為主的教學(xué)模式，將教師為主角的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熀蛯W(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同討論、共同進步的平等教學(xué)形式。上述轉(zhuǎn)變一方面可以解放學(xué)生的創(chuàng)造性，促進學(xué)生主動求知；另一方面可以大大拉近師生的心理距離，使他們可以隨心所欲地提問題。師生間可以就各種話題進行討論。教師不僅不應(yīng)指責(zé)學(xué)生在老師講課時的插嘴，反而要鼓勵學(xué)生積極思考、踴躍發(fā)言。在實際授課過程中，學(xué)生完全可以不舉手申請而直接站起來發(fā)言，可以允許其大膽與周圍同學(xué)開展討論，甚至可以離開自己的座位找合適的同學(xué)交換意見。在發(fā)言時，如果需要演示，學(xué)生可以隨時到黑板上板書，也可以使用其他多媒體設(shè)備展示自己的想法。只有這樣，通用技術(shù)課程的教學(xué)才能體現(xiàn)技術(shù)類課程的共性：在思維激蕩中查出創(chuàng)造的火花。而學(xué)生正是在與教師合作互動的教學(xué)中，學(xué)會與他人合作，與伙伴分享。教師在課堂上的角色變化，和學(xué)生之間更加平等的師生關(guān)系，蘊藏著教學(xué)觀念上的變革。尊重學(xué)生的聰明才智，鼓勵學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，是促進通用技術(shù)課程教學(xué)相長的基礎(chǔ)，更是通用技術(shù)課程體現(xiàn)其自身價值的根本之路。如何使學(xué)生獲得“唱名音程感”，是現(xiàn)在音樂教學(xué)中急需解決的重要問題，可以通過多唱“唱名”，也就是多唱樂譜，在低年級教歌時多采用模唱唱名，我發(fā)現(xiàn)無論是線譜教學(xué)讓學(xué)生掌握音位，還是簡譜教學(xué)讓學(xué)生掌握音符的唱名，都有一個由簡入難的學(xué)習(xí)過程。教學(xué)識譜，我從以下幾個方面進行嘗試。一、創(chuàng)設(shè)情境――巧用課件、激發(fā)興趣俗話說，“興趣是最好的老師”。新課程、新課標要求我們創(chuàng)新性地利用各種新鮮的、高效的教學(xué)方法，并吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。而多媒體是激發(fā)學(xué)生興趣最好的教學(xué)模具。音樂課是最適合用多媒體教學(xué)的，它華麗的外表、豐富的容量、靈活的方式等都適用于音樂教學(xué)。特別是識譜教學(xué)是音樂課中相對枯燥的，采用多媒體的多趣味恰好去掉了識譜的乏味。使用多媒體教唱名，我曾制作動物課件讓學(xué)生們聽動物的叫聲識音符。例如，小貓（咪咪咪）恰好是333，小青蛙（呱呱呱）的大嘴巴，和666的音相似等；孩子們看著高興得手舞足蹈，可愛極了，這樣集聲形于一體的表演生動極了，學(xué)生最喜聞樂見，易于接受的。二、引導(dǎo)有方――把握節(jié)奏、跺腳拍手學(xué)習(xí)樂譜，不可避免地要進行節(jié)奏教學(xué)，孩子們生性好動，肢體語言很豐富，在學(xué)習(xí)節(jié)奏時，我們要把握孩子們好動的特點，充分發(fā)揮他們肢體語言的作用。如學(xué)到“節(jié)奏的掌握”時，首先要求同學(xué)們，準備好小手，準備好小腳，隨時跟我的動作走?！白吲氖帧笔俏铱偨Y(jié)的學(xué)習(xí)節(jié)奏的教法，比如，我在講解“音符時值”時，會讓學(xué)生邊走邊拍手，讓學(xué)生將自己的走路節(jié)奏變換成“嗆嗆|嗆嗆”，從而幫助學(xué)生體會四二拍子的節(jié)奏特點，讓學(xué)生直觀地感受到四分音符的時值大小。我還會在教學(xué)中加入一些有趣的兒歌，如，在簡單節(jié)奏的練習(xí)過程中，教師可以選擇8小節(jié)的兒歌，由學(xué)生按之前練習(xí)的節(jié)奏拍手，孩子們拍手、跺腳與我唱和。這種練習(xí)方法，不但具備趣味性，能夠吸引學(xué)生專心地學(xué)習(xí)音樂，還培養(yǎng)了學(xué)生的音樂節(jié)奏感。三、把握氛――小小游戲、大家參與傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)，滿堂灌，抑制了學(xué)生的思維。新課改推行的創(chuàng)新教學(xué)，要求我們要培養(yǎng)思維性、創(chuàng)新性人才。我們在教學(xué)中對學(xué)生的約束要一張一弛，特別是音樂課，要讓給學(xué)生更多自由發(fā)揮的空間，讓孩子們在游戲活動中學(xué)習(xí)樂譜。低年級學(xué)生最喜歡的是做游戲，他們一邊玩一邊學(xué)，在玩中學(xué)、學(xué)中玩。通過游戲激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生識讀樂譜。在教音符時，教師可以充分利用音樂教室的空間，在地面放置九個方格，每個方格中間放一個音符，分別是6（la）、1（do）、2（re）、3（mi）、4（fa）、5（sol）、6（la）、7（si）、1（do）。先進行小游戲，讓學(xué)生在方格上隨意跳，并唱出這個方格上的音符。然后，教師可以將學(xué)生分成兩人一組，讓其中一個學(xué)生唱出音名，另一個學(xué)生在辨識音符后，跳到該音符的方格中。這類音符游戲不但趣味性十足，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲；而且學(xué)生能通過游戲提升音符的視覺辨識能力和聽覺辨識能力以及音符演唱能力。我盡量把不同的形式用于不同目標的游戲，提供多種多樣的學(xué)習(xí)方式，給學(xué)生以最大的活動空間。四、形散神聚――小組合作、大家互動互動教學(xué)、合作教學(xué)都是非常高效的教學(xué)方式，能幫助學(xué)生更加高效地學(xué)習(xí)音樂，也能提升課堂的趣味性，還能幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提升自己的合作能力、表達能力、交流溝通能力。教師可以讓學(xué)生通過小組合作來完成音樂知識的學(xué)習(xí)，比如，讓學(xué)生以兩人小組的形式進行九宮格音符游戲，學(xué)生在學(xué)習(xí)音符的同時，也提升了溝通能力與合作能力。學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中，音樂能力強的學(xué)生可以帶動其他學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)，從而提升整個小組的學(xué)習(xí)效率；在遇到復(fù)雜的樂譜時，小組學(xué)生的集思廣益也可以更快地幫助學(xué)生看懂樂譜。另外，教師還可以組織學(xué)生合作完成音樂舞臺表演，學(xué)生在合作進行排練、演出時，會發(fā)揮各自的特長，也會增加彼此之間的默契與友誼，學(xué)生也能更快的提升個人音樂功底。手術(shù)體位的安置與凡風(fēng)險麻醉科手術(shù)室骨科WearefamilyT手術(shù)體位的種類仰臥位一一普外科手術(shù)耳鼻喉手術(shù)截石位一一泌尿科手術(shù)婦科手術(shù)側(cè)臥位一—胸科手術(shù)髖部手術(shù)°俯臥位一—脊柱手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù)坐位一一神經(jīng)外科手術(shù)手術(shù)體位的風(fēng)險體位改變對心血管系統(tǒng)的影響凡體位改變對呼吸系統(tǒng)的影響體位改變對神經(jīng)系統(tǒng)的影響眼部并發(fā)癥神經(jīng)損傷和失明是索賠案件的主要原因放置不同手術(shù)體位的必要性手術(shù)切口和入路不同術(shù)中復(fù)位與牽引凡內(nèi)固定的放置術(shù)中攝片手術(shù)體位對循環(huán)的影響正常機體體位改變后,通過一系列復(fù)雜調(diào)節(jié)機制(包括局部自身調(diào)節(jié)和循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)反射)維持血流動力學(xué)穩(wěn)定麻醉藥物直接抑制上述調(diào)節(jié)機制手術(shù)體位對呼吸系統(tǒng)的影響肺容量的變化通氣/血流比的變化胸廓順應(yīng)性的變化腹部受壓的影響手術(shù)體位不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷的原因牽拉和壓迫缺血機體代謝性疾病,如糖尿病、惡性貧血和酒精性神經(jīng)炎會增加以上因素引發(fā)的風(fēng)險各種神經(jīng)損傷上肢神經(jīng)尺神經(jīng)臂叢神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)下肢神經(jīng)股神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)隱神經(jīng)仰臥位即使是最常見的睡姿,仍然存在神經(jīng)損傷的