腫瘤感染患者的治療課件整理

腫瘤感染患者的治療46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤感染患者的治療腫瘤感染患者的治療46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤病人感染的特點(diǎn)心宿主的易感因素主要的病原學(xué)類型◆腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)易感因素◆惡性腫瘤本身與免疫缺陷有關(guān)粒細(xì)胞減少(反復(fù)多次接受化療、放療☆生理性局部防御屏障破壞(腫瘤局部浸潤、手術(shù)切除、創(chuàng)傷性操作,人體正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化)免疫抑制劑的使用(皮質(zhì)激素)營養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙由于新課改進(jìn)程的不斷推進(jìn)，在中專語文教學(xué)中，情境教學(xué)法被廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)語文教學(xué)方法相比，情境教學(xué)法除了能為語文課堂營造恰如其分的環(huán)境以外，使學(xué)生在情境創(chuàng)設(shè)的過程中取得較為直觀與形象的認(rèn)識(shí)，還能夠根據(jù)情境教學(xué)法中的具體情境，促使學(xué)生積極參與到教學(xué)中，不斷培養(yǎng)學(xué)生的積極主動(dòng)性?，F(xiàn)針對(duì)中專語文教學(xué)中運(yùn)用情境教學(xué)法的具體措施進(jìn)行介紹。一、凸顯學(xué)生的主體性教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，必須通過對(duì)學(xué)生身心特點(diǎn)的充分掌握，與語文教學(xué)的目標(biāo)充分結(jié)合，在對(duì)教材的內(nèi)容充分的掌握的前提下，營造合理的教學(xué)情境，使學(xué)生真真切切的參與到中專語文教學(xué)中，進(jìn)而促使教學(xué)效果得到保證?，F(xiàn)階段，中專生的存在較強(qiáng)的自我意識(shí)，對(duì)于自我的展現(xiàn)意識(shí)也比較強(qiáng)烈，因此，在進(jìn)行語文教學(xué)的過程，教師可以組織學(xué)生自行創(chuàng)制小短劇，開展分角色扮演，將學(xué)生的積極性充分的調(diào)動(dòng)起來。在中專語文教學(xué)中，教課根據(jù)文學(xué)作品為主要內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生為主體給予創(chuàng)設(shè)情境，除了能夠促使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不斷提高，使課堂氛圍更融洽以外，還可以促使學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度明顯加深，將學(xué)生的主體地位充分凸顯，為其營造展現(xiàn)自我的平臺(tái)。例如，在對(duì)老舍的《茶館》一文學(xué)習(xí)的過程中，教師可以組織幾個(gè)具備表演天賦的學(xué)生，使其對(duì)劇本內(nèi)容較為熟悉，能夠?qū)”镜乃枷氤浞终莆者M(jìn)行分角色扮演，在課堂教學(xué)中將劇本中的精彩片段進(jìn)行演出，表演過程中將課本中人物的動(dòng)作神態(tài)等充分的模仿，使學(xué)生能夠積極的參與到學(xué)習(xí)中，體會(huì)到課本中人物角色的具體心理活動(dòng)，促使其對(duì)人們的理解明顯加深，除了可以將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣充分激發(fā)以外，還能夠?qū)”镜闹行乃枷敫玫恼莆?。根?jù)分角色表演的形式，學(xué)生除了能夠?qū)φn文內(nèi)容充分理解以外，還可以對(duì)其想象力與創(chuàng)造力給予培養(yǎng)。二、利用生動(dòng)的語言教師能夠利用生動(dòng)的語言藝術(shù)將文學(xué)作品進(jìn)行講解，同時(shí)，根據(jù)適宜的評(píng)價(jià)，把學(xué)生融入文學(xué)作品的情境中。漢語作為全球最美的語言，具有平仄起伏與節(jié)奏感較強(qiáng)的特點(diǎn)。在中專語文課堂的教學(xué)過程上，教師需要將語言藝術(shù)充分凸顯，使學(xué)生在語調(diào)、語速以及節(jié)奏感的不同中，將作品為人們提供的不同情感給予充分的體會(huì)，情感的不同，會(huì)帶來不一樣的心理反應(yīng)，心理反應(yīng)在語言方面就會(huì)使人感受到不同的情景。所以，語文教師必須不斷學(xué)習(xí)，促使自身對(duì)語言的把握能力不斷提高，在課堂上充分利用語調(diào)、音調(diào)以及節(jié)奏等，促使自身朗讀技巧的不斷提高，合理運(yùn)用語速、重音以及停頓等，指導(dǎo)學(xué)生在朗讀的過程中可以融入到作者的思想世界中，對(duì)作品給予正確的判斷與理解。加強(qiáng)對(duì)層次的重視，對(duì)作品的整體結(jié)構(gòu)與重點(diǎn)內(nèi)容給予充分掌握，對(duì)于非重點(diǎn)內(nèi)容，要求做到音準(zhǔn)與音清，對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容，必須確保節(jié)奏的起伏，將作者的情感充分的體現(xiàn)。此種節(jié)奏感較為強(qiáng)烈的朗讀，充分表現(xiàn)詩歌的學(xué)習(xí)與欣賞過程中，不管是唐詩宋詞，還是現(xiàn)代詩歌，都是這樣。例如，在對(duì)徐志摩的《再別康橋》一文學(xué)習(xí)的過程中，教師能夠根據(jù)朗讀使學(xué)生對(duì)詩人的情感進(jìn)行感知。教師首先可以在朗讀的挺短、重音等方面的處理上入手，首先，使學(xué)生根據(jù)朗讀確定語調(diào)，隨后再根據(jù)朗讀對(duì)語義的停頓進(jìn)行確定輕輕的/我/走了/，正如/我/輕輕的來……，隨后，再根據(jù)朗讀對(duì)“輕輕的”的輕重音的處理情況進(jìn)行體會(huì)。學(xué)生在朗讀的過程中，不斷的體味與修正，在這個(gè)過程中，學(xué)生的體驗(yàn)也不斷與作者的體驗(yàn)靠近，對(duì)詩歌的內(nèi)容也有進(jìn)一步的理解。在學(xué)生根據(jù)朗讀將上述問題徹底解決，說明學(xué)生體會(huì)到了作者的戀戀不舍與離別之情。三、多媒體技術(shù)的應(yīng)用多媒體技術(shù)的作用是顯而易見的，其將聲音、圖片以及文字等充分的融為一體，能夠?qū)W(xué)生視覺與聽覺等充分的刺激，使學(xué)生的感知更生動(dòng)與形象，進(jìn)而促使學(xué)生對(duì)文學(xué)作品的印象十分深刻，進(jìn)而促使中專語文教學(xué)效果的不斷提高。在對(duì)中專語文教學(xué)的過程中，可以合理的利用多媒體進(jìn)行情境的創(chuàng)設(shè)，其核心就是講多媒體的視聽結(jié)合以及信息量較大等特點(diǎn)充分的發(fā)揮出來，使學(xué)生多角度幾次下對(duì)作品的內(nèi)容給予進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。例如，在對(duì)白居易的《琵琶行》一文學(xué)習(xí)的過程中，在配合琵琶曲的基礎(chǔ)上對(duì)詩歌進(jìn)行朗讀，學(xué)生對(duì)詩歌進(jìn)行集體朗誦的過程中，還可以聽到動(dòng)聽的樂曲，學(xué)生在詩歌朗誦的過程中，伴隨曼妙的歌曲，例如，大珠小珠落玉盤，仿佛走在江邊的夜色中，走進(jìn)緊緊圍繞琵琶曲的客船上，秋風(fēng)蕭瑟、秋水伊人、楓葉以及寒月等，傷感充分流露，音樂的美妙與詩歌的藝術(shù)美一同描繪出動(dòng)人的畫境。入伙能夠加上絕美的畫面，使音樂與畫面有效融合，創(chuàng)造極具能吸引學(xué)生注意力的氛圍，將學(xué)生充分的融入到詩歌的畫面中，對(duì)作者的創(chuàng)作思想切實(shí)的掌握。多媒體設(shè)備的合理利用，將多媒體教學(xué)的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，為中專語文課堂的教學(xué)創(chuàng)設(shè)有效的情境，需要教師不斷的學(xué)習(xí)與掌握，在選擇具體的課件內(nèi)容，課件的實(shí)際制作過程，選擇更貼近的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容的課件，促使課堂教學(xué)效率的不斷提高。與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，多媒體教學(xué)的表現(xiàn)手法具有多樣性的特點(diǎn)，還能夠滿足現(xiàn)階段中專生的日常生活審美，充分的吸引學(xué)生的注意力，學(xué)生更愿意接受，促使教學(xué)情境效果得到明顯的改善，對(duì)中專語文教學(xué)存在顯著的作用。四、結(jié)語中專語文教學(xué)中應(yīng)用情境教學(xué)法，能夠使學(xué)生在良好的氛圍中，主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，能夠快速對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所了解，最終達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。不管是根據(jù)語言藝術(shù)、利用現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備創(chuàng)造教學(xué)情境，都必須將學(xué)生的主體地位凸顯，整個(gè)過程貫穿教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的具體需要，合理的營造教學(xué)情境，這樣才能夠使中專語文教學(xué)更豐富，提高中專語文教學(xué)效率。我國高中音樂課程改革的經(jīng)驗(yàn)表明：在音樂教育中，只有學(xué)習(xí)者得到更好的發(fā)展，才能更好地體現(xiàn)其價(jià)值的重要性。因此在音樂教育領(lǐng)域，發(fā)展教學(xué)內(nèi)容，豐富教學(xué)內(nèi)涵，才能引導(dǎo)我國高中音樂教育的改革創(chuàng)新，讓學(xué)生在體驗(yàn)、行動(dòng)和創(chuàng)新中得到收獲。但由于我國現(xiàn)在還是深受應(yīng)試教育的影響，在實(shí)現(xiàn)教育改革的目標(biāo)前還有很長的一段路要走。一、高中音樂課程教學(xué)目前存在的問題高中音樂新課程改革使音樂教育擁有了新的跨度，讓教學(xué)有了很大的提升，當(dāng)然難度自然也加大了。由于普通高中之前在音樂教學(xué)上的重視度不夠，造成了現(xiàn)階段高中音樂教學(xué)出現(xiàn)了很明顯的問題，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。1.在學(xué)習(xí)音樂方面，學(xué)生總是太被動(dòng)，沒有學(xué)習(xí)的熱情對(duì)于一些專業(yè)學(xué)習(xí)音樂的學(xué)生來說，他們對(duì)音樂沒有太多的熱情，學(xué)習(xí)的過程太過功利化，單純是為了高考而學(xué)習(xí)。在音樂特長班里，學(xué)生因?yàn)椴荒芎芎玫赝诰蜃约旱囊魳窛撃埽M(jìn)而造成對(duì)音樂學(xué)習(xí)沒有了動(dòng)力和熱情。2.在音樂教材內(nèi)容方面，學(xué)校總是不按照要求去做，隨意進(jìn)行改動(dòng)現(xiàn)在一些普通高中對(duì)音樂課總不能進(jìn)行規(guī)范教學(xué)，隨意改動(dòng)教學(xué)內(nèi)容，不按照教材教學(xué)。這使得學(xué)生無法提高他們的音樂文化素質(zhì)，無法提高他們的音樂賞析能力。3.音樂教師的素質(zhì)參差不齊和所采用的教學(xué)方法落后教師在音樂教學(xué)中扮演著很重要的角色，但有一些教師的教學(xué)理念過于陳舊，只是一味地“滿堂灌”，在課堂上跟學(xué)生并沒有互動(dòng)，整個(gè)課堂就很死板、枯燥，使得學(xué)生對(duì)音樂課沒有興趣，從而不參與課堂活動(dòng)，更不能通過課堂來發(fā)散思維，進(jìn)行音樂創(chuàng)作。二、對(duì)高中音樂教學(xué)創(chuàng)新所提出的意見和建議在新課程改革的背景下，高中音樂教學(xué)應(yīng)該從加強(qiáng)自身的建設(shè)做起，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)教學(xué)體系進(jìn)行完善，這是高中音樂教學(xué)創(chuàng)新的關(guān)鍵。本人通過對(duì)音樂教學(xué)方面的研究，總結(jié)出了一些關(guān)于如何進(jìn)行教學(xué)理念和教學(xué)創(chuàng)新的經(jīng)驗(yàn)。1.音樂教學(xué)內(nèi)容要進(jìn)行擴(kuò)展、豐富，為轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方法創(chuàng)造更多的條件為更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生不再為單一的、沒有現(xiàn)實(shí)意義的學(xué)習(xí)內(nèi)容而感到苦惱。教師應(yīng)該著重對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，根據(jù)學(xué)生的需求，并結(jié)合他們的愛好和興趣，對(duì)課堂進(jìn)行整合；應(yīng)該適當(dāng)保留一些經(jīng)典課堂內(nèi)容如《孤獨(dú)的牧羊人》《音樂之聲》《哆來咪》等音樂劇，還要對(duì)單元結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，添加一些學(xué)生感興趣的模塊，使課堂內(nèi)容更豐富，轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)音樂教學(xué)方法的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)音樂產(chǎn)生興趣。教師還可以進(jìn)行選修課方面的擴(kuò)展，讓音樂教學(xué)更豐富多彩，為音樂學(xué)習(xí)帶來更多的樂趣。2.要建立表現(xiàn)平臺(tái)，讓學(xué)生更自主地學(xué)習(xí)。在高中容易有一種現(xiàn)象，那就是對(duì)教師有著普遍的依賴性，所以教師應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)互動(dòng)的平臺(tái)，讓學(xué)生能進(jìn)行自我規(guī)劃，不再被動(dòng)地學(xué)習(xí)；在學(xué)生和學(xué)生之間建立橋梁，讓課堂內(nèi)外都有展現(xiàn)交流的平臺(tái)，使學(xué)生的個(gè)性得到更充分的展示，使學(xué)生成為課堂內(nèi)外的主體，學(xué)生不再完全依賴教師，而能通過自己對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和獲取，加深對(duì)音樂的認(rèn)識(shí)，讓音樂深入到自己的內(nèi)心。教師在課堂播放音樂時(shí)，可以通過提問來引導(dǎo)學(xué)生用心去聆聽。在音樂鑒賞教學(xué)方面，應(yīng)多采用學(xué)生喜聞樂見的、緊跟時(shí)代氣息的音樂作品進(jìn)行欣賞。通過進(jìn)行師生互動(dòng)的點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，讓每個(gè)學(xué)生都能在課堂上暢所欲言。從而，學(xué)生能及時(shí)地認(rèn)識(shí)到自己在音樂方面的某些不足和要改進(jìn)提升的地方。自主學(xué)習(xí)要成為學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程的主流，在課外也要進(jìn)行音樂方面的學(xué)習(xí)、交流。教師可以組織學(xué)生積極參與各類與音樂相關(guān)的活動(dòng)，如才藝比賽，學(xué)生可以自主選擇參賽的作品，并且教師可以進(jìn)行該方面的指導(dǎo)，從而學(xué)生可以在這個(gè)過程中提高自己對(duì)音樂的認(rèn)識(shí)。在整個(gè)活動(dòng)中，沒有參加比賽的學(xué)生也能通過為參賽選手加油鼓勁等方式提高學(xué)習(xí)音樂的熱情。整個(gè)過程是一個(gè)由被動(dòng)向主動(dòng)的轉(zhuǎn)變，而活動(dòng)的舉辦也會(huì)加強(qiáng)師生之間的情感交流。學(xué)生會(huì)更加愛音樂，樂于學(xué)習(xí)音樂。3.學(xué)生評(píng)價(jià)要有差異性在音樂新課程改革中，學(xué)生評(píng)價(jià)要深入整個(gè)過程，對(duì)學(xué)生個(gè)體差異要進(jìn)行關(guān)注。為了更好地促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，僅在學(xué)期末進(jìn)行結(jié)果考評(píng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)、合作、創(chuàng)新等方面的能力，并培養(yǎng)和評(píng)價(jià)這種能力。在這個(gè)過程中，學(xué)生肯定會(huì)有所差異，對(duì)于差異，教師應(yīng)該更開放和多元地進(jìn)行評(píng)價(jià)，而不只是對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)技能進(jìn)行單一的評(píng)價(jià)。這讓學(xué)生更樂于展示在音樂方面的個(gè)性，根據(jù)自己的特長定考核項(xiàng)目，讓學(xué)生對(duì)考核不再有抵觸心理，更讓學(xué)生的學(xué)習(xí)方式得到很大的轉(zhuǎn)變。綜上所述，在高中音樂教學(xué)創(chuàng)新中，要以音樂審美為中心，以興趣愛好為動(dòng)力，對(duì)學(xué)生的興趣愛好進(jìn)行深入挖掘，讓學(xué)生的個(gè)性得到充分展示。對(duì)于音樂教學(xué)自身建設(shè)來說，教師要逐步完善教學(xué)當(dāng)中所形成的體系，提高教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)中要積極帶動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性?？傊?，素質(zhì)教育中音樂教師要在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新音樂課堂，提高學(xué)生的整體音樂素養(yǎng)。腫瘤病人感染的特點(diǎn)心宿主的易感因素主要的病原學(xué)類型◆腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)易感因素◆惡性腫瘤本身與免疫缺陷有關(guān)粒細(xì)胞減少(反復(fù)多次接受化療、放療☆生理性局部防御屏障破壞(腫瘤局部浸潤、手術(shù)切除、創(chuàng)傷性操作,人體正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化)免疫抑制劑的使用(皮質(zhì)激素)營養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙病原學(xué)特點(diǎn)60s,70s:以G菌(腸桿菌科、銅綠假單胞菌為主80s—至今:G+菌開始有上升的趨勢原因:廣泛應(yīng)用留置靜脈導(dǎo)管廣泛采用抗G-菌藥物預(yù)防等

耐藥菌增多:綠膿桿菌和腸桿菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥率均達(dá)到9%~16%個(gè)別達(dá)30%以上腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)(1)臨床表現(xiàn)不典型炎癥反應(yīng)不完全,發(fā)熱常為唯一表現(xiàn)☆(2)診斷困難多次血液、體液等標(biāo)本培養(yǎng)致病菌的陽性率不一致☆(3)感染的常見部位是上呼吸道、肺部、消化道、皮膚軟組織和血流(4)感染易擴(kuò)散敗血癥的發(fā)生率、死亡率高腫瘤患者感染的特點(diǎn)腫瘤息者抗感染診療策略粒缺伴發(fā)熱患者抗菌藥物臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用抗菌藥物策略Whether5W原則WhereWhatWhichWhenWhether:是否存在感染

全面仔細(xì)分析腫瘤患者病情,掌握其基礎(chǔ)疾病,既往病史,發(fā)病誘因以及近期腫瘤治療干預(yù)手段;令仔細(xì)系統(tǒng)的臨床查體和客觀性檢查,如超聲、影像學(xué)檢查等必要的實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù),血液標(biāo)本、引流液、漿膜腔積液培養(yǎng);cRP、PCT,G試驗(yàn),GM試驗(yàn)等Where:感染的可能部位◆口腔粘膜、食道、鼻腔、鼻竇◆胸腔、肺◆腹腔、胃腸道、肝臟、膽道等心中心靜脈插管令傷口,局部蜂窩織炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)◆泌尿道對(duì)于有相關(guān)臨床癥狀體征的部位進(jìn)行針對(duì)性檢查,影像學(xué)、超聲等,并力爭在第一時(shí)間獲取相關(guān)部位標(biāo)本進(jìn)行涂片、培養(yǎng),甚至組織學(xué)檢查或者相應(yīng)免疫學(xué)檢查,以明確感染部位。What:導(dǎo)致感染的致病菌參照感染的部位

呼吸道、胸腔εG+球菌:葡萄球菌G-桿菌:肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌以及陰溝腸桿菌等真菌:曲霉菌

腹腔、盆腔:G-桿菌(腸桿菌屬)、腸球菌、厭氧菌☆皮膚、導(dǎo)管相關(guān)性:G+球菌(葡萄球菌)、真菌(念珠菌)強(qiáng)調(diào)不同時(shí)間、不同地域、不同病區(qū)的流行病學(xué)Which:臨床選用何種抗生素發(fā)揮抗生素的最優(yōu)化的臨床效