腫瘤感染患者的治療課件整理

腫瘤感染患者的治療46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤感染患者的治療腫瘤感染患者的治療46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤病人感染的特點心宿主的易感因素主要的病原學類型◆腫瘤并發(fā)感染的臨床特點易感因素◆惡性腫瘤本身與免疫缺陷有關粒細胞減少(反復多次接受化療、放療☆生理性局部防御屏障破壞(腫瘤局部浸潤、手術切除、創(chuàng)傷性操作,人體正常解剖結構發(fā)生變化)免疫抑制劑的使用(皮質激素)營養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙由于新課改進程的不斷推進，在中專語文教學中，情境教學法被廣泛應用。與傳統(tǒng)語文教學方法相比，情境教學法除了能為語文課堂營造恰如其分的環(huán)境以外，使學生在情境創(chuàng)設的過程中取得較為直觀與形象的認識，還能夠根據(jù)情境教學法中的具體情境，促使學生積極參與到教學中，不斷培養(yǎng)學生的積極主動性?，F(xiàn)針對中專語文教學中運用情境教學法的具體措施進行介紹。一、凸顯學生的主體性教師在進行教學的過程中，必須通過對學生身心特點的充分掌握，與語文教學的目標充分結合，在對教材的內容充分的掌握的前提下，營造合理的教學情境，使學生真真切切的參與到中專語文教學中，進而促使教學效果得到保證?，F(xiàn)階段，中專生的存在較強的自我意識，對于自我的展現(xiàn)意識也比較強烈，因此，在進行語文教學的過程，教師可以組織學生自行創(chuàng)制小短劇，開展分角色扮演，將學生的積極性充分的調動起來。在中專語文教學中，教課根據(jù)文學作品為主要內容，根據(jù)學生為主體給予創(chuàng)設情境，除了能夠促使學生學習興趣不斷提高，使課堂氛圍更融洽以外，還可以促使學生對所學習內容的掌握程度明顯加深，將學生的主體地位充分凸顯，為其營造展現(xiàn)自我的平臺。例如，在對老舍的《茶館》一文學習的過程中，教師可以組織幾個具備表演天賦的學生，使其對劇本內容較為熟悉，能夠將劇本的思想充分掌握進行分角色扮演，在課堂教學中將劇本中的精彩片段進行演出，表演過程中將課本中人物的動作神態(tài)等充分的模仿，使學生能夠積極的參與到學習中，體會到課本中人物角色的具體心理活動，促使其對人們的理解明顯加深，除了可以將學生的學習興趣充分激發(fā)以外，還能夠對劇本的中心思想更好的掌握。根據(jù)分角色表演的形式，學生除了能夠對課文內容充分理解以外，還可以對其想象力與創(chuàng)造力給予培養(yǎng)。二、利用生動的語言教師能夠利用生動的語言藝術將文學作品進行講解，同時，根據(jù)適宜的評價，把學生融入文學作品的情境中。漢語作為全球最美的語言，具有平仄起伏與節(jié)奏感較強的特點。在中專語文課堂的教學過程上，教師需要將語言藝術充分凸顯，使學生在語調、語速以及節(jié)奏感的不同中，將作品為人們提供的不同情感給予充分的體會，情感的不同，會帶來不一樣的心理反應，心理反應在語言方面就會使人感受到不同的情景。所以，語文教師必須不斷學習，促使自身對語言的把握能力不斷提高，在課堂上充分利用語調、音調以及節(jié)奏等，促使自身朗讀技巧的不斷提高，合理運用語速、重音以及停頓等，指導學生在朗讀的過程中可以融入到作者的思想世界中，對作品給予正確的判斷與理解。加強對層次的重視，對作品的整體結構與重點內容給予充分掌握，對于非重點內容，要求做到音準與音清，對于重點內容，必須確保節(jié)奏的起伏，將作者的情感充分的體現(xiàn)。此種節(jié)奏感較為強烈的朗讀，充分表現(xiàn)詩歌的學習與欣賞過程中，不管是唐詩宋詞，還是現(xiàn)代詩歌，都是這樣。例如，在對徐志摩的《再別康橋》一文學習的過程中，教師能夠根據(jù)朗讀使學生對詩人的情感進行感知。教師首先可以在朗讀的挺短、重音等方面的處理上入手，首先，使學生根據(jù)朗讀確定語調，隨后再根據(jù)朗讀對語義的停頓進行確定輕輕的/我/走了/，正如/我/輕輕的來……，隨后，再根據(jù)朗讀對“輕輕的”的輕重音的處理情況進行體會。學生在朗讀的過程中，不斷的體味與修正，在這個過程中，學生的體驗也不斷與作者的體驗靠近，對詩歌的內容也有進一步的理解。在學生根據(jù)朗讀將上述問題徹底解決，說明學生體會到了作者的戀戀不舍與離別之情。三、多媒體技術的應用多媒體技術的作用是顯而易見的，其將聲音、圖片以及文字等充分的融為一體，能夠對學生視覺與聽覺等充分的刺激，使學生的感知更生動與形象，進而促使學生對文學作品的印象十分深刻，進而促使中專語文教學效果的不斷提高。在對中專語文教學的過程中，可以合理的利用多媒體進行情境的創(chuàng)設，其核心就是講多媒體的視聽結合以及信息量較大等特點充分的發(fā)揮出來，使學生多角度幾次下對作品的內容給予進一步的認識。例如，在對白居易的《琵琶行》一文學習的過程中，在配合琵琶曲的基礎上對詩歌進行朗讀，學生對詩歌進行集體朗誦的過程中，還可以聽到動聽的樂曲，學生在詩歌朗誦的過程中，伴隨曼妙的歌曲，例如，大珠小珠落玉盤，仿佛走在江邊的夜色中，走進緊緊圍繞琵琶曲的客船上，秋風蕭瑟、秋水伊人、楓葉以及寒月等，傷感充分流露，音樂的美妙與詩歌的藝術美一同描繪出動人的畫境。入伙能夠加上絕美的畫面，使音樂與畫面有效融合，創(chuàng)造極具能吸引學生注意力的氛圍，將學生充分的融入到詩歌的畫面中，對作者的創(chuàng)作思想切實的掌握。多媒體設備的合理利用，將多媒體教學的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，為中專語文課堂的教學創(chuàng)設有效的情境，需要教師不斷的學習與掌握，在選擇具體的課件內容，課件的實際制作過程，選擇更貼近的教學目標與教學內容的課件，促使課堂教學效率的不斷提高。與傳統(tǒng)教學手段相比，多媒體教學的表現(xiàn)手法具有多樣性的特點，還能夠滿足現(xiàn)階段中專生的日常生活審美，充分的吸引學生的注意力，學生更愿意接受，促使教學情境效果得到明顯的改善，對中專語文教學存在顯著的作用。四、結語中專語文教學中應用情境教學法，能夠使學生在良好的氛圍中，主動的去學習，能夠快速對教學內容有所了解，最終達到教學目標。不管是根據(jù)語言藝術、利用現(xiàn)代化技術設備創(chuàng)造教學情境，都必須將學生的主體地位凸顯，整個過程貫穿教學目標，根據(jù)學生身心發(fā)展的具體需要，合理的營造教學情境，這樣才能夠使中專語文教學更豐富，提高中專語文教學效率。我國高中音樂課程改革的經(jīng)驗表明：在音樂教育中，只有學習者得到更好的發(fā)展，才能更好地體現(xiàn)其價值的重要性。因此在音樂教育領域，發(fā)展教學內容，豐富教學內涵，才能引導我國高中音樂教育的改革創(chuàng)新，讓學生在體驗、行動和創(chuàng)新中得到收獲。但由于我國現(xiàn)在還是深受應試教育的影響，在實現(xiàn)教育改革的目標前還有很長的一段路要走。一、高中音樂課程教學目前存在的問題高中音樂新課程改革使音樂教育擁有了新的跨度，讓教學有了很大的提升，當然難度自然也加大了。由于普通高中之前在音樂教學上的重視度不夠，造成了現(xiàn)階段高中音樂教學出現(xiàn)了很明顯的問題，主要體現(xiàn)在以下三個方面。1.在學習音樂方面，學生總是太被動，沒有學習的熱情對于一些專業(yè)學習音樂的學生來說，他們對音樂沒有太多的熱情，學習的過程太過功利化，單純是為了高考而學習。在音樂特長班里，學生因為不能很好地挖掘自己的音樂潛能，進而造成對音樂學習沒有了動力和熱情。2.在音樂教材內容方面，學?？偸遣话凑找笕プ?，隨意進行改動現(xiàn)在一些普通高中對音樂課總不能進行規(guī)范教學，隨意改動教學內容，不按照教材教學。這使得學生無法提高他們的音樂文化素質，無法提高他們的音樂賞析能力。3.音樂教師的素質參差不齊和所采用的教學方法落后教師在音樂教學中扮演著很重要的角色，但有一些教師的教學理念過于陳舊，只是一味地“滿堂灌”，在課堂上跟學生并沒有互動，整個課堂就很死板、枯燥，使得學生對音樂課沒有興趣，從而不參與課堂活動，更不能通過課堂來發(fā)散思維，進行音樂創(chuàng)作。二、對高中音樂教學創(chuàng)新所提出的意見和建議在新課程改革的背景下，高中音樂教學應該從加強自身的建設做起，對教學方法進行改進，對教學體系進行完善，這是高中音樂教學創(chuàng)新的關鍵。本人通過對音樂教學方面的研究，總結出了一些關于如何進行教學理念和教學創(chuàng)新的經(jīng)驗。1.音樂教學內容要進行擴展、豐富，為轉變學習方法創(chuàng)造更多的條件為更好地調動學生的積極性，讓學生不再為單一的、沒有現(xiàn)實意義的學習內容而感到苦惱。教師應該著重對教學內容進行改革，根據(jù)學生的需求，并結合他們的愛好和興趣，對課堂進行整合；應該適當保留一些經(jīng)典課堂內容如《孤獨的牧羊人》《音樂之聲》《哆來咪》等音樂劇，還要對單元結構進行調整，添加一些學生感興趣的模塊，使課堂內容更豐富，轉變學生對音樂教學方法的認識，從而對音樂產(chǎn)生興趣。教師還可以進行選修課方面的擴展，讓音樂教學更豐富多彩，為音樂學習帶來更多的樂趣。2.要建立表現(xiàn)平臺，讓學生更自主地學習。在高中容易有一種現(xiàn)象，那就是對教師有著普遍的依賴性，所以教師應該構建一個互動的平臺，讓學生能進行自我規(guī)劃，不再被動地學習；在學生和學生之間建立橋梁，讓課堂內外都有展現(xiàn)交流的平臺，使學生的個性得到更充分的展示，使學生成為課堂內外的主體，學生不再完全依賴教師，而能通過自己對知識的學習和獲取，加深對音樂的認識，讓音樂深入到自己的內心。教師在課堂播放音樂時，可以通過提問來引導學生用心去聆聽。在音樂鑒賞教學方面，應多采用學生喜聞樂見的、緊跟時代氣息的音樂作品進行欣賞。通過進行師生互動的點評環(huán)節(jié)，讓每個學生都能在課堂上暢所欲言。從而，學生能及時地認識到自己在音樂方面的某些不足和要改進提升的地方。自主學習要成為學生整個學習過程的主流，在課外也要進行音樂方面的學習、交流。教師可以組織學生積極參與各類與音樂相關的活動，如才藝比賽，學生可以自主選擇參賽的作品，并且教師可以進行該方面的指導，從而學生可以在這個過程中提高自己對音樂的認識。在整個活動中，沒有參加比賽的學生也能通過為參賽選手加油鼓勁等方式提高學習音樂的熱情。整個過程是一個由被動向主動的轉變，而活動的舉辦也會加強師生之間的情感交流。學生會更加愛音樂，樂于學習音樂。3.學生評價要有差異性在音樂新課程改革中，學生評價要深入整個過程，對學生個體差異要進行關注。為了更好地促進學生的發(fā)展，僅在學期末進行結果考評是遠遠不夠的，還要在整個學習過程中，時刻關注學生在學習、合作、創(chuàng)新等方面的能力，并培養(yǎng)和評價這種能力。在這個過程中，學生肯定會有所差異，對于差異，教師應該更開放和多元地進行評價，而不只是對傳統(tǒng)知識技能進行單一的評價。這讓學生更樂于展示在音樂方面的個性，根據(jù)自己的特長定考核項目，讓學生對考核不再有抵觸心理，更讓學生的學習方式得到很大的轉變。綜上所述，在高中音樂教學創(chuàng)新中，要以音樂審美為中心，以興趣愛好為動力，對學生的興趣愛好進行深入挖掘，讓學生的個性得到充分展示。對于音樂教學自身建設來說，教師要逐步完善教學當中所形成的體系，提高教學質量，在教學中要積極帶動學生的主動性?？傊?，素質教育中音樂教師要在實踐中不斷總結經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新音樂課堂，提高學生的整體音樂素養(yǎng)。腫瘤病人感染的特點心宿主的易感因素主要的病原學類型◆腫瘤并發(fā)感染的臨床特點易感因素◆惡性腫瘤本身與免疫缺陷有關粒細胞減少(反復多次接受化療、放療☆生理性局部防御屏障破壞(腫瘤局部浸潤、手術切除、創(chuàng)傷性操作,人體正常解剖結構發(fā)生變化)免疫抑制劑的使用(皮質激素)營養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙病原學特點60s,70s:以G菌(腸桿菌科、銅綠假單胞菌為主80s—至今:G+菌開始有上升的趨勢原因:廣泛應用留置靜脈導管廣泛采用抗G-菌藥物預防等

耐藥菌增多:綠膿桿菌和腸桿菌對第三代頭孢菌素的耐藥率均達到9%~16%個別達30%以上腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(1)臨床表現(xiàn)不典型炎癥反應不完全,發(fā)熱常為唯一表現(xiàn)☆(2)診斷困難多次血液、體液等標本培養(yǎng)致病菌的陽性率不一致☆(3)感染的常見部位是上呼吸道、肺部、消化道、皮膚軟組織和血流(4)感染易擴散敗血癥的發(fā)生率、死亡率高腫瘤患者感染的特點腫瘤息者抗感染診療策略粒缺伴發(fā)熱患者抗菌藥物臨床應用臨床應用抗菌藥物策略Whether5W原則WhereWhatWhichWhenWhether:是否存在感染

全面仔細分析腫瘤患者病情,掌握其基礎疾病,既往病史,發(fā)病誘因以及近期腫瘤治療干預手段;令仔細系統(tǒng)的臨床查體和客觀性檢查,如超聲、影像學檢查等必要的實驗室檢查:外周血白細胞計數(shù),血液標本、引流液、漿膜腔積液培養(yǎng);cRP、PCT,G試驗,GM試驗等Where:感染的可能部位◆口腔粘膜、食道、鼻腔、鼻竇◆胸腔、肺◆腹腔、胃腸道、肝臟、膽道等心中心靜脈插管令傷口,局部蜂窩織炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)◆泌尿道對于有相關臨床癥狀體征的部位進行針對性檢查,影像學、超聲等,并力爭在第一時間獲取相關部位標本進行涂片、培養(yǎng),甚至組織學檢查或者相應免疫學檢查,以明確感染部位。What:導致感染的致病菌參照感染的部位

呼吸道、胸腔εG+球菌:葡萄球菌G-桿菌:肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌、不動桿菌以及陰溝腸桿菌等真菌:曲霉菌

腹腔、盆腔:G-桿菌(腸桿菌屬)、腸球菌、厭氧菌☆皮膚、導管相關性:G+球菌(葡萄球菌)、真菌(念珠菌)強調不同時間、不同地域、不同病區(qū)的流行病學Which:臨床選用何種抗生素發(fā)揮抗生素的最優(yōu)化的臨床效