新版壓瘡分型及護(hù)理課件

新版壓瘡分型及護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累新版壓瘡分型及護(hù)理新版壓瘡分型及護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累平昌縣人民醫(yī)院Thepeopleshospitalofpingchang人才興轉(zhuǎn)技新版壓瘡分型及護(hù)理內(nèi)分泌科龍艷2017年1月壓瘡概述壓瘡是活動(dòng)障礙、慢性病及老年患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之壓瘡的發(fā)生率是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)壓瘡的預(yù)防護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作的重中之重壓瘡是長期困擾護(hù)理領(lǐng)域的難題農(nóng)村小學(xué)是我國教育的最基層單位。它肩負(fù)著普及我國農(nóng)村九年義務(wù)教育，提高農(nóng)村人口素質(zhì)的使命。然而，其教育現(xiàn)狀令人堪憂。一、教育現(xiàn)狀1撤消鄉(xiāng)(鎮(zhèn))教育站，設(shè)置了中心學(xué)校。中心學(xué)校的角色模糊，在管理中有不少的疑難問題幾年前，全國農(nóng)村普遍進(jìn)行了義務(wù)教育管理體制改革，撤消了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))教育管理機(jī)構(gòu)――教育站，設(shè)置了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心學(xué)校。這一改革，使許多中心學(xué)校角色模糊，認(rèn)識(shí)不清。比如，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心學(xué)校應(yīng)該是怎樣的學(xué)校，中心學(xué)校應(yīng)當(dāng)如何實(shí)施管理，中心學(xué)校的管理職能、職責(zé)是什么。同時(shí)在管理中也存在著不少的疑難的問題：中心學(xué)校的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)如何保障?縣財(cái)政每個(gè)月?lián)芙o中心學(xué)校辦公費(fèi)1000元。這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)只能夠開支電費(fèi)和電話費(fèi)，而中心學(xué)校的工作量非常多。沒有經(jīng)費(fèi)，如何完成這么大的工作量，如何實(shí)施管理?2教學(xué)點(diǎn)規(guī)模小，布局不合理近幾年來，農(nóng)村小學(xué)生源大幅度減少，村完小以下的教學(xué)點(diǎn)規(guī)模很小，而且布局不合理。如我縣的古零鎮(zhèn)1996年有115個(gè)教學(xué)點(diǎn)，由于生源的減少，自然撒并了一半，現(xiàn)在只剩下55個(gè)教學(xué)點(diǎn)。已經(jīng)自然撤并了的教學(xué)點(diǎn)剩下的幾個(gè)學(xué)生要走一兩個(gè)鐘頭才到現(xiàn)在的學(xué)校就讀，給他們的生活、學(xué)習(xí)帶來了困難，導(dǎo)致了厭學(xué)思想。3教師素質(zhì)低下，教育觀念陳舊在農(nóng)村尤其是像我鎮(zhèn)這樣經(jīng)濟(jì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，老師年紀(jì)偏大，老殘病弱的很多，而且水平參差不齊。全鎮(zhèn)有小學(xué)教職工273人，平均年齡是41歲，其中30歲以下的有57人，51―60歲的有81人(其中55歲以上的有45人)。長期請(qǐng)病假的有18人，他們都是重病在身，無法上班。41歲以上的教師中95％是從民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師的。273名教師中有80名是代課教師。由于教職工的年齡偏大，思想相對(duì)保守，接受新鮮事物的能力差，加上各獨(dú)立的教學(xué)點(diǎn)信息閉塞，又缺乏交流，觀念陳舊，教師們?nèi)匝赜脗鹘y(tǒng)的教學(xué)方法和模式，教學(xué)仍是一潭死水。4學(xué)校經(jīng)費(fèi)的不足，給管理帶來難題實(shí)行稅費(fèi)改革以后，農(nóng)村停止集資和征收教育附加費(fèi)，原來籌措經(jīng)費(fèi)的體制被打破了，本來就是地方教育投入嚴(yán)重不足的農(nóng)村學(xué)校資金更加緊缺。現(xiàn)在實(shí)行“兩免一補(bǔ)”政策后，政府給學(xué)校的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助是每個(gè)學(xué)生70元(雜費(fèi)補(bǔ)助65元，公用辦公經(jīng)費(fèi)5元)。規(guī)模小的教學(xué)點(diǎn)10來個(gè)學(xué)生一個(gè)學(xué)期就1000塊錢的經(jīng)費(fèi)，有的甚至是幾百元。這些經(jīng)費(fèi)，只能維持正常的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校無法舉行豐富多彩的課外活動(dòng)。5校長責(zé)任大，壓力重，有厭倦情緒農(nóng)村小學(xué)校長責(zé)任大，特別實(shí)行了責(zé)任追究制后，校長感覺身上的壓力很重，學(xué)校的學(xué)生安全、收費(fèi)、經(jīng)費(fèi)管理、教學(xué)質(zhì)量、完成黨委和政府的中心工作等等都唯校長是問。一出事，就要處分，處分就意味著降一級(jí)工資。當(dāng)校長與不當(dāng)校長工資是不一樣的，何必去承擔(dān)責(zé)任，所以很多校長是不愿意擔(dān)當(dāng)這個(gè)工作的。這樣，中心學(xué)校對(duì)全鎮(zhèn)學(xué)校的管理就增加了困難。6農(nóng)村小學(xué)缺乏先進(jìn)的管理體制目前，國家雖然正在進(jìn)行事業(yè)單位人事制度改革，但是在農(nóng)村學(xué)校還沒打破傳統(tǒng)的管理，仍是吃“大鍋飯”搞平均主義。責(zé)任心強(qiáng)的教師，服從學(xué)校管理，工作積極肯干；沒有責(zé)任心的教師，得過且過，做一天和尚敲一天鐘，無病裝病，小病裝大病，學(xué)校的制度制約不了他們。學(xué)校的管理缺乏導(dǎo)向機(jī)制，不能通過管理來體現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展方向和主流。二、應(yīng)有的對(duì)策為了縮小城鄉(xiāng)學(xué)校差距，讓農(nóng)村的孩子和城市孩子享受同樣教育，鞏固和提高“普九”成果，筆者以為應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整。1建設(shè)寄宿制學(xué)校，調(diào)整學(xué)校布局(1)政府制定規(guī)劃，加大投入，增加后勤編制，將村級(jí)完小建設(shè)為寄宿制學(xué)校；撤并學(xué)生不足20人的規(guī)模極小的教學(xué)點(diǎn)，讓這些學(xué)校的學(xué)生到寄宿制學(xué)校就讀，也便于對(duì)“留守學(xué)生”的管理。(2)建立校舍維護(hù)、改造和校園建設(shè)保障機(jī)制，盡快建立農(nóng)村義務(wù)教育寄宿制學(xué)校經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入逐年增長。徹底清除C、D級(jí)危房，綠化美化學(xué)校，建設(shè)良好的校園文化，創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)條件。2確定中心學(xué)校的角色，建立健全管理機(jī)構(gòu)，完善管理體系中心學(xué)校是獨(dú)立的管理實(shí)體，是個(gè)“小教育局”，不應(yīng)該把它歸并人某所學(xué)校，有其獨(dú)立的法人代表，而且其編制要有5人(其中校長1人，副校長1人，辦公室主任1人，業(yè)務(wù)輔導(dǎo)員2人)，肩負(fù)著管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各小學(xué)的人事、財(cái)務(wù)、教育教學(xué)教研業(yè)務(wù)等各項(xiàng)工作任務(wù)。各學(xué)校在校長全面負(fù)責(zé)制下設(shè)置教導(dǎo)處、德育處、總務(wù)處三個(gè)中層機(jī)構(gòu)，在中層機(jī)構(gòu)下面分設(shè)若干個(gè)組。通過這一系列的管理體系，加強(qiáng)學(xué)校常規(guī)管理。發(fā)揮家長學(xué)校的作用，構(gòu)建社會(huì)參與管理系統(tǒng)。各學(xué)校要通過家長學(xué)校定期或不定期召開家長會(huì)，并加強(qiáng)與村委會(huì)聯(lián)系，通過村委會(huì)這個(gè)平臺(tái)，溝通社會(huì)、家庭、學(xué)校之間的聯(lián)系，讓他們共同參與學(xué)校的管理。3加強(qiáng)師資培訓(xùn)，為學(xué)校提供人力資源首先，要加大農(nóng)村小學(xué)校長的培訓(xùn)力度。常言道：“一個(gè)好的校長，能帶出一個(gè)好的學(xué)校。”學(xué)校工作的好壞，取決于校長的管理水平。只有加大對(duì)校長的培訓(xùn)力度，提升校長對(duì)學(xué)校的管理能力，才能保證學(xué)校各項(xiàng)工作有條不紊地順利開展。其次，要加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)，為學(xué)校管理工作的展開提供一個(gè)必要的能力保障。要改變教師隊(duì)伍水平低的現(xiàn)狀，學(xué)校管理者必須舍得花大力氣，組織教師參加各類培訓(xùn)，使教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，盡快達(dá)到國家的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)。此外，還要通過校本培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)水平。4建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)校全面發(fā)展以《廣西壯族自治區(qū)中小學(xué)常規(guī)管理?xiàng)l例》等為依據(jù)，中心學(xué)校組織富有敬業(yè)精神、熟悉業(yè)務(wù)工作、能力和原則性強(qiáng)的業(yè)務(wù)骨干專門隊(duì)伍，對(duì)各學(xué)校進(jìn)行評(píng)估考核，在具體評(píng)估考核辦法上針對(duì)不同的指標(biāo)內(nèi)容，或聽匯報(bào)，或召開座談會(huì)，或查資料，或個(gè)別訪談，形式各不相同。對(duì)在檢查評(píng)估中，發(fā)現(xiàn)的問題，要限期整改，嚴(yán)重的給予黃牌警告。檢查評(píng)估的結(jié)果要上榜公布，給予通報(bào)。高中數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，教師為學(xué)生營造良好的課堂氛圍，使學(xué)生能在趣味性較強(qiáng)的環(huán)境中開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。由于高中階段的學(xué)生有著極強(qiáng)的好奇心，若教師能加以利用，并設(shè)置趣味教學(xué)法，能更好的吸引住學(xué)生的注意力，使學(xué)生積極地參與到課堂教學(xué)中來。一、多媒體教學(xué)法中為學(xué)生營造良好課堂氛圍課堂教學(xué)活動(dòng)，教師盡量使用多媒體教學(xué)法，通過圖片、視頻、聲音的引入，讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)有新的認(rèn)知，同時(shí)多媒體教學(xué)法生動(dòng)形象的特點(diǎn)能使學(xué)生能快速的融入到課堂中來，在教師教學(xué)情緒的帶動(dòng)下能積極的進(jìn)行思考，讓學(xué)生思考相關(guān)數(shù)學(xué)問題，并能鍛煉自己的各項(xiàng)思維能力。教學(xué)活動(dòng)中教師可以為學(xué)生開展多媒體教學(xué)活動(dòng)，將一些生動(dòng)形象的內(nèi)容積極展示給學(xué)生，進(jìn)而學(xué)生能在課堂上感受到真實(shí)的場(chǎng)景，吸引其學(xué)習(xí)注意力。例如，教?W活動(dòng)中，教師為學(xué)生講授《指數(shù)函數(shù)》的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師讓學(xué)生先進(jìn)行思考，若給你一張足夠大的紙，再將紙對(duì)折五十次后，能計(jì)算出紙張的高度嗎？學(xué)生初期感覺這種對(duì)折方式紙張的高度不會(huì)太高，然后教師讓學(xué)生自己使用紙張進(jìn)行動(dòng)手操作，學(xué)生經(jīng)過幾次對(duì)折后，發(fā)現(xiàn)與當(dāng)時(shí)自己的預(yù)期存有偏差，教師使用多媒體設(shè)備為學(xué)生展示五十次對(duì)折后的高度，學(xué)生在此視覺沖擊的影響下，可以直觀的感受到紙張的最終高度。教學(xué)活動(dòng)中，教師借助于多媒體設(shè)備為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能在多媒體環(huán)境中真實(shí)的感受到數(shù)學(xué)的魅力所在，進(jìn)而學(xué)生在感受到數(shù)學(xué)教學(xué)趣味性得同時(shí)，能更好的融入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中來。二、合作學(xué)習(xí)中提高學(xué)習(xí)趣味性在新課標(biāo)背景下，教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)采用新的教學(xué)模式，從而有效強(qiáng)化教學(xué)趣味性。例如，教師可以針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況將學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性地分組，讓每一個(gè)小組當(dāng)中都能夠擁有各個(gè)層次的學(xué)生和具有不同特長的學(xué)生，從而讓小組成員之間形成良好地優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓小組成員在相互幫助的過程中，有效創(chuàng)設(shè)出良好的課堂教學(xué)氣氛。教師需要設(shè)立公平的獎(jiǎng)罰制度，讓每一個(gè)學(xué)習(xí)小組都能夠在這種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境當(dāng)中，通過成員之間的有效合作，以及小組之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)更加有效地開展教學(xué)活動(dòng)，從而有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能夠在自主學(xué)習(xí)的過程中，得到更強(qiáng)的榮譽(yù)感和自豪感。從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的能力，讓學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中能夠更好地發(fā)展自身。例如，在學(xué)習(xí)向量相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師需要深入分析教材，進(jìn)行高效教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，提出問題，讓各個(gè)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行自主分工，通過自主地查閱資料并對(duì)這一內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)的方式準(zhǔn)備課堂教學(xué)。在課堂教學(xué)當(dāng)中，每一個(gè)學(xué)習(xí)小組都需要將自己多準(zhǔn)備好的材料與班級(jí)其他學(xué)生進(jìn)行共享。通過這種小組之間的合作與競(jìng)爭(zhēng)，能夠讓學(xué)生提高自身預(yù)習(xí)的積極性以及預(yù)習(xí)的效果，之后再聽取教師的評(píng)價(jià)。學(xué)生能夠在預(yù)習(xí)當(dāng)中了解知識(shí)點(diǎn)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，能夠找到并總結(jié)出屬于學(xué)生自己的高效預(yù)習(xí)方式，在預(yù)習(xí)的過程中提高自身的能力。同時(shí)，小組合作的學(xué)習(xí)方式，能夠讓學(xué)生更好地體會(huì)到學(xué)習(xí)的快樂。三、提高問題意識(shí)中增強(qiáng)教學(xué)趣味性傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中，教師在講臺(tái)之上霸占了絕大多數(shù)的課堂教學(xué)時(shí)間，學(xué)生沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行思考，在教師不停的灌輸下便結(jié)束了一節(jié)課的學(xué)習(xí)。在這種方式下，學(xué)生將形成依賴教師的習(xí)慣，不僅讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上始終處于被動(dòng)，同時(shí)也會(huì)對(duì)學(xué)生的思維能力造成不良的影響，讓學(xué)生個(gè)人能力的提升受到一定的限制，延誤學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。教師應(yīng)當(dāng)重視引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成問題意識(shí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中深入研究知識(shí)點(diǎn)，探析自身的不足以及知識(shí)點(diǎn)理解上的死點(diǎn)，讓學(xué)生能夠敢于將自己的疑惑提出來，更好地解決學(xué)生的問題。例如，在學(xué)習(xí)概率相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師便可以讓學(xué)生先進(jìn)行預(yù)習(xí)，自主探究概率知識(shí)，并尋找生活當(dāng)中應(yīng)用概率知識(shí)的事件，并在課堂教學(xué)當(dāng)中將自己所找到的案例以及自己的理解分享給教師和同學(xué)們，從而調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)氛圍。當(dāng)課堂氛圍活躍之后，教師要通過引導(dǎo)的方式讓學(xué)生將自己的學(xué)習(xí)當(dāng)中不理解的問題展示出來，讓學(xué)生的問題能夠得到有效地解決。如，教師可以利用學(xué)生感興趣的案例引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生計(jì)算彩票中獎(jiǎng)概率。學(xué)生對(duì)于這個(gè)問題將會(huì)非常的感興趣。在進(jìn)行計(jì)算時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生研究計(jì)算過程的每一個(gè)步驟，從而讓學(xué)生能夠有效研究計(jì)算的方法。教師要讓學(xué)生將自己有所疑問的地方提出來，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，利用趣味性的問題加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。結(jié)束語教學(xué)活動(dòng)中教師使用趣味教學(xué)法，能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力更好地集中在課堂上，也能讓學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。所以，教師需要找尋各類方式，深化學(xué)生的思維內(nèi)涵，讓學(xué)生能在知識(shí)積極學(xué)習(xí)的過程中，對(duì)相關(guān)內(nèi)容有深刻的認(rèn)知，進(jìn)而能較好的內(nèi)化所學(xué)知識(shí)。[平昌縣人民醫(yī)院Thepeopleshospitalofpingchang人才興轉(zhuǎn)技新版壓瘡分型及護(hù)理內(nèi)分泌科龍艷2017年1月壓瘡概述壓瘡是活動(dòng)障礙、慢性病及老年患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之壓瘡的發(fā)生率是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)壓瘡的預(yù)防護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作的重中之重壓瘡是長期困擾護(hù)理領(lǐng)域的難題壓瘡概述壓瘡的危害◆對(duì)病人而言肉體:局部疼痛,感染,加重病情,嚴(yán)重時(shí)可危及生命精神:不良情緒。影響患者的進(jìn)一步治療經(jīng)濟(jì):治療費(fèi)用增加◆對(duì)醫(yī)務(wù)工作而言影響醫(yī)護(hù)質(zhì)量,增加人力和時(shí)間的額外投入,造成不和諧的醫(yī)患關(guān)系壓瘡概述國內(nèi)目前現(xiàn)狀對(duì)壓瘡認(rèn)識(shí)不足,存在誤區(qū),新發(fā)壓瘡漏報(bào)、瞞報(bào)情況嚴(yán)重,沒有壓瘡發(fā)生率和患病率的基數(shù)值(國內(nèi)無具體發(fā)生率數(shù)據(jù))在壓瘡預(yù)防和治療方面無論醫(yī)務(wù)人員還是病人、家屬都還在使用一些過時(shí)或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄卧趬函彽闹委熯^程中缺乏有效的反饋監(jiān)督機(jī)偉缺乏壓瘡治療的專業(yè)人才壓瘡概述≥壓瘡的國際新認(rèn)壓瘡部分是可以預(yù)防的,但并不是全部(5%的壓瘡不可預(yù)防)若入院時(shí)局部組織已有不可逆損傷,入院后24-48小時(shí)就有可能發(fā)生壓瘡護(hù)理不當(dāng)能發(fā)生壓瘡,但不能刪所有的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理壓瘡概述壓瘡發(fā)生率般醫(yī)院的發(fā)生率為3%~4%急救醫(yī)院,發(fā)生率為9.2脊髓損傷病人的發(fā)生率在25%~85%,且8%與死亡有關(guān)住院老年人的發(fā)生率為10%~25%,患病未入院而在家中治療發(fā)生率為50手術(shù)患者壓迫超過2小時(shí)發(fā)生率為4.7%~6.6%壓瘡病人的護(hù)理量增加50%壓瘡的定義1989年2009年(NPUAP)2007年由于身體局部(NPUAP)(NPUAP)組織長期受壓,皮膚或深部組血液循環(huán)障礙織由于壓力或復(fù)壓瘡是一種皮膚和(或)皮下組織的組織營養(yǎng)缺乏,合有剪切力或和致使皮膚失去正摩擦力作用而發(fā)局部損傷,通常出常功能而引起的生在骨隆突處的現(xiàn)在骨隆突部位,組織破壞和壞死局限性損傷常因壓力或壓力與剪切力或摩擦力聯(lián)合所致。2016年4月新定義壓力損傷(pressureInjury以下簡(jiǎn)稱壓傷):壓傷是皮膚和/或皮下軟組織的局部損傷,通常發(fā)生在骨突部位或相關(guān)醫(yī)療或其它器械壓迫部位。損傷可表現(xiàn)為完整的皮膚或一個(gè)開放的潰瘍,可能伴有疼痛。損傷