2023-2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共25題)1.流行病學中的疾病三間分布是指A.歷史分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布B.人群分布、時間分布、地區(qū)分布C.性別分布、民族分布、地區(qū)分布D.年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布E.年齡分布、性別分布、職業(yè)分布2.每次開處方，每張?zhí)幏剿乃幤贩N類上限為A.5種B.3種C.6種D.4種E.7種3.二尖瓣關閉不全的典型體征是：A.心尖部粗糙的收縮期雜音B.心尖部Austin-Flint雜音C.心尖部S1亢進D.A2增強E.心界呈梨形4.初孕婦，32歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，隨后持續(xù)腹痛，拒按，無間歇期(intermission)，胎心音不清，宮口開大5厘米，胎頭S-1．后囟位于1點處，該患者最可能的診斷是A.強直性子宮收縮B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.先兆子宮破裂D.持續(xù)性枕后位E.宮頸擴張活躍期停滯5.關于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是A.多在中青年起病B.起病多呈亞急性C.常有意志行為增強D.常出現(xiàn)關系妄想E.預后較差6.在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是A.血栓B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血7.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括A.卵巢早衰B.不孕癥C.肥胖D.無排卵性功能失調(diào)性子宮出E.血糖尿病8.循證醫(yī)學的三要素是A.病人、醫(yī)生、證據(jù)B.病人、醫(yī)生、隨機實驗C.提出問題、查找證據(jù)、評價證據(jù)D.病人、療法、療效E.療法、實驗、療效9.我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是A.孕14天前B.孕14天后～孕4周內(nèi)C.孕4周以上～孕8周內(nèi)D.孕8周以上～孕12周內(nèi)E.孕12周以上～孕24周內(nèi)10.患者，男，42歲，診斷支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制尚滿意，近2周于受涼后再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯。為改善患者癥伏，不宜采取的措施是A.加用長效茶堿B.加用小劑量口服激素C.增加吸入激素劑量D.加用短效β受體激動劑E.加用長效β受體激動劑11.患者女，35歲。閉經(jīng)3年，內(nèi)分泌檢測血FSH55U/L。最可能的診斷是A.卵巢性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.子宮性閉經(jīng)D.腎上腺性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)12.鉤端螺旋體病的基本病理變化是A.全身毛細血管的感染中毒性損傷B.小血管及血管周圍炎，細胞浸潤C.肺毛細血管出血D.急性腎功能不全E.彌散性血管內(nèi)凝血13.屬于肉芽腫性炎的是A.肝炎B.傷寒C.腸阿米巴病(intestinalamoebiasis)D.慢性支氣管炎E.慢性闌尾炎14.不屬于體內(nèi)甘油脂類正常生理功能的是（）A.保持體溫B.傳遞電子C.參與維生素吸收D.構成生物膜E.參與信息傳遞15.患者，女，30歲。孕4產(chǎn)0，血性白帶。婦科檢查：子宮正常大小，活動好，附件及雙穹隆未見異常；宮頸刮片檢查1次陽性；陰道鏡下宮頸活檢示CINⅢ。該患者要求保留生育功能，應采取何種治療方法A.子宮次全切術B.擴大宮頸切除術C.宮頸錐切術D.廣泛性子宮切除術E.廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術16.手術前不需要預防性使用抗生素(usingantibioticprophylaxis)的是A.先天性心臟病手術B.乳腺癌根治術C.主動脈弓置換D.甲狀腺腺瘤切除術E.無張力疝修補術17.一位外傷性脾破裂患者，術中經(jīng)血液回收機(bloodrecoverysystem)收集失血處理后，回輸給患者的是A.全血B.血漿C.濃縮紅細胞D.洗滌紅細胞E.冰凍紅細胞18.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.門靜脈血栓形成B.原發(fā)性肝癌C.肝性腦病D.上消化道大出血E.自發(fā)性腹膜炎19.男，38歲，支氣管哮喘。用"沙美特羅/氟替卡松"每日3次，效果仍然不佳，則應采取的措施是A.加大藥物用量B.加用茶堿類藥物C.加用白三烯調(diào)節(jié)劑口服D.色甘酸鈉E.加用酮替芬20.男，63歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術后6天。訴切口疼痛。查體：檢查切口有淡紅色液體流出，約300ml，切口下隱約可見大網(wǎng)膜和腸管。正確的處理是A.在床旁局麻下切口縫合B.用無菌敷料覆蓋，送手術室在良好麻醉下減張縫合C.臥床用寬膠布將切口拉攏D.立即輸液，給以抗生素E.拆開皮膚縫線，清創(chuàng)后放置引流物21.急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救治療后，可再發(fā)生昏迷或突然死亡的是哪種農(nóng)藥中毒A.內(nèi)硫磷B.對硫磷C.樂果D.敵百蟲E.以上都不是22.女，55歲。3個月來腹脹、食欲減退、低熱。查體：腹飽滿，移動濁音（+），抗結核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進一步明確診斷，應做的檢查是A.腹腔積液常規(guī)B.血沉C.腹腔鏡+活檢D.全胃腸鋇透E.剖腹探查23.患者，男性，少年喪母，家境貧寒，中年喪妻，剛過50歲，剛成年的獨生子又因車禍喪生。悲傷過度，無處傾訴的老李，臥病不起。醫(yī)生診斷為心身疾病A.消化性潰瘍B.抑郁癥C.精神分裂癥D.大葉性肺炎E.高血壓24.最多見的顱內(nèi)腫瘤是A.腦膜瘤B.垂體腺瘤C.膠質(zhì)細胞瘤D.神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤E.血管瘤25.喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是A.抑制70S始動復合物的形成，抑制蛋白質(zhì)合成B.抑制DNA回旋酶，阻礙DNA合成C.競爭二氫葉酸合成酶，使敏感菌的二氫葉酸合成受阻D.抑制二氫葉酸還原酶，影響核酸合成E.抑制細菌細胞壁黏肽合成酶，阻礙細胞壁黏肽合成二.填空題(共15題)1.患者，男，48歲，患慢性腎炎多年，近2個月來惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。經(jīng)一般內(nèi)科保守治療后癥狀有改善，但Cr升至800μmol/L，每日尿量減少至300ml。此時應采取的治療方案是2.女，25歲。低熱、腹痛2個月，尿少、腹圍增加1周，查體：腹部彌漫壓痛（+），揉面感，移動性濁音陽性。應采用的主要治療措施是3.女，9歲，發(fā)熱伴刺激性咳嗽1周，近3天咳嗽加重伴胸痛。既往體健，查體：T38℃，心率100次/分，R24次，一般情況尚好，未觸及淋巴結腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，心音有力。該患者的X線可出現(xiàn)的異常表現(xiàn)4.男性，24歲。背重物時突然昏倒2小時人院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失，左下胸有皮膚瘀斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。該患者最可能的診斷是5.患兒，男，2歲，1個月來食欲減退，消瘦伴乏力，近2周低熱，盜汗、干咳，2個月前曾患麻疹。查體：消瘦，未見卡疤，頸部可及數(shù)個腫大淋巴結，質(zhì)硬，無明顯壓痛，心臟檢查未見異常，右肺可聞及少許干、濕啰音，肝肋下3cm，脾不大。最可能的診斷是6.男，37歲。感染性心內(nèi)膜炎2個月，超聲心動圖提示主動脈瓣有贅生物，用大劑量抗生素治療已1個月，體溫未能控制，突發(fā)腰痛、肉眼血尿1天。既往腹部和盆腔B超檢查無異常。該患者下一步的最關鍵治療措施是7.男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次／分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。該患者可能的診斷是8.女，36歲。慢性腎衰竭4年。1周來水腫加重伴惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38.1℃，BP180／100mmHg，心前區(qū)可聞及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)。血紅蛋白63g／L，血尿素氮28.6mmol／L，肌酐870.9umol／L此患者病情危重的主要表現(xiàn)是9.一中年男性，慢性起病，一年來雙下肢(bothlowerlimbs)行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體：腦神經(jīng)和上肢正常，雙下肢(bothlowerlimbs)肌力3～4級，左側重于右側；劍突以下痛溫覺明顯減退，雙下肢(bothlowerlimbs)深感覺減退：膝和跟腱反射亢進，雙側Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質(zhì)含量1.05g/L，余正常對本例最有價值的確診手段是10.一孕38周新生兒，母孕時體健，剖宮產(chǎn)娩出，出生后哭聲響亮。生后母乳喂養(yǎng)，大小便未見異常，生后10小時出現(xiàn)黃疸，進行性加重，生后3天因黃疸住院。假如患兒母血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性，患兒膽紅素持續(xù)升高，考慮換血治療，患兒不能出現(xiàn)的表現(xiàn)是11.男，18歲。2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。糞常規(guī)檢查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。該患者可能的診斷為12.患者，男，70歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往無糖尿病病史。最主要的治療措施是13.患者，女，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20～30/HP、紅細胞(erythrocyte)偶見，血尿素氮(bloodureanitrogen)13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血紅蛋白90g/L。目前應首先進行的檢查項目14.患者男，58歲。右小腿靜脈顯露伴酸脹感12年，站立時明顯，臥后消失。檢查見右小腿前內(nèi)側有團狀靜脈可見，足靴區(qū)有色素沉著，皮膚增厚、脫屑，內(nèi)踝處有直徑2cm潰瘍，周圍有濕疹樣炎癥。為了解該病人是否有交通支瓣膜功能損害，應做15.男性，25歲，車禍致全身多處骨折，經(jīng)救護車送入急診科。急救轉(zhuǎn)運該男子時妥善固定骨折的目的，下列哪項是錯誤的卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：B人群分布、時間分布、地區(qū)分布解析：流行病學中現(xiàn)況調(diào)查的三間分布包括時間（即時間分布）、空間（即地區(qū)分布）、人間（即人群分布），故選B。2.請看正確答案：A5種解析：依據(jù)《處方管理辦法》第六條：開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。3.請看正確答案：A心尖部粗糙的收縮期雜音解析：心尖部收縮期雜音是二尖瓣關閉不全最主要的體征，典型者為較粗糙全收縮期吹風樣雜音，多向腋下及左肩胛間部傳導，后瓣受損時可向心底部傳導。故正確答案為A。4.請看正確答案：A強直性子宮收縮解析：強制性子宮收縮臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按。胎位觸不清，胎心聽不清。有時可出現(xiàn)病理縮復環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。5.請看正確答案：E預后較差解析：精神分裂癥各類型有其特點。(1)單純型：多以青少年起病，病情進展緩慢，以陰性癥狀為主。早期多類似“神經(jīng)衰弱”，治療效果較差。(2)青春型：多于青春期發(fā)病，起病較急，病情進展快，多在2周之內(nèi)達到高峰。以情感改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，思維破裂，言語內(nèi)容松散、不連貫，令人費解，有時會伴有片斷的幻覺、妄想。行為不可預測，缺乏目的。病情進展迅速，預后欠佳。(3)緊張型：緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)，或自動性順從與違拗。典型表現(xiàn)是病人出現(xiàn)緊張綜合征。(4)偏執(zhí)型：是精神分裂癥最常見的一個類型。其臨床表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺（特別是幻聽）。情感、意志、言語、行為障礙不突出。起病多在30歲以后。這類病人較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺妄想癥狀長期保留。(5)未分化型：主要表現(xiàn)以陽性癥狀為主，又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的患者。(6)殘留型：經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解，殘留個別陽性或陰性癥狀的患者。(7)分裂后抑郁：經(jīng)過治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。6.請看正確答案：A血栓解析：形成的固體質(zhì)塊為血栓。在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運行阻塞血管腔的過程稱為栓塞，阻塞血管的物質(zhì)為栓子。器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)稱為淤血。凝血是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。7.請看正確答案：A卵巢早衰解析：子宮內(nèi)膜癌高危因素有：1、肥胖。2、糖尿病。3、高血壓。4、月經(jīng)不調(diào)子宮內(nèi)膜癌患者中，月經(jīng)紊亂、量多者是正常婦女的3倍。5、初潮早與絕經(jīng)遲初潮過早和絕經(jīng)延遲使婦女行經(jīng)年齡延長，將增加患子宮內(nèi)膜癌的幾率。6、孕產(chǎn)次正常的孕產(chǎn)不僅維持女性心理健康，還維持女性的生理健康。子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于未產(chǎn)或不孕癥患者。7、其他一些疾病如：多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤等疾病都會造成雌激素對子宮內(nèi)膜的長期刺激，增加患病可能。8、出于醫(yī)療或其它原因，長期使用雌激素也會導致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生。8.請看正確答案：A病人、醫(yī)生、證據(jù)解析：循證醫(yī)學的核心思想是：任何醫(yī)療決策的確定都應基于客觀的臨床科學研究依據(jù)。循證醫(yī)學的實施步驟包括：①從患者存在的問題提出臨床面臨的要解決的問題；②研究證據(jù)的來源于檢索；③評價證據(jù)；④應用證據(jù)指導決策；⑤后效評價。三要素是。病人、醫(yī)生、證據(jù)9.請看正確答案：A孕14天前解析：科學家認為胚胎雖是生命，但還不是人（指利用14天前的胚胎研究）。故選A。10.請看正確答案：D加用短效β受體激動劑解析：男性患者，支氣管哮喘受涼后，出現(xiàn)喘息發(fā)作。夜間癥狀明顯。符合支氣管哮喘急性發(fā)作重度，治療上持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。而吸入短效β受體激動劑治療只適用于輕度的患者。故選D。其余選項都可以用于支氣管哮喘急性發(fā)作重度的患者11.請看正確答案：A卵巢性閉經(jīng)解析：FSH>40U/L為高促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在卵巢。FSH<5U/L為低促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在下丘腦或垂體。故本題答案為A。12.請看正確答案：A全身毛細血管的感染中毒性損傷解析：鉤端螺旋體病是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的急性傳染病。是接觸帶菌的野生動物和家畜，鉤體通過暴露部位的皮膚進入人體而獲得感染的人畜共患病。鼠類和豬為主要的傳染源。因個體免疫水平的差別以及受染菌株的不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。典型者起病急驟，早期有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大；中期可伴有肺彌漫性出血，明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；晚期多數(shù)病人恢復，少數(shù)病人可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等。肺彌漫性出血、肝、腎衰竭常為致死原因。13.請看正確答案：B傷寒解析：本試題考核的知識點是肉芽腫性炎的概念。在5種選擇中，除傷寒外均不是肉芽腫性炎。傷寒是肉芽腫性炎，屬急性增生性肉芽腫，即有傷寒結節(jié)形成，大量組織細胞增生浸潤并吞噬傷寒桿菌、淋巴細胞和紅細胞等。14.請看正確答案：C參與維生素吸收解析：甘油脂類與維生素的吸收無關。15.請看正確答案：C宮頸錐切術解析：患者年輕，要求保留生育功能，應行宮頸錐切術，包括宮頸環(huán)形電切除術(LEEP)和冷刀錐切術。在特定情況下，經(jīng)宮頸錐切確診，年齡較大、無生育要求、合并有其他手術指征的婦科良性疾病的，可行全子宮切除術。16.請看正確答案：D甲狀腺腺瘤切除術解析：需要預防性應用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術；②腸道手術；③操作時間長、創(chuàng)傷大的手術；④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長，或清創(chuàng)所需時間較長以及難以徹底清創(chuàng)者；⑤癌腫手術；⑥涉及大血管的手術；⑦需要植入人工制品的手術；⑧臟器移植術。17.請看正確答案：C濃縮紅細胞解析：臨床上常用的自體輸血有三種方法，即預存式自體輸血、稀釋式自體輸血和回收式自體輸血。本例外傷性脾破裂患者，采用回收式自體輸血，即使用血液回收裝置，于術中收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)抗凝、洗滌、過濾等處理，去除血漿和有害物質(zhì)，將得到的血細胞比容達50%～60%的濃縮紅細胞，再回輸給患者本人。如果血液已經(jīng)被污染，不能用此方法。18.請看正確答案：D上消化道大出血解析：肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道大出血。19.請看正確答案：C加用白三烯調(diào)節(jié)劑口服解析：減輕哮喘癥狀，改善肺功能并減少哮喘惡化的次數(shù)，但其作用不如吸入型糖皮質(zhì)激素，也不能取代糖皮質(zhì)激素。20.請看正確答案：B用無菌敷料覆蓋，送手術室在良好麻醉下減張縫合解析：腹部手術后切口下隱約可見大網(wǎng)膜和腸管說明切口裂開，有淡紅色液體流出說明有出血，還未感染，故需要實施減張縫合。應在無菌環(huán)境下縫合，避免感染。21.請看正確答案：C樂果解析：樂果和馬拉硫磷口服中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。癥狀復發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機磷殺蟲藥重新吸收、解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機制有關。22.請看正確答案：C腹腔鏡+活檢解析：腹腔鏡檢查：有腹膜廣泛粘連者禁忌。一般適用于有游離腹水的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結節(jié)，漿膜失去正常光澤，混濁粗糙，活組織檢查有確診價值。23.請看正確答案：A消化性潰瘍解析：1.持久、過強的失助、失望、壓抑、孤獨、抑郁則使副交感神經(jīng)、垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙而易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。24.請看正確答案：C膠質(zhì)細胞瘤解析：此題考核的要點在于了解顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率及排列次序。最常見的顱內(nèi)腫瘤是來源于白質(zhì)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)鞘瘤等等。25.請看正確答案：B抑制DNA回旋酶，阻礙DNA合成解析：此題屬抗生素的基本知識試題，考核“抗菌藥的作用機制”。常用抗菌藥物作用機制主要如下：①抑制細菌細胞壁的合成，如青霉素、頭孢菌素等；②影響細菌胞質(zhì)膜通透性，如多黏菌素、制霉菌素和兩性霉素等；③抑制蛋白質(zhì)合成，蛋白質(zhì)合成的主要場所為核糖體，多種抗生素對核糖體作用點不同，如大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、林可霉素類和氯霉素；④抑制葉酸代謝：磺胺類與甲氧芐啶分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，妨礙葉酸代謝，最終影響葉酸合成；⑤抑制核酸代謝，如喹諾酮類通過抑制DNA回旋酶而抑制DNA合成，利福平抑制DNA依賴的RNA多聚酶等。選擇喹諾酮類正確答案的考生僅占27.4%，多數(shù)考生選擇其他類型作用方式，其原因是對蛋白質(zhì)、核酸、葉酸等合成的概念不清，另外對常用抗菌藥作用方式概念模糊等，導致隨意選擇。二.填空題1.請看正確答案：E透析療法2.請看正確答案：A抗結核治療解析：結核病治療的關鍵是及早給予規(guī)則及全程抗結核化學藥物治療，以達到早日康復、避免復發(fā)和防止并發(fā)癥的目的.如有大量腹水，可適當放腹水以減輕癥狀.對肺、腸、腸系膜淋巴結、輸卵管等結核病的早期診斷與積極治療，是預防本病的重要措施，選A。3.請看正確答案：C雙側肺下葉均一片狀陰影解析：肺炎支原體肺炎重要診斷依據(jù)為肺部X線改變。其特點可呈支氣管肺炎的改變，常為單側性，以右肺中下肺野多見。也可為間質(zhì)性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結節(jié)樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即所謂游走性浸潤；有時呈薄薄的云霧狀浸潤影。葡萄球菌肺炎胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等。易變性是金葡肺炎的另一X線特征(E)。腺病毒肺炎X線表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫多見(D)。呼吸道合胞病毒肺炎臨床上有兩種類型：①毛細支氣管炎：胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見小點片狀陰影或肺不張；②間質(zhì)性肺炎：胸部X線呈線條狀或單條狀陰影增深，或互相交叉成網(wǎng)狀陰影，多伴有小點狀致密陰影。肺葉浸潤伴胸腔積液是流感嗜血桿菌肺炎的X線特點。4.請看正確答案：A脾破裂5.請看正確答案：C原發(fā)型肺結核解析：原發(fā)型肺結核的臨床表現(xiàn)：癥狀輕重不一，輕者可無癥狀，僅在體檢胸部X線時發(fā)現(xiàn)。年齡較大兒童一般起病緩慢，結核中毒癥狀多見如低熱、納差、疲乏、盜汗等。嬰幼兒及重癥患兒可急性起病，高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，持續(xù)2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并伴結核中毒癥狀，干咳和輕度呼吸困難最為常見。嬰兒可表現(xiàn)為體重不增或生長發(fā)育障礙。部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)眼皰疹性結膜炎，皮膚結節(jié)性紅斑和（或）多發(fā)性一次性關節(jié)炎。壓迫癥狀：①當胸內(nèi)淋巴結高度腫大時，壓迫氣管分叉處者可出現(xiàn)類似百日咳樣的痙攣性咳嗽；②壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴；③壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶，④壓迫靜脈可致頸部一側或雙側靜脈怒張。體查：周圍淋巴結有不同程度的腫大。肺部體征可不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。較重者因病灶周圍浸潤范圍較大，叩診呈濁音，聽診呼吸音減低或有少量干、濕啰音。嬰兒可伴肝脾大。部分患兒可出現(xiàn)眼皰疹性結膜炎、皮膚結節(jié)性紅斑及（或）多發(fā)性一次性關節(jié)炎等結核變態(tài)反應的臨床表現(xiàn)。其治療：①無癥狀或癥狀不多的原發(fā)型肺結核，藥物選擇以異煙肼（INH）為主配合利福平（RFP）或乙胺丁醇（EMB），一般療程9到12個月。②活動性原發(fā)型肺結核，宜分階段治療，在強化治療階段宜用三種殺菌藥，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（鏈霉素），兩到三個月后以INH、RFP或EMB鞏固維持治療，INH療程12～18個月，RFP及EMB療程為6～12個月。6.請看正確答案：E人工瓣膜置換術解析：第1小題：感染性心內(nèi)膜炎的重要并發(fā)癥是贅生物脫落，該患者抗生素治療效果差，體溫未得以控制，出現(xiàn)栓塞引起血尿和腰痛，因此正確答案是C。突發(fā)腰痛和血尿不是選項A、D和E的臨床特點，因此可能性不大。既往B超檢查未提示有泌尿系結石，因此B為錯誤選項。第2小題：感染性心內(nèi)膜炎的重要并發(fā)癥是贅生物脫落，曾發(fā)生腎栓塞，一元化解釋，突發(fā)左上腹痛且有脾區(qū)摩擦音，脾栓塞的可能性最大，因此正確答案是B。第3小題：為避免再次發(fā)生贅生物脫落，最有效的治療措施是瓣膜置換術，因此正確答案為E。7.請看正確答案：B支氣管哮喘解析：1.病人突發(fā)呼吸困難伴窒息感，呼氣延長，雙肺哮鳴音，提示可能診斷為支氣管哮喘。2.自發(fā)性氣胸：表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、干咳。3.急性左心衰竭：表現(xiàn)為呼吸困難、肺淤血咳粉紅色泡沫痰。4.氣管異物：突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。5.肺氣腫：多有慢性咳嗽、咳痰史，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。故正確答案為B。8.請看正確答案：C呼吸困難解析：1.患者呼吸困難提示病情危重。9.請看正確答案：CMRI解析：本例為一緩慢起病的脊髓橫貫性損傷患者，腰椎穿刺有梗阻（腦脊液蛋白高，壓頸試驗上升下降緩慢），說明脊髓壓迫。感覺平面定脊髓病變的上界，在劍突水平（胸6），中胸段應減去2個節(jié)段，掃描的部位應以胸椎4為中心。MRI是有價值的確診手段，要優(yōu)于CT、CTA、MRA和MRV均為腦血管成像手段，對脊髓病的診斷價值有限。10.