艾滋病離我們還有多遠

艾滋病離我們還有多遠第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一一、艾滋病概況艾滋?。ˋIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由逆轉錄病毒引起的人體免疫防御系統(tǒng)方面的疾病。艾滋病病毒（HIV）為人類免疫缺陷病毒，（humanimmunodeficiencyvirus）。

艾滋病又被稱為“當代瘟疫”和“超級癌癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)設定每年12月1日為世界艾滋病日。第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一二、人類免疫缺陷病毒由來(HIV)HIV是人類免疫缺陷?。ò滩。┑牟≡w，是一種感染人類免疫系統(tǒng)細胞的慢病毒(Lentivirus)，屬反轉錄病毒的一種。1981年首次被發(fā)現(xiàn)。1983年分離到的一種淋巴結病相關的艾滋病病毒。1984年從艾滋病病人血液中分離到多株逆轉錄病毒，被命名為嗜人TH淋巴細胞三型病毒。分多種亞型，我國流行的有泰國B亞型歐美B、C、E、A、D和F亞型，以泰國B亞型比例最大，吸毒人群中主要為C亞型，輸血者主要是泰國B亞型。第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一三、形態(tài)結構與病理意義在高倍電子顯微鏡下見：HIV呈袋狀球形，直徑約150毫微米，包膜由一薄層類脂質構成，具有抗原性。是單鏈RNA病毒，外有核殼蛋白和堿基，還有一種特殊的逆轉錄酶，能以單鏈RNA作為模塊，轉錄為雙鏈DNA，并且與宿主細胞的DNA結合，然后逆轉錄為病毒的單鏈DNA。病毒的核酸永遠與宿主細胞結合在一起，機體無法清除。破壞人體免疫能力，導致各種疾病及癌癥，即艾滋病發(fā)作。第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一艾滋病病毒第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一HIV的結構模式圖第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一HIV的克隆過程第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一HIV的克隆過程第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一四、流行病學現(xiàn)狀2000年9月底，全國累計報告HIV感染者20711例，其中艾滋病患者741例，已死亡397例。截止2005年底，估計我國的HIV感染者約65萬（AIDS病人7.5萬，約有2.2萬為獻血者，5.3萬是其他）截至2011年9月底，我國艾滋病病毒感染者和病人約為78萬人。2011年，全球HIV有3400萬人，新增感250萬，另170萬人死于有關疾病。（2005年死亡230萬，2010年為180萬）第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一當前我國流行特點性傳播成了我國艾滋病毒傳播的主要途徑（占63.9%）其中報告職業(yè)為學生的艾滋病感染者和艾滋病病人人數(shù)呈逐年上升趨勢。已經從2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24歲年齡組比例，從2006年的20.3%升至2011年1～9月的49.0%。同性傳播比例已從2006年的8%，上升為2011年1～9月的55.5%。第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一廣東省的流行狀態(tài)至2004年10月歷年累計報告ＨＩＶ感染7040例，其中艾滋病病人281例。累計報告感染者人數(shù)位于全國第五位。而廣東全省實際艾滋病病毒感染者（HIV）約達４萬多人。截至2010年11月30日，全省累計治療21996名阿片類物質成癮病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者941人。第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一HIV感染途徑的新格局性傳播：當前形勢下的主要傳播形式。（占63.9%），同性傳播比例上升很快。血液傳播：既往是主要傳播途徑，吸毒約占65%，現(xiàn)在下降約35%。母嬰途徑：女性感染者的比例約為15.4％。第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一艾滋病離我們還遠嗎？第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一尋覓不足/新的挑戰(zhàn)包括學校教育在內的整個社會層面的宣傳教育都不足，很多人對艾滋病傳播途徑和防治措施等知識了解太少；缺乏防范意識，絕大多數(shù)人都覺得艾滋病離自己太遠；對高危人群的監(jiān)管缺失，缺少正確的引導。例如男男同性戀群體來說，并不是有了防艾知識，就會有安全的性行為。社會歧視比艾滋病本身更有殺傷力。出于種種顧慮，很多人即使知道自己有危險行為，也不愿意去做檢測，寧愿遲一點發(fā)現(xiàn)，少受一點心理折磨。因此，無有效的預防，不及時“醫(yī)治”，同樣的問題還將會繼續(xù)上演。這給艾滋病防治工作帶來了新的挑戰(zhàn)。第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一五、相關醫(yī)學問題的問答①感染源：患者和無癥狀病毒感染者。感染介質：血液、精液、子宮和陰道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼淚中分離到病毒。但唾液、尿液和眼淚等體液病毒滴度低而不足以構成傳染。高危人群：性亂、性自由、同性戀、靜脈注射毒者、性病患者、暗娼、HIV感染者的嬰兒、部分有償供血者、多次輸血和血制品者及血透者。第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一相關醫(yī)學問題的問答②傳播感染的先決條件：為大量而完整的傳染性病毒進入易感者的恰當門戶?？赡苄赃€取決于接觸的機會、接觸次數(shù)、接觸的方式、病毒含量以及是否采取保護措施。受染著當時的體質狀況、免疫力程度、緊急處理措施等。第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一不會傳播HIV的途徑：不能通過空氣、飲水、食品以及未消費的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般的公共設施和工作接觸不會感染HIV；如握手、擁抱、共同進餐、共用辦公用具，也不會經馬桶圈、電話機、游泳池等而傳播。盡管AIDS的唾液中含有HIV病毒，但至今還未發(fā)現(xiàn)通過唾液或共用口杯而發(fā)生傳播的病例。但要避免共用牙刷和剃須刀（有隱藏的空間）。國內外大量的研究表明，蚊蟲叮咬不傳播HIV。第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一相關醫(yī)學問題的問答③感染窗口期（是針對兩種艾滋病檢測的標志物而言）：HIV進入人體后高速度的復制，7～12天會出現(xiàn)一個類似單核細胞增多癥的癥狀，所以急性臨床期在2周內。一般2～4周后，最多8周左右血液中才可檢測到HIV抗體或抗原。因為從感染HIV到機體產生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體或者HIV抗原，故稱之為窗口期（空窗期）。三代雙原夾心法和酶聯(lián)法以及化學發(fā)光法等檢測手段應用可以縮短到14～21天。WHO明確表示窗口期為14～21天。值得注意的是，感染艾滋病病毒的個體在窗口期內同樣具有傳染性。

第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一感染潛伏期潛伏期可以平均7－10年，這與治療和健康程度有關系。在發(fā)病前與常人無異，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年，但能將病毒傳染給他人。當感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，感染者便發(fā)展成為艾滋病病人，出現(xiàn)原因不明的長期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽、皮疹等癥狀。已有的抗病毒藥物和治療方法，雖不能治愈艾滋病，但實施規(guī)范的抗病毒治療可有效抑制病毒復制，降低傳播危險，延緩發(fā)病，延長生命，提高生活質量。至今還沒有研制出有效預防艾滋病的疫苗。貌似健康或驗血陰性也有可能是病毒攜帶者。第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一相關醫(yī)學問題的問答④HIV的消毒問題：HIV只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能在空氣中，水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。HIV非常脆弱，加熱到56度10分鐘即可滅活，如果煮沸，可以迅速滅活。70%酒精，10%漂白粉，2%戊二醛，4%福爾馬林，0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑（任選其一）處理10分鐘，即可滅活HIV。第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一特殊場所的消毒：廢棄缸具：用10%(V/V)次氯酸鈉(10000mg/L的有效氯)。操作臺面/桶/盆：70%乙醇或者戊二醛。血液等溢出物：可以采用含有效氯的水噴灑或使用10%次氯酸鈉。（有被稀釋后活性降低可能，使用時應新鮮配制）重點場所的消毒：福爾馬林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：25ml福爾馬林（40%甲醛）和25ml水，混合后放在一個蒸發(fā)皿中蒸發(fā)，保持至少6h，最好過夜。應用4%的甲醛浸泡過夜。過氧化氫和過氧乙酸也可使HIV滅活。第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部。污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復進行沖洗。存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口。用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒處理。注射免疫球蛋白。服用抗逆轉錄病毒藥物，可有效降低發(fā)生HIV感染的危險。意外暴露后的處理原則第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一主要臨床表現(xiàn)（感染期）90%新近感染了HIV的人不發(fā)展為艾滋病相關綜合征或艾滋病。但是，有資料指出，HIV感染者在5-7年內有25%發(fā)展為AIDS，有不少于40%發(fā)展為艾滋病相關綜合征。小部分原發(fā)HIV感染后可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、惡心、厭食、肌痛、關節(jié)痛、淋巴結腫大等“類感冒”癥狀，可持續(xù)3-14天。（窗口期的急性感染癥狀）第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一六、主要臨床表現(xiàn)（相關綜合癥）過敏反應遲緩；粘膜損害(口腔白色念珠菌病)和皮膚病(皮膚單純瘡疹、帶狀瘡疹及真菌病)；持續(xù)時間超過5-6個月，數(shù)目在2個以上非腹股溝部位的淋巴結?。怀掷m(xù)性腹瀉。體重減輕>10%；發(fā)熱體溫超過38℃，持續(xù)3個月；疲乏無力，夜間盜汗等。第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一主要臨床表現(xiàn)（艾滋病期）典型的艾滋病是人體感染HIV后發(fā)展的最終結果。HIV破壞機體的免疫防御系統(tǒng)致使一些本來可以控制的條件性致病菌侵入機體，