責(zé)任護(hù)士在護(hù)理質(zhì)量安全和服務(wù)中的作用617

責(zé)任護(hù)士在護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全及護(hù)理服務(wù)中的作用

長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院護(hù)理部沈月秀

圍繞護(hù)理程序五步驟開(kāi)展工作評(píng)估1診斷23計(jì)劃3實(shí)施4

護(hù)理實(shí)施評(píng)價(jià)5臨床責(zé)任護(hù)士每日工作程序

為了切實(shí)作到能按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行按計(jì)劃的整體護(hù)理，臨床護(hù)士每天在上班后，應(yīng)按以下具體日程進(jìn)行工作：每日工作程序：1.看病人之前明確今天我負(fù)責(zé)哪一個(gè)病人。聽(tīng)所負(fù)責(zé)病人的交班報(bào)告，了解情況，記錄有關(guān)病人的問(wèn)題。翻閱個(gè)別病人的醫(yī)囑，檢查結(jié)果，醫(yī)生病程記錄，護(hù)理記錄，病人的治療表，了解情況。（翻閱重點(diǎn)病人護(hù)理診斷項(xiàng)目表，比較護(hù)理診斷與病人目前情況，確定問(wèn)題）。明確重點(diǎn)病人存在的護(hù)理問(wèn)題，計(jì)劃重點(diǎn)病人必須實(shí)施的護(hù)理措施，時(shí)間如何安排？每日工作程序:2.去看病人先與病人打招呼，介紹自己，與病人有目的地交談做與病人存在的護(hù)理問(wèn)題中相關(guān)的體檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題每日工作程序:3.出病室再次計(jì)劃，包括解決什么問(wèn)題（生活護(hù)理、治療、發(fā)藥、檢查、宣教、病人心理情況、社會(huì)家庭方面等）。（將這些問(wèn)題用護(hù)理診斷的名稱寫出來(lái)）每日工作程序:4.再次到病人床邊向病人解釋今天工作計(jì)劃實(shí)施時(shí)間表，接著實(shí)施各項(xiàng)措施。每日工作程序:5.記錄。略責(zé)任護(hù)士職責(zé)護(hù)理安全感染控制護(hù)理技能護(hù)理過(guò)程溝通物資管理

質(zhì)量管理

環(huán)境管理危急管理教與學(xué)

自我管理

護(hù)理安全1.執(zhí)行各項(xiàng)檢查、醫(yī)療處置及手術(shù)時(shí)，確保病人、部位、術(shù)式識(shí)別的正確2.執(zhí)行各項(xiàng)檢查、醫(yī)療處置時(shí)，與相關(guān)科室醫(yī)療成員正確交班3.正確評(píng)估病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病人潛在的問(wèn)題4.參與用藥安全性評(píng)價(jià)與效果討論并提出建議5.執(zhí)行藥物不良反應(yīng)的通報(bào)6.執(zhí)行預(yù)防病人跌倒/墜床和壓瘡等有效措施7.全面了解病人重要治療和護(hù)理措施的落實(shí)情況，指導(dǎo)各層級(jí)人員的病人安全照護(hù)。8.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)各類儀器設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作，指導(dǎo)和培訓(xùn)各級(jí)護(hù)理人員儀器設(shè)備的安全使用。

感染控制1.落實(shí)正確洗手2.執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療處置時(shí)，遵守內(nèi)外科無(wú)菌原則3.預(yù)防交叉感染4.正確執(zhí)行隔離護(hù)理及防護(hù)措施5.指導(dǎo)與監(jiān)控各層級(jí)人員執(zhí)行感染控制相關(guān)措施

護(hù)理技能1.執(zhí)行科室內(nèi)護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)2.正確書寫護(hù)理病歷，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理運(yùn)行病歷和歸檔病歷的質(zhì)控3.獨(dú)立執(zhí)行危重病人照護(hù)和?？菩哉兆o(hù)4.熟練急救處置，并協(xié)助指導(dǎo)各層級(jí)人員5.指導(dǎo)、參與病區(qū)危重病人的搶救護(hù)理工作

護(hù)理過(guò)程

1.正確評(píng)估、確立病人健康問(wèn)題2.與責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師共同擬訂符合病人需求的醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃3.與病人及家屬建立良好的治療性人際關(guān)系4.確實(shí)執(zhí)行醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃，并修正計(jì)劃5.追蹤評(píng)價(jià)6.指導(dǎo)N0、N1、N2及N3人員擬定符合病人需求的護(hù)理計(jì)劃7.運(yùn)用個(gè)案管理概念，執(zhí)行整體性照護(hù)8.提供專科護(hù)理指導(dǎo)，參與并指導(dǎo)科內(nèi)疑難問(wèn)題的解決9.檢查護(hù)理健康教育落實(shí)情況，注重健康教育的效果評(píng)估10.評(píng)估各班護(hù)士工作職責(zé)落實(shí)情況

溝通

1.

聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員，有效處理病人問(wèn)題2.

尋找正確途徑達(dá)成有效溝通3.

協(xié)調(diào)整合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員使病人得到完整治療4.

參與協(xié)調(diào)科際間業(yè)務(wù)相關(guān)問(wèn)題

物資管理

1.確實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療物品的維護(hù)并報(bào)告缺失2.確實(shí)執(zhí)行一般、高危及管制藥物的清點(diǎn)、異常報(bào)告與處理3.正確使用醫(yī)材、衛(wèi)材，并確實(shí)登帳4.配合各項(xiàng)節(jié)約措施5.查核主管病人的醫(yī)療費(fèi)用并處理異常狀況(如特殊材料或自費(fèi)藥物)

質(zhì)量管理1.參與各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作2.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，.提出業(yè)務(wù)改善方案3.針對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)異常結(jié)果提出具體改善方案并持續(xù)評(píng)估成效

環(huán)境管理

1.維護(hù)及監(jiān)控安全的醫(yī)療環(huán)境2.維護(hù)科室設(shè)施及環(huán)境的整潔，并能提出修繕處理3.加強(qiáng)噪音管理，保持環(huán)境安靜4.正確執(zhí)行廢棄物分類

危機(jī)管理

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件并立即報(bào)告，并依據(jù)緊急事故應(yīng)變流程處理2.對(duì)科內(nèi)的嚴(yán)重缺陷事故協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)提出書面報(bào)告3.防范科室內(nèi)不良事件的發(fā)生4.分析與檢討不良事件并追蹤處理結(jié)果教與學(xué)

1.參加院內(nèi)外在職教育、研習(xí)會(huì)及病例交流會(huì)2協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生的帶教管理工作3.擔(dān)任院內(nèi)、外教育課程及授課老師4.主持科室案例分析或讀書報(bào)告或個(gè)案討論會(huì)5.參與策劃并執(zhí)行科室內(nèi)年度在職教育培訓(xùn)計(jì)劃6.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理查房、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和科務(wù)會(huì)議

自我管理1.熟悉并遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律2.團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重同事3.堅(jiān)守職業(yè)倫理，保障病患權(quán)益，確保病患隱私4.無(wú)不當(dāng)言論影響醫(yī)院聲譽(yù)5.服裝儀容整潔符合規(guī)定，并配戴工作牌6.待人接物，有禮有節(jié)，廉潔自守7.接受各項(xiàng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育8.完成年度自我考評(píng)責(zé)任護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、管理和協(xié)助管理工作。參加病區(qū)三級(jí)查房和病例討論，解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)的疑難問(wèn)題，參與制定重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理水平。責(zé)任護(hù)士職責(zé)承擔(dān)本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的教學(xué)任務(wù)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課，落實(shí)培訓(xùn)和教學(xué)計(jì)劃。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)積極開(kāi)展、推廣、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，隨時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)加以改進(jìn)，不斷提高病區(qū)護(hù)士的技術(shù)水平。協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。責(zé)任護(hù)士職責(zé)應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法，對(duì)分管病人作好心理、生理、社會(huì)、文化及精神方面的評(píng)估，并認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，作好生理、心理護(hù)理；對(duì)護(hù)理效果作出評(píng)價(jià)。病情變化，隨時(shí)與醫(yī)生商討治療和護(hù)理措施。指導(dǎo)和監(jiān)督輔助護(hù)士各項(xiàng)工作。作好病人和家屬的健康教育，包括入院宣教、住院期間健康教育、出院指導(dǎo)及出院后延伸服務(wù)（電話隨訪、上門隨訪等）。責(zé)任護(hù)士具體工作先評(píng)估病人（前面已講）晨間護(hù)理：保持病室整潔，床單被服干燥清潔；病房環(huán)境管理：關(guān)燈、空調(diào)溫度調(diào)節(jié)、通風(fēng)。晨會(huì)聽(tīng)交班，與后夜班床邊交接班(病人皮膚、各種管道、敷料等)。負(fù)責(zé)本組病人各種輔助檢查的聯(lián)系與落實(shí)（準(zhǔn)備氧氣袋等）；發(fā)放一日清單，催款；負(fù)責(zé)大小便標(biāo)本的催驗(yàn)；核對(duì)床頭卡、分級(jí)護(hù)理飲食標(biāo)志。責(zé)任護(hù)士具體工作（指導(dǎo)輔助護(hù)士）落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理（翻身拍背、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、更換引流袋、吸氧護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等）；做好本組病人所有治療（核對(duì)并發(fā)放口服藥、靜脈用藥、肌肉注射、氧霧化、測(cè)血糖、紅外線照射等）。協(xié)助其他班接換液體。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作接觸病人時(shí)，隨機(jī)與病人溝通，做好健康教育。嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)正確判斷，并與醫(yī)生聯(lián)系，做好記錄。接待新病人,做好責(zé)任護(hù)士自我介紹、住院環(huán)境及入院宣教；做好入院評(píng)估，通知工人發(fā)熱水瓶等。責(zé)任護(hù)士具體工作負(fù)責(zé)本組病人護(hù)理記錄書寫，病情變化及時(shí)記錄，并負(fù)責(zé)本組護(hù)理記錄（包括體溫單、醫(yī)囑單等）審閱，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知記錄者。核對(duì)查房醫(yī)囑及治療本。下午接班巡視病房，按護(hù)理程序落實(shí)住院病人健康教育（疾病知識(shí)、飲食和活動(dòng)指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、各種檢查告知、功能鍛煉方法、心理指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等），及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。下午做檢查病人聯(lián)系衛(wèi)事中心責(zé)任護(hù)士具體工作完成各種治療護(hù)理（測(cè)生命體征、氧霧、測(cè)血糖、常規(guī)針劑、發(fā)口服藥；bid各種治療護(hù)理）。做好手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理。術(shù)前各種檢查、藥物皮試、術(shù)前訓(xùn)練、交叉配血；術(shù)前術(shù)后與醫(yī)生或病人家屬需溝通的有關(guān)事項(xiàng)；做好術(shù)后病人各種治療和護(hù)理，觀察病情，心理護(hù)理、術(shù)后疼痛、臥位、活動(dòng)、飲食等護(hù)理。對(duì)消耗的一次性材料做好登記；開(kāi)始（停止）吸氧、心電監(jiān)護(hù)做好記錄，（以便記賬），并通知醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士具體工作

落實(shí)各項(xiàng)安全落實(shí)：（1）做好長(zhǎng)期臥床及危重病人褥瘡護(hù)理；對(duì)高危褥瘡發(fā)生病人做好評(píng)估，填報(bào)難免褥瘡申報(bào)表。（2）對(duì)高位跌倒病人做好評(píng)估，落實(shí)措施，發(fā)放防跌倒告知書，并讓病人簽字；意識(shí)不清、躁動(dòng)病人落實(shí)安全措施（防墜床和各種外傷）。（3）做好各種導(dǎo)管護(hù)理，防導(dǎo)管脫落措施落實(shí)。責(zé)任護(hù)士具體工作完成出院病人出院指導(dǎo)，調(diào)查問(wèn)卷、電話隨訪并登記；整理檢查出院病歷。檢查住院病人每周測(cè)體重、血壓是否落實(shí)并登記在體溫單上；每周更換床單一次，每周剪指甲一次。檢查每日本組病人各種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、會(huì)診記錄，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，重要的做好記錄；通知次日各種檢查，告知病人注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士具體工作以病人為中心，深入病房，做好病人身心整