肺結(jié)核患者健康管課件

董春華肺結(jié)核患者健康管課件31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。董春華肺結(jié)核患者健康管課件董春華肺結(jié)核患者健康管課件31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。肺結(jié)核患者健康管理防癆醫(yī)生的職責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級1.對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。2.對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。3.收集有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作。4.推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。5.及時向縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)報告外出及失訪的肺結(jié)核患者的信息。6.設(shè)立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。7.負(fù)責(zé)對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。8.發(fā)放健康教育資料，開展健康教育工作。多年的作文教學(xué)實踐告訴我們，初一年級的作文教學(xué)具有上承小學(xué)、下啟中學(xué)的作用。中學(xué)作文教學(xué)要想取得大面積的豐收，就必須切實抓好初一作文教學(xué)。當(dāng)前，初一作文教學(xué)有如下幾個方面的問題值得深思和探討：一、沒有解決好有“東西”可寫的問題。眾所周知，寫作需要有“東西”，這“東西”需要從生活中積累和提煉。從當(dāng)前來看，中學(xué)生作文最大的問題不是表達(dá)問題，而是對生活的觀察問題。當(dāng)然，在觀察生活后，要對生活進(jìn)行思考，能夠形成自己的觀點和認(rèn)識。在初一年級，如果教師不注意引導(dǎo)學(xué)生注意觀察和思考生活，以后是很難解決學(xué)生作文難的問題。二、封閉式的陳舊的作文指導(dǎo)，限制了學(xué)生的思維。一般來說，教師在讓學(xué)生作文前，都會給學(xué)生一些啟發(fā)和提示。殊不知，這種啟發(fā)和提示，限制了學(xué)生的發(fā)散性思維，不利于學(xué)生個性和獨立思維能力的發(fā)展，因而導(dǎo)致了中學(xué)生作文千篇一律、千人一面現(xiàn)象的產(chǎn)生。三、常規(guī)的作文批改方法，抑制了學(xué)生作文的積極性。作文往往是老師自己批改，置學(xué)生于不顧。盡管批改時，教師精批詳改，滿篇紅字，批改得焦頭爛額、心力憔悴，可是作文本發(fā)下去了，學(xué)生只是看一下分?jǐn)?shù)和評語，至于老師為什么給這個分?jǐn)?shù)，為什么給這樣的評語，他們根本不去考慮。這樣的評改，收效如何，就可想而知了。四、狹隘的課堂作文教學(xué)束縛了學(xué)生的手腳。長期以來，兩課時課堂作文加一課時講評的作文教學(xué)模式，嚴(yán)重地束縛了教師和學(xué)生的手腳。學(xué)生長期囿于課堂之中，走不出學(xué)校，接觸不了社會，感覺不到社會的脈搏，他們的作文里怎么會有新鮮血液呢？總之，上述諸因素嚴(yán)重地阻礙了中學(xué)生作文水平的提高。因此，要使中學(xué)作文教學(xué)有較大的改觀，就得從初一作文教學(xué)開始，大膽革除種種弊端，在短時間內(nèi)突破束縛學(xué)生手腳的種種模式，以大面積提高作文教學(xué)的質(zhì)量。那么，初一作文教學(xué)又該從什么角度突破呢？首先，必須從雷同、陳舊的題材中突破出來。要解決學(xué)生無“東西”可寫的問題，就要注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和思考能力，讓學(xué)生有寫作的材料儲備和思想儲備。而作為整個中學(xué)作文教學(xué)起始階段的初一，尤其要重視學(xué)生觀察能力和思考能力的培養(yǎng)。一開始教師就要指導(dǎo)學(xué)生從身邊熟悉的人和事著手，留心觀察周圍的一草一木、一人一物，隨時發(fā)現(xiàn)并緊緊捕捉生活中那些極有意義而又稍縱即逝的鏡頭，并用觀察日記的形式記下來。另外，教師還可以定期出一些題目，讓學(xué)生在觀察的基礎(chǔ)上作文。如《街頭一瞥》的習(xí)作訓(xùn)練，就可以讓學(xué)生利用休息日到街上去實地觀察，然后分析思考集市見聞所說明的問題?？傊^察和認(rèn)識生活，是學(xué)生作文的源頭活水。其次，從封閉式的命題和指導(dǎo)中突破出來。學(xué)生寫課本中的現(xiàn)成題目，或教師自己命題，都無可厚非。關(guān)鍵是看這些題目是否有利于學(xué)生發(fā)揮個性并寫出新意。所以教師要高度關(guān)注命題：1.題目要符合學(xué)生的生活實際，讓他們有話可寫。2.題目要具體，要容易讓學(xué)生寫出深意。3.題目要有親切感。板著臉孔的題目會使人望而生畏，老得發(fā)霉的題目又會使學(xué)生胃口不開?？傊?，一定要根據(jù)學(xué)生的心理特點，并結(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)歷命題。譬如，初一新生入學(xué)后，筆者就出了《老師，我悄悄地告訴你》這樣一個題目，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有不少學(xué)生寫出了具有真情實感的好作文。另外，在不違背訓(xùn)練要求的前提下，可允許學(xué)生自擬題目。至于作文指導(dǎo)，教師只宜在作文訓(xùn)練的要求上作些指導(dǎo)，不宜在寫作內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、語言表達(dá)等方面作過多過細(xì)的指導(dǎo)。教師應(yīng)大膽讓學(xué)生去獨立思考，去接受新事物，樹立新觀念。再次，從傳統(tǒng)的評改方法中突破出來。“學(xué)生作文教師改”這種千年一貫的評改方法，有著嚴(yán)重的片面性。在這種評改方法的影響下，學(xué)生只將作文當(dāng)作一般作業(yè)來看待，很難高度重視作文。因此，教師要讓學(xué)生重視作文，提高他們的作文能力，就要改變傳統(tǒng)的作文評改方法。組織學(xué)生評改，具體的方法有很多，如集體評改，即同桌的學(xué)生或前后排學(xué)生相互評改。這樣做由于學(xué)生有作文公諸于眾、任人品評的心理準(zhǔn)備，所以，他們在寫作時更會“盡心盡力”。當(dāng)然，作文批改最主要的還是自己批改，這樣更有針對性和實效性。凡此種種方法都可以極大地提高作文評改的效果。最后，應(yīng)該從單一的課堂作文教學(xué)模式中突破出來。兩課時課堂作文是作文教學(xué)的組成部分，但不是全部，教師可以開展形式多樣的作文競賽，如口頭作文競賽、即興作文競賽、情境作文競賽，等等。筆者在課堂上批評了某個學(xué)生后，即布置他們寫一篇《受到老師批評之后》的作文，要求學(xué)生寫出受批評學(xué)生及其他學(xué)生的反應(yīng)，著重抓住心理和神態(tài)來寫，效果很好。綜上所述，初一作文教學(xué)只有在選材、命題、指導(dǎo)、評改等方面有所突破和創(chuàng)新，充分發(fā)展學(xué)生的個性和獨立思維能力，才能為整個中學(xué)作文教學(xué)獲得大面積豐收邁出堅實的一步。（張波江蘇省新沂市王樓中學(xué)221433）從教六年來，一直奮斗在語文教學(xué)第一線，對語文結(jié)下了不解之緣。目睹了祖國教育事業(yè)的日新月異，亦感受到了當(dāng)前城鄉(xiāng)差距給農(nóng)村教育帶來的巨大沖擊。農(nóng)村教育正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，留下幾許冷寂和深深的思索。一、急功近利，讓“考試”指揮棒牽著鼻子走語文中考試題結(jié)構(gòu)，主要分四大塊，一是積累與運用，二是古詩文閱讀，三是現(xiàn)代文閱讀，四是作文。我們?nèi)粘＝虒W(xué)，基本上都是圍繞上述內(nèi)容展開，即使是這樣，也并不是面面俱到，而是有所側(cè)重。要考的、好落實、見效快的內(nèi)容，花的時間多，訓(xùn)練到位，而不考的、難落實、見效甚微的老師很少涉及。一切的教學(xué)活動都圍繞考試轉(zhuǎn)，七、八年級圍著期中、期末考試轉(zhuǎn)，九年級圍著中考轉(zhuǎn)。這很難讓學(xué)生學(xué)到語文知識、提高語文能力。老師成了考試的引領(lǐng)者，學(xué)生成了考試應(yīng)對者。依然沒有走出“應(yīng)試教育”的誤區(qū)。二、人們的語文教育觀念滯后和教學(xué)方法陳舊還應(yīng)該注意到中學(xué)語文教學(xué)的另一個普遍現(xiàn)象：人們的語文教育觀念滯后于時代，跟不上素質(zhì)教育的要求，跟不上時代的步伐。人們對語文狹隘的理解，大語文學(xué)習(xí)觀尚未形成氣候，語文教師越教路子越窄，使學(xué)生越學(xué)語文天地越窄，到后面教師不知怎樣教而學(xué)生也不知怎樣學(xué)。另外，在中學(xué)語文教師隊伍中，大部分教師只教課本而沒有自己的語文教育思想。作為語文教師應(yīng)該讓學(xué)生明白語文天地大得很，語文的外延幾乎就是生活的外延，語文無時不有，無時不在。讀讀背背，讀雜志看報紙，給人寫信，看電視新聞，聽人說話或自己講話，甚至旅游觀光，看山看海，都在進(jìn)行語文實踐活動。三、課堂教學(xué)氛圍不濃厚課堂教學(xué)的成效好壞，關(guān)鍵在于氛圍，因為在熱烈的氛圍中，最消極的人也會被感染，被激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，反之，氛圍冷淡，那么連最積極的學(xué)生也將受到影響，慢慢退縮到自己的內(nèi)心世界當(dāng)中去。然而，有些語文教師，特別是年青教師缺乏教學(xué)經(jīng)驗，面對學(xué)生不知道如何在調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性同時保證正常的課堂教學(xué)進(jìn)度，試著活躍課堂氛圍卻使得課堂變成了市場，最后不得不一味的趕進(jìn)度按自己的速度講解，氛圍調(diào)動工作歸于失敗。四、農(nóng)村學(xué)生交通閉塞，信息量差特別是地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村學(xué)生，他們所交往對象的文化層次不高，他們之間說的話，做的事都沒有什么內(nèi)涵，根本達(dá)不到語言修養(yǎng)的能力，再加上交通閉塞，信息量少，更使得學(xué)生們的腦袋“空空如也”。如何改變農(nóng)村初中語文教學(xué)的現(xiàn)狀，我認(rèn)為應(yīng)注意以下幾點：1.改變教育觀念，明確語文教學(xué)的目的語文課堂教學(xué)的目的是什么？新課標(biāo)下的語文課到底怎么上？答案可以有很多，但語文課堂教學(xué)肯定不是培養(yǎng)注解家、闡釋家、而是為了培養(yǎng)會思考、敢質(zhì)疑、善表達(dá)和溝通能力的人。實驗修訂版《大綱》：“語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分?！薄洞缶V》強(qiáng)調(diào)了“語文”的兩重性：工具性和文化性。文化語言學(xué)者認(rèn)為語言是人類文化行為發(fā)生的工具，是文化傳播的載體，是文化的形式，同時也是一種文化。既然是一種工具，那么語文科就是一門具有實踐性的學(xué)科，學(xué)生必須在反復(fù)的實踐中熟練掌握這種工具。既然是一種文化，那么語文科也就具有思想、品德、情感方面的教育功能。其實這是一個語文教學(xué)的傳統(tǒng)觀念：文道結(jié)合。一個合格的語文老師，他應(yīng)該注重訓(xùn)練學(xué)生熟練運用語言的能力。如今我們大多數(shù)老師上課最大的問題之一就是“淺”，上課浮光掠影，不肯讓學(xué)生慢慢地讀，細(xì)細(xì)地品。這樣，學(xué)生的精神底子很難積淀。因而在語文課堂教學(xué)設(shè)計與組織中必須引導(dǎo)學(xué)生深入體驗文本，與文本進(jìn)行深層次地對話交流，讀出自己的見解，得到一種精神上的共鳴。2.塑造別具一格的個性化教學(xué)風(fēng)格教學(xué)的個性，體現(xiàn)在語文教學(xué)中，就是將獨創(chuàng)性教學(xué)方法和與眾不同的教學(xué)手段相融合，形成切合教師個性實際的教學(xué)風(fēng)格，從而在教學(xué)上產(chǎn)生對學(xué)生個性教育的最大效果。首先，開放性語文課堂教學(xué)是獨創(chuàng)性教學(xué)風(fēng)格的具體體現(xiàn)，開放性教學(xué)，教師要促進(jìn)師生雙邊交流，以及生生交流，讓學(xué)生在多種思想和觀點的碰撞下，觸發(fā)思想火花，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的最大興趣。同時，著重培養(yǎng)學(xué)生的分析批判能力，不迷信權(quán)威，勇于評價他人與自己，敢于發(fā)表不同的見解，發(fā)展獨立自主的個性和創(chuàng)新能力。其次，開放性語文教學(xué)要開拓語文教學(xué)空間，開展第二課堂的語文學(xué)習(xí)。教師要樹立“得法于課內(nèi)，增益于課外”的開放性教學(xué)觀，多組織學(xué)生走出校門，走上社會，開拓學(xué)生的視野，擴(kuò)大學(xué)生的社會接觸面和知識面。3.注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力當(dāng)今各級示范課、觀摩課、優(yōu)質(zhì)課紛至沓來。“多媒體”“電教化”“課件”等概念備受青睞。想講好課，沒課件，沒多媒體，沒電教化，對不起，免談。上述現(xiàn)代化的教學(xué)手段，在一定程度上讓課堂形象、生動、直觀，氛圍濃厚，能較好地實現(xiàn)課堂目標(biāo)。但無論是課件還是多媒體，真正動手動腦的是老師。這究竟是教師圍著學(xué)生轉(zhuǎn)呢，還是學(xué)生圍著教師轉(zhuǎn)呢？而且作為農(nóng)村初中，這些先進(jìn)教學(xué)手段確實難于普及，這里我主張培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力。語文的學(xué)習(xí)不僅是一個理解消化的過程，也是一個再創(chuàng)造的過程。在語文教學(xué)中讓同學(xué)們根據(jù)自已的理解，通過繪畫、表演、歌唱等形式對文本內(nèi)容進(jìn)行再創(chuàng)造，能收到極好的效果。如在教學(xué)《核舟記》一文時，我讓學(xué)生以形體雕塑表演的形式再現(xiàn)核舟頭蘇東坡、黃魯直、佛印的方位、姿勢和神態(tài)。學(xué)生非常踴躍，而且在對“雕塑”的不斷修正的同時，對文章內(nèi)容亦有深刻理解，深感作者說明的準(zhǔn)確、生動。4.回歸傳統(tǒng)，讓語文課更有滋有味由于農(nóng)村交通不便和信息的閉塞，導(dǎo)致語文素養(yǎng)不能提高，針對這點我認(rèn)為應(yīng)多讀課外書，多看看有益的電視節(jié)目，這樣能幫助學(xué)生提高語文修養(yǎng)，因此，可在每周都設(shè)計一節(jié)讀書課，到學(xué)校圖書室借書來讀，盡管這樣還是讀得少，城里的學(xué)生在這方面好得多，比如要收集資料，可上網(wǎng)查尋可農(nóng)村的學(xué)生很做到這點，要看小說直接到書店去看，要進(jìn)行調(diào)查活動馬上就去，膽量又大……這樣一來農(nóng)村語文的確與城市學(xué)生語文有差距。傳統(tǒng)的語文教學(xué)尤其重視朗讀和背誦，因為朗讀和背誦有助于語言的積累和語感的習(xí)得，是學(xué)習(xí)規(guī)范、優(yōu)美的書面語言的必由之路?！隘偪裼⒄Z”之所以效果顯著，不外乎就是癡迷地去說，投入地喊，在激情中積累句子、培養(yǎng)語感。同為語言教學(xué)，語文學(xué)習(xí)也理應(yīng)如此。同時，隨著國家對西部教育特別是西部農(nóng)村教育的關(guān)注，廣大農(nóng)村孩子也會享受到優(yōu)質(zhì)的教育資源，農(nóng)村語文教學(xué)效率的大幅度提高指日可待。肺結(jié)核患者的治療管理治療管理對象活動性肺結(jié)核患者均為治療管理對象，涂陽肺結(jié)核患者是重點管理對象治療管理內(nèi)容（一）督導(dǎo)患者服用抗結(jié)核藥物，確保患者做到全療程規(guī)律服藥。（二）觀察患者用藥后有無不良反應(yīng)，對有不良反應(yīng)者應(yīng)及時采取措施，最大限度地保證患者完成規(guī)定的療程。（三）督促患者定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。（四）采取多種形式，對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識的健康教育，提高患者的治療依從性及家屬督促服藥的責(zé)任心。（五）保證充足的藥品儲備與供應(yīng)。治療管理分工鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：1.接到縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者治療管理信息后，應(yīng)立即對患者進(jìn)行訪視，并落實治療管理。同時要在《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本》上進(jìn)行登記。2.每位患者全療程至少訪視4次，了解患者治療情況，督導(dǎo)村醫(yī)生實施直接面視下的短程化療。并將訪視結(jié)果記錄在“肺結(jié)核患者治療記錄卡”上。村衛(wèi)生室1.每次督導(dǎo)服藥后按要求填寫“肺結(jié)核患者治療記錄卡”。2.患者如未按時服藥，應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施，防止患者中斷服藥。3.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。4.督促患者定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本。5.患者完成全程治療后，督促患者將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”送至縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)歸檔保存。6.在村醫(yī)生實施督導(dǎo)化療有困難的地區(qū)，應(yīng)選擇具備一定文化水平的志愿者（如村干部、小學(xué)教師、學(xué)生等）或家庭成員進(jìn)行培訓(xùn)，以代替醫(yī)務(wù)人員實施督導(dǎo)化療。肺結(jié)核的化學(xué)治療治療對象凡確診為活動性肺結(jié)核的患者都是化療的對象，其中痰涂片陽性患者是化療的主要對象，尤以新涂陽患者為重點。免費化療對象：1.初治活動性肺結(jié)核患者；2.復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者。治療方式肺結(jié)核患者以不住院化療為主。對少數(shù)危急、重癥肺結(jié)核患者，伴有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的肺結(jié)核患者，以及抗結(jié)核藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，可住院治療?；颊叱鲈汉髴?yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)防機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院繼續(xù)實施嚴(yán)格的治療管理，直至療程結(jié)束。抗結(jié)核藥品種類常用抗結(jié)核藥物種類異煙肼（Isoniazid，簡寫INH，H）片劑，每片0.1g，特制每片0.3g利福平（Rifampicin，簡寫RFP，R）膠囊劑，每粒0.15g，特制每粒0.3g吡嗪酰胺（Pyrazinamide，簡寫PZA，Z）片劑，每片0.25g，特制每片0.5g乙胺丁醇（Ethambutol，簡寫EMB，E）片劑，每片0.25g鏈霉素（Streptomycin，簡寫SM，S）注射劑（硫酸鹽），每支0.75g抗結(jié)核藥品不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等（RFP、PZA、EMB）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：末梢神經(jīng)炎：手指、腳趾發(fā)麻，感覺異常（INH）第八對腦神經(jīng)損害：耳鳴、聽力下降、眩暈、平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)（SM、AMK）視神經(jīng)損害：眼部不適、異物感、疲勞、畏光、流淚、視力下降、（EMB）中樞神經(jīng)損害：記憶力下降、失眠、頭暈、興奮或抑郁、誘發(fā)癲癇發(fā)作（INH、喹諾酮類）過敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢和呼吸困難肝毒性：惡心、腹脹、厭食、肝區(qū)壓痛、皮膚和鞏膜發(fā)黃腎功能損害：蛋白尿、管型、血尿（SM、AMK)血液系統(tǒng)損害：粒細(xì)胞減少、貧血、血小板減少（RFP、INH）骨關(guān)節(jié)損害：關(guān)節(jié)痛、腫脹、運動受限、主要發(fā)生在肩、膝、指關(guān)節(jié)，伴有血尿酸增高（PZA、喹諾酮類）抗結(jié)核化療方案初治活動性肺結(jié)核化療方案2HRZE/4HR強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案2HRZES/6HRE強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰